Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония – это патологическое состояние, которое развивается вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. Это расстройство возникает при нарушении деятельности вегетативной нервной системы.

Что такое НЦД

В медицине говорят о нескольких разновидностях НЦД. Подобная дисфункция сердечно сосудистой и нервной системы вызвана нестабильностью АД. В зависимости от показателей АД заболевание делят на группы:

  • по гипертоническому типу;
  • по гипотоническому типу;
  • по смешанному типу.

В первом случае у пациента наблюдается повышенное давление. Выделяют также другие признаки нцд по гипертоническому типу. Это проявляется в виде:

  • резких головных болей;
  • частых сердцебиениях;
  • нарушений функций ЖКТ различного характера;
  • перепадов настроения;
  • высокой температуры тела.

Учитывая, что подобные симптомы могут вызывать дополнительные стрессы необходимо избавиться от причин их проявления и факторов переутомления. Следующая разновидность определяется по таким состояниям, как усталость, апатия и пониженное АД. Данное заболевание следует отличать от другого типа НЦД — по смешанному типу, которое характеризуется нестабильными показателями АД (повышением систолического артериального давления). Систолическое давление 140 мм рт. ст. и выше, показатели диастолического также выше нормы. У пациента в период развития нцд возникает множество симптомов, поэтому диагностика заболевания затруднена.

Симптомы НЦД

Что такое НЦД

У нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу в период обострения имеется следующие описание симптоматики заболевания:

  • боли в груди;
  • лабильность пульса и АД;
  • ощущение тревоги и страха;
  • различные клинические синдромы.

К ним относят:

  • кардиологический;
  • гиперкинетический;
  • расстройство сердечного ритма;
  • выраженная лабильность АД;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • синдром вегетативных расстройств;
  • вегето-сосудистые кризисы;
  • астено-невротический синдром.

Кардиологический синдром преобладает у большинства больных.

Он представляет собой угнетение сердечных артерий и раздражение симпатических сплетений. Выражается в колющих и давящих болях в районе сердца. Дискомфорт в области сердца может быть как минутным, так и более длительным. Его вызывает умственное и физическое перенапряжение в том числе или стрессовая ситуация.

Почему возникает НЦД?

Точные причины, которые могут привести к развитию гипертонического типа НЦД, не установлены. Расстройство связано с функциональным нарушением деятельности нервной системы, при этом нет органических изменений в сердечно-сосудистой или других системах.

Можно предположить, что такое состояние развивается вследствие приверженности человека нездоровому образу жизни или неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Специалисты предполагают следующие причины НЦД по гипертоническому типу:

  • хроническое недосыпание;
  • переутомление;
  • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом, физическое перенапряжение;
  • эмоциональные нагрузки, стресс;
  • тяжелые заболевания внутренних органов, последствия черепно-мозговых травм;
  • инфекционный процесс.
Почему возникает НЦД?

Важную роль в развитии заболевания играет предрасположенность, тип нервной системы, личностные качества человека. Чаще гипертонический тип НЦД регистрируется у пациентов, которые имеют отягощенную наследственность по кардиологическим заболеваниям. У таких людей родственники могут иметь гипертоническую болезнь или ишемическую болезнь сердца.

Высокий риск развития НЦД у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы. Любые нарушения гормонального баланса следует своевременно устранять, так как они могут привести к развитию стойкого повышения или снижения артериального давления.

Симптомы указывающие на НЦД

Пациенты с НЦД по гипертоническому типу обычно предъявляют неспецифические жалобы. По ним нельзя точно определить, какое заболевание или состояние беспокоит человека.

Среди всех жалоб чаще отмечаются следующие:

  1. общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
  2. головные боли;
  3. раздражительность, утомляемость;
  4. неврологическая симптоматика – головокружения, нарушение сна.

Врач может предположить НЦД по гипертоническому типу у пациента, если при наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов отмечается стойкое повышение систолического артериального давления до 140 мм и выше. Обычно это возникает после небольшой физической нагрузки или эмоционального напряжения. Также оно может сопровождаться учащением сердцебиения до 100 ударов в минуту и более.

Исчезновение симптоматики при НЦД отмечается в следующих случаях:

Почему возникает НЦД?
  1. после достаточного отдыха;
  2. соблюдении режима дня, правильном чередовании работы и отдыха;
  3. выполнения различных техник расслабления;
  4. приема успокоительных средств.

В некоторых случаях может отмечаться более тяжелая клиническая картина НЦД по гипертоническому типу. Она включает в себя:

  • визуально определяемую пульсацию вен на предплечьях, в подколенной области и др.;
  • нехватку воздуха;
  • учащенное или сильное сердцебиение, боль в грудной клетке колющего характера. Иногда может возникать дискомфорт и чувство тяжести в груди;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушение координации движений.
Читайте также:  Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу очень многообразна. В некоторых случаях симптомы могут быть выражены незначительно, возможно только повышение систолического артериального давления без выраженной неврологической или кардиальной симптоматики. У других пациентов при незначительном повышении давления могут возникать довольно тяжелые проявления нарушения деятельности нервной системы – головные боли, снижение концентрации, нарушение памяти, дрожь в теле и др.

Основная симптоматика при нейроциркуляторной дистонии

  • Повышенная нервозность.
  • Слабость.
  • Человек быстро устает.
  • Сильная одышка.
  • Сердечные боли.

На сегодня выделяют три основных группы нейроциркуляторной дистонии:

  • Кардиальная.
  • Гипотензивная.
  • Гипертоническая.

Кардиальный тип

Обратите внимание, что кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии не приводит к проблемам с артериальным давлением, но при нем учащается биение сердца, возникает сильная одышка, нарушается сердечная деятельность. Довольно часто наблюдается тахикардия, изменяется ритм сердца, наблюдается наджелудочковая экстрасистолия и другие сердечные отклонения. Данные изменения видны на ЭКГ.

Гипотензивная дистония

При этом типе у больного возникают симптомы, которые характерны для сердечной недостаточности:

  • Снижается систолическое давление.
  • Значительно снижается сердечный индекс.
  • Больной быстро устает, его постоянно беспокоят головные боли, слабость в мышцах, зябкость в кистях и стопах.

Данный тип заболевание характерен для людей, которые имеют астеническое телосложение. У больного холодная кожа, постоянно низкое давление и холодные кисти рук.

Гипертонический тип

В этом случае нейроциркуляторная дистония отличается тем, что у больного постоянно повышается артериальное давление. В некоторых больных заболевание не проявляет себя, поэтому выявляют его во время планового осмотра. Кроме того, что повышается артериальное давление, учащается биение сердца, повышается утомляемость, беспокоят головные боли. Симптоматика часто совпадает с артериальной гипертензией. Для уточнения диагноза необходимо пройти полное обследование на современном оборудовании.

Симптомы НЦД

  1. Психоэмоциональные нарушения: легкая возбудимость и быстрая нервная истощаемость, повышенная раздражительность, несдержанность, перепады настроения, астения, апатия, снижение умственной работоспособности, тревожность, чувство страха, бессонница
  2. Синдром вегетативной дисфункции: повышенная потливость, похолодание ладоней и стоп при волнении, чувство онемения в конечностях, появление при стрессовых состояниях ярко-красных пятен на коже, сохраняющаяся неделями субфебрильная температура (37-37,5°C), возникающая без видимых причин и исчезающая самопроизвольно, сосудистые нарушения с колебаниями артериального давления и другие нарушения. При обострении НЦД часто возникают вегетативные кризы – симпатоадреналовый, вагоинсулярный, смешанный.
  3. Невротические боли в области сердца (кардиальный тип НЦД). При этом болевые ощущения могут быть самыми разнообразными: покалывание, чувство онемения в грудной клетке, тупые ноющие, давящие, сжимающие, пульсирующие боли в области сердца. Кардиалгии часто возникают внезапно на фоне полного здоровья, могут продолжаться и секунды, и часы, и проходить также внезапно даже без оказания какой-либо медицинской помощи. Хорошо снимают такие боли при неврозе сердца валидол, корвалол, транквилизаторы, а вот нитроглицерин и анальгетики в этом случае неэффективны. Боль в грудной клетке при невротических расстройствах возникает обычно на фоне психотравмирующей ситуации, при переутомлении. Физическая нагрузка не оказывает отрицательного влияния на кардиалгию, а зачастую значительно улучшает самочувствие больных НЦД. Неприятные ощущения в грудной клетке часто исчезают на время при отвлечении внимания пациента (встреча, важный разговор, выполнение неотложного дела) и вновь возобновляются, когда больной опять остается наедине с самим собой и своими проблемами.
  4. При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу очень часто встречаются жалобы на учащенное сердцебиение, чувство пульсации в сосудах шеи и головы, усиливающиеся при волнении, физической нагрузке, приеме алкогольных напитков. Частота сердечных сокращений при этом может варьировать от 90 до 150 ударов в минуту и выше (тахикардия) или, наоборот снижаться до 60 ударов в минуту и ниже (брадикардия). Нарушения сердечного ритма при НЦД могут проявляться появлением функциональной экстрасистолии, реже – пароксизмальной тахикардии. При этом отсутствуют какие-либо признаки органической патологии сердца, а аритмия быстро купируется седативными средствами, психотерапией.
  5. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Характерно повышение артериального давления (АД) в ответ на стресс и физическое перенапряжение (гипертензивный тип НЦД, пограничная артериальная гипертензия), При этом обычно беспокоят головные боли, головокружение, чувство «мелькания мушек» перед глазами, тревога, перепады настроения.
  6. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. НЦД по гипотоническому типу возникает при ваготонии и характеризуется появлением на фоне снижения АД общей слабости, быстрой утомляемости, головокружения, потемнения в глазах, обморочных состояний, в том числе после резкой перемены положения тела, длительном стоянии в душном помещении.
  7. Синдром респираторных расстройств. Чаще это чувство нехватки воздуха, удушье, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вдох»), может быть чувство «комка» в горле. Частота дыханий при неврозе сердца может увеличиваться до 30-50 в минуту, напоминая приступ бронхиальной астмы. Однако при невротических расстройствах нет хрипов в легких, вдох прерывистый, укороченный.

Диагностика

Из-за распространённости болезни и схожести её симптомов с некоторыми другими заболеваниями, диагностика у невропатологов, педиатров или терапевтов не обойдётся без дополнительных обследований с помощью:

  • МРТ и КТ сердца;
  • суточного измерения артериального давления;
  • ЭКГ проба с нагрузкой;
  • кардиографии;
  • рентгенографии;
  • велоэргометрии – методики, при которой измеряется количество нагрузки, которую может выдержать пациент. Больной нейроциркуляторной дистонией выдерживает нагрузку в несколько раз меньше, чем здоровый человек того же возраста и половой принадлежности.

Клинические проявления

При различных типах патологии, проявления различны, однако существуют и общие для всех форм признаки: нервозность, снижение концентрации и памяти, слабость, расстройства сна, апатия и утомляемость.

Гипертонический тип

В основе этого типа НЦД лежит дисбаланс вегетативной системы с преобладающим влиянием симпатического ее отдела (симпатикотония). Выражается это состояние следующим образом:

  • метеозависимость;
  • увеличение АД;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • пролапс митрального клапана (обнаруживается на УЗИ сердца);
  • головные боли;
  • нарушения терморегуляции (чрезмерно высокая температура при инфекциях у детей);
  • учащенное сердцебиение;
  • перепады настроения (меланхолия);
  • слабая перистальтика и, как следствие, склонность к запорам;
  • «сухая слеза» (нехватка слезной жидкости).

Характеристики этого типа патологии совпадают с таковыми при пограничной артериальной гипертензии.

Гипотонический тип

В случае превалирования парасимпатического отдела (именуется ваготонией) возникает НЦД гипотонического типа. При этом на передний план выступают следующие признаки:

  • понижение АД;
  • холодный пот;
  • брадикардия, сменяющаяся тахикардией;
  • цианоз конечностей и «мраморная» кожа;
  • кардиалгии;
  • наклонность к аллергиям;
  • головокружения;
  • одышка;
  • частые обмороки (особенно часто у девочек-подростков);
  • терморегуляционые нарушения (пониженная температура либо длительный субфебрилитет при наличии инфекций у пациентов-детей);
  • головные боли, возникающие при умственных, физических и эмоциональных нагрузках;
  • проблемы с пищеварением (метеоризм и поносы);
  • утомляемость;
  • ДЖВП, вследствие неадекватных сокращений желчного пузыря.

Такие больные, как правило, обладают астеническим телосложением, имеют влажные и холодные ладони и бледную кожу.

Смешанный тип

Несогласованность в работе отделов нервной вегетативной системы чревата нарушением функционирования различных органов. В случаях когда цвет лица за считаные секунды приобретает красный или бледный оттенок, а АД «прыгает» (то снижается, то возрастает), можно предположить наличие смешанного типа НЦД. При этом проявляются признаки, что свойственны и гипер- и гипотоническому типу.

Кардиальный тип

В этом случае пациенты жалуются на сердечные боли (кардиалгия), одышка, сердцебиение и перебои в сердечном ритме, однако, значительных изменений АД нет. Среди объективных данных: тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, дыхательная аритмия, несоответствия сердечного выброса даваемой нагрузке. Результаты ЭКГ: низкий либо высокий зубец Т.

Методы диагностики

Диагностика нейроциркуляторной дистонии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, анализа результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев у больных наблюдаются следующие характерные для данной патологии проявления:

  • Влажные, холодные верхние и нижние конечности синюшного цвета;
  • Тревожность и психоэмоциональная нестабильность;
  • Поверхностное дыхание;
  • Расширенные капилляры, отчетливо просматривающиеся через кожные покровы;
  • Покраснение кожи лица;
  • Гипервентиляция;
  • Нестабильное сердцебиение;
  • Учащенный пульс;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Наличие систолических шумов в сердце.

После этого больным назначают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиограмму. При наличии симптоматики, характерной для гипертензивной дистонии, а также отрицательных Т-зубцов на кардиограмме с целью постановки точного диагноза проводятся дополнительные обследования:

Методы диагностики
  • Ортостатические пробы — мониторинг сердечной деятельности в лежачем, а затем в стоячем положении. При наличии НДЦ проявление отрицательных Т зубцов усиливается;
  • Метод гипервентиляции заключаются в том, что больного просят интенсивно дышать на протяжении 45-50 секунд, после чего проводят измерение пульса. На развитие нейроциркуляторной дистонии указывает учащенное сердцебиение (до 100%) и появление Т-зубцов на кардиограмме;
  • Калиевые пробы — проводятся на голодный желудок. Перед обследованием пациент принимает небольшое количество разбавленного чаем хлорида калия. Положительный результат — образование отрицательных зубцов.
Читайте также:  Бактериальный эндокардит: причины, симптомы, лечение

Специалисты также проводят кардиограмму в периоде покоя и после физических нагрузок. В том случае, когда при восстановлении у человека наблюдается учащенное сердцебиение, диагностируется гипертензивная дистония.

Ортостатические пробы — один из методов диагностики НЦД

Лечение

Нейроциркуляторная дистония не опасна для жизни пациента, однако лечить ее необходимо. Течение болезни отрицательно сказывается на психологическом состоянии, снижает работоспособность, повышенная раздражительность создает проблемы в семье и коллективе. Эффективное медикаментозное лечение для НЦД по смешанному типу не изобретено, поэтому назначается курс терапии для нормализации психосоматического состояния. Рекомендации включают в себя:

  • Нормализацию режима труда и отдыха. Организм во время болезни работает на пределе возможностей, поэтому важно не тратить силы зря.
  • Исключение стрессовых ситуаций. В этом поможет смена работы или обстановки.
  • Устранение влияния вредных веществ на производстве, если таковые имеются.
  • Лечение заболеваний, вызвавших дистонию. При наличии обострения хронического заболевания, назначается курс лечения под наблюдением невролога.
  • Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табак оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Положительным фактором в терапии будет отдых в курортных зонах или санатории. Перед поездкой необходимо учитывать повышенную чувствительность к смене погодных условий, а также перепадам давления. Рекомендуется отдыхать в привычной климатической зоне.

Дополнительно назначается психотерапия – обучение медитации, релаксации, работа с психологом. Также будет полезен точечный или расслабляющий массаж. Он поможет снять усталость, улучшит кровоток.

При запущенной форме и ярком проявлении симптомов, дополнительно назначаются успокоительные средства: настойка валерианы, корвалол, валидол, настойка пустырника. Прием этих растительных препаратов снизит неприятные ощущения от приступов тахикардии и поможет нормализовать давление. При панических атаках назначаются транквилизаторы, которые снимают чувство страха, оказывает успокаивающий эффект на нервную систему.

Прогнозировать появление симптомов невозможно, поэтому врач проводит подробную консультацию с пациентом. Подробно рассказывается, как действовать и какие препараты помогут снизить тяжесть приступа.

Клиническая картина

При развитии нейроциркуляторной астении чаще всего появляются такие симптомы:

  • постоянное ощущение слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • гиперестезия;
  • нарушения сна.

У людей, страдающих нейроциркуляторной астенией, довольно часто возникают негативные реакции на жаркую погоду. Также могут наблюдаться проблемы с терморегуляцией, изменение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики.

У 65 % пациентов возникают вегето-сосудистые кризы, которые сопровождаются такими проявлениями:

  • сильная головная боль;
  • онемение и тремор конечностей;
  • ощущение страха;
  • учащение сердечных сокращений;
  • увеличение температуры;
  • расширение зрачков.

Чтобы выявить заболевание, нужно исключить симптомы соматических патологий, изучить анамнез и реакции организма.

Провести необходимые исследования должен кардиолог или психотерапевт.

При этом очень важно выявить провоцирующие факторы и лечить не только саму нейроциркуляторную астению, но и состояния, которые привели к ее развитию.

Нейроциркуляторная дистония

Дистонию делят на два вида: вегето-сосудистую, нейроциркуляторную. При первом типе дисфункция проявляется в ряде систем органов. Нейроциркуляторный тип в основном выдает сердечно-сосудистую картину симптомов. Нейроциркуляторную дистонию также называют нейроциркуляторной астенией (НЦА). НЦД гипертонического типа лидирует среди прочих видов данной патологии.

Сталкиваются наиболее часто с данным диагнозом кардиологи, неврологи и терапевты. На пациентов кардиологов и терапевтов приходится примерно 30% больных НЦД от общего числа. Развиваться дисфункция может у лиц разного возраста и пола, но наиболее часто ей подвержены молодые люди. При этом по статистике представительницы женского пола болеют чаще данным заболеванием почти в 2 раза, чем мужского. Крайне редко недуг может развиться у людей старше 40 и младше 15 лет.