Методика HAL-RAR от геморроя

Геморрой в структуре проктологических болезней занимает ведущее место. Одним из наиболее тяжелых его осложнений является кровотечение. Мужчины болеют в 3-4 раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных этим недугом составляет около 30-50 лет. Это заболевание приводит к длительной нетрудоспособности, а также снижает качество жизни.

Преимущества дезартеризации геморроидальных артерий (HAL-RAR методов)

  • Устранение причины геморроя — патологического кровенаполнения геморроидальных узлов
  • Восстановление нормального кровообращения в системе кровообращения прямой кишки.
  • Наличие сопуствующих заболеваний прямой кишки не мешает проведению операции.
  • Операция проводится в один этап, длится около получаса.

Операция проводится амбулаторно, под различными видами анестезии. После операции пациент остаётся под наблюдением медицинского персонала в среднем 12 часов. Потом может вернуться домой. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 дня.

Хирургия в ЛДЦ Доктора Дукина:

ПЕРЕДОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ на уровне ведущих клиник Европы
ЭКОНОМИЯ ВРЕМЕНИ можно отправить результаты анализов и задать вопросы специалистам по e-mail
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ минимальная степень травмирования тканей, не требующая длительной реабилитации
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ только высококвалифицированные специалисты
КОМФОРТНАЯ ПАЛАТА душ и туалет, бытовая техника, TV, кнопка вызова медперсонала

Прайс-лист:Проктология (колопроктология) / Оперативная проктология

Заполнить форму Заказать звонокНаши специалисты Журавлев Руслан Николаевич Врач-хирург, врач-колопроктолог Подробнее Зозуля Роман Петрович Врач- колопроктолог, врач-хирург ПодробнееВернуться к списку

Проведение процедуры дезартеризации

Операция выполняется с помощью специального аноскопа, оснащенного ультразвуковым допплером и специальным окном, через которое и производится манипуляция.

Аноскоп с подсветкой вводится через задний проход. Снимается пульсация геморроидальной артерии допплеровским датчиком, который преобразует в звуковой сигнал.

С помощью его хирург-проктолог может точно определить геморроидальную артерию, идущую к геморроидальному узлу, после чего производит ее перевязку (прошивание), вследствие чего уменьшается приток крови к геморроидальным узлам.

Сметочным стежком сдавливают геморроидальный узел от вершины до основания. Между собой связывают концы этих нитей таким образом, что происходит стягивание внутренних узлов. Такой шов обеспечивает подъем наружного провисшего узла. После чего ткань узла значительно сокращается в течение одной-двух недель, прекращается кровотечение, и геморроидальный узел принимает нормальное положение.

Проведение процедуры дезартеризации

Эффективность трансанальной дезартеризации геморроя, геморроидальных артерий

Процедура абсолютно безболезненна, это самый безболезненный и эффективны способ лечения всех стадий геморроя.

Преимущество

  • отсутствие ран
  • эффективность метода
  • короткое время выполнения процедуры
  • возвращение к трудовой деятельности уже через 1-2 дня
Проведение процедуры дезартеризации

Методика была дополнена лифтингом и трансанальной мукопексией пролабирующей ткань, что позволяет восстановить нормальную анатомию анального канала даже при 3 и 4 стадии геморроя. И на сегодняшний день дезартеризация геморроидальных артерий наиболее современное избавление от геморроя вместо болезненной операции геморроидэктомии. Это новое направление в малоинвазивном лечении геморроидальной болезни.

Такого рода процедуры выполнены во всем мире несколько тысяч с превосходным результатом, статистика показывает, что лечение геморроя при помощи HAL-RAR не только менее болезненно и легко переносимая процедура, чем другие, более агрессивные методы, он является высокоэффективной операцией по сравнению с обычной геморроидотомии.

HAL-RAR в чем преимущество

  • Отсутствие ран и сильных болей в послеоперационном периоде
  • Только 1 день пребывания в стационаре
  • Возвращение к трудовой деятельности через 1-2 дня
  • Очень высокая эффективность метода во всем мире
Читайте также:  После операции тахикардия ⋆ Лечение Сердца

Почему выбирают HАL-RAR?

Малоинвазивная технология HAL (Haemorrhoidal Artery Ligation — перевязка геморроидальных артерий под контролем Ультразвуковой допплерометрии) — была первоначально разработана в 1995 в Японии.

Метод был дополнен в конце 2005г. технологией RAR («ректо анальный ремонт» — методика «лифтинга» т. е. подтяжки узлов).

Метод HAL особенно эффективен для II и III стадии геморроя. Вместе с методом лифтинга, RAR, используется для III и IV стадии геморроя.

Метод HAL-RAR формирует один из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя. Процедура HАL-RAR занимает 20-40 минут и может быть выполнена с различными видами анестезии.

Доктор порекомендует наиболее подходящий для Вас способ анестезии. Большинство пациентов испытывает только незначительный дискомфорт после процедуры. Срок возвращения к трудовой деятельности обычно составляет 1- 2 дня. Риск развития послеоперационных кровотечений намного ниже, чем при использовании других методов. Процедуравыполнена с превосходными результатами у тысяч пациентов во всем мире.

Каков принцип выполнения процедуры HAL?

Прозрачный аноскоп с подсветкой и Доплер-датчиком вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Доплер датчик определяет пульсацию геморроидальной артерии, преобразует ее в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу точно определить местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Затем проводится перевязка артерии. Поскольку артериальный приток крови к геморроидальному узлу заметно уменьшен, узлы начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. Прекращается выпадение узлов и кровотечение. Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Выполнение процедуры RAR («Ректо Анальный Ремонт») необходимо при III и IV стадиях геморроя, когда выпадающие внутренние геморроидальные узлы настолько увеличены, что только перевязка артерий (процедура HAL) не решит проблему заболевания. Хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation или «перевязка»): помещая стежок вокруг артерии, и связывает концы нити, таким образом, перевязывая артерию. Приток артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу уменьшен.

Как выполняется процедура RAR?

Принцип RAR изобретательно прост: Сначала сметочным стежком, сделанным, от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла. Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов, обеспечивает эффект подъема или «лифтинга геморроидального узла, который провисает наружу. Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла — «ставим» геморроидальный узел в нормальное положение как до болезни. Таким образом, мы восстанавливаем нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов.

Самый результативный метод лечения геморроя HAL-RAR!

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение. Записаться на прием можно, позвонив по номеру +7 495 681 2345 или заполнив форму

Эффективный и безболезненный метод — HAL-RAR

Не буду вдаваться в подробности всех методов хирургического лечения геморроидальной болезни, остановлюсь на одном, являющимся патогенетически обоснованным и эффективным, а также наименее болезненным из радикальных способов лечения. Это допплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с последующей мукопексией и лифтингом слизистой оболочки прямой кишки (HAL-RAR — так операция называется в международном сообществе). Достаточно длинное название, но смысл операции прост — производится прошивание обнаруженных артерий, а следующим этапом подтягивается слизистая оболочка прямой кишки, чтобы ликвидировать выпадение узлов.

Кому показана такая операция?

Чаще всего этот метод применяется при геморрое 2–3 стадии, при этом у пациентов кроме появления узлов периодически возникают ректальные кровотечения, беспокоит боль в области заднего прохода.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией, пациент совершенно не чувствует манипуляций хирурга. Оперативное вмешательство длится от 40-ка до 60-ти минут (зависит от стадии геморроя), после этого пациент отдыхает в послеоперационной палате, через 1,5 -2 часа чувствительность нижних конечностей восстанавливается. Появляется возможность самостоятельно вставать, ходить. Под наблюдением хирурга пациент остается на 8–10 часов. В этот же день обычно происходит самостоятельная дефекация. Вечером этого же дня проводится перевязка и пациент в сопровождении родственников или друзей уезжает домой.

Читайте также:  Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

Каков период восстановления после операции?

Какой бы деликатной не была манипуляция в области прямой кишки, болевой синдром присутствует, однако, выраженность его значительно меньше, чем при классической геморроидэктомии с иссечением узлов. Поэтому пациенту в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты на 3–5 дней. В послеоперационном периоде также в кишку вводятся свечи и мази, стимулирующие заживление и уменьшающие воспаление. Восстановление трудоспособности происходит к 7-му -10-му дню.

В чем преимущество метода HAL-RAR?

Огромным плюсом этой операции перед обычной геморроидэктомией является то, что ультразвуковой датчик на аноскопе фиксирует нахождение всех артерий, сбрасывающих кровь в геморроидальные сплетения. Поэтому устраняются не только видимые глазом узлы, но и проводится профилактика образования новых узлов. При этом операция HAL-RAR является органосберегающей, другими словами сохраняется целостность и нормальная функция анатомических структур заднего прохода.

В России подобные операции проводятся уже более 10-ти лет, поэтому есть и статистика отдаленных результатов лечения. Более 90% пациентов возвращаются к привычному образу жизни, и только у 6–11% людей возникает рецидив, т. е. повторное появление одного или нескольких узлов (в основном у пациентов с геморроем IV стадии), что в дальнейшем требует повтора хирургического лечения.

Лечение геморроя в Клинике НТМ методом HAL-RAR

В нашей клинике с 2015 года проводится дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой оболочки прямой кишки. С хирургической точки зрения, чем раньше начать лечение заболевания (на ранней стадии), тем полноценнее можно помочь пациенту и избежать каких-либо осложнений.

В нашей клинике эту операцию проводит врач хирург, проктолог Сергей Львович Чернов — сертифицированный специалист в области использования технологий HAL-RAR,

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

Дезаретризация геморроидальных узлов была разработана в 1995 году в Японии хирургом Моринага. Спустя некоторое время её несколько усовершенствовали, дополнив новыми методиками.

Лечение геморроя этой операцией безболезненно и нетравматично. Метод основан не только на устранении образовавшихся шишек, но и на предотвращении их появления в будущем.

Техника проведения заключается в остановке притока артериальной крови к геморроидальному узлу. Выполняется операция под допплер-контролем.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

С его помощью оперирующий врач находит артерии, которые питают узел, и перевязывает их. После этого шишка постепенно уменьшается и со временем вовсе исчезает.

Важно: удаление геморроя с помощью дезартеризации возможно на всех стадиях заболевания.

Виды операции

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. Одно из наименований — «HAL» — означает перевязку геморроидальных артерий.
  2. Второе «RAR» – подтягивание внутреннего провисшего узла и фиксирование его к кишечной стенке.

При проведении данного метода учитывается стадия заболевания.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

Ещё одна модификация носит название «трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов». Выполняется операция под контролем УЗИ (без допплера).

Плюсы методики

Дезартеризация обладает такими преимуществами:

  • Болезненные ощущения отсутствуют и во время проведения процедуры, и после её окончания.
  • Может применяться при любых обстоятельствах, даже при наличии анальных трещин и свищей.
  • Времени на операцию требуется мало – около 30 минут.
  • Реабилитация длится 2-3 дня.
  • Просвет кишки восстанавливается за счёт подтягивания узлов.
  • Устранение основной причины геморроя, что сводит к минимуму возможность рецидивирования.
  • Не требуется ложиться в стационар. Процедура осуществляется амбулаторно.

Лечение геморроя методом дезартеризации позволяет избежать всех этих явлений. Операция устраняет основную причину заболевания и предотвращает рецидивы за счёт прекращения питания геморроидальных узлов.

В отличие от других манипуляций, дополнительного вмешательства не требуется.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

Недостатки

Наряду с многочисленными преимуществами, обратная сторона медали у операции всё же имеется.

К недостаткам дезартеризации относятся:

  • Высокая цена;
  • Проводить манипуляцию должен только квалифицированный доктор, поскольку любая ошибка может привести к рецидиву заболевания.
Читайте также:  Бактериальный эндокардит: причины, симптомы, профилактика и лечение

Минусов у метода мало, поэтому большинство проктологов отдаёт предпочтение при удалении геморроя именно ему.

Показания и противопоказания

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов
  • Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.
  • Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения.
  • Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.
  • Дезартеризациия противопоказана:
  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

В этих случаях врачи должны добиться состояния стихания обострения. Только тогда появиться возможность осуществлять операцию.

Техника проведения

К сожалению, геморрой может быть у любого человека, независимо от пола и возраста. Это заболевания связано с накоплением крови в венозных сосудах анального отверстия. Технология HAL-RAR перекрывает поступление крови в геморроидальные узлы, тем самым уменьшая их. Эта процедура позволяет исключить повторное выпадение узлов, трещины анального отверстия и возникновения тромбозов.

Лечение геморроя.: методика HAL-RAR

Эту операцию делают с помощью специального медицинского оборудования. Высококвалифицированные хирурги работают с каждым узлом и прошивают их для прекращения доступа крови.

На последнем этапе операции подтягивают найденные узлы и ставят их на место, для исключения дальнейших провисаний. Операция безболезненна и безвредна, поэтому ее можно делать даже детям.

Процедуру можно делать при местной анестезии, если заболевание в запущенной форме. В основном обезболивание требуется только при введении аноскопа в прямую кишку.

Как у любого оперативного вмешательства и здесь есть противопоказания – любые гнойные и воспалительные процессы кишечника, острые тромбозы.

Как проводится?

  1. Пациенту вводят перидуральную анестезию.
  2. Затем в прямую кишку вставляется анаскоп с допплер-датчиком. Именно он позволяет обнаружить сосудистую пульсацию и озвучить её.
  3. Оперирующий врач сможет обнаружить питающую геморроидальный узел артерию, которая в последствие связывается с помощью викрила (специальной нити, обладающей способностью рассасываться самостоятельно).
  4. Операция будет длиться до тех пор, пока доктор не перевяжет все сосуды, подпитывающие узел.
  5. Далее осуществляется процедура «лифтинг», то есть, подтяжка. Для этого внутренний узел прошивают от начала до конца. Затем концы нити связывают, подтягивая узел к стенкам прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла с лифтингом позволяет сделать просвет в стенке кишки и нормализовать её работу.

Восстановление после дезартеризации длится недолго. После процедуры пациент может испытывать незначительный дискомфорт в заднем проходе. Это считается нормой и не должно вызывать опасений.

Подготовка

Перед операцией на геморрой Хал Рар необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-терапевтом и пройти стандартное медицинское обследование для получения врачом нужной информации:

  • кардиограмму;
  • биохимического анализа крови и мочи;
  • исследований крови на наличие сифилиса, гепатита и СПИДа;
  • флюорографию.

В процессе подготовки необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. За неделю до процедуры отказаться от применения препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  2. За несколько дней до предполагаемой даты рекомендуется перейти на специальную диету, основанную на легкой молочной и растительной пище, исключив мучные продукты и рис.
  3. За 3–4 часа до операции в обязательном порядке ставят очистительную клизму с водой без посторонних добавок.
  4. Перед хирургическим вмешательством следует сбрить волосяной покров в области заднего отверстия.

Все лечение проходит амбулаторно. Госпитализация может потребоваться только в сложных случаях или по желанию пациента.

Источники

Постпроцедурные рекомендации

Какие-то жёсткие рекомендации после процедуры не предусмотрены. Тяжёлые последствия могут вызвать лишь алкогольные напитки и острая пища – их следует на время исключить из употребления. Но за стулом всё же придётся следить. Рацион должен быть составлен для регулярного опорожнения кишечника. При запорах необходимо воспользоваться слабительными. На время заживления тканей кишечника (30 дней) противопоказана физическая нагрузка и спортивные упражнения, тепловые процедуры, неделю следует обойтись без секса.