Можно ли работать при мерцательной аритмии

Алкоголь и аритмия: смертельная опасность или банальное совпадение? Действительно ли алкоголь вызывает аритмию, и можно ли при аритмии употреблять алкоголь? Ответы на эти вопросы однозначны.

Влияние алкоголя на сердце

Сигареты и спиртные напитки нельзя отнести в жизненно необходимым продуктам . Но если врачи призывают всех отказаться от курения, то в отношении «рюмочки-другой» они рекомендуют прием в умеренных количествах. Российские эксперты разрешают до 14-20 г чистого алкоголя в сутки. В переводе на распространенные напитки это не более 200 г вина или 400 г пива. В чуть больших количествах алкоголь повышает риск ССЗ и ухудшает их течение.

Действие этанола на организм

Попадая в пищеварительный тракт, алкоголь быстро всасывается уже в желудке, ротовой полости и поступает в системный кровоток. Распределяется неравномерно, большая концентрация вещества отмечается в головном мозге, где вещество взаимодействует с сератониновыми, дофаминовыми и ГАМК рецепторами, вызывая седацию, эйфорию облегчая мышечное напряжение.

Токсическое влияние алкоголя на элементы крови и сердечно-сосудистую систему таково:

  1. Высокие концентрации спирта разрушают эритроциты (патологический гемолиз).

  2. Активация симпато-адреналовой системы с выбросом катехоламинов. Возникает спазм коронарных сосудов, аритмии, в том числе опасные для жизни. Нарушается питание сердечной мышцы, развивается вторичная алкогольная кардиомиопатия.

  3. Высокая дозировка этанола приводит к формированию артериальной гипертензии.

  4. Алкоголь — высокоэнергетическая субстанция, при избытке калорий он метаболизируется в липиды, растет концентрация ЛПНП, прогрессирует атеросклероз.

  5. Нарушается электролитный баланс, это также приводит и возникновению аритмий.

Хронические заболевания у алкоголика

Употребление алкоголя в количествах, превышающих допустимые нормы, становится причиной хронических заболеваний или острых жизнеугрожающих состояний, среди которых:

  • гипертоническая болезнь;

  • инфаркты инсульты у лиц молодого возраста;

  • пароксизмальная или постоянная форма фибрилляции предсердий.

Артериальная гипертензия может развиваться на фоне употребления от 500 мл вина в неделю. Причина болезни — гиперфункция коры надпочечников, нарушение регуляции сосудистого тонуса и токсическое влияние этанола на нервную систему.

К последствиям злоупотребления алкоголем относят и развитие варикозной болезни. Страдают вены таза и нижних конечностей. Небрежное отношение алкоголиков к своему здоровью становится причиной тяжелого течения и развития осложнений — тромбоза, тромбофлебита, трофических язв. Состояние вен таза может усугубляться из-за цирроза печени, при котором формируется портальная гипертензия.

Алкогольная кардиомиопатия или повреждение миокарда — частое заболевание у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Токсическое влияние этанола на кардиомиоциты реализуется через несколько механизмов:

  • нарушение энергообеспечения и синтеза белка в клетках;

  • нарушение координации между передачей возбуждения и сокращением мышцы;

  • образование свободных радикалов и повреждение мембран клеток;

  • нарушение обмена липидов, высокое содержание холестерина;

  • дисбаланс гормонов и биологически активных веществ;

  • непосредственное токсическое воздействие примесей в спиртных напитках.

Эти механизмы приводят к такому явлению, как ремоделирование сердца: нарушается взаимодействие между клетками миокарда, меняется его структура. Кардиомиоциты гибнут, на их месте разрастается соединительная ткань. Форма сердца меняется, его стенка становится более тонкой, полости расширяются. Постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность.

Кардиомиопатия встречается намного чаще, чем диагностируется. Причина в том, что больные не спешат к врачу. Вероятность развития коррелирует с количеством этанола и длительностью алкоголизации. Зарубежные эксперты указывают, что болезнь развивается у лиц, употребляющих алкоголь в объеме от 50% суточного каллоража (или от 125 мл этанола) и «стажа» более 10 лет.

Первая стадия заболевания напоминает нейроциркуляторную дистонию с жалобами на боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, нарушения сна, потливость. Такие пациенты могут обращать внимание на учащенный пульс, умеренное повышение артериального давления.

Вторая стадия развивается при стаже от 10 лет. Возникает одышка при незначительной физической нагрузке. Сердце начинает расширяться, полости увеличиваются, возможны аритмии. Возникают отеки нижних конечностей. Печень увеличивается, в легких влажные хрипы. При продолжении алкоголизации изменения нарастают, болезнь переходит в 3 стадию с тяжелыми проявлениями хронической сердечной недостаточности. Около 75% таких больных умирают в течение 3 лет.

Что такое экстрасистолия при ВСД и чем ее лечить

У некоторых людей экстрасистолия при ВСД может не вызывать особых неприятностей. Особую угрозу аритмия представляет при заболеваниях сердца. Экстрасистолы начинают беспокоить при наличии основного заболевания – вегето-сосудистая дистония (ВСД). Носят угрозу остановки сердца, а также перехода в мерцательную аритмию. Требует диагностики и лечения кардиологом и психотерапевтом, так как не только повышенные нагрузки могут спровоцировать изменения ритма, но и тревоги, эмоциональные стрессы.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия – причины, симптомы, лечение

Что это такое и как определить?

Экстрасистолы при ВСД возникают как разновидности спонтанных ритмических сердечных сокращений (систол). Могут быть проявлениями основного заболевания, могут стать следствием перегрузок, стрессов, неврозов в стадии обострения.

Выявить экстрасистолы при ВСД очень просто: ощущения связаны с замиранием сердечной активности. Через некоторое время такая остановка сокращений продолжается сильным ударом. Может наблюдаться онемение конечностей, боли в области сердца и лопаток. ВСД характеризуется длительными отклонениями давления то в меньшую, то в большую сторону. Это нарушает работу, в частности сказывается на предсердиях, замедляя их ритм.

Основные симптомы:

  • боли в сердце;
  • замирание и резкое возобновление деятельности;
  • чувство нехватки воздуха вследствие уменьшения крови, поступающей к сердцу;
  • головокружение, обмороки;
  • страхи, тревожность;
  • осложнение тахикардии, вегето-сосудистой дистонии;
  • нарушения в сердце при высоких дозах кофе, наркотиков, алкогольных напитков.
Что такое экстрасистолия при ВСД и чем ее лечить

Признаками проявления ВСД считаются именно экстрасистолы, выявляемые на электрокардиограмме: скачки очень выраженные, особенно от левого желудочка сердца. Они зачастую являются следствием нервного расстройства, особого лечения не требуют.

Достаточно быстро проходят при назначении успокоительных препаратов с выраженным седативным действием. Некоторым могут потребоваться психотропные препараты более сильного расслабляющего действия.

Чем лечить?

Единичный случай внезапного нарушения сердечного ритма можно лечить при нарушениях, вызванных недостаточной активностью, нагрузив мышцы физической деятельностью.

Отказаться от энергетических напитков, в том числе кофе, крепкого чая, колы. Всё, что может спровоцировать резкое увеличение давления, также противопоказано.

Лечить можно отварами ромашки, валерианы, корня солодки, успокоительными сборами и сном. При этом спать следует не дольше обычного.

Физическая гимнастика, направленная на изменение сердечного ритма (нормализации) должна быть в небыстром темпе с упражнениями на дыхание. Интенсивное поступление кислорода в кровь обогащает сердечную мышцу питательными веществами.

Все методы воздействия нужно применять, не дожидаясь ухудшения. Приступы могут возобновиться, поэтому даже при небольшом изменении ритма визит к кардиологу обязателен.

Развитие патологии

Заболевание вегетативной нервной системы проявляется также в нарушении деятельности сосудов, изменяется их просвет вследствие неправильной работы сердечной мышцы. Так развивается вегето-сосудистая дистония.

Поражение сердца происходит в желудочках и предсердии, поэтому экстрасистолы возникают очагами в этих отделах. Выделяют приступы по названиям отделов сердца (желудочковые или предсердные).

Что такое экстрасистолия при ВСД и чем ее лечить

Классификация патологии систолы базируется по количеству повторений. Если экстрасистола возникает пять раз в течение минуты, то она называется редкой. Если чаще, то соответственно средней и частой.

Врач также высчитывает количество ритмичных сокращений, чередование обычных и аномальных. Ненормальными и являются экстрасистольные сокращения, которые требуют корректировки.

Для обнаружения такой патологии сердечной деятельности, как экстрасистолы, достаточно визуального осмотра, прохождения ЭКГ, анамнеза обратившегося за помощью. Лечение назначает врач. Но сам пациент также должен выбирать здоровый образ жизни, поддерживать нервную систему в норме.

После курса терапии важно применять профилактические и закрепляющие меры: умеренную физическую нагрузку, не злоупотреблять лекарствами, возбуждающими нервную систему напитками, веществами, отказаться от курения и алкоголя, больше находиться на воздухе.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий: причины развития, симптомы и лечение

Один из самых распространенных видов наджелудочковых тахиаритмий – фибрилляция предсердий (ФП). Фибрилляцией называют быстрое нерегулярное сокращение предсердий, при этом частота их сокращений превышает 350 в минуту. Появление ФП характеризуется нерегулярным сокращением желудочков.

На долю ФП приходится более 80 % всех пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий. Фибрилляция предсердий возможна у пациентов всех возрастных категорий, однако у больных пожилого возраста распространенность синдрома увеличивается, что связано с учащением органической патологии сердца.

Хотя пароксизмальная фибрилляция предсердий сама по себе не опасна для жизни, она может иметь серьезные последствия. Поэтому раннее диагностирование и лечение данного нарушения имеет очень большое значение.

Причины развития пароксизмальной ФП  и факторы риска

– Сердечная патология

– Острый инфаркт миокарда (нарушение проводимости и возбудимости миокарда).

– Артериальная гипертензия (перегрузка ЛП и ЛЖ).

– Хроническая сердечная недостаточность (нарушение структуры миокарда, сократительной функции и проводимости).

– Кардиосклероз (замещение клеток миокарда соединительной тканью).

– Миокардиты (нарушение структуры при воспалении миокарда).

– Ревматические пороки с поражением клапанов.

– Дисфункция синусового узла.

– Внесердечная патология

– Заболевания щитовидной железы с проявлениями тиреотоксикоза.

– Наркотическая или иная интоксикация.

– Передозировка препаратов наперстянки (сердечных гликозидов) при лечении сердечной недостаточности.

Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки сердечной мышцы

– Острая алкогольная интоксикация или хронический алкоголизм.

– Неконтролируемое лечение диуретиками.

– Передозировка симпатомиметиков.

– Гипокалиемия любого происхождения.

– Стресс и психоэмоциональное перенапряжение.

– Возрастные органические изменения. С возрастом структура миокарда предсердий претерпевает изменения. Развитие мелкоочагового кардиосклероза предсердий может стать причиной фибрилляции в пожилом возрасте.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий: причины развития, симптомы и лечение

Симптомы пароксизмальной ФП

К таким симптомам относятся:

– головокружение;

– слабость;

– ускорение сердцебиения;

– боль в груди.

Иногда симптомы отсутствуют. Тем не менее, врач сможет диагностировать данное нарушение с помощью физикального обследования или ЭКГ.

Осложнения

Пароксизмальная ФП может вызвать развитие осложнений. Инсульт и эмболии являются наиболее серьезными из них. Кровь внутри сердца может свертываться и образовывать тромбы.

Эти сгустки могут поплыть по кровотоку, и попав в мозг вызвать инсульт.

Тромбы также могут попасть в легкие, кишечник и другие чувствительные органы, блокируя поток крови и вызывая тромбоэмболию, которая приводит к отмиранию тканей, что крайне опасно для жизни.

Если ФП сохраняется в течение длительного периода времени без лечения, сердце больше не может эффективно перекачивать кровь и кислород по всему организму. Это потенциально может привести к сердечной недостаточности.

Лечение пароксизмальной ФП

Терапия ФП нацелена на нормализацию сердечного ритма и предотвращение образования тромбов. При пароксизмальной фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений может самостоятельно нормализоваться. Однако, если симптомы беспокоят вас достаточно часто, врачи могут попытаться нормализовать сердечный ритм с помощью лекарств или кардиоверсии (электрический шок).

Ваш врач может предложить антиаритмические препараты, такие как Амиодарон или пропафенон даже тогда, когда сердечный ритм нормализовался. Он также может прописать бета-блокаторы для контроля артериального давления.

Если эпизоды фибрилляции предсердий возникают повторно, врач может назначить прием разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин, с целью предотвращения образования тромбов.

Жизнь с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и соответствующая диета является ключом к полноценной жизни при ФП. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя помогут ограничить вероятность развития пароксизмальной ФП.

Следует соблюдать здоровую и сбалансированную диету и попытаться похудеть, если у вас имеется избыточный вес или ожирение. Хотя длительные тренировки могут провоцировать развитие пароксизмальной ФП, умеренные физические нагрузки – полезны.

Данное нарушение не является противопоказанием к вождению, однако если вы начинаете испытывать симптомы ФП, следует притормозить и остановиться в безопасном месте на обочине дороги.

Лечение заболеваний, способствующих развитию фибрилляции предсердий, таких как высокое кровяное давление, болезни щитовидной железы и ожирение, может помочь уменьшить факторы риска возникновения эпизодов ФП.

Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, и чрезмерного потребления алкоголя – это поможет вам предотвратить дополнительные симптомы пароксизмальной фибрилляции предсердий.

Виды взаимодействия алкоголя и аритмии

Зафиксированы случаи, когда алкоголь благоприятно воздействовал на больного аритмией – приводил в норму сердечный ритм и снижал болевые ощущения. Вещества, которые содержит алкоголь, ослабляют значительную возбудимость в сердечной мышце и нормализуют сердцебиение. Однако такой эффект длился некоторое время. Обезболивающие действие спиртных напитков связано с их влиянием на нервную систему, но оно не снимает спазмы артерий сердца. Поэтому уменьшение болей в сердечной области не является признаком нормализации кровообращения миокарда.

Однако алкоголь наносит больше вреда организму, нежели пользы. В процессе действия этанола на проводящую систему сердца образуются токсические продукты распада спирта, от которых зависит проявление аритмии. Существует также риск возникновения мерцательной аритмии – частое и хаотичное сокращение миокарда от 300 до 700 уд/мин. В результате чего состояние человека резко ухудшается. Если своевременно не оказать первую медицинскую помощь, может наступить внезапная смерть.

Алкоголь при мерцательной аритмии

Последнее обновление статьи

Алкоголь способен оказывать токсическое влияние на сердце и может стать причиной появления мерцательной аритмии. Нельзя сказать, что от одной стопки водки или бокала вина сердце пострадает, но регулярное злоупотребление существенно повышает этот риск.

От алкоголя стоит отказаться полностью если человек страдает от повторяющихся приступов любой аритмии, не только мерцательной.

Врачам не все известно о возможных механизмах влияния этанола на сердце вызывающих нарушение ритма, но существует несколько теорий на этот счет.  Здесь будут рассмотрены два основных механизма, объясняющих появление мерцательной аритмии вследствие злоупотребления алкоголем: алкогольная кардиомиопатия и прямое нарушение электрической стабильности.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — болезнь проявляющаяся сердечной недостаточностью и расширением полостей сердца. Как правило, после прекращения приема алкоголя наступает полное выздоровление, если только ситуация не успела дойти до точки невозвращения.

Существует несколько механизмов, с помощью которых этанол прямо или косвенно вызывает повреждение миокарда.

Алкоголь при мерцательной аритмии

Под воздействием алкоголя в сердечной мышце образуются свободные радикалы, способные повреждать все клетки организма. Но еще большей проблемой является ацетальдегид — метаболит этанола образующийся после распада этанола в печени.

Читайте также:  Уплотнение корня аорты и створок аортального клапана

Ацетальдегид активирует систему участвующую в программированной гибели клеток (апоптоз), что вместе со свободными радикалами значительно усиливает повреждение сердечной мышцы. Одновременно с этим алкоголь снижает скорость синтеза белков миокарда нарушая процесс восстановления.

Все это заканчивается истончением и ослаблением сердечной мышцы, расширением полостей сердца, нарушением сократимости, что является идеальным условием для зарождения мерцательной аритмии.

Нарушение электрической стабильности

Этот механизм менее понятный. Но каждый из кардиологов встречает не мало молодых и относительно здоровых пациентов, которые попадают в больницу с приступом мерцательной аритмии после празднования с возлиянием. Это явление известно не только в нашей стране и в зарубежной литературе называется «Holiday heart» — синдром выходного или праздничного сердца.

Какой алкоголь менее вредный

Нет никакой разницы какие напитки употреблять — этанол содержится в каждом из них. Более важно знать меру и принимать его в дозах не унижающих человеческое достоинство.

Диагностика

ЭКГ при фибрилляции предсердий: нет зубцов P, нерегулярные интервалы RR, мелкие волны f

При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы (например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения), причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах[31].

Для диагностики ФП применяют стандартную ЭКГ в 12 отведениях. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменены)[3]. Также по ЭКГ определяют ассоциированную патологию сердца (инфаркта миокарда в прошлом, других аритмий и др.)[31]. При подозрении пароксизмальной формы и отсутствии ЭКГ во время приступа проводят холтеровское мониторирование[15].

Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца (например, патологии клапанов), размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной[29]. При впервые выявленной ФП, трудности контроля ритма желудочков или неожиданном рецидиве после кардиоверсии оценивают функцию щитовидной железы (уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови)[26][31].

Лечение заболевания

Иногда мужчина плохо переносит тахикардию. Лечение проводят после консультации врача. Оно зависит от вида аритмии и причин, по которым она возникла. Чтобы добиться положительного эффекта, лечение проводят комплексно. Оно направлено на устранение болезни, которая стала причиной нестабильной работы сердца. При повышенной нервозности из-за приступов, что часто бывает у мужчин, рекомендуют препараты, успокаивающие нервную систему, и визиты к психотерапевту. Если сердце здоровое и аритмия незначительна, медикаментами ее не лечат. При серьезных болезнях и вероятности осложнений рекомендуют препараты, которые подбирают индивидуально, в зависимости от вида аритмии.

Медикаментозное лечение

В стационаре доктора применяют такие лекарственные препараты:

  • «Дигоксин» − помогает контролировать ЧСС;
  • «Кордарон» обладает минимальным количеством нежелательных проявлений, что в данном случае является весомым плюсом;
  • «Новокаинамид» — если вводить быстро, помогает снизить артериальное давление.

Все эти препараты вводят внутривенно. У большинства пациентов в первые часы после такого лечения наблюдается облегчение.

Доктор пациентам при приступах и для облегчения состояния может рекомендовать лечение пароксизмальной мерцательной ари, который выпускается в форме таблеток, поэтому больной может без посторонней помощи принимать его.

Диагностические меры

Ведением больных с рассматриваемой проблемой занимаются кардиологи. Остальные специалисты присоединяются в качестве помощников, для борьбы с причиной состояния. Констатация факта возможна на первичном приеме.

Среди мероприятий:

  • Определение жалоб пациента. Обычно они минимальны или отсутствуют вовсе.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, соматические и психические болезни и т.д.
  • Физикальное исследование. Оценка периферического пульса, выслушивание тонов сердца (они беспорядочные, отличаются по громкости). Количество ударов выше числа волн. Характерная черта болезнетворного процесса.
  • Верификация диагноза проводится классическими способами:
  • Электрокардиография. Определяет тип состояния, степень функциональных нарушений.
  • Суточное мониторирование по Холтеру для выявления динамики изменений пульсового показателя в течение 24 часов (длительность приступов, их связь с физической активностью).
  • Нагрузочные тесты (велоэрогметрия).
  • Эхокардиография. Для оценки характеристик кардиальных структур.
  • ЧПЭКГ в редких случаях для определения природы мерцательной аритмии.
Диагностические меры

В отсутствии данных за сердечные причины, нужно искать дальше. Понадобятся: сцинтиграфия щитовидной железы, УЗИ, МРТ, анализы крови.