Пробы с дозированной физической нагрузкой

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Показания к проведению тестирования

  • Показания к проведению тестирования
  • Противопоказания к проведению тестирования
  • Подготовка к проведению процедуры
  • Методика проведения диагностики
  • Критерии, по каким нужно прекратить тестирование
  • Интерпретация результатов
Показания к проведению тестирования

Показанием к проведению тестирования является скрытая ишемическая болезнь сердца, которая не подтверждается иными методами диагностики. ЭКГ с нагрузкой также проводится людям с нарушением проводимости сердца, тем, которые планируют резко увеличить ритм жизни и физическую нагрузку. С помощью диагностики можно определить тип аритмии, которые вызываются усиленными физическими нагрузками.

Велоэргометрия, тредмил-тест используются для того, чтобы оценить степень выраженности клапанных сердечных протоков. Опираясь на показания исследования, хирурги могут с большой степенью точности определить тактику действий в период операции по протезированию клапана сердца.

Показания к проведению тестирования

Методика позволяет обследовать больных, которые перенесли инфаркт. Процедура проводится для оценки эффективности проведенных терапевтических действий и определения максимума допустимых физических нагрузок. Доктора составляют план реабилитации и прогноз дальнейшего состояния пациентов.

На прохождение тестирования направляют врачи-кардиологи. Исследование доступно во всех диагностических и лечебных учреждениях при условии наличия соответствующего оборудования.

Показания к проведению тестирования

Нажимайте на педали

Велоэргометрия на первый взгляд похожа на обычное занятие в спортзале: человек крутит педали велотренажера. Каждые 15–20 секунд нагрузку увеличивают. Это продолжается 8–12 минут.

Главное отличие от тренировки в том, что на тело пациента прикрепляют датчики, снимающие электрокардиограмму. Также измеряется пульс, давление, оценивается насыщение крови кислородом.

Главная цель велоэргометрии – выявить ишемическую болезнь сердца. Другие методы позволяют сделать это не всегда. Ишемическая болезнь – это нарушение снабжения сердца кровью, результатом которого может стать инфаркт.

Велоэргометрия необходима и для диагностики некоторых видов аритмии – она тоже может проявляться лишь при физических усилиях.

Непрестанное повышенное давление является серьезным заболеванием, но оно не предполагает полного исключения физической активности.

Более того, некоторые доктора назначают занятия лечебной физкультурой в качестве альтернативы лекарствам и терапии.

Непрестанное повышенное давление является серьезным заболеванием, но оно не предполагает полного исключения физической активности.

Более того, некоторые доктора назначают занятия лечебной физкультурой в качестве альтернативы лекарствам и терапии.

Положительная проба

Критерии положительной пробы: появление типичного ангинозного приступа, развитие во время пробы нарушения ритма или проводимости (мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокады, частых экстрасистол и др., депрессия сегмента ST более 2 мм при проведении пробы, инверсия зубца Т в отрицательную фазу). При положительной пробе следует отметить ЧСС, при которой появились указанные признаки, двойное произведение, максимальную мощность нагрузки или величину МЕТ при появлении критериев прекращения ­пробы.

По результатам проведения пробы с физической нагрузкой выдается заключение: а) положительная проба, б) отрицательная проба в) сомнительная или г) недостоверная (незавершенная, неинформативная) ­проба.

Потребление кислорода миокардом

Потребление кислорода миокардом прежде всего определяется внутримиокардиальным напряжением стенки (соотношение произведения давления и объема ЛЖ к толщине его стенки), сократительностью миокарда и ЧСС. Важным фактором является также фоновый уровень метаболизма миокарда.

Для точного измерения потребления кислорода миокардом необходимо оценивать содержание кислорода в коронарных артериях и венах. Потребление кислорода миокардом во время нагрузки можно рассчитать по показателям произведения ЧСС и САД (двойного произведения). Существует линейная зависимость между потреблением кислорода миокардом и коронарным кровотоком. При максимальной нагрузке коронарный кровоток увеличивается в 5 раз по сравнению с исходным. При обструктивном поражении коронарных артерий способность к поддержанию коронарного кровотока в пораженном участке и обеспечение метаболических потребностей миокарда во время нагрузки теряется, что служит причиной ишемии миокарда. Ишемия обычно возникает при одинаковых показателях двойного произведения, а не при одинаковых уровнях внешней нагрузки.

ЭКГ: показания, противопоказания, процесс и др

ЭКГ (Электрокардиография) — это неинвазивный тест, который позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца, суть теста заключается в регистрации электрических потенциалов, которые возникают во время работы сердца и в их графическом отображении на дисплее и бумаге.

Противопоказания к ЭКГ.

Для ЭКГ не существует и противопоказаний. Это исследование может применяться и у больных в тяжелом состоянии, и у маленьких детей, и у беременных женщин.

Подготовка к ЭКГ.

ЭКГ: показания, противопоказания, процесс и др

ЭКГ не требует, какой либо специальной подготовки. Перед процедурой вам требуется оголить тело до торса и подкатить штаны для установления электродов.

Симптомы гипотонии; Тромбофлебит ног.

Показания к ЭКГ.

  • Подозрение на заболевание сердца.
  • Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки
  • Перед любыми оперативными вмешательствами.
  • Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.
  • Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
  • Наличие профессионального риска.

Процесс исследования.

Врач укладывает пациента на кушетку, подсоединяет к его ногам и рукам электроды, перед этим подложив под них смоченные марлевые салфетки. Далее врач начинает снимать стандартные и униполярные отведения. Кардиограф начинает работать, из него выезжает лента с кривой ЭКГ.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Плавикс

Затем, во время регистрации грудных отведений, врач использует сердечный электрод, напоминающий присоску. Он поочередно устанавливает его в шести разных точках.

Поделись статьей — это увеличивает уровень гормона счастья в крови ????

ЭКГ: показания, противопоказания, процесс и др

 

Узнайте также про:

АУФОК: Что это? Показания и терапия: препараты и : показания, процесс, подготовка и , лечение, симптомы артериита, диагностика …Болезнь Такаясу — причины, симптомы, лечение и , симптомы варикозного расширения вен и тахикардия — причины, симптомы, лечен…Кто такой диетолог и что он лечит?

ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест

Отрицательный вариант свидетельствует о высокой работоспособности и отсутствии изменений на ЭКГ с нагрузкой. Сомнительной проба считается в том случае, если фиксируется смещение сегмента ST (изменение интервала на графике между зубцами S и T).

При положительной пробе у пациента наблюдается мерцательная аритмия, частые экстрасистолы, смещение сегмента ST более 2 мм. В этом случае важно отметить период, когда появились подобные признаки, максимальную нагрузку, частоту сердечных сокращений.

Зачастую, когда нужно выявить нарушения сердечного ритма, провоцируемые повышением физической активности, применяют ЭКГ с нагрузкой.

Такая электрокардиограмма снимается после предварительно выполненных нагрузочных (или функциональных) проб.

Самый простой и не требующий специального оборудования, кроме электрокардиографа и секундомера, способ диагностики — ЭКГ с приседаниями или метод Мартинэ.

ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест

Суть метода: у пациента натощак снимают ЭКГ в покое, затем его просят за тридцать секунд присесть 20-40 раз. Сразу после этого записывается повторная электрокардиограмма, через три минуты — еще одна. Анализ разницы результатов ЭКГ до и после нагрузочного теста дает возможность оценить состояние исследуемого органа.

Беговые пробы аналогичны методу Мартинэ, только вместо приседаний пациент заданное время бежит на месте в максимальном темпе. Этот вид ЭКГ также записывается в покое, на пике активности и спустя несколько минут после завершения.

Сделать ЭКГ могут также при беге на беговой дорожке или ходьбе — на степ-платформе или лестнице с определенной высотой ступеней. Такие тесты используются для выявления стенокардии, нарушений ритма и проводимости электрического импульса сердца, провоцируемых физической активностью. А еще помогают оценить устойчивость организма к физической нагрузке.

В нашей клинике стресс-тест проводится на специальном велотренажере, соединенном с компьютером (см. велоэргометрия). Велоэргометрия применяется для диагностики проблем миокарда, развивающихся на фоне другой серьезной патологии, для выявления ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда.

Метод имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается избирательно.

План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов

При расшифровке электрокардиограммы обязательно устанавливают следующие параметры, отражающие работу сердца:

  • положение электрической оси сердца;
  • определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
  • определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
  • анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
  • анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
  • анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
  • анализ параметров интервала Q – Т.
Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза у женщин: симптомы и лечение

На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме. Заключение примерно может выглядеть следующим образом: «Синусовый ритм с ЧСС 65. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не выявлено». Или же так: «Синусовая тахикардия с ЧСС 100. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде».

В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры:

  • синусовый ритм, или нет;
  • регулярность ритма;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • положение электрической оси сердца.

Если выявлены какие-либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно – нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец, дистрофия).

МЕТОДЫ РАСЧЕТА ЦЕН НА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОТДЕЛОВ, ОТДЕЛЕНИЙ, КАБИНЕТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Расчет цен на медицинские диагностические исследования рекомендуется производить по следующей формуле:

Цена = (3от + 0сн + Мз + 3ам + Нр) х Р,

где 3от — средняя зарплата медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в проведении исследования, рассчитанная на норму времени, с учетом всех надбавок, проходящих по тарификационным спискам, а также выплат, предусмотренных законодательством о труде, в т. ч. оплата очередных и дополнительных отпусков, выполнение государственных и общественных обязанностей и др. виды оплат;

Осн — отчисления на социальные нужды (отчисления на социальное страхование, пенсионное обеспечение, фонд занятости и на обязательное медицинское страхование);

Мз — затраты на материалы, необходимые для выполнения исследования. Величина затрат на конкретное исследование определяется исходя из норм расхода каждого вида материала и действующих на них цен;

Зам — затраты на возмещение износа основных фондов. Рассчитывается по формуле:

Зам = А/Н,

где А — ежегодные отчисления на амортизацию основных фондов;

Н — нормативное количество исследований, проводимое в течение года при односменном режиме работы;

Нр — накладные расходы. Рассчитываются по формуле:

Нр = 3от х Кнр,

где Кнр — коэффициент накладных расходов, полученный отношением расчетной (плановой) величины накладных расходов по учреждению к основной зарплате медицинского персонала (Зот);

Р — прибыль, выраженная в процентах к себестоимости.

Начальник Планово — финансового управления

Приложение N 14 к приказу Минздрава РФ от 30 ноября 1993 г. N 283

Министерство здравоохранения Российской Федерации Код формы по ОКУД_____________
Код формы по ОКПО_____________
Медицинская документация
наименование лечебно — профилактического учреждения Форма N 157/у-93
Утверждена Минздравом России
от 30 ноября 1993 г. N 283