Покажет ли узи сердца сердечную недостаточность

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Введение

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность: продолжительность жизни и стадии

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — прогрессирующее заболевание, симптомы которого обостряются с течением времени, особенно если их не лечить.

Часто ХСН становится следствием других состояний, ослабляющих сердце, например:

  • сердечного приступа;
  • ишемической болезни сердца;
  • врождённого порока сердца;
  • дефектов клапанов сердца;
  • высокого кровяного давления;
  • воспаления или повреждения сердечной мышцы.

Есть четыре стадии хронической сердечной недостаточности. Каждая из этих стадий имеет различные перспективы. На развитие ХСН влияют многие другие заболевания и привычки пациента.

В некоторых случаях на продолжительность жизни и перспективы лечения оказывают положительное воздействие лекарственные препараты, операции и смена образа жизни.

статьи: 1. Продолжительность жизни 2. Симптомы и стадии 3. Лечение 4. Изменение образа жизни 5. Заключение

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни после ХСН зависит от ряда различных факторов

В 2016 году эксперты Американской ассоциации сердца провели исследование и выяснили, что около половины людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проживают более пяти лет после постановки диагноза.

Однако дать простой и ёмкий ответ на вопрос о продолжительности жизни при ХСН непросто, поскольку средние показатели существенно отличаются на разных стадиях заболевания. Образ жизни человека также может играть в этом значимую роль. Кроме того, решающим фактором является общее состояние здоровья.

Хроническая сердечная недостаточность — неизлечимое заболевание, однако ранняя диагностика и быстрое лечение часто помогают увеличить продолжительность жизни. Если человек будет следовать утверждённому лечащим врачом плану лечения, то он с высокой долей вероятности сможет улучшить качество своей жизни.

Симптомы и стадии

Если человек страдает ХСН, его сердце сталкивается с трудностями при попытке перекачивать кровь в другие органы организма. Данная проблема возникает из-за того, что стенки желудочков, которые обычно занимаются перекачиванием крови, становятся слишком тонкими и слабыми, из-за чего кровь остаётся в желудочках, а не выталкивается из них.

Кровь, которая остаётся в сердце, может вызывать скопление жидкости, поскольку сердце не перекачивает достаточное количество крови через организм, чтобы вывести избыток жидкости.

Хроническая сердечная недостаточность имеет четыре стадии, которые отличаются по степени остроты симптомов. Более подробная информация о каждой из стадий поможет пролить свет на показатель продолжительности жизни и понять, почему этот показатель настолько сильно варьируется у разных людей.

  • Стадия 1. Люди с первой стадией хронической сердечной недостаточности могут иметь расстройства, которые затрагивают сердце, или же врачи могут обнаружить в их сердце уязвимости, которые пока не вызывают никаких симптомов.
  • Стадия 2. При второй стадии ХСН люди могут замечать незначительные симптомы, но в целом они сохраняют хорошее здоровье. У них могут наблюдаться существенные осложнения в работе сердца, но при этом определяющие симптомы сердечной недостаточности отсутствуют. Врачи могут рекомендовать таким пациентам снижать рабочую нагрузку и вносить в образ жизни изменения.
  • Стадия 3. Люди с третьей стадией хронической сердечной недостаточности могут сталкиваться с симптомами регулярно. Они могут заметить, что не способны в полной мере вести ежедневную жизненную активность, особенно если у них имеются другие заболевания сердца.
  • Стадия 4 или последняя стадия ХСН. При четвёртой стадии хронической сердечной недостаточности человек может иметь острые или полностью истощающие симптомы, которые проявляются на протяжении всего дня, причём даже во время отдыха. Последняя стадия ХСН часто требует серьезного медицинского или хирургического вмешательства для управления симптомами.
Читайте также:  Классификация, симптомы и лечение стеноза аорты и аортального клапана

Симптомы ХСН варьируются в зависимости от стадии и наличия у человека других медицинских состояний. При этом к общим симптомам рассматриваемого заболевания относится следующее:

  • отёки ног, вызванные чрезмерным скоплением жидкости;
  • вздутия;
  • одышка;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • боль в грудной клетке.

Другие состояния, затрагивающие сердце, также способны вызывать ХСН, поэтому человек может наблюдать у себя симптомы, которые вызваны этими состояниями.

Стадии и степени

Процесс может быть вызван различными факторами, в связи с чем патология подразделяется на 2 основных типа – функциональное закрытие и анатомическое. Первый этап в большинстве случаев наблюдается у доношенных детей и происходит в течение 15 часов после рождения. Второй этап продолжается на протяжении последующих 2-8 недель.

Стадии и степени
Стадии и степени

Главные стадии развития болезни:

Стадии и степени
Стадии и степени
Этап Особенности протекания/характеристика
Первичная адаптация Процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Формируется в первые 3 года жизни ребенка. При этом отмечается нарушение сосательного рефлекса, чрезмерная бледность кожных покровов, происходит образование одышки, развивается стенокардия. При осложнениях состояние в половине случаев приводит к летальному исходу.
Стадия компенсации Патология развивается от 3-х до 20 лет. Симптоматика слабо выражена. Состояние характеризуется увеличением объема крови и, как следствие, повышением артериального давления.
Склероз сосудов При заболевании отмечается стойкая гипертензия. При этом в подавляющем большинстве случаев патология приводит к летальному исходу. При соблюдении всех рекомендаций длительность жизни пациента не превышает 35 лет.
Стадии и степени
Стадии и степени

Стадии и степени

Подготовка и проведение

Перед проведением компьютерной томографии сосудов и сердца доктор обязан убедиться, нет ли у пациента аллергии на компоненты контраста.

В чём заключается подготовка? За день перед процедурой пациенту рекомендуется отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих кофеин. Томография проводится на голодный желудок.

Непосредственно перед сканированием человек должен снять все металлические предметы и лечь на специальную кушетку. При необходимости через вену вводится контраст. Во время диагностики доктор находится в другой комнате, но у пациента есть возможность разговаривать с ним через микрофон.

Подготовка и проведение

Поскольку сердце является подвижным органом, для исследования используют камеру, которая синхронизируется с сердцебиением. В результате получается чёткая картинка, позволяющая рассмотреть все особенности строения сердца.

В определённых ситуациях пациенту назначают сосудорасширяющие препараты или бета-адреноблокаторы. Контрастное сканирование занимает приблизительно полчаса, а процедура без использования контраста будет длиться до 10 минут.

Обычно процедура не вызывает дискомфортных ощущений и осложнений.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

  • сердечная недостаточность;
  • замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • вегето–сосудистая дистония;
  • воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаки стенокардии;
  • пороки сердца.
Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.
Читайте также:  Аритмия при патологиях желудочно-кишечного тракта

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

  • Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

    Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

  • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.
  • Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.

  • Утолщенные предсердия, брешь в межпредсердной перегородке – признаки врожденного порока этой перегородки.
  • Утолщение стенок митрального клапана, стеноз правого желудочка и левого предсердия – признаки стеноза. Он представляет собой уменьшение щели между левым желудочком и левым предсердием. Дополнительные признаки: тахикардия, боль в области сердца, одышка, головокружение.
  • Увеличение толщины и объема стенок левого предсердия и желудочка, слабое сжатие створок митрального клапана в фазе систолы – признаки пролапса этого клапана. Дополнительные признаки: слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.
  • Патологически слабые сокращения участка миокарда — признак перенесенного инфаркта миокарда.
  • Влага, накопившаяся в перикарде (сердечной сумке) – признак экссудативного перикардита.
  • Уменьшение функции сокращения, увеличение размера сердечных камер, снижение общего объема выброса левого желудочка ниже 50% — признаки воспалительного процесса, поразившего миокард.
  • Ответвления и разрывы на сердечных клапанах – признаки инфекционного эндокардита.
Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

В результате такого доступного всем исследования, как УЗИ сердца, можно диагностировать патологии, которые еще не начали проявлять себя другими симптомами.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Диагностика сердечной недостаточности

  • Анамнез: сопутствующие заболевания/ факторы риска, прежний и текущий прием препаратов, прежние госпитализации
  • Клиническое обследование: как минимум, оценка периферического кровообращения (холод, бледность, слабый пульс, тахикардия/брадикардия, капиллярное кровообращение, проба сдавлением ногтевого ложа), состояния легких (хрипы, ослабленные шумы, плевральный выпот, одинаковые с обеих сторон дыхательные шумы) и венозное наполнение (периферический застой, отеки, шейные вены, размер печени); признаками дисфункции органов являются, например, олиго-/анурия (уменьшение перфузии почек) и расстройства сознания или спутанное сознание (уменьшение церебральной перфузии). Дополнительная диагностика включает следующие мероприятия:
  • Лабораторные данные:
    • анализ газов крови (оксигенация → O2, респираторная функция → CO2, кислотно-щелочной статус → рН + избыток оснований [BE])
    • картина крови:
    • свертываемость (прежде всего при проведении антикоагуляции и до начала терапии), D-димеры → дифференциальный диагноз (ДД): эмболия легких, повышение MHO, например, при повреждении печени при хроническом печеночном застое
    • С-реактивный белок → ДД: инфекция, эндокардит
    • электролиты и креатинин, мочевина → причина нарушений сердечного ритма? Почечная недостаточность? Гиперкалиемия при почечной недостаточности, например, усиленном приеме диуретиков, гипернатриемия при дегидратации (обезвоживании), гипонатриемия, например, в рамках гемодилюции при уменьшении выделения и/или приема диуретиков
    • лактат иногда повышен (> 2 ммоль/л)
    • тропонин, СК-МВ → ишемия миокарда
    • трансаминазы по показаниям → застой/повреждение печени
    • натрийуретический пептид (BNP) —> повышен при застойной сердечной недостаточности как признак повышенного напряжения стенки миокарда. BNP <100 пг/мл позволяет в значительной мере исключить кардиальную причину у пациентов с диспноэ. При значениях > 400 пг/ мл сердечная недостаточность очень вероятна. Исследования показали, что каждое повышение уровня BNP на 100 пг/мл связано с 35% повышением относительного риска смерти. Падение концентрации BNP ассоциируется с лучшим исходом.
    • сахар крови → гипергликемия ассоциируется с худшим прогнозом
  • 12-канальная ЭКГ: сердечный ритм, коронарный синдром/инфаркт миокарда, картина блокады, атипичное положение, указание на гипертрофию, тип S1-Q3 при эмболии легких
  • Мониторинг сердечно-сосудистой системы
  • Рентгенография органов грудной клетки: кардиомегалия, легочный застой и плевральные выпоты, обычно двухсторонние, ДД с легочными инфекциями при неясных результатах или подозрении на легочную эмболию или расслоение аорты → КТ органов грудной клетки
  • Эхокардиография: насосная функция (гипо-/акинезия, гипердинамическая), гипертрофия, дилатация, структурные изменения, пороки, выпот перикарда, вегетации при эндокардите
  • Коронарная ангиография
  • Другие диагностические методы при сердечной недостаточности для выяснения/ограничения причин: стрессовая эхокардиография, МРТ-коронарография, КТ-ангиография, тест на функцию легких, нагрузочный тест (бег, велосипед).
Читайте также:  В чем опасность для жизни атриовентрикулярной блокады узла сердца?

Дифференциальная диагностика сердечной недостаточности

Дифференциальные диагнозы при плевральном выпоте на рентгенограмме грудной клетки:

  • Инфекция (пневмония)
  • Злокачественный плеврит
  • Послеоперационный плеврит
  • Цирроз печени
  • Панкреатит
  • Эмболия легких
  • Миокардит и перикардит (обычно также с увеличением сердечной мышцы).

Дифференциальные диагнозы легочного застоя на рентгенограмме грудной клетки:

  • Пневмонийные инфильтраты
  • Аспирация (часто справа базальные затемнения, обусловленные более резким спадением главного бронха)
  • Наркотики
  • Канцероматозный лимфангиоз.

Виды ЭХО-КГ

Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.

Одномерная

Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.

Двухмерная

На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.

Доплер-эхокардиография

Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.

Контрастная

Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.