Может ли варикоцеле пройти само у подростка

Общие сведения

Суть патологии

В результате повышения давления в сосудах мошонки при венозной недостаточности развивается варикозное воспаление сосудов лозовидного сплетения, которое называют варикоцеле. Причинами могут быть как первичные (врожденные), так и вторичные (приобретенные) факторы, провоцирующие развитие недуга.

Для детей более свойственно наличие первых:

• наследственность;
• особенности индивидуальной анатомии сосудов мошонки;
• слабость сосудистых стенок;
• неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие.

В период полового созревания детский организм начинает перестраиваться, появляются вторичные половые признаки, активизируется функциональная активность яичек, начинается выработка мужских половых гормонов и спермы. Обменные процессы активизируются и ускоряется рост.

Эти изменения объясняют факт того, что максимальное число диагнозов ставятся в детском возрасте и именно по этой причине при оперировании у мальчиков высока вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Влияние вторичных факторов также следует учитывать, особенно для тех детей у которых есть генетические предпосылки к возникновению недуга (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Приобретенные факторы сами по себе не являются прямой причиной возникновения недуга. Они провоцируют проявление первичных, которые уже и обуславливают деформирование яичковых вен.

Среди таких выделяют:

• физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• травмы половых и близлежащих органов;
• ношение одежды, сдавливающей паховую зону;
• инфекционные заболевания;
• хронические запоры или диареи.

Силовые нагрузки – провоцирующий фактор

Все перечисленные причины, как первичные, так и вторичные приводят к повышению давления в органах малого таза и в венах мошонки. Первым признаком варикоза будет возникновение рефлюкса.

На ранних стадиях болезни только наличие рефлюкса может указывать на имеющуюся патологию. Определяют его при помощи допплерографии. Причина возникновения в слабости венозных клапанов, которые прекращают полностью смыкаться при возникновении дополнительного давления.

Сам рефлюкс так же является причиной еще большего развития аномально давления в сосудах и способствует возникновению застойных процессов. Через некоторое время давление внутри вен достигнет такого уровня, что вызывает растяжение сосудистых стенок, сосуды начинают деформироваться, а варикоцеле переходит в клинические стадии.

Схематическое изображение венозного рефлюкса

Современная медицина не имеет средств, которые могли бы устранить измененную варикозным расширением морфологию и вернуть вены в прежнее состояние. Поэтому единственным способом устранения варикоцеле является проведение оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия, народная медицина и иные альтернативные способы могут рассматриваться в качестве дополнения к основному методу лечения.

Клинические признаки третьей степени

На этом этапе больному очевидны происходящие анатомические изменения. На первой и второй стадиях патологии дискомфорт и боли возникают приступообразно, сосуды семенного канатика с трудом определяются наощупь. При запущенном процессе венозные узлы явственно проступают под кожей. Сизоватые рельефные сплетения в области семенного канатика напоминают клубок червей, очень плотные и легко определяемые даже в состоянии полного покоя. При варикоцеле третьей степени в просвете расширенных сосудов откладываются кальцинаты, стенки становятся твердыми.

Из-за нарушения кровоснабжения в тканях яичка накапливаются свободные радикалы, повреждающие клетки железы. Наблюдается явная диспропорция мошонки: больное яичко в результате нарушения трофики и недостатка кислорода отвисает, уменьшается в размере. Кожа на пораженной стороне становится бледной, синюшной и сухой, часто шелушится.

Болевой синдром имеет постоянный характер. Тянущие и режущие боли не проходят в состоянии полной расслабленности, при прикосновениях, ходьбе или беге усиливаются, сопровождаются жжением, не позволяют нормально двигаться, иррадиируют в половой член, бедра, область копчика и поясницы. Возникает желание приподнять и подтянуть больную мошонку. Симптомы мешают полноценной сексуальной жизни и активному отдыху. Диуретические нарушения обычно отсутствуют — мочевыделение при варикоцеле не нарушается.

Как определить варикоцеле самому

Признаки варикоцеле слева и справа зависят от интенсивности ретроградного кровотока и расширения сосудов. При 1 степени варикоза вен симптомы практически отсутствуют. В случае застоя крови в области паха возникают тянущие боли.

В 45% случаев варикоцеле протекает малосимптомно, поэтому мужчины не торопятся на прием к врачу.

При 2 и 3 степени болезни пациенты жалуются на:

• дискомфорт в паху во время ходьбы;
• уплотнение яичек;
• увеличение мошонки;
• периодические боли в паху;
• чрезмерное потоотделение;
• выпячивание гроздевидного сплетения после физического напряжения.

На 2 стадии болезни взаимосвязь между нагрузками и болевым синдромом исчезает. Боль носит непроходящий характер и усиливается после длительной ходьбы.

Как выглядит варикоцеле:

• на нижнем полюсе яичек обнаруживаются расширенные сосуды;
• мошонка отекает и приобретает синюшный оттенок;
• форма мошонки изменяется из-за уменьшения яичка на стороне поражения.

Узнать о степени нарушения кровотока в яичках можно по результатам инструментального обследования. Поэтому при гроздевидных выпячиваниях и болезненности мошонки обращаются к флебологу.

Диагностика

Чтобы выявить поражение гроздьевидного сплетения, установить степень его выраженности, определить оптимальный способ лечения, мужчине нужно пройти:

• Внешний осмотр. Увеличение мошонки не устраняется при ее поднятии или принятии мужчиной горизонтального положения.
• Опрос пациента. Во время беседы врач узнает о событиях, которые предшествовали ухудшению самочувствия, характере симптомов, способах облегчения состояния.
• Анализ крови на определение половых гормонов. При варикозном расширении вен мошонки снижается уровень тестостерона, что связано с нарушением кровоснабжения яичек.
• Допплерографию. Метод позволяет оценить состояние кровообращения в мошонке, выявить венозные деформации и наличие сгустков.
• УЗИ мошонки. Информативный вид исследования, с помощью которого можно выявить опухоли, воспаление внутри яичка.
• МРТ или КТ предстательной железы, яичка, полости малого таза.

Чтобы собрать больше информации о состоянии здоровья пациента, врач может назначить дополнительные виды диагностики. К ним относится спермограмма, анализ крови (клинический, биохимический, на определение онкомаркеров), исследование мочи. В эякуляте определяют низкое содержание жизнеспособных сперматозоидов. В моче и крови выявляют высокое содержание лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.

Классификация

Лечение варикоцеле

Варикозное расширение вен мошонки может быть:

1. Первичным (идиопатическим). Первичный вид варикоцеле связан с врожденными аномалиями тканей мошонки или же нарушениями развития половых органов у мальчика в утробе матери.
2. Вторичным (симптоматическим). Вторичное левостороннее варикоцеле возникает вследствие обструкции тромба или при наличии яичковой компрессии. Венозный кровоток при вторичной форме варикоцеле нередко нарушается у мужчин в результате перенесенных воспалительных заболеваний органов половой системы.

Субклиническое

Данный вид варикозного расширения вен опасен тем, что протекает без выраженной симптоматической картины. При пальпации мошонки пораженный кровеносный сосуд не прощупывается. Опасность данного заболевания заключается в том, что мужчина, не зная о том, что болен, не лечится.

Патологический процесс усугубляется, возникают осложнения со стороны функционирования органов половой системы.

1 степени

На первой стадии развития варикоцеле визуальные признаки расширения вен в левом яичке отсутствуют. Какие-либо другие клинические проявления тоже не наблюдаются. Осложнения отсутствуют, лечение консервативное. Длительность течения 1 стадии варикоцеле зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы и образа жизни мужчины.

Длительность течения 1 стадии варикоцеле зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы и образа жизни мужчины.

2 степени

Уролог может определить 2 стадию варикоцеле при пальпации мошонки. Поврежденная вена хорошо прощупывается через кожу, когда мужчина стоит. Из признаков отмечается кратковременное появление дискомфорта в мошонке, но локализация боли расплывчатая.

Появляются неприятные ощущения преимущественно во время продолжительного хождения либо после интенсивных физических нагрузок. Боль отдает в паховую область, усиливается после полового контакта. Осложнения со стороны органов половой системы отсутствуют до перехода в дальнейшую стадию.

3 степени

Прощупать вену можно как в лежачем, так и в стоячем положении. Симптоматическая картина варикоцеле более выраженная, неприятные ощущения и боль в мошонке могут появиться внезапно независимо от того, была ли физическая нагрузка или нет.

На 3-ей стадии симптоматическая картина варикоцеле более выраженная, неприятные ощущения и боль в мошонке могут появиться внезапно независимо от того, была ли физическая нагрузка или нет.

На коже появляются изменения трофического характера. Меняется консистенция яичка, которое становится мягче и меньше в объеме. Присутствуют визуальные признаки — мошонка увеличена в объеме, левая сторона немного приспущена, есть отек и покраснение.

Диагностика варикоцеле правого яичка

Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ

Диагностические манипуляции осуществляются под контролем флеболога. Визуальный осмотр проводит уролог. Он может выявить мягкие вены, дряблось и уменьшение размера правого яичка, а также изменение сосудистого рисунка в области мошонки. При возникновении подозрения на наличие варикоцеле врач дает направление на УЗИ с доплерографией. Чтобы исключить патологии почек, проводится ультразвуковое исследование. Факт наличия тромбоза подтверждают с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Важно! При появлении болезненных ощущений в яичках не стоит тянуть с обращением к врачу. Промедление грозит серьезными осложнениями со здоровьем.

Профилактика

Для того чтобы избежать варикоцеле, мужчина должен следить за своим здоровьем, периодически проходить профилактический осмотр у уролога. Это поможет своевременно выявить патологию и начать эффективное лечение. А также мужчина с раннего возраста должен придерживаться таких правил:

• избегать застойных процессов в органах малого таза;
• своевременно лечить запоры;
• избегать длительных и чрезмерных физических нагрузок;
• отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
• вести регулярную половую жизнь;
• заниматься спортом;
• выделять достаточное количество времени на сон и отдых;
• регулярно принимать витамины.

Вышеуказанные правила помогут поддерживать в нормальном состоянии мужское здоровье в целом.

Несмотря на то, что врачи до сих пор не знают всех причин возникновения данного заболевания, существует ряд рекомендаций по профилактике варикоцеле. К ним можно отнести следующее:

1. Ведение активного образа жизни.
2. Регулярное проведение профосмотра.
3. Самостоятельный осмотр мошонки на наличие варикоцеле раз в полгода.
4. Ведение здорового образа жизни и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
5. Исключение из жизни конного спорта и верховой езды во всех ее проявлениях.
6. Минимизировать большие физические нагрузки.
7. Ведение регулярной половой жизни.
8. Чередовать работу с отдыхом, исключив перенапряжение и усталость.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

1. Урология боли в правом яичке
2. Урология опухло правое яичко
3. Одно яичко больше другого у мужчин причины
4. Почему у мужчины на яичке появилось уплотнение?

Прогноз лечения и профилактика рецидивов

При адекватном лечении и устранении причин варикоцеле прогноз благоприятный. Вероятность обострений зависит от способа терапии и степени расширения вен:

• консервативная терапия – 20-25%;
• эмболизация и склерозирование – 18-20%;
• открытая операция – 1-5%.

Чаще всего обострения встречаются у детей, что обусловлено анатомическими особенностями органов репродуктивной системы в этом возрасте. Чтобы избежать рецидивов варикоцеле, следует:

• отказаться от избыточных нагрузок;
• носить свободное нижнее белье;
• заниматься спортом;
• вовремя лечить болезни почек;
• избегать перегрева мошонки;
• 1 раз в год обследоваться у врача.

При соблюдении профилактики можно свести риск повторного расширения вен к минимуму.

Заключение

Варикоцеле является распространенным заболеванием половой системы у мужчин. Наиболее подвержены данному недугу мальчики переживающие половое созревание. Период возникновения сопряжен с проявлением вторичных половых признаков.

Основные причины носят наследственный врожденный характер, вены деформируются при повышении давления из-за венозной недостаточности. Варикоцеле лечится только оперативно, все иные способы являются дополнительной терапией. У детей возможно откладывать проведение операции до окончания полового созревания при наличии стабильного состояния на ранних стадиях.

Современные методики являются малоинвазивными, успешно и безболезненно устраняют варикоцеле с минимальными рисками рецидивов, поэтому в последнее время отсрочка лечения теряет прижившуюся в прошлом популярность. Если болезнь не лечить, существует угроза развития бесплодия, атрофии яичка и нарушению синтеза мужских половых гормонов.

Как проявляет себя варикоцеле?

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений или неприятных болевых ощущений. Профилактический осмотр является основным способом обнаружения начальной стадии варикоцеле.

Лишь 10-15% больных отмечают неприятные симптомы, которые вызывают периодические боли. Среди других возможных проявлений варикоцеле можно выделить отвисание мошонки, которое провоцирует тяжесть и дискомфорт в жару и во время ходьбы. Обычно такие ощущения обостряются во время длительного пребывания на ногах, в сидячем положении и по причине ношения неудобного нижнего белья. Могут также отмечаться тянущие боли и жжение в яичках. Болевой синдром способен отдавать в поясницу и бедро и часто усиливается к вечеру.

В некоторых случаях дополнительно может отмечаться общая слабость, пониженный аппетит, учащенное мочеиспускание, раздражительность. Жалобы пациентов имеют тенденцию нарастать по мере развития болезни.

Запущенную болезнь можно идентифицировать при самообследовании. Заметность вен и появляющаяся асимметрия левой и правой сторон мошонки с постепенным отвисанием половины, пораженной болезнью, являются точным визуальным проявлением варикоцеле.