Острая сердечная недостаточность у женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Симптомы острой сердечной недостаточности у женщины

  • Признаки правожелудочковой недостаточности:
    • набухание шейных вен;
    • синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка;
    • увеличение печени;
    • появление небольшой желтушности кожных покровов;
    • отеки разной степени выраженности.
  • Признаки левожелудочковой недостаточности:
    • одышка разной выраженности вплоть до удушья;
    • приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой;
    • выделение пены изо рта и носа;
    • положение ортопноэ (вынужденное сидячее или  полусидячее  положение  в постели, как правило, с опущенными вниз  ногами);
    • влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии (звук лопающихся пузырьков).

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Факторы развития СН у женщин

Некоторые факторы риска заболеваний сердца одинаковы для мужчин и женщин – это повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия и ожирение. Тем не менее, есть факторы, которые могут играть более важную роль в развитии СН у женщин. К ним принадлежат:

  • Сахарный диабет. Женщины с сахарным диабетом имеют более выраженный риск заболеваний сердца, по сравнению с мужчинами с этой болезнью.
  • Психологический стресс и депрессия. Женское сердце больше, чем мужское подвержено воздействию стресса и депрессии. Они также затрудняют соблюдение правил здорового способа жизни и исполнение рекомендаций врача.
  • Курение. У женщин курение в большей степени поражает сердце, в сравнении с мужчинами.
  • Физическая неактивность. Некоторые научные исследования обнаружили, что женщины физически менее активны, чем мужчины.
  • Менопауза. Низкие уровни эстрогена после менопаузы представляют собой значительный риск развития патологии в самых небольших кровеносных сосудах сердца (коронарная микроваскулярная болезнь).
  • Синдром разбитого сердца. Это заболевание, часто вызванное стрессовыми ситуациями, может привести к тяжелой, но, как правило, временной сердечной недостаточности. Оно чаще развивается у женщин после менопаузы. Синдром разбитого сердца еще называют кардиомиопатией такоцубо, синдромом шарообразного расширения верхушки левого желудочка или стрессовой кардиомиопатией.
  • Осложнения беременности. Повышенное артериальное давление или гестационный диабет во время беременности могут повысить риск развития у женщины постоянной гипертензии и диабета. Некоторые научные исследования обнаружили, что наличие осложнений во время беременности (повышенное артериальное давление и гестационный диабет) у матери повышает риск развития заболеваний сердца у ребенка в будущем.
Читайте также:  Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

Как классифицируют патологию?

Повышенная утомляемость при физической нагрузке

Существует общепринятая классификация Стражеско-Василенко, которая удобна в клинической врачебной практике, и проста для понимания пациентов. Выделяют 4 стадии сердечной недостаточности:

I — начальная. Протекает скрыто, сам пациент еще не знает, что внутренний «мотор» работает через силу и вот-вот перестанет в полной мере справляться со своими обязанностями. Сердце работает на пределе своих компенсаторных возможностей. Эту стадию можно заподозрить по следующим признакам: усиление одышки, повышение сердцебиения, повышенная утомляемость при физической активности. В покое симптоматика исчезает. В 85% случаев данная стадия остается не распознанной. Пациенты не придают должного значения появившейся повышенной утомляемости, считают, раз все симптомы проходят после отдыха, значит, нет причин для беспокойства. А ведь если обратиться к врачу на ранней стадии сердечной недостаточности, шанс поддержать сердце и замедлить прогрессирование патологического процесса значительно возрастает!

Сердечная недостаточность в покое (терминальная или конечная стадия)

II — выраженная. При этой стадии пациенты обращаются с жалобами. В зависимости от того, какие отделы сердца страдают, она подразделяется на две:

  • IIA — нарушения гемодинамики проявляются либо в левых, либо в правых отделах сердца.
  • IIБ — патологический процесс затрагивает все кардиальные камеры, оба круга кровообращения. Это тяжелая стадия, характеризуется глубоким поражением сердца и яркой клиникой, значительно ограничивающей жизнедеятельность и нарушающей трудоспособность пациента. Пациент, обратившийся к врачу на стадии хронической сердечной недостаточности IIБ, «запустил» свою болезнь.

III — терминальная или конечная стадия, когда даже в состоянии покоя самочувствие пациента крайне тяжелое. Сердце подверглось необратимым дистрофическим изменениям, гемодинамика полностью нарушена, пациент не обходится без посторонней помощи, он полностью нетрудоспособен и даже ограничен в самообслуживании, поскольку любое движение или ходьба вызывает резкое ухудшение состояния.

Читайте также:  Инфаркт миокарда: виды оперативных вмешательств и прогнозы на лечение

Как проявляется сердечная недостаточность у женщин старше лет?

В старшем возрасте сердечная недостаточность чаще развивается на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонии, ишемии, миокардита. Течение болезни усугубляется скоплением холестерина в сосудах, образованием бляшек, которые мешают нормальному протеканию крови. В возрасте после 50 лет болезнь часто проявляется в острой форме. Она характеризуется следующими симптомами:

  • Приступы затрудненного дыхания.
  • Сильные болевые ощущения в области сердца.
  • Понижение артериального давления.
  • Аритмия.

В тяжелых случаях может происходить потеря сознания. Заболевание развивается достаточно быстро. Велик риск появления осложнений в виде отека легких или сердечной астмы.

Различия в симптомах сердечной недостаточности между женщинами и мужчинами

Признаки сердечной недостаточности у женщин и мужчин идентичны. Различия касаются лишь причин и времени развития СН.

Статистические данные говорят о том, что сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к развитию СН, у женщин развиваются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. Врачи утверждают, что эта разница во времени появления симптомов сердечной недостаточности частично связана с защитными свойствами женских гормонов.

После наступления менопаузы риск развития различных болезней сердца у женщин резко возрастает.

Однако на эту разницу в возрасте – когда возникает патология – может влиять и более здоровый образ жизни женщин.

По сравнению с мужчинами, сердечная недостаточность у женщин чаще вызывается артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, патологией внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов (эндотелиальной дисфункцией).

  1. Сердечный приступ симптомы у женщин
  2. Острая сердечная недостаточность симптомы перед смертью
  3. Правила рецензирования научных работ в журналах Сердце и журнале Сердечная недостаточность
  4. Хроническая левожелудочковая недостаточность симптомы

Лечение

Принципы лечения сердечной недостаточности у женщин разнятся в зависимости от формы ее течения. Ургентные состояния предполагают госпитализацию и применение комплекса терапевтических мер в соответствии с причинами.

Читайте также:  Перегрузка левого желудочка что это такое

Питание

Лечебное питание при сердечной недостаточности у женщин призвано снизить нагрузку на сердечную мышцу. С этой целью разработка рациона должна придерживаться следующих принципов:

  • приготовление пищи без соли; для подсаливания уже готовых блюд пациентке следует выдавать 4-6 г соли в день, а при выраженных отеках – не более 3-4 г;
  • сокращение потребления трудноусвояемой пищи – жирных сортов мяса и рыбы, грибов (включая бульоны из этих продуктов);
  • отказ от острой пищи;
  • снижение потребления продуктов, возбуждающе действующих на сердечно-сосудистую систему (кофе, крепкого чая);
  • обогащение рациона продуктами, богатыми соединениями калия, витаминами С и группы B.

Рекомендуется щадящий, дробный, режим питания, как и при большинстве хронических заболеваний.

Лекарства

Клинические рекомендации в отношении лекарств, назначаемых от сердечной недостаточности, выделяют несколько фармакотерапевтических групп:

  • нитратов с пролонгированным действием – для расширения просвета коронарных сосудов, увеличения сердечного выброса, улучшения наполнения кровью желудочков;
  • сердечных гликозидов – для улучшения сократимости сердечной мышцы, толерантности к физнагрузкам, стимуляции насосной функции сердца;
  • диуретиков (мочегонных) – для борьбы с задержкой жидкости в тканях;
  • ингибиторов АПФ и вазодилататоров – для снижения тонуса сосудов, расширения просвета артерий и вен, увеличения сердечного выброса;
  • антикоагулянтов – для предотвращения развития тромбов;
  • бета-адреноблокаторов – для снижения частоты сокращений сердца и улучшения его кровенаполнения при фибрилляции (аритмии);
  • препараты калия, инозин, витамины С и группы B – для улучшения метаболизма и газообмена в миокарде.

В тяжелых случаях по медицинским показаниям (при механических препятствиях нормальной гемодинамики) для устранения сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение.

Симптомы острой сердечной недостаточности

  • Признаки правожелудочковой недостаточности:
    • набухание шейных вен;
    • синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка;
    • увеличение печени;
    • появление небольшой желтушности кожных покровов;
    • отеки разной степени выраженности.
  • Признаки левожелудочковой недостаточности:
    • одышка разной выраженности вплоть до удушья;
    • приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой;
    • выделение пены изо рта и носа;
    • положение ортопноэ (вынужденное сидячее или полусидячее положение в постели, как правило, с опущенными вниз ногами);
    • влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии (звук лопающихся пузырьков).