К малым аномалиям развития сердца (сокращённо МАРС) относят ряд патологических изменений, наблюдающихся в анатомической структуре сердца и сосудов у детей. В некоторых случаях МАРС могут приводить к серьёзным последствиям для кровообращения, поэтому нуждаются в постоянном наблюдении и серьёзном подходе при проведении клинического обследования.
Может ли орган находиться справа
Правостороннее расположение встречается крайне редко. Аномалия обычно развивается во время внутриутробного развития. Подобное отклонение получило в медицине название «декстрокардия» или «транспозиция». При таком диагнозе сердечный силуэт изображен в зеркальной проекции.

Варианты декстрокардии и их особенности:
Вид | Особенности |
Простая | Зеркально расположены только крупные сосуды и сердце |
С зеркальным положением | Зеркальное расположение касается сердца и ряда органов системы пищеварения и дыхания |
Полная транспозиция | Зеркальное размещение всех органов |

Человек с правосторонним расположением сердца не имеет никаких специальных ограничений в образе жизни. Такие люди ничем, кроме расположения главного кровоснабжающего органа, не отличаются.
Подобная аномалия не причиняет дискомфорта в 90% случаев. У 10% людей с декстрокардией выявляют проблемы. Чаще всего речь идет о пороках, при которых пациентам требуется хирургическая операция.

Без оперативного вмешательства ребенок отстает в развитии по всем направлениям – интеллектуально и физически:
- на первом этапе жизни медленный набор веса;
- низкая активность, равнодушие к окружающему миру, сонливость, отсутствие реакции (плача) на раздражители;
- бледная кожа;
- посиневший носогубной треугольник и слизистые;
- одышка и тахикардия.

У взрослых аномалия приводит к проблемам половой сферы. Но необратимый характер изменений встречается редко. Обычно проблему решают хирургическим методом. Далее, больным назначают кардиопротекторы.
Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.
Email*Имя*Подписаться

При декстрокардии также бывают аномалии, негативным образом влияющие на работу «мотора» – пороки развития элементов сердца.
На заметку!
У 25% людей с дкстрокардией диагностируют синдром Картагенера-Зиверта. При этой болезни наблюдается не только сердечные аномалии, но и проблемы с дыханием. Мужчины с синдромом Картагенера-Зиверта бесплодны.
Хотите знать больше?
При поддержке Современной научно-технологической академии 31 января 2020 года состоится бесплатный вебинар «Малые аномалии в эхокардиографии». В ходе вебинара будут разобраны все малые сердечные аномалии, их причины, клиническое течение и современные способы диагностики.
Для того, чтобы стать участником образовательного мероприятия необходимо пройти регистрацию.
Комментарии к статье
- Эктопия сердца: что это такое, причины …
- Врожденные пороки сердца. Классификация …
- Врождённые пороки сердца — Википедия
- Врожденные пороки сердца презентация …
- Эктопия сердца: что это такое, причины …
Популярные статьи в категории:
111639
Кому и как можно продлить сертификат медицинского специалиста?
58270
Где и как можно пройти профессиональную переподготовку или курсы повышения квалификации врачу?
47369
Как медицинским специалистам получить баллы НМО?
42298
Минтруд и Минздрав разъяснили, как классифицировать условия труда медработниковНе нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру
Я согласен на обработку персональных данных
Оставить заявку
Декстрокардия
Декстрокардия — врожденная патология, когда нарушено естественное расположение сердца и связанных с ним сосудов (орган находится не в левой части грудной клетки, а в правой). Простая форма такой аномалии не требует специфического лечения и на качестве жизни человека не сказывается.
Клиническая декстрокардия сердца проявляется далеко не всегда. Специфическое лечение не требуется, если патология не беспокоит пациента или не выступает провоцирующим фактором для определенного заболевания. В большинстве случаев люди с таким нарушением живут полноценной жизнью.
Ограничений относительного полового признака аномалия не имеет. Декстрокардия диагностирована только у 0,01 % населения. Следует отметить, что довольно часто патология сочетается со смещением в правую сторону всех непарных органов.
Совет
Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, патология относится к разделу «Другие врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения». Код по МКБ-10 — Q24.0.
Следует отметить, что декстрокардию довольно часто путают с другим, схожим по патогенезу заболеванием — декстропозиция сердца.
В последнем случае патологический процесс носит приобретенный характер, а смещение сердца может быть как постоянным, так и временным. Хирургическим путем и сопутствующими консервативными мероприятиями такое заболевание устраняется.
Что касается декстрокардии, здесь изменить расположение органа невозможно — проведение операции не нужно и в большинстве случаев лечение вовсе не требуется.
Точные этиологические факторы, почему развивается такая аномалия, пока что не установлены. Предполагается что, развитие патологии происходит следующим образом: в первые 10 недель у плода закладывается сердечная трубка. Примерно в этот период происходит мутация генов ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2, что и приводит к смещению органа в правую сторону.
Не исключается, что декстрокардия может передаваться по наследству, но научно этот фактор пока не установлен. Несмотря на то, что сама патология в большинстве случаев не доставляет беспокойства, люди с таким диагнозом находятся в группе риска сердечных заболеваний.
Выделяют три формы патологии:
- простая — сердце расположено справа, все остальные органы находятся в естественном анатомическом положении, организм функционирует нормально;
- декстрокардия, которая сочетается с транспозицией внутренних органов;
- осложненная — орган находится справа, в анамнезе есть сопутствующие патологии.
Не представляет опасности только первая форма патологии, которая и диагностируется чаще всего. При второй форме врожденной аномалии возможны нарушения в работе организма, но не критические.

Симптомы декстрокардии
Простая форма патологии не проявляется клинически и не приводит к развитию других заболеваний. Во всех остальных случаях может проявляться такая симптоматика:
- аритмия или брадикардия;
- бледность, синюшность кожных покровов;
- одышка;
- выраженная слабость;
- поверхностное, затрудненное дыхание;
- склонность к инфекционным заболеваниям, особенно верхних дыхательных путей;
- быстрая утомляемость;
- нестабильное артериальное давление.
У ребенка могут наблюдаться отклонения в наборе веса и роста. Однако ввиду того, что патология диагностируется в раннем возрасте неонатологом, большинство осложнений можно предотвратить.
Если аномалия не была установлена сразу после рождения ребенка, патология диагностируется позже — в ходе диагностических мероприятий относительно проявляющейся симптоматики. Врач может назначить следующие процедуры:
- ЭКГ;
- УЗИ сосудов и сердца;
- КТ или МРТ;
- ангиокардиография;
- катетеризация органа;
- рентгенологическое исследование.
Наличие такого нарушения, как правило, отчетливо видно на ЭКГ — будет зеркальное изображение, как будто была выполнена неправильная установка электродов. ЭКГ при декстрокардии проводится только в том случае, если патология доставляет беспокойство или предположительно стала этиологическим фактором для развития другого заболевания.
Если это простая форма аномалии строения, лечение не требуется. Если патология сочетается с пороком сердца, проводится операция. Если имеют место другие сердечно-сосудистые заболевания, но операция не требуется, могут назначать препараты такого спектра действия:
- гипотоники;
- диуретики;
- для поддержания и укрепления сердечной мышцы;
- растительные адаптогены;
- витаминно-минеральные комплексы.
Общие рекомендации при декстрокардии следующие:
- ведение здорового образа жизни;
- исключение стрессов, сильного нервного перенапряжения;
- профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Людям с таким диагнозом, даже если нет клинических проявлений патологии, следует раз в полгода посещать кардиолога для профилактического осмотра. Профилактики развития аномалии не существует.
Диагностика
Когда явление имеет врожденную форму, его можно обнаружить сразу после появления малыша на свет. Основная цель диагностики заключается в том, чтобы установить места расположения других органов и определить наличие или отсутствие в них патологических изменений. Кроме этого, возникает необходимость исключения других заболеваний сердечно-сосудистой системы, чтобы установить, является ли декстрокардия опасной для здоровья человека. В этих целях назначается ряд исследований, которые помогут дать полную картину патологии.
Процедура ЭКГ
Электрокардиограмма при декстрокардии у маленького ребенка должна проводиться только после приема успокаивающих медикаментов, иначе осуществляемые им движения могут нарушить запись, что приведет к ее непригодности для расшифровки.
При обычном наложении электродов в случае зеркально расположенного сердца на записи выводятся зубцы, имеющие противоположное направление. Картина ЭКГ при декстрокардии не будет иметь сходство ни с одним заболеванием. Сопровождать ее будет резкое снижение вольтажа. Снятие ЭКГ при декстрокардии с целью диагностирования других заболеваний сердца осуществляется путем накладывания электрода красного цвета на левую руку, а желтого — на правую.
Обследование при помощи УЗИ, рентгена
На УЗИ обследуется брюшная полость. Такое обследование позволяет определить патологии в работе и развитии других органов. Рентген позволяет увидеть аномальное расположение сердца. Такой метод дает четкую картину органа с его контурами, что позволяет выявить все имеющиеся отклонения.
Другие виды диагностики
Кроме этого, не исключено назначение и других диагностических процедур, включающих:
- перкуссию и аускультацию;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- катетеризацию и ангиокардиографию.
Следует отметить, что наиболее значимая роль в диагностике декстрокардии отведена электрокардиограмме. Результаты такого исследования способствуют подтверждению или опровержению предварительно поставленного диагноза, а также проведению дифференциального обследования на выявление других болезней органа.
Прогноз и профилактика
При отсутствии сопутствующих заболеваний угрозы для здоровья и жизни пациента нет. Наличие осложнений со стороны других внутренних органов повышает риск развития сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваний, мужского бесплодия, мальторации кишечника.
В тяжелых случаях, сопровождающихся множественными врожденными патологиями, смертность пациентов в течение первого года жизни может превышать 90% (синдром Патау).

Действенных мер профилактики декстрокардии нет. В силу вероятно наследственного характера аномалии, супружеским парам у которых есть доказанные случаи декстрокардии среди родственников следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности. К общим рекомендациям относится соблюдение принципов здорового образа жизни.
Рентгенография
Методы исследования сердца и сосудов при помощи рентгена позволяют оценить размеры и форму сердца, больших сосудов, объем жидкости в перикардиальной части. При использовании подобного способа человек получает дозу облучения, поэтому его нет смысла использовать без надобности. Применяется, когда остальные методики не дают должной информации о состоянии человека и его органа.
- Хирургические заболевания сердца …
- Врожденные пороки сердца | Руководство …
- Врожденные пороки сердца. Классификация …
- Хроническая сердечная недостаточность …
- дкмп, диагностика, лечение — Docsity
Рентген нельзя использовать для обследования беременных. Одна из разновидностей рентгенографии – томография. Последний способ более информативен, поскольку картинка выводится на экран монитора, моделируя орган пациента, правда, облучение в данном случае выше, чем при рентгене.
Бывает ли сердце с правой стороны?
В редких случаях бывает правосторонне расположение сердца . Неправильное формирование органа может произойти ещё во внутриутробном периоде, и вопреки обычному расположению слева, оказаться справа. Такая аномалия называется декстрокардией или транспозицией, то есть наблюдается зеркальная проекция сердечного силуэта.
Таблица «Виды декстрокардии»
Виды | Описание |
Простая | В зеркальном положении размещены только сосуды магистральные и сам главный орган. Очень редкий случай |
С зеркальным расположением | Зеркально размещены части некоторых органов пищеварения и дыхательной системы и сердце |
С полной транспозицией | Все органы имеют зеркальное расположение |
У четверти пациентов с зеркальной аномалией встречается сидром Картагенера-Зиверта. Заболевание сопровождается не только отклонениями в сердечном строении, но и патологиями верхних дыхательных путей. Подобная болезнь у мужчин делает их бесплодными (жгутики у сперматозоидов отсутствуют).
Нормальное местоположение сердца – в грудной клетке слева. Орган может размещаться там горизонтально, вертикально или косо, в зависимости от особенностей строения тела человека. Незначительные отклонения не являются патологией. Явной аномалией считается зеркальное размещение сердечного силуэта в верхней части тела – декстрокардия. Такая особенность не влияет на качество и продолжительность жизни, если не сопровождается сопутствующими заболеваниями (врождёнными пороками) сердца.
Причины смещения границ
Возможно смещение границ сердца у детей, которое не зависит от естественных процессов, то есть возраста, а связано с патологией. Здесь специалисты определяют не только угол смещения, но и его направление.
О чем говорит характер смещения границ сердца?
- Врожденные пороки сердца. Неотложная …
- Рентгенологическое исследование …
- УДК 616.1:611.0126616-07 МАЛЫЕ …
- Диагностика аномалий расположения …
- Пороки сердца врожденные реферат по …
- Смещение в правую сторону говорит о кардиальных или экстракардиальных причинах – может свидетельствовать о гипертрофии правых отделов сердца (дефекте межпредсердной перегородки). Также может быть следствием пневмоторакса, хронической пневмонии, бронхиальной астмы или коклюша.
- Смещение влево – говорит о гипертрофии левого желудочка, недостаточностью митрального клапана или об увеличении правой стороны сердца также может быть следствием сепсиса, инфекционных заболеваний и правостороннего экссудативного плеврита.
- Смещение – может быть причиной гипертрофии или дилятации обоих желудочков (стеноз и недостаточность митрального клапана), кардит, кардиомиопатия, фиброэластоз.
- Смещение во все стороны возникает при экссудативном плеврите, гипертиреозе и гипотиреозе.
Уточнить диагноз, полагаясь на знания о границах сердца у детей по возрасту, можно с помощью выслушивания работы органа. При этом стоит помнить, что при метеоризме, асците, опухолях наблюдается увеличение размеров абсолютной тупости, при эмфиземе легких, пневмотораксе, энтероптозе – уменьшение.