Клинический анализ крови при перикардите

Кроме основного наименования, данный недуг называют «сдавливающим перикардитом» или «панцирным сердцем», что в полной мере отражает происходящие процессы.

Лучшие Кардиохирурги в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Кардиохирурги в Москве возле метро: Арбатская Китай-город Кропоткинская Медведково Перово Площадь Революции Проспект Вернадского Смоленская Тульская Тургеневская Чистые пруды Щукинская Восточный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Басманный Донской Ломоносовский Перово Хамовники Щукино Ярославский

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Кардиохирурги в Москве

Перикардит | Руководство по кардиологии | Справочник лекарственных средств Компендиум

Перикардит — инфекционное или неинфекционное воспаление висцерального и париетального листков перикарда, проявляющееся фиброзными изменениями и/или накоплением жидкости в полости перикарда.

Эпидемиология

Перикардит | Руководство по кардиологии | Справочник лекарственных средств Компендиум

В клинике перикардит диагностируют достаточно редко — в 0,1% случаев, его частота по данным аутопсии составляет 3–6%. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Этиология

Перикардит чаще всего возникает как проявление или осложнение общего инфекционного заболевания, пневмонии, ИБС, некоронарогенных болезней сердца, системных заболеваний соединительной ткани, аллергической реакции, опухолевого или аутоиммунного процесса.

Перикардит | Руководство по кардиологии | Справочник лекарственных средств Компендиум

Этиологическими факторами острого перикардита могут являться:

Читайте также:  Анализ крови на электролиты: что это, как сдавать, норма показателей

Причины появления хронического перикардита

Среди причин этой патологии довольно много заболеваний, но большинство из них редко вызывают такое состояние.

Причины появления хронического перикардита

Идиопатический перикардит объединяет случаи патологии, возникшие по непонятной причине. Нередко при углубленном обследовании обнаруживается вирусная инфекция (Коксаки, аденовирус и другие).

Причины появления хронического перикардита

Причины появления хронического перикардита

Причины появления хронического перикардита:

Причины появления хронического перикардита
  • инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные, одна из самых распространенных причин в развивающихся странах – туберкулез;
  • микобактерии туберкулеза системные воспалительные процессы: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз, гранулематоз Вегенера и другие;
  • метаболические нарушения: уремия (больше половины больных с почечной недостаточностью имеют хронический перикардиальный выпот), гипотиреоз, гиперхолестеринемия;
  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, синдром Дресслера, расслаивающая аневризма аорты;
  • опухоли: метастазы рака легких (33%), молочной железы (25%), лейкозы (15%).
Причины появления хронического перикардита

Редкие причины:

Причины появления хронического перикардита
  • побочные эффекты лекарственных средств (доксорубицина, циклофосфамида, миноксидила, изониазида и других);
  • лучевая болезнь;
  • после кардиохирургических операций со вскрытием перикарда;
  • травмы с разрывом пищевода;
  • панкреатит.
Причины появления хронического перикардита

Рекомендуем прочитать о фибринозном перикардите. Вы узнаете о причинах и классификации фибринозных перикардитов, симптомах патологии, диагностике и лечении. А здесь подробнее о диагностике и лечении септического эндокардита.

Причины появления хронического перикардита

Лечение хронического констриктивного перикардита

Лечение — хирургическое. Производят перикардэктомию — удаление сердечной сумки, с помощью чего устраняется сдавление сердца. Прогноз хороший, улучшение наступает более чем в 90% случаев.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Верошпирон (калийсберегающее диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 100-200 мг/сут. в 2-3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
  • Фуросемид (петлевой диуретик). Режим дозирования: внутрь во время или после завтрака, в дозе 40 мг 1 раз в день, при необходимости — 80-160 мг 1-2 раза в день.

Прогноз констриктивного перикардита

При выявлении заболевания и непринятии никаких мер исчезают все гарантии, что больной проживет более 10 лет. Оперативное вмешательство при констриктивном перикардите – единственный метод, дающий пациенту весьма обнадеживающие шансы. Сама перикардэктомия, как и все операции на сердце, – довольно сложный и тонкий процесс. Как свидетельствует статистика, летальные случаи во время проведения этой операции варьируются от 5 до 50%. Цифры зависят от причины патологии, стадии на момент обнаружения и осложнений, существенно влияющих на успех лечения. При благоприятном исходе операции и соблюдении впоследствии определенных правил, до 90% пациентов живут около 10–15 лет, что при учете тяжести заболевания является довольно высоким показателем.

Лечение 

Терапия острых перикардитов

Обновленные Европейским обществом кардиологов (ESC) 2015 г. рекомендации 2004 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда рекомендуют вести амбулаторное лечение пациентов с низким уровнем риска, тогда как пациентов с хотя бы одним фактором риска рекомендовано лечить в стационаре. Через 1 неделю оценивается клинический ответ на противовоспалительную терапию.

Факторы риска:

  • лихорадка выше 38 °C;
  • подострое начало;
  • иммуносупрессия;
  • травма;
  • пероральная антикоагулянтная терапия;
  • неэффективность лечения аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
  • миоперикардит;
  • тяжелый выпот в перикард;
  • тампонада сердца. 

Пациенты без этих факторов лечились амбулаторно без серьезных осложнений после среднего периода наблюдения в 38 месяцев. 

Лечение острого перикардита в стационаре зависит от причины и степени тяжести, но может включать:

  • мочегонные средства для удаления лишней жидкости, в том числе из перикарда;
  • хирургический дренаж излишков жидкости (перикардиоцентез);
  • лекарства для уменьшения воспаления, такие как колхицин или, в некоторых случаях, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по назначению врача;
  • лекарства для лечения аритмии;
  • операция по удалению перикарда (хирургическая перикардэктомия).
  • антибиотики для лечения бактериального воспаления.

Лечение хронического заболевания

Лечение этого заболевания в первую очередь хирургическое — перикардэктомия (удаление перикарда). Оперативное лечение обычно приводит к быстрому улучшению гемодинамики и симптоматики. В менее тяжелых случаях предлагается медикаментозное симптоматическое лечение. Однако этот вариант вызывает споры.

Диуретики применялись на ранних стадиях заболевания для улучшения легочной и системной заложенности. Тем не менее, их следует использовать с осторожностью , так как любое снижение внутрисосудистого объема может вызвать соответствующее снижение минутного сердечного выброса. Осложнения могут возникнуть при неспособности адекватно диагностировать или лечить констриктивный перикардит (и любую существующую основную этиологию).

Амбулаторное лечение может быть целесообразным на ранних стадиях, особенно когда диагноз еще не определен, а симптомы относительно стабильны. Вероятно, полезна диета с низким содержанием соли и ограничением жидкости. 

Читайте также:  Боль в левой грудине после физической нагрузки. Боль в грудной клетке

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью. В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к. хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.

Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

Возможные осложнения

Экссудативный перикардит способен привести к осложнениям. В 40% случаев у больных отмечается нарушение адекватной работы сердца, сопровождающейся нечеткими и неравномерными ритмами сокращений.

У 30% больных наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), которое сопровождается нормальным ритмом, но вместе с тем увеличением сердечных сокращений. Альтернативным осложнением является хаотичность сердцебиения (мерцательная аритмия).

Осложнения способны отразиться и на состоянии легких. Так, при проникновении экссудата из перикардиальной полости в дыхательные пути происходит закупорка бронхов, у больного развиваются дисковидные ателектазы в легких. Симптомы этого заболевания схожи с некоторыми симптомами перикардита: боль с правой стороны грудины, кашель, одышка, удушье.

Чаще всего осложнения появляются, когда заболевание приобрело хроническую стадию. В этом случае участки внешних и внутренних листков околосердечной сумки срастаются, образуя спайки.