Сборник тестов по патологической анатомии (стр. 15 )

Диффузный кардиосклероз является достаточно опасной кардиологической патологией, которая может дать серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения. Болезнь нередко развивается в легкой форме (мелкоочаговый кардиосклероз), когда люди долго живут, не принимая никаких мер и не осознавая степень опасности. Однако следует помнить, что запущенная форма болезни в виде диффузного поражения способна вызвать очень тяжелые последствия.

Аннотация

Клинические рекомендации предназначены для патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, кардиологов и врачей других специальностей, а также для преподавателей клинических кафедр, аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Рекомендации являются результатом консенсуса между клиницистами, патологоанатомами и судебно-медицинскими экспертами и направлены на повышение качества диагностики нозологических единиц, входящих в групповое понятие «ишемическая болезнь сердца» (ИБС), и их статистического учета среди причин смертности населения. Цель рекомендаций – внедрить в практику унифицированные правила формулировки патологоанатомического диагноза и оформления медицинских свидетельств о смерти при ИБС в соответствии с положениями Федерального закона от г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10). Правила распространяются на заключительные клинические и судебно-медицинские диагнозы в связи с лежащими в их основе общими требованиями к формулировке и необходимостью их сличения (сопоставления) при проведении клинико-экспертной работы. Приведены примеры построения (формулировки) патологоанатомических диагнозов и оформления медицинских свидетельств о смерти.

Клинические рекомендации составлены на основании обобщения данных литературы и собственного опыта авторов. Авторы отдают себе отчёт в том, что построение и формулировка диагнозов могут изменяться в будущем по мере накопления новых научных  знаний. Поэтому, несмотря на необходимость унификации формулировки патологоанатомического диагноза, некоторые предложения могут послужить поводом для дискуссии. В связи с этим любые иные мнения, замечания и пожелания специалистов будут восприняты авторами с благодарностью.

Читайте также:  Какие витамины пить при усталости и сонливости

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремя2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы — программы

Возможные осложнения

К сожалению, склерозирование клеток миокарда является процессом, который не поддается полному устранению. Мало того, причина смерти пациентов – длительное отсутствие адекватного лечения и обширное поражение кардиомиоцитов.

Зачастую патология осложняется:

  • сердечной недостаточностью хронического характера;
  • аневризмой;
  • аритмией;
  • пороками сердца;
  • тромбоэмболией.

Даже если удастся ликвидировать первопричину заболевания и остановить его прогрессирование, рубцевание волокон мышцы вызовет неблагоприятные последствия. Поэтому пациентам придется на протяжении всей жизни проявлять особую внимательность к собственному здоровью и при малейших признаках ухудшения идти к врачу.

Проявления

Кардиосклероз может длительное время развиваться практически бессимптомно, а выявить его позволяет только случайное обследование по другому поводу. Нередко развитие болезни идет по хроническому пути с периодами обострения и длительной ремиссии. В целом проявление болезни может иметь различный характер, что обусловлено тем, какое нарушение преобладает: коронарная недостаточность, сердечные сократительные дисфункции, аномалии сердечной проводимости.

Как правило, при развитии диффузной формы кардиосклероза обнаруживаются следующие симптомы:

  1. Одышка. Ее возникновение связано с нарушением сократительной функции левого желудочка. В начальной фазе патологии одышка проявляется только после длительной ходьбы или существенных физических нагрузок, а с развитием болезни усиливается и возникает в состоянии покоя.
  2. Кашель. Симптом возникает по мере развития болезни при появлении отека легкого, сердечной астмы. Вначале кашель имеет сухой характер, но при развитии сердечной астмы может сопровождаться пенистой мокротой.
  3. Болевой синдром. Болевые ощущения возникают в области сердца. При возникновении застойных явлений в большом круге кровообращения может наблюдаться болевой синдром в правом подреберье (область печени). В этом случае могут возникнуть дополнительные признаки гемодинамических нарушений: набухание яремных вен, отеки нижних конечностей, асцит, гидроторакс.
  4. Признаки сердечной аритмии. При развитии кардиосклероза могут проявиться аритмии разного типа: тахикардия, брадикардия, мерцательная и пароксизмальная аритмии, блокады.
  5. Отечность. Отеки, как правило, развиваются на нижних конечностях и начинаются с лодыжек с постепенным распространением на область бедра и голени. Отечность проявляет себя после рабочего дня, а утром обычно проходит.
  6. Общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость. Такие проявления могут доходить до потери сознания.
  7. Цианоз. В начальный период заболевания цвет кожи не изменяется, но с развитием патологии наблюдается выраженный цианоз на губах, носу, лице. Нарушение кровоснабжения может вызвать и другие трофические поражения кожного покрова, а также выпадение волос, деформацию ногтей.
Читайте также:  Как скоро инсульт, или преходящее нарушение мозгового кровообращения

Течение болезни зависит от степени нарушения коронарного кровообращения. Чаще всего кардиосклероз имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, что в конечном итоге вызывает серьезные осложнения: инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, сердечную недостаточность, патологии легких и печени.

Причины и лечение диффузного кардиосклероза

Спровоцировать диффузный кардиосклероз может сочетание факторов, которые приводят к гипоксии миокарда и его замещению на рубцовую ткань.

При этом у пациента появляется слабость, посинение кожи, одышка и кровохарканье. Эти симптомы обусловлены недостаточностью кровообращения из-за нарушения функциональной активности сердечной мышцы.

Выявить заболевание можно с помощью ЭхоКГ и магнитно-резонансной томографии сердца.

Причины и лечение диффузного кардиосклероза

Причина смерти при кардиосклерозе — остановка сердца или декомпенсация нарушения кровообращения, связанная с кардиогенным шоком.

Причина и механизм возникновения

Спровоцировать диффузный или очаговый кардиосклероз может воздействие на организм человека таких факторов:

  • повышенное артериальное давление;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • пища, богатая холестерином;
  • сидячий образ жизни;
  • аритмии;
  • ИБС;
  • ревматическое поражение;
  • миокардиты;
  • повреждение сердечной мышцы;
  • бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов;
  • преклонный возраст.

Нарушение сердечной деятельности происходит из-за увеличения органа, на который влияют патогенные факторы.

В процессе развития диффузного кардиосклероза под влиянием тех или иных факторов происходит замещение миокарда на рубцовую ткань.

Причины и лечение диффузного кардиосклероза

Чаще причиной этому выступает длительная гипоксия сердечной мышцы или значительная нагрузка на нее. Этот процесс приводит к увеличению размеров органа и нарушению его нормальной функциональной активности.

В зависимости от размеров участков рубцевания выделяют крупно- и мелкоочаговый кардиосклероз.

Осложнения кардиосклероза

При несвоевременном обращении к врачу кардиосклероз поражает все большую площадь сердечной мышцы, что может вызвать такие осложнения:

  1. 1. Аритмия миокарда — изменение нормального ритма сердцебиения, которое может привести к недостаточному питанию кислородом, что вызывает неполноценную работу сердца и возможную остановку сердца.
  2. 2. Аневризма — она может разорваться в любой момент в результате нагрузок или повышения давления. Разрыв в 90 % случаев приводит к смерти пациента.
  3. 3. Сердечная недостаточность, которая имеет хронический характер, — сердечная мышца не может прокачать необходимое организму количество крови, в результате чего все органы и системы не получают необходимого питания. Организм не может полноценно функционировать.
Читайте также:  Диета при тромбоцитопенической пурпуре у детей

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Осложнения кардиосклероза

Основными осложнениями являются острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, тромбоэмболические осложнения, разрыв аневризмы левого желудочка.

Профилактикой осложнений служит своевременная диагностика (например, пристеночных тромбов в сердце), грамотное лечение возникших нарушений ритма с применением хирургических методов лечения, если в этом возникает необходимость, а также применение антикоагулянтов под контролем лабораторных показателей свертывающей системы крови (например, прием варфарина под регулярным контролем МНО).