Жидкость в перикарде после операции на сердце

Экссудативный перикардит (он же выпотной) – кардиологическое заболевание, при котором отмечается воспаление поверхностной соединительнотканной оболочки сердца. В процессе воспаления в полости перикарда наблюдается скопление биологической жидкости, чего в норме быть не должно.

Как возникает болезнь?

Перикард — сердечная оболочка, состоящая из мягкой ткани. Основная функция околосердечной сумки — предупреждение чрезмерного растягивания мышцы во время сильных физических нагрузок. Перикард состоит из двух слоев — фиброзного (внешнего) и серозного (внутреннего). Между двумя слоями находится полость, заполненная жидкостью. Жидкость в перикарде предотвращает трение двух слоев друг с другом. Основные причины возникновения перикардита связаны с наличием в организме заболеваний в хронической стадии, которые негативно влияют на работу сердечной мышцы и вызывают воспаления на перикарде.

Как возникает болезнь?

Жидкость в сердце при попадании в организм патологических бактерий начинает стремительно продуцироваться, что приводит к сдавливанию сердца. Воспаление, которое возникает на перикарде, расширяет стенки кровеносных сосудов, провоцирует отложение белка фибрина, продуцируемого печенью, и приводит к формированию спаечных процессов. Все эти факторы крайне негативно сказываются на состоянии сердечной мышцы. При наличии других тяжелых заболеваний перикардит сердца может стать причиной смерти пациента. В некоторых случаях заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики и его обнаруживают только после смерти.

Причины и лечение жидкости в сердце

Жидкостьв сердце — опасный симптом, представляющий угрозу жизни человека. При этойпатологии нужна срочная медицинская помощь. Многих интересует, что это такое перикардит— это своеобразная сумка, в ней расположено сердце. Между органом и оболочкойесть немного жидкости. Если ее больше, чем нужно, орган начинает работать сперебоями. Есть риск тяжелых осложнений и даже смерти.

Разновидности патологии

Врачи отвечают на вопрос, что это такое гидроперикард —это патология, сопровождающаяся излитием выпота, продукта воспалительного илиинфекционного процесса в околосердечную сумку. Есть несколько видов состояния:

  • Фибринозный (острый), чаще проявляетсяу молодых. Характеризуется болью в сердце, небольшим повышением температуры,шумом трения.
  • Острый инфекционный развиваетсябыстро. Бывает сухим, когда в сердце давящая боль, усиливающаяся при движении иэкссудативным с выраженной одышкой.
  • Экссудативный (выпотной)перикардит, при нем не так страшна жидкость, находящаяся в полости перикардита,а скорость ее накопления. Если быстро — тяжелое воспаление. Нарушается серд. ритм,больной жалуется на сильнейшую одышку, слышны хрипы, кожа обретает синюшныйоттенок, отекает.
  • Гнойный, вызванный гноероднымибактериями, они проникают внутрь с кроветоком. Если перикардит имеет гнойныйхарактер, чувствуется, что сердце сдавливается, появляется аритмия, одышка, быстроначинается интоксикация. В этом случае показано только оперативноевмешательство.
  • Гемморагический возникает прионкологии сердечной мышцы. Экссудат содержит кровяные примеси.
  • Туберкулезный перикардитразвивается медленно, выявить его достаточно сложно из-за отсутствия выраженнойсимптоматики на начальных стадиях.

Откуда жидкость в сердце и осложнения

Существует множество факторов, из-за которых в перикардите накапливается жидкость:

  • Туберкулез;
  • Патогенные микроорганизмы(вирусы, бактерии, паразиты, грибы), поступающие к сердцу через кровь;
  • Аутоиммунные заболевания(склеродермия, гранулематоз, ревматоидный артрит, красная волчанка);
  • Тяжелые сбои в работе сердца,например, инфаркт миокарда, серд. недостаточность, онкология или перенесенныеоперации;
  • Почечная, печеночнаянедостаточность, подагра, проблемы с щитовидной железой;
  • Заболевания крови;
  • Влияние радиации, облучениерентгеновскими лучами.
Читайте также:  Синдром WPW. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: причины, лечение

Иногдажидкость в зоне перикардита наблюдается у ребенка в утробе матери. Это угрожаетполноценному развитию плода.

Причины и лечение жидкости в сердце

Еслив сердце, точнее в перикардите, жидкость была обнаружена слишком поздно илиназначено неправильное лечение, велика вероятность развития следующихосложнений:

  • Тампонада сердца, вызванная огромным давлением жидкости. Все ткани страдают от нехватки кислорода, сильно падает артериальное давление, набухают шейные вены, учащается пульс, больной теряет сознание, он может умереть от остановки сердца.
  • Образование панцирного сердца, когда утолщаются оболочки, утрачивается их эластичность, образуются спайки. Из-за отложения кальциевых солей околосердечня сумка становится похожей на панцирь, он не может растягиваться.
  • Появляется аритмия, некроз сердечной мышцы, ишемия, кардиогенный шок.
  • Нарушается процесс глотания, дыхания.
  • Образуется отек всего тела, включая сердце.

Самоеопасное последствие скопления экссудата в перикардите — остановка сердца илетальный исход.

Лечение

Лечение такой патологии, как перикардит, зависит отпричины, вызвавшей его. Больного помещают в стационар. Основные манипуляциинаправлены на устранение воспаления. При тампонаде показана срочная операция —перикардиоцентез, когда прокалывается грудная клетка и жидкость забирается изпораженной области. При более легком течении болезни назначаются:

  • Антибиотики, устраняющиемикроорганизмы, приведшие к патологическому состоянию;
  • Кортикостероиды;
  • Мочегонные препараты;
  • Антиаритмические таблетки;
  • Нестероидныепротивовоспалительные средства с эффектом обезболивания.

Когдаболезнь часто рецидивирует, повторные заборы жидкости из околосердечной сумкине результативны, назначается перикардэктомия — удаление перикардита, благодарячему сердце освобождается от сдавливания. Чтобыизбежать таких проблем, необходимо знать, что это такое перикардит, какскапливается жидкость в сердце, какие причины вызвали это состояние и какое лечение. 

2Как появляется жидкость в перикарде

Перикард представляет собой серозную оболочку сердца, состоящую из двух листков — внутреннего и наружного. Поэтому существует понятие полости перикарда, которая выполняет важные функции. Стоит отметить, что жидкость между листками перикарда содержится и у здорового человека, так как происходит ее обмен. Внутренний листок перикарда вырабатывает (секретирует) жидкость. Благодаря наружному листку происходит реабсорбция (всасывание) жидкости. Это своего рода «смазка», которая облегчает трение листков перикарда.

2Как появляется жидкость в перикарде
2Как появляется жидкость в перикарде

Объем перикардиальной жидкости составляет в среднем 25-30 мл. Если по каким-то причинам оказывается патологическое влияние на серозную оболочку сердца, возникает ответная реакция организма. Это своего рода защитная реакция перикарда, в результате которой в ответ на повреждение образуются фибриновые (белковые) комплексы. Они имеют консистенцию, напоминающую липкий гель, и создают условия для формирования спаек и сращений. Соприкасаясь между собой, листки перикарда контактируют с фибринозным гелем, который образует фибриновые нити при движении этих листков.

2Как появляется жидкость в перикарде
2Как появляется жидкость в перикарде

Виды и формы

Обычно, врачами используется классификация по З. М. Волынскому, которая выделяет перикардиты:

  • Острые:
    1. фибринозные или сухие;
    2. выпотные или экссудативные;
    3. с тампонадой;
    4. без тампонады;
  • Хронические:
    1. выпотные;
    2. адгезивные;
    3. бессимптомные;
    4. с нарушениями работы сердца функционального характера;
    5. с отложениями извести;
    6. констриктивные;
    7. со сращениями экстраперикардиального характера;
Читайте также:  Cимптомы ревматоидного артрита у женщин: особенности проявления

В свою очередь, выпотной перикардит, хронический и острый, различают по характеру воспалительной жидкости, а он может быть:

  • Серозным. Состоит из воды и альбуминов, образуется на ранних этапах развития заболевания.
  • Серозно-фиброзным. Отличается высоким числом нитей фибрина.
  • Геморрагическим. Проявляется на фоне сильных повреждений сосудов, в его составе обнаруживается значительно число эритроцитов.
  • Гнойным. В составе содержится достаточно лейкоцитов и частей некротизированных тканей.
  • Гнилостным. Появляется из-за попадания в выпот анаэробной микрофлоры.
  • Холестериновым. Выпот характеризуется высоким содержанием холестерина.

Итак, каковы же причины появления в истории болезни экссудативного перикардита?

О том, как выглядит экскудативный перикардит, вы можете узнать из следующего видео:

Причины развития экссудативного перикардита

Это не самостоятельное заболевание, скорее наоборот – оно является следствием затяжных форм сердечных заболеваний (например, полисерозита) или травм околосердечной сумки.

Природа происхождения заболевания может быть различной:

Причины развития экссудативного перикардита
  • инфекционной, которая в свою очередь бывает специфической и неспецифической;
  • неинфекционной, проявляющейся вследствие образований иммуногенного, токсического или механического характера;
  • идиопатической.

Инфекционный специфический и неспецифический

К специфическим перикардитам относятся заболевания, вызванные бактериями туберкулеза, бруцеллеза, брюшного тифа. К этой же группе относятся встречающиеся намного реже поражения разными видами грибков и простейших организмов.

Отдельно классифицируются гнойный экссудативный и туберкулезный перикардит как заболевания инфекционной специфической природы. Первый возникает по причине перемещения бактерий из лимфоузлов грудной полости (средостенных и трахеобронхиальных) в перикард. Гнойный выпотной перикардит становится следствием перенесенной операции на сердце, а также при прорыве легочного абсцесса.

Причины развития экссудативного перикардита

Возбудителями неспецифического вида перикардита являются бактерии кокковой формы (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и вирусы гриппа, Коксаки и прочие.

Неинфекционный

Причинами неинфекционного перикардита становятся:

  • опухоль злокачественная, раковое обсеменение;
  • метастазы при онкологии легких, молочных желез, крови;
  • превышенная доза облучения средостения;
  • аллергическая реакция;
  • ревматизм, красная волчанка, ревматоидный артрит.
Причины развития экссудативного перикардита

Идиопатический

К идиопатической группе относят перикардиты, природу происхождения которых так и не удалось установить. Все дело в том, что причиной развития этого заболевания может стать редкий или еще не выявленный вирус, а также генетическая предрасположенность.

После длительных диагностических процедур, уже по прошествии нескольких лет, исключаются все возможные причины болезни и человеку выдвигается вердикт – идиопатический перикардит.

Иные причины

Причины развития экссудативного перикардита

Также спровоцировать экссудативный перикардит может следующее:

  • механические повреждения грудины (ушибы, ранения, травмы вследствие сдавливания);
  • повреждения, образующиеся после хирургического вмешательства;
  • нарушение целостности пищевода (перфорация);
  • почечная недостаточность;
  • интоксикация тяжелой формы;
  • пневмония;
  • облучение грудной клетки в повышенных дозах.

Диагностика перикардита

Своевременная диагностика перикардита играет крайне важную роль, так как воспаление перикарда представляет собой нешуточную угрозу по отношению к жизни больного. К данным случаям имеют отношение: опухолевый и гнойный перикардиты, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца и сдавливающий перикардит.

Диагностика перикардита включает в себя: проведение лабораторных исследований, осмотр больного (выстукивание и выслушивание сердца) и сбор анамнеза. Для уточнения характера и причин перикардита проводят биохимический, иммунологический и общий анализы крови.

При диагностике острого сухого перикардита, адгезивного перикардита и начальной стадии экссудативного перикардита большое значение имеет ЭКГ. В случае хронического и экссудативного воспаления перикарда, как правило, наблюдается снижение электрической активности сердечной мышцы.

Основным методом диагностики перикардита, позволяющим выявить в перикардиальной полости наличие даже незначительного количества жидкого экссудата, а также определить утолщения листков перикарда, наличие сращений, изменение движений сердца является эхокардиография.

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью. В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к. хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.

Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

Причинные факторы внутриутробной патологии

Основные причины гидроперикарда, возникающего при внутриутробном развитии плода, относятся:

  • резус-конфликтная беременность с развитием отечной формы гемолитической болезни;
  • врожденная фетопатия (порок сердца – увеличение размеров левого желудочка с формированием дивертикулита в области верхушки сердца);
  • внутриутробное вирусное инфицирование плода.

Выраженная водянка в области сердца, выявляемая на фетальном УЗИ, является показанием к прерыванию беременности, потому что при этом варианте врожденной патологии у женщины нет шансов родить здорового малыша.

Насколько это опасно?

Незначительное увеличение количества жидкости между листками перикарда не нарушает нормальную работу сердца. В таком случае пациенты практически не ощущают какой-либо дискомфорт и не предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья.

В случае умеренного и сильного гидроперикардита происходит сдавливание сердечной мышцы. Крайнюю степень такого сдавливания называют тампонадой сердца. Последняя приводит к нарушению нормального функционирования органа и вызывает состояние, именуемое «сердечная недостаточность». Эта патология опасна быстрым прогрессированием. При несвоевременном хирургическом лечении тампонада может привести к летальному исходу.

Продолжительность жизни

Сколько живут при перикарде? Все зависит от оказания своевременной помощи. При некоторых видах может резко возникнуть сердечная недостаточность, из-за чего больной погибнет. При других видах болезнь либо сама излечивается, либо легко поддается лечению. Продолжительность жизни можно составлять как считанные дни и месяцы, так и годы полноценного существования.

Многое еще зависит от осложнений, которые могут возникать при неправильном лечении или его отсутствии:

  • Утолщение или слипание перикарда;
  • Формирование фистул;
  • Тампонада сердца;
  • Асцит;
  • Сердечная недостаточность, непроходимость сердца.

После выздоровления где-то за 3 месяца проходят все симптомы перикардита. Необходимо периодически посещать кардиолога с целью подтверждения выздоровления и в качестве профилактики болезни (раннем ее выявлении).