ЛДГ крови: что это такое и какова норма показателя?

Чтобы выявить проблему еще на начальном этапе, не запускать патологический процесс до непоправимых последствий, следует регулярно посещать врача, проводить анализы крови, знать что такое ГГТ, каковы его нормальные значения.

Причины для сдачи анализа

Патологии в количестве ЛДГ, чаще всего, обнаруживаются при проведении комплексного профилактического обследования. Но существуют симптомы, которые могут сподвигнуть человека обратиться за помощью к специалисту. Например, если периодически появляется звон в ушах или головокружение, возможно развитие анемии. Для неё также характерна и ярко выраженная бледность кожи.

Сдача анализа показана и при нарушениях в работе сердечной мышцы. Исследование крови на предмет определения уровня ЛДГ обязательно назначается и при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Причинами обращения к врачу могут служить постоянные отдышки, головные боли или скачки артериального давления. В отдельно взятых случаях может наблюдаться болезненный синдром определенных органов.

Причины повышения лактатдегидрогеназы

Количество ЛДГ в крови повышается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  1. Повреждения сердечной мышцы
  2. Лейкозы
  3. Заболевания почек
  4. Гемолитическая и серповидно-клеточная анемии
  5. Тромбоцитопения
  6. Прогрессирующая мышечная дистрофия
  7. Гепатиты
  8. Некроз сердечной мышцы, легких, печени и скелетных мышц
  9. Панкреатиты
  10. Опухоли
  11. Недостаточность кровообращения по малому кругу кровообращения  и тромбоз легочной артерии
  12. Застой крови в большом круге кровообращения
  13. Введение препаратов приводящих к гибели клеток

Определение уровня ЛДГ в крови, также как и определение количества АСТ и АЛТ, помогает в диагностике заболеваний различных органов.

ЛДГ определяется с целью:

— Диагностики инфаркта миокарда и заболеваний печени

— Дифференциальной диагностике заболеваний сердца и гепатобилиарной системы

— Для диагностики злокачественных опухолей

— Диагностика при заболеваниях мышц, при гемолизе

— Мониторинг химиотерапии

ЛДГ понижен – что это значит

Понижение этого показателя означает, что в человеческом организме разрушается меньше клеток. У здорового человека такое состояние вызывается приемом витамина С.

Временное понижение может возникнуть при успешной терапии следующих заболеваний:

  • лейкозы;
  • злокачественные новообразования;
  • гемолитическая анемия.

Если вернуться к выложенной выше таблице, то можно заметить, что в детском возрасте нет нижней границы, указана только максимально допустимая норма ЛДГ в крови. На снижение показателя врачи обращают внимание только при лечении заболеваний, связанных с повышенным разрушением клеточной структуры.

Показания для исследования

Анализ крови на ЛДГ необходим в следующих случаях:

  • анемия;
  • инфаркт;
  • подозрение на онкологию;
  • некроз (при любых заболеваниях);
  • патологии печени;
  • болезни половой сферы;
  • неходжинская лимфома;
  • хронические болезни сердца;
  • мышечные поражения любой этиологии.

Биохимический анализ крови на ЛДГ назначают в тех случаях, когда есть подозрение на повышенное разрушение клеток.

Читайте также:  Единичные суправентрикулярные экстрасистолы что это

ЛДГ в анализе не поставит точно диагноз «рак» или «инфаркт». По характеру маркера лактатдегидрогеназы можно только определить, какие клетки разрушаются. Исследование служит дополнительным методом диагностики и позволяет уточнить характер и тяжесть патологического процесса.

Что влияет на уровень ГГТ

При расшифровке результатов биохимии крови на ГГТ следует учитывать возрастную составляющую – в младенческом и детском возрасте уровни фермента превышают нормальные показатели для взрослых людей. Так, значение ГГТ 90 входит в границы нормы для новорожденных и грудных детей возраста 1-7 месяцев. Если же такая концентрация фермента выявляется у взрослых или детей более старшего возраста, то диагностируется повышенная активность гамма-глутамилтрансферазы.

Что влияет на уровень ГГТ

Принимается во внимание и половая принадлежность испытуемого: норма активности GGT у мужчин достоверно выше женских показателей (разница составляет до 50% и обеспечивается за счет влияния мужских половых гормонов, выделения фермента гамма-глутамилтрансфераза предстательной железой). Подобная закономерность начинает наблюдаться после достижения половой зрелости.

Нормальные значения сильно зависят от возраста. Интерпретировать результаты лабораторного исследования следует исходя из норм, указанных на бланке GGT анализа. Каждая лаборатория согласно внутренним стандартам уст анавливает и официально утверждает свои диапазоны референтных значений для конкретного пола и возраста. Причиной того, что границы норм могут разниться, служат различия в используемой аппаратуре и применяемой методике анализа крови. Уровень содержания указывается в международных единицах, обозначаемых МЕ или ЕД, на 1 литр плазмы крови. Для справки в таблице приведены ориентировочные данные по уровню фермента ГГТ.

Возраст Референсные пределы (верхняя граница нормы)

Женский пол / Мужской пол

до 6 мес. 204
7-12 мес. 34
2-6 лет 23
7-12 лет 19
13-17 лет 38 / 52
взрослые 39 / 66

Причины повышения уровня фермента

Что влияет на уровень ГГТ

Если отмечаются повышенные значения GGT в анализ крови – что это может означать? Определять причину изменения концентрации фермента, устанавливать диагноз, выбирать тактику лечения должен врач соответствующей специализации. При интерпретации результатов учитывается:

  • влияние сопутствующих факторов;
  • величина отклонения от нормы;
  • содержание в крови других ферментов, используемых для оценки функций печени – АсАт, АлАт, СДГ, ЩФ и др.;
  • результаты полного обследования организма.

Так, если биохимия крови показала, что ГГТ увеличен значительно (в 5 и более раз), то подозревают:

  • холестатический синдром, холангит;
  • появление камней во внутрипеченочных протоках;
  • неопластические изменения печени;
  • закупорку желчных ходов, механическую желтуху, внутри или внепеченочный тип обструкции;
  • воспаление желчного пузыря – холецистит;
  • панкреатит;
  • алкоголизм (даже разовый прием в высоких дозах на несколько часов или дней повышает концентрацию ГГТ);
  • алкогольный или первичный билиарный цирроз;
  • отравление гепатотоксичными веществами – лекарствами, ядами;
  • опухоли поджелудочной железы, поражение печени метастазами.
Что влияет на уровень ГГТ

Тест на GGT – наиболее чувствительный маркер, т.к. изменение значений наблюдается даже при ранней стадии болезни. Умеренное повышение ГГТ может свидетельствовать о наличии:

  • инфекционного гепатита;
  • острого гепатита неинфекционной природы;
  • цитолиза гепатоцитов;
  • жирового гепатоза;
  • диабетического кетоацидоза – осложнение сахарного диабета;
  • ожирения.
Что влияет на уровень ГГТ

Причиной высокого ГГТ нередко бывают заболевания других органов, содержащих этот фермент. Повышенные значения встречаются при амилоидозе почек, инфекционном мононуклеозе, хроническом гломерулонефрите в фазе обострения, пиелонефрите почек, хронической обструктивной болезни легких, раке предстательной, молочной железы, легких или органов брюшной полости, после трансплантации почки.

Обнаружено, что активность ГГТ в сыворотке увеличивается также в период острого инфаркта миокарда, при ЗСН. Из-за многообразия возможных диагнозов самостоятельно провести расшифровку анализа крови сложно – требуется комплексное обследование и наличии медицинского образования.

Лактатдегидрогеназа – подготовка и проведение биохимического анализа

Для выполнения биохимического анализа крови на лактатдегидрогеназу производится забор нескольких миллилитров образца из вены. Требования перед анализом: не потреблять пищу за восемь часов до исследования, воздержаться от курения минимум за полчаса и избегать физического и эмоционального напряжения.

Подобный тест назначается:

  • При резкой боли в грудной клетке, что может быть признаком инфаркта миокарда, стенокардии, инфаркта легкого.
  • При комплексном профилактическом обследовании.
  • При лечении онкологических заболеваний и наблюдении за эффективностью терапии.
  • При диагностике или наблюдении за острыми либо хроническими заболеваниями, сопровождающимися повреждениями клеток и тканей в организме.

Расшифровка биохимического анализа на лактатдегидрогеназу может быть затруднена, а это значит, что при направлении на данный анализ необходимо подробно и честно рассказать обо всех возможных факторах, способных повлиять на результат. Для уверенной диагностики принесите к врачу медицинскую карточку ребенка.

Показания для исследования

Биохимия крови назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
  • для контроля проводимой терапии;
  • при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

  • малокровие (анемия);
  • ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
  • цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
  • онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
  • заражение крови (сепсис);
  • тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
  • некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Все, что нужно знать

ЛДГ в крови можно разделить на пять подвидов, отличия которых связаны со структурой на молекулярном уровне и местонахождением. От того, какого ЛДГ больше, будет выбран способ глюкозного окисления. Варианта есть два – аэробный или анаэробный. В первом случае в итоге будет получаться углекислый газ с водой, во втором молочная кислота.

ЛДГ 1 и 2 представлены в основном в мышце сердца. Третий номер относится к легким, а четвертый и пятый наблюдается в мускулатуре скелета.

При заболеваниях, которые в организме женщин и мужчин повреждают ткани или разрушают клетки, становится ЛДГ повышен. Именно поэтому ЛДГ в крови выступает как важный показатель, изменения которого связаны с повреждением тканей.

Стоит отметить, что увеличение показателя ЛДГ в анализе не является признаком конкретной болезни, биохимия его помогает при работе с инфарктами легкого, мышечной дистрофией и анемией гемолитической природы. При этом у беременных женщин, детей и у взрослых после интенсивных занятий спортом по физиологическим причинам лактатдегидрогеназа повышена.

Расшифровка, когда был получен биохимический анализ, не сложна. Показатели нормы зависят от возраста пациента. Так в анализе новорожденных в первые четыре дня жизни показатель ЛДГ должен быть не менее 750 Ед/л. Для периода с четвертого по десятый день жизни, как минимум, 2000 Ед/л.

Все, что нужно знать

Начиная с десятого дня стартует снижение показателя. В частности, в анализе малыша до двух лет ЛДГ должен быть на уровне не менее 420 Ед/л. Следующая возрастная категория – это дети от двух до 12 лет. Их биохимия должна продемонстрировать как минимум 295 Ед/л. Для детей старше 12-ти лет показатель нормы находится на уровне от 250 Ед/л. Такие же результаты будут встречаться в анализе и у взрослых людей. Начиная с 12 лет, показатели нормы остаются неизменными.

Когда же такая подробная биохимия необходима? Чаще всего анализ назначают, когда подозревается нарушение целостности тканей, неважно хронической или острой природы. Это составляющая обследования пациента в комплексе. Резкая боль в груди также требует такого обследования. Нередко причины острой боли кроются в:

  • инфаркте миокарда;
  • стенокардии;
  • инфаркте легкого.

Заболевания, связанные с эритроцитным гемолизом, также могут быть причиной назначения на анализ. При терапии, направленной на борьбу с онкологией, данный анализ также включен в список обязательных. Исследования печеночных, почечных патологий, а также поражений мышц – все это причины отправиться на анализ.

Отдельные нюансы

Для исследования ЛДГ в крови достаточно 1 мл сыворотки, которую добывают из крови, сданной, как и для любого другого биохимического теста, утром натощак (правда, если стоит вопрос о диагностике острого ИМ, то данными правилами, конечно, пренебрегают).

При лабораторном исследовании ЛДГ гемолиз приводит к искажению результатов анализа (завышает их). А при воздействии гепарина и оксалата активность фермента, наоборот, в сыворотке будет понижена по сравнению с реальными значениями ЛДГ крови. Чтобы этого не случилось, к работе с материалом следует приступить как можно раньше, первым делом отделив сгусток с форменными элементами от сыворотки.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям.  Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

  • после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
  • при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
  • при онкопатологии необходимо масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркёры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
  • в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.