Наджелудочковые нарушения сердечного ритма

Заболевания сердечнососудистой системы различны по типу, характеристике и рискам наступления фатальных результатов.

Синусовая тахикардия.

В её основе лежит усиление нормального автоматизма пейсмейкерных клеток синусового узла или механизм микро-риентри в синусовом узле. Поскольку источником этой тахикардии является основной водитель ритма сердца, конфигурация зубца Р и комплекса QRS идентична нормальному синусовому ритму. Диагностический критерий — ЧСС > 90 в покое или неадекватно высокий прирост ЧСС при физической нагрузке. Причины исключительно многообразны (шок, лихорадка, анемия, недостаточность кровообращения, тиреотоксикоз…). Наблюдается также при применении холинолитиков и симпатомиметиков, некоторых антагонистов кальция, гормональных препаратов. Лечение — основного заболевания, приведшего к синусовой тахикардии.

Миграция водителя сердечного ритма у детей – что это?

Если сердце работает без перебоев, то его сокращение проводится с помощью атипичных клеток миокарда. Их местом расположения является правое предсердие. Зона имеет название «узел». С его помощью осуществляется генерирование ритма.

При его выходе из строя наблюдается миграция ритма сердца водителя. Патология имеет выраженные симптомы. Диагностика должна быть комплексной, что позволит доктору разработать правильную схему терапии.

Что представляет собой патология

Сердце – это орган, состоящий из мышц и атипической ткани, которая представлена тремя узлами. Состоит из предсердия и желудочка, богат нервными окончаниями. Благодаря правой ножке пучка Гиса, обеспечивается ритмичная работа органа, что гарантирует возможность сокращения предсердий. Точки импульса перемещаются к узлу.

При нарушении в работе основного водителя импульс начинает генерироваться атриовентрикулярным узлом. Количество сокращений оптимальное , поэтому работа органа полноценная.

Если этот узел блокируется, то начинает работать пучок Гиса. При нарушении в его работе диагностируется миграция водителя.

Что такое и как развивается миграция водителя ритма, досконально знает только специалист. Поэтому при возникновении признаков заболевания пациент должен проконсультироваться с доктором.

Причины нарушения

Существуют различные причинные факторы развития заболевания. Их делят на общие и сердечные. Среди первых можно выделить инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера.

Миграция водителя сердечного ритма у детей – что это?

У детей миграция водителя ритма наблюдается, если в организм недостаточно поступает витаминов и микроэлементов. Причиной появления болезни становится нейроциркуляторная дисфункция. В группе риска находятся здоровые люди, которые имеют высокую активность блуждающего нерва.

Заболевания сосудов приводят к развитию патологического процесса у пациентов. При этом наблюдается ухудшение кровообращения, развивается миграция водителя ритма. После операций на сердце патология возникает в виде осложнений. Если человек неправильно принимает препараты, которые стимулируют сердечную деятельность, это тоже приводит к болезни.

К сердечным причинам относится миокардит (так называется поражение миокарда воспалительного характера). Если в работе сердечного клапана наблюдаются сбои, тогда диагностируют у человека болезнь.

Она может развиваться на фоне болезни Крона, которая является причиной кислородного голодания. Вероятность сосудистых заболеваний в области сердца выше тогда, когда они обнаружены не вовремя, и лечение не назначено.

Возможные осложнения

Миграция водителя является симптомокомплексом, который требует своевременного лечения основной патологии. В противном случае у пациента будут развиваться осложнения. Наиболее часто при несвоевременном лечении болезни диагностируют сердечную недостаточность.

Патологический процесс приводит к инфаркту миокарда. В тяжелых случаях у пациента диагностируют блокаду сердца. Такие нарушения становятся причиной инвалидности и даже смертельного исхода.

Чтобы избежать тяжелых осложнений миграции, рекомендовано своевременно лечить патологию. Это продлит жизнь пациенту.

Миграция водителя ритма (по предсердиям): что это такое, причины и лечение

  ·   Вам понадобится на чтение: 5 мин

Из этой статьи вы узнаете: как врачи выявляют миграцию водителя ритма, почему она возникает, опасна ли она. Как она может беспокоить человека, можно ли от нее избавиться.

Миграция водителя ритма – это перемещение источника импульса, который заставляет сердце биться, из одного места в другое. В норме импульс всегда должен формироваться в синусовом узле. Он находится в верхней части правого предсердия. Когда же импульс начинает генерироваться разными участками предсердий, речь идет о миграции водителя ритма.

Нормальное формирование импульса в синусовом узле

Читайте также:  Констриктивный перикардит: симптомы, патофизиология, причины, лечение

Миграция водителя ритма опасна тем, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Также при ней повышается склонность к предсердным аритмиям, например, трепетанию предсердий.

Важно44″ radius=”5″]

Если у вас на ЭКГ выявили эту особенность, проконсультируйтесь с кардиологом или аритмологом.

Миграция водителя ритма (по предсердиям): что это такое, причины и лечение

Если миграция водителя ритма была вызвана болезнью, то устранить ее можно только после полного излечения основного заболевания. Если же она не сопровождается никакими патологиями, она может исчезнуть самостоятельно с возрастом.

Причины патологии

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
  • Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
  • Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
  • Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
  • Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.

Внесердечные факторы

Помимо строго сердечных моментов, присутствуют и прочие причины объективного характера, которые не зависят от поведения и привычек пациента:

  • Вегетососудистая дистония. Или ВСД. Вопреки утверждениям многих специалистов, диагнозом не считается. Это симптоматический комплекс.

Он присущ пациентам с перенесенными или текущими патологиями центральной нервной системы, мозговых придатков. Также может провоцироваться нарушением гормонального фона.

В таком случае отклонение связано с активизацией блуждающего нерва. Требует срочного выявления происхождения, затем показано купирование симптоматики и предотвращение повторных приступов.

  • Вирусные и инфекционно-воспалительные патологии. От простой простуды и ОРВИ до туберкулеза, прочих состояний опасного характера. По мере лечения результат различен. В отсутствии грубых дефектов вероятно полное восстановление.
  • Эндокринные нарушения. Гипертиреоз, чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников, избыток специфических веществ гипофиза, андрогенов, ангиотензина, альдостерона, ренина.

Лечение заключается в нормализации фона. По мере достижения этой цели, самочувствие улучшается. Но если возникают дефекты развития сердца, как вариант, кардиомиопатия, полной компенсации ждать не приходится.

Лечение

Миграция водителя – это симптом, который сопровождает разнообразные сердечные заболевания. Врач разрабатывает схему терапии в зависимости от особенностей протекания основного заболевания.

При синдроме слабости синусового узла рекомендовано хирургическое вмешательство, при котором необходима установка кардиостимулятора. Если у пациента наблюдается ишемия сердца, то терапия включает препараты из категории статинов. Лечение патологического процесса проводится Розувастатином, Ловастатином.

Лечение

Пациентам советуют использование антиагрегантов для стабилизации процесса кровообращения (например, Аспирина). Терапия заболевания проводится ингибиторами АПФ – Каптоприлом. При ишемии сердца назначают бета-адреноблокаторы – Анаприлин.

Если у человека диагностируется миокардит, то лечение миграции водителя ритма требуется длительное. Оно заключается в применении медикаментозных препаратов. Терапия заболевания проводится с помощью Римантадина, который обладает противовирусным эффектом.

Пациентам назначают Эритромицин или Цефтриаксон. В течение нескольких месяцев больным противопоказаны физические нагрузки.

При пороках сердечных клапанов назначают симптоматическое лечение. Терапия заболевания проводится диуретиками и сосудорасширяющими препаратами. Пациентам рекомендуется прием гликозидов и антиагрегантов.

Лечение

Для купирования симптоматики патологического процесса используют ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то без хирургического вмешательства не обойтись. Оно заключается в пластической реконструкции: пораженный клапан заменяется протезом.

Лечение миграции водителя требует комплексного и индивидуального подхода.

Миграция водителя ритма

  • Ощущение неровной работы сердца (отмечается крайне редко).
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • В основном, миграция водителя ритма протекает бессимптомно.

Основные причины миграции водителя ритма можно разделить на внесердечные и сердечные. Внесердечные:

  • повышение тонуса блуждающего нерва у здоровых людей;
  • вегетососудистая дистония (комплекс изменений, связанный с нарушением функционирования вегетативной нервной системы (автономная нервная система, регулирующая работу внутренних органов);
  • инфекции (любые вирусные и бактериальные заболевания);
  • прием некоторых препаратов (например, сердечных гликозидов (препараты, стимулирующие деятельность сердца)).

Сердечные:

  • ишемическая болезнь сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца);
  • ревматическое поражение сердца (заболевание внутренней оболочки сердца, возникающее чаще всего после перенесенной  ангины (воспаление миндалин));
  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • синдром слабости синусового узла (нарушение функции синусового узла (участок сердца, производящий импульс, регулирующий нормальную работу сердца)).
Читайте также:  После операции тахикардия ⋆ Лечение Сердца

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент неровную работу сердца, слабость, снижение работоспособности, беспокоят ли боли или дискомфорт в области сердца, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента хронические заболевания, какие операции и травмы он перенес).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови и калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Эти два исследования проводят для выявления возможной причины миграции водителя ритма.

  • ЭКГ (электрокардиография). Является методом диагностики миграции водителя ритма.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет выявить миграцию источника ритма, ее продолжительность, установить, когда она появляется. Кроме того, исследование помогает определить причины, которые могут спровоцировать развитие миграции водителя ритма.
  • ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).

Возможна также консультация терапевта.  Лечение миграции водителя ритма сводится к лечению основного заболевания, которое стало причиной возникновения миграции источника ритма. Существуют общие рекомендации, включающие в себя:

  • исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе);
  • сон достаточной продолжительности;
  • регулярную умеренную физическую активность, интенсивность которой регулирует врач на основании тяжести основного заболевания;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • применение метаболической терапии (препараты, улучшающие обмен в сердце);
  • возможную коррекцию приема медикаментов (по рекомендации лечащего врача).

Сама по себе миграция водителя ритма не вызывает осложнений. Она может сочетаться с осложнениями основного заболевания. Наиболее частое из сочетаемых осложнений — сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).

Профилактика миграции ритма включает соблюдение основных правил здорового образа жизни.

  • Правильное питание:
    • избегать переедания;
    • сократить потребление животных жиров;
    • увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы;
    • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя. Для мужчин суточная норма потребления этилового спирта составляет не более 30 мл в день.
  • Отказ от курения.
  • Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
  • Контроль нормальной массы тела.
  • Профилактика заболеваний, являющихся причиной миграции водителя ритма (например, своевременное и полное лечение воспаления горла, ангины (воспаление миндалин) для профилактики ревматического поражения сердца (заболевание внутренней оболочки сердца, возникающее чаще всего после перенесенной  ангины).

Причины патологии

Миграция водителя ритма иногда встречается у абсолютно здоровых людей. Если это никак не влияет на функционирование сердца, то ее признают индивидуальной особенностью организма и не лечат.

Иногда же мигрирующий водитель ритма может быть признаком заболеваний.

Данный симптом часто наблюдается у пациентов с такими патологиями сердечно-сосудистой системы:

  • Синдром слабости синусового узла – синусовый узел формирует слабые и более редкие импульсы. Из-за этого импульс начинает генерироваться и в других участках предсердий.
  • Ишемическая болезнь сердца. Возникает из-за атеросклероза коронарных артерий. Сердце в условиях постоянного кислородного голодания испытывает стресс, что вызывает различные расстройства ритма, в том числе и миграцию генератора импульса.
  • Пороки трикуспидального или митрального клапана. Оба эти клапана расположены между одним из предсердий и одним из желудочков. Если их структура и функционирование нарушены, предсердия должны работать в усиленном режиме, чтобы нормально перекачивать кровь. Это создает дополнительную нагрузку на них и может провоцировать сбои.
  • Миокардит – воспаление миокарда. Также может приводить к миграции водителя ритма.
  • Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или по смешанному типу. При этом расстройстве повышен тонус блуждающего нерва, что и вызывает различные расстройства ритма.

Причины

Патологию ритма могут спровоцировать внесердечные и сердечные причины. К первым относят:

  • недостаток микроэлементов в организме (снижение их поступления с пищей, нарушение всасывания в ЖКТ);
  • инфекционные болезни;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • депрессивные состояния;
  • хроническая усталость;
  • нарушение работы блуждающего нерва;
  • длительное применение препаратов, влияющих на работу сердечной мышцы;
  • нейроциркуляторные расстройства – состояния, связанные с нарушением работы автономной нервной системы.
Причины

Сердечные заболевания, при которых возможна миграция водителя ритма по предсердиям:

  • коронарная недостаточность;
  • поражение сердца при ревматизме;
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные пороки;
  • кардиосклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца.
Читайте также: 

Причиной может стать вегетососудистая дистония по смешанному типу, сопровождающаяся нарушением работы блуждающего нерва, операции на сердце.

Профилактика

Миграция водителя является неприятным симптомом, во избежание появления которого рекомендуется профилактика и непременно здоровый образ жизни. Пациенту необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. В группе риска находятся люди с лишним весом, поэтому рекомендовано и его контролировать.

Профилактика заключается в соблюдении правил рационального питания. Пациентам категорически запрещается переедание. Люди с предрасположенностью к патологии должны питаться 5 раз в день. При этом порции нужно делать минимальными. Обязательно употребление продуктов, которые положительно влияют на сердечную деятельность. Рацион питания человека должен разрабатываться на основе зелени, овощей, рыбы, фруктов.

Широко используются в целях профилактики и физические упражнения, так как они укрепляют работу сердца. Специалисты советуют заниматься посильными видами спорта. Занятия должны проводиться ежедневно по 30 минут.

На сердечную деятельность положительно влияют прогулки на свежем воздухе. При возникновении заболеваний вирусного и бактериального характера нужно их своевременно лечить. Пациент должен принимать противовирусные и антибактериальные препараты, которые назначаются врачом.

Миграция водителя ритма – это патологический процесс, который развивается при неправильном образе жизни или на фоне протекания различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При возникновении первых признаков патологии нужно обратиться в медицинский центр. Благодаря диагностике, устанавливается причина патологии, что позволит направить медикаментозное и хирургическое лечение на ее устранение. Терапия − медикаментозная, а при необходимости требуется и оперативное вмешательство.

Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, врачи советуют придерживаться таких правил:

  • полноценно питаться (не переедать, снизить употребление жиров животного происхождения, добавить в рацион свежие фрукты, овощи, зелень);
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • контролировать вес (не допускать ожирения);
  • избегать конфликтных и стрессовых ситуаций.

Кроме того, важно соблюдать рекомендации по профилактике ангины, осложнением которой является поражение мышечного волокна сердца.

Также мерами предупреждения недуга считаются прохождение плановых медицинских осмотров и своевременное лечение различных заболеваний.

Классификация

Кардиостимуляторы разделяются по назначению и количеству электродов. По назначению они классифицируются на:

  • Пейсмекеры (водители ритма), которые применяются при брадикардии, чтобы обеспечить нормальную частоту выбросов крови.
  • Кардиовертеры-дефибрилляторы, которые, помимо функции водителя ритма при редких сокращениях сердца, способны распознавать состояние фибрилляции и восстанавливать нормальную частоту ударов с помощью сильного электрического разряда в 12-35 Дж или специальных схем стимуляции.

По количеству электродов ЭКС разделяются на:

  • Однокамерные. Электрод-стимулятор располагается в левом желудочке и инициирует сокращение других полостей. Применяется редко, так как в случае совпадения предсердного и желудочкового ритмов нарушается кровообращение сердца. Бесполезны при наджелудочковых аритмиях.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя электродами, которые размещают в желудочке и предсердии. Хорошо контролируют и согласовывают ритм сокращений полостей.
  • Трехкамерные. Являются наиболее оптимальными и физиологичными. Три электрода располагаются соответственно в двух желудочках и правом предсердии. Такие модели активно применяются при диссинхронии сокращений левого и правого желудочков.

Кардиостимуляцию классифицируют также по длительности. ЭКС устанавливается для следующих видов воздействия:

  • Постоянного. Эпикардиальная имплантация выполняется только на открытом сердце специальными приборами.
  • Временного. Применяется перед установкой постоянного ЭКС, при лекарственной передозировке или преходящем сбое сердечного ритма. Для стабилизации состояния больного при необходимости реанимации используется наружная или эндокардиальная кардиостимуляция. Установка электродов на грудину менее эффективна, чем проведение их по центральному венозному катетеру прямо в предсердие или желудочек.
  • Диагностического. Чреспищеводная стимуляция используется для устранения приступов предсердных аритмий, а также проверки функциональности сердца при подозрении на пароксизмальную тахикардию, патологию синусового узла, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, ИБС.

Возможность выбора ритма извне позволяет использовать кардиостимулятор как замену велоэргометрии и тредмил-теста при диагностике причин стенокардии.