Кордарон при постоянной форме мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (МА), или фибрилляция предсердий (ФП), — распространенное нарушение сердечного ритма. При этой патологии нормальное сокращение предсердий сменяется трепетанием, что приводит к общему нарушению сердечной деятельности и наносит вред всему организму.

Какие препараты от аритмии самые эффективные

В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные сердечные недуги, характеризующиеся сбоями коронарно-ритмического состояния. Чаще всего это заболевание предваряет инфаркты в миокарде, разнообразные тахикардические явления и множество других.

В современном мире препараты, помогающие от аритмии сердца, используются очень часто. Но для выяснения, что назначить, врачом проводятся разнообразные процедуры, в результате чего обследуют человеческую систему.

Это необходимо, чтобы определиться с природой возникновения заболевания.

Но какие медсредства могут использоваться и как лечить аритмию с их помощью поможет становить квалифицированный специалист в лечебном учреждении.

Пароксизм мерцательной аритмии

  • 1 Основные виды
  • 2 Причины развития
  • 3 Симптоматика
  • 4 Чем опасна?
  • 5 Неотложная помощь
  • 6 Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии
  • 7 Особенности терапии
    • 7.1 Классическое лечение
    • 7.2 Электроимпульсивная терапия
    • 7.3 Оперативное вмешательство
    • 7.4 Лечение народными средствами
  • 8 Прогноз и профилактика

Отклонение, именуемое как пароксизмальная мерцательная аритмия, характеризуется регулярными приступами тахикардии, при которых ритмы сердца сокращаются от 120 до 240 ударов за минуту. Ранее в народе такое состояние именовали «бредом сердца». При пароксизмальной мерцательной аритмии внутренний орган подвержен регулярной нагрузке, при этом человек может находиться в спокойном состоянии. Приступы могут длиться пару секунд или 1—2 суток.

При мерцательной аритмии пароксизмальной формы пациент пребывает в тяжелом состоянии, при котором требуется медицинская помощь.

Основные виды

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии предусматривает тяжелое состояние, при котором сердце пребывает в усиленном напряжении на протяжении недели. Если продолжительность симптоматики патологии увеличивается, тогда врачи констатируют постоянную форму недуга. Принято разделять мерцательную аритмию пароксизмальной формы на несколько видов. В таблице представлены формы патологического состояния, с учетом частоты их сокращения.

Кордарон при мерцательной аритмии — что важно знать пациенту

Последнее обновление статьи

Кордарон (Амиодарон) — уникальный, антиаритмический препарат, который, несмотря на свои побочные эффекты и недостатки, продолжает использоваться чрезвычайно широко. Попытки создания замены, равной по эффективности, но с меньшими побочными эффектами, например Дронадерон, не оправдали себя.

В этом обзоре мы не будем вдаваться в механизмы действия кордарона на биохимическом уровне, а выделим только основные тезисы которые, на наш взгляд, наиболее важны для ознакомления человеком принимающего это лекарство на постоянной основе.

Сердце

Больше всего, со стороны сердца, мы боимся опасных для жизни нарушений ритма. В большинстве случаев их развития удается избежать благодаря своевременному выявлению изменений на ЭКГ.  Речь идет о так называемом сегменте QT который может удлиняться по различным причинам (врожденные аномалии, под воздействием других медикаментов).

Легкие

Со стороны легких наиболее распространенным осложнением является легочной фиброз, заболевание проявляющееся разрушением нормальной легочной ткани и замещением ее фиброзной тканью, не способной поддерживать функцию дыхания.

Фиброз может быть обратим если отмена препарата была своевременной.

Основные признаки заболевания — кашель и неуклонно прогрессирующая одышка, вначале при нагрузке, а затем и в покое.

Диагностика основывается на жалобах в савокупности с рентгенологическими методами. Обычно подозрение на фиброз возникает после проведения обычного рентгена грудной клетки. Для уточнения диагноза может понадобится проведение томографии.

Если диагноз подтвержден, то Кордарон должен быть немедленно отменен.

Рентген легких пациентки страдающей легочным фиброзом

Печень

Поражение печени — лекарственный гепатит, возникает относительно редко. Для выявлении проблемы на ранней стадии важно раз в 3-6 месяцев делать анализы «печеночные пробы».

Читайте также:  Взаимосвязь невроза и вегето-сосудистой дистонии

Глаза

Наиболее частой причиной требующей отмены препарата является отложение в роговице определенных веществ — пигментов, что может существенно ухудшать зрение. Эти осложнения обратимы после отмены препарата.

Отложение пигмента в роговице у пациента после лечения Кордароном

Пигменты так же могу откладываться коже придавая ей необычный цвет, по типу загара, особенно после пребывания на солнце. Это явление обычно не требует отмены препарата.

Гиперпигментация кожи у пациента принимающего Кордарон

Все остальные, несколько десятков, осложнений, описанных в инструкции, на наш взгляд заслуживают меньше внимания со стороны пациента, по следующим причинам: их вероятность не высока; часть из них слишком общая и может возникать при использовании практически любого препарата, даже парацетамола; часть из них слишком сложна и понятна только специалистам.

Пациенту важно усвоить главные моменты, то за чем следует наблюдать.

Итак, человеку принимающему Кордарон при мерцательной аритмии необходимо регулярно (частоту определяет ваш врач) проходить следующие обследования:

  1. Функция щитовидной железы (ТТГ, T3, T4)
  2. Функция печени (АЛТ, Билирубин)
  3. Офтальмолог
  4. ЭКГ
  5. Рентген грудной клетки

Тем не менее, в большинстве случаев препарат хорошо переносится и способен эффективно бороться с приступами мерцательной аритмии. Многие пациенты принимают его годами не испытывая никаких из вышеописанных проблем.

Устранение признаков недуга с помощью антиаритмичных спецпрепаратов

Когда беспокоит постоянный дискомфорт в грудине, то необходимо употреблять лекарство от аритмии сердца. Но следует знать, что не уменьшают частотность приступов и не снимают чувство боли, а лечат спецсредства.

Эти лекарства от аритмии сердца благоприятным образом воздействуют на мышечные свойства в миокарде, способствуют улучшению в них разнообразных метаболических процессов и проводимости.

Устранение признаков недуга с помощью антиаритмичных спецпрепаратов

Снижению возбудимости миокардной области сопутствует принятие аймалина. Он же употребляется в профилактических целях по предотвращению аритмичных, тахикардических, экстрасистольных нарушений.

Могут врачом назначаться ритмилен, ритмодан, корапейс, новокаинамид, пульснорма, этацизин, этмозин, ритмонорм и многие другие, которые помогают устранить влияние вызвавшего заболевание фактора.

Другие антиаритмические средства от аритмии

Сердечно-сосудистые патологии являются одной из самых распространенных проблем человечества, поэтому фармкомпании и медицинские специалисты постоянно создают новые лекарственные средства. Мы провели исследование новинок, представленных сетями аптек. Обзор включил 2 лучших препарата от аритмии сердца последнего поколения.

Кораксан

Антиангинальное, антиишемическое средство в таблетированной форме для перорального приема, в основе которого лежит новый агент ивабрадин. Он эффективно предотвращает учащение пульса. При этом нет никакого негативного влияния на сократительную способность, внутрисердечную проводимость, процессы реполяризации желудочков, что снижает вероятность побочных проявлений.

Уникальность этого вещества заключается в дозозависимости снижения частоты сердечных сокращений. Эффект плато (нет нарастания терапевтического действия) предупреждает риски развития брадикардии. Разрешен «Кораксан» даже лицам с сахарным диабетом, так как активный ингредиент, снимающий тревожные симптомы, не влияет на метаболизм липидов, глюкозы.

Достоинства:

Другие антиаритмические средства от аритмии
  • Быстрая безопасная всасываемость;
  • Нормализация пульса;
  • Отсутствие влияния на другие процессы сердца, сосудов;
  • Устранение симптомов стенокардии, тахикардии;
  • Нет синдрома отмены;
  • Разрешено диабетикам.

Недостатки:

  • Противопоказания по возрасту, состоянию здоровья;
  • Цена.

Суточную дозировку подбирает врач индивидуально каждому пациенту, ее делят на 2 приема. Обычно начинают с 5 мг, постепенно увеличивая через 3-4 недели. Противопоказания – беременность, возраст до 18 лет, брадикардия, острый инфаркт, нестабильная стенокардия и др.

Панангин

Этот номинант относится к группе электролитов, восполняющих нехватку важных микроэлементов для полноценной работы сердечно-сосудистой системы. Витаминный состав включает 2 компонента – соли магния, калия. В связи с этим «Панангин» выступает вспомогательным средством комплексного лечения. За счет улучшения метаболических процессов он обеспечивает антиаритмический эффект.

Особенно полезен номинант при нарушении ритма, связанного с дисбалансом электролитов. Несмотря на безопасность компонентов, нерациональное использование может спровоцировать нарушения со стороны дыхательной системы. Параллельный прием с другими лекарствами против таких патологий усиливает их эффективность, улучшают нервную регуляцию.

Достоинства:

  • Витаминный состав;
  • Безопасность;
  • Повышение эффективности антиаритмиков;
  • Благотворное влияние на нервную регуляцию;
  • Удобство применения;
  • Цена.
Другие антиаритмические средства от аритмии

Недостатки:

  • Риски угнетения дыхания;
  • Только вспомогательное средство.

Для лучшего усвоения таблетки следует принимать во время еды, оптимальная схема – 2 штуки в сутки на протяжении месяца. После этого обязательно делают перерыв, чтобы не спровоцировать передозировку. «Панангин» запрещен при нарушении кислотного обмена, недостаточности почек либо печени.

Взаимодействие

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, флекаинида в плазме крови.

Лекарственное средство вызывает усиление эффектов непрямых антикоагулянтов (аценокумарола и варфарина).

Читайте также:  Высокий пульс: что делать в такой ситуации?

При назначении его дозировку уменьшают до 66%, при назначении аценокумарола – на 50%, обязателен контроль протромбинового времени.

«Петлевые» диуретики , астемизол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, тиазиды, соталол, глюкокортикостероиды, слабительные препараты, пентамидин, тетракозактид, антиаритмические средства первого класса, могут спровоцировать аритмогенный эффект.

Сердечные гликозиды , бета-адреноблокаторы повышают вероятность угнетения атривентрикулярной проводимости, развития брадикардии.

Лекарственные средства, которые вызывают фотосенсибилизацию, могут спровоцировать аддитивное фотосенсибилизирующее воздействие.

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

Кордарон способен подавлять поглощение пертехнетта натрия , щитовидной железой.

При одновременном применении препаратов лития повышается риск формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а колестирамин уменьшает его всасывание в плазме крови.

Профилактика тромбообразования

  • введение гепарина в дозировке 4000-5000 ЕД внутривенно;
  • применение низкомолекулярных гепаринов – фленокс, клексан, цибор, фраксипарин в дозировке 0,2-0,4 мл подкожно;
  • после купирования острого приступа аритмии переход на варфарин по 5мг/сутки;
  • пероральный ингибитор тромбина – дабигатран (прадакса) – используется как альтернатива варфарину по 150 мг 2 раза в сутки.
  • антиагреганты – ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил, аспекард по 75 мг в сутки), клопидогрель (плавикс, тромбонет по 75 мг/сутки).

Народная медицина против мерцающей аритмии

Народная медицина имеет довольно-таки обширную коллекцию рецептов, помогающих в лечении многих заболеваний. Но как уже говорилось, народное лечение сердца не должно быть приоритетным перед медикаментозной противоаритмической терапией. Кроме того, применение любого народного средства необходимо обязательно согласовывать со своим кардиологом.

Калина против аритмии

Зарекомендовала себя в качестве эффективного противоаритмического средства и калина. Из ягодок этого кустарника готовят специальный лекарственный отвар, для чего стаканом крутого кипятка заливают стакан высушенных плодов, доводят до закипания и накрывают крышкой до остывания. Пьют от аритмии сердца по 150 мл трижды за день.

Для лечения собирать калину рекомендуется самостоятельно, лучшее время для этого – после первых осенних морозов, когда заморозки убивают ягодную горечь.

Неплохим терапевтическим эффектом обладает и смесь калины с медом. Для приготовления лечебного средства калиновые ягоды (3 стакана) измельчают в пюреобразную кашицу и заливают 2 л кипятка. После 6-часовой выдержки получившийся настой процеживают и смешивают с 0,5 мл меда, трижды в день принимают по 100 мл. Лечиться подобным настоем нужно месяц, потом 2-недельный перерыв и снова курс. Говорят, что для полного излечения достаточно 3 курсов. Хранят лекарство в холодильнике.

Лечение боярышником

Наверняка многим знакомо противоаритмическое свойство боярышника, которое помогло многим избавиться от этого опасного заболевания сердца. В арсенале народного лечения существует немало рецептов на основе ягод этого растения, которые нормализуют сердечный ритм. Кроме того, ягоды боярышника оказывают на кровь очищающее действие и улучшают сосудистое кровообращение.

Вот несколько эффективных рецептов:

30 ягодок боярышника необходимо залить кипятком (250 мл), прокипятить их около четверти часа и на протяжении дня небольшими порциями выпить получившуюся смесь. Можно использовать для лечения готовую спиртовую настойку ягод этого кустарника, которую рекомендуется принимать до еды, трижды в сутки по 30 капелек, запивая водой. Приготовить такое средство можно и дома. Для чего пол-литровую бутыль на 34 заполняют ягодами и потом до конца заливают водкой, после 30-дневной выдержки можно лечиться. Смесь из равного количества ягод боярышника, шиповника и травы пустырника настаивают на половине литра кипятка в течение ночи. Выпивают в три приема до еды на протяжении дня. Неплохо справляется с аритмией и настой из цветков и листьев растения, которые в количестве столовой ложки заливают кипятком (250 мл) и выпивают за день.

Невероятная польза шиповника

При нарушениях периодичности и ритма сокращений сердца народная медицина советует принимать отвар из ягод шиповника. Для приготовления в 12 л кипятка засыпают большую ложку шиповниковых плодов и томят около четверти часа на тихом огне. Остывший отвар дважды за день пьют по полстакана.

Знающие люди рекомендуют собирать шиповниковые плоды до первых морозов, поскольку даже незначительно подмороженные ягодки утрачивают свои целебные качества.

Можно смешать шиповниковый настой с боярышниковым и добавить в смесь немного меда. Данное средство принимать по аналогичной схеме. Шиповниковый настой следует с осторожностью принимать людям с Болезнями ЖКТ, поскольку ягода богата на содержание аскорбиновой кислоты. Кроме того, лицам с гипертонией нужно пить водный настой шиповника, а с гипотонией – спиртовой. Длительное лечение плодами шиповника может спровоцировать неинфекционную желтуху.

Читайте также:  Бывает ли при инфаркте миокарда температура

Трава тысячелистника от аритмии

Благодаря своим лекарственным средствам широко применяется в противоаритмической терапии и тысячелистник, который снижает риск тромбообразования и снижает частоту сокращений сердца.

Внимание! Противопоказано длительное лечение тысячелистником, поскольку это чревато частыми головокружениями и появлением кожных высыпаний. Не рекомендуется пить настойку этой травы и беременным.

Для лечения аритмии измельченной травой тысячелистника заполняют 12 литровой бутыли, остальное пространство заливают водкой. После 10-суточной выдержки настойку начинают принимать натощак по маленькой ложечке дважды за день.

Уникальные свойства укропа

Укроп отличается сосудорасширяющими и успокоительными свойствами, улучшает сон и пищеварение. Очень часто в народном лечении аритмии прибегают к полезным свойствам укропных семян. Их заливают кипятком (13 стакана семян на стакан воды) и выдерживают около получаса, процеживают и употребляют за три приема. Можно разнообразить вкус настоя, добавив немного меда. Укропный настой является уникальным лекарственным средством, поскольку абсолютно не имеет противопоказаний.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Показания к применению

  • купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
  • купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
  • купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
  • профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Наименования препаратов

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).

При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).

Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.

Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Комбинации с другими препаратами

Лекарство комбинировать с некоторыми препаратами категорически запрещено.

«Кордарон» запрещено комбинировать с такими лекарствами:

  • «Гидрохинидин»;
  • «Ибутилид»;
  • «Хлорпромазин»;
  • «Дроперидол»;
  • «Левомепромазин»;
  • «Трифлуоперазин»;
  • «Сультоприд»;
  • «Хинин»;
  • «Лумефантрин»;
  • «Мефлохин»;
  • «Спирамицин» и др.

Осторожно комбинировать с такими лекарствами:

  • «Прокаинамид»;
  • «Эсмол»;
  • «Фенитоин»;
  • «Орлистат»;
  • «Циметидин»;
  • «Индинавир»;
  • «Клопидогрел»;
  • «Декстрометорфан»;
  • «Фентанил».

Будьте осторожными, комбинируя этот препарат с лекарствами, в составе которых имеется экстракт зверобоя, наперстянка, йод, с медикаментами, использующимися для ингаляционного наркоза, антикоагулянтами непрямого действия, грейпфрутовым соком, ведь возможно усиление побочных эффектов от «Кордарона».