Стресс эхокардиография – что это такое

Стресс-эхокардиография (стресс – Эхо КГ) – это ультразвуковое обследование сердца, выполняемое под воздействием на организм физической нагрузки.

Стресс-эхокардиография

Эхокардиография с физической нагрузкой позволяет диагностировать ишемическую болезнь сердца. Исследование основано на определении зон гипо-, акинезии в ишемизированных участках миокарда при дозированной физической нагрузке.

В процессе проведения исследования осуществляется УЗИ сердца, запись ЭКГ в покое. Затем пациент выполняет физическую нагрузку до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений. Для этих целей в отделении функциональной диагностики имеется горизонтальный велоэргометр, использование которого позволяет минимизировать потери частоты сердечных сокращений на пике нагрузки. Повторно производится УЗИ сердца, запись ЭКГ на пике нагрузки. В результате оценивается локальная сократимость сердца в покое и на пике нагрузки под контролем ЭКГ.

Данное исследование особенно показано при исходных изменениях ЭКГ (полная блокада левой ножки пучка Гиса, правой ножки пучка Гиса), наличии выраженной гипертрофии левого желудочка, синдроме WPW, наличии постоянного кардиостимулятора.

Памятка пациенту:

  • Иметь при себе запись ЭКГ, если есть — данные суточного мониторирования ЭКГ, предыдущие заключения по ЭХО-КГ.
  • Приготовить спортивные брюки и кроссовки.
  • Вопросы лекарственной терапии накануне и в день исследования обсудить с лечащим врачом (любая отмена лекарственного препарата должна быть согласована с лечащим врачом).
  • Последний прием пищи — за 2-3 часа до исследования.
  • В день исследования не курить, не употреблять кофеин-содержащие продукты, алкоголь.

Стресс-эхокардиография представляет собой сочетание двумерной эхокардиографии и нагрузочного теста.

В ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» в качестве тренажера для проведения нагрузочного теста используется горизонтальный велоэргометр фирмы SHILLER. Исследуемый крутит педали велоэргометра (велосипеда) с постепенно увеличивающейся нагрузкой до достижения заданной ЧСС, либо пока усталость, одышка, боль в грудной клетке и/или другие неприятные ощущения не достигнут интенсивности, при которой пациент или врач, проводящий нагрузочный тест, не решат, что необходимо прекратить нагрузку. Во время прохождения данной процедуры постоянно измеряется артериальное давление и регистрируется электрокардиограмма. Непосредственно перед исследованием и сразу после остановки врач проводит ультразвуковое исследование сердца, что позволяет оценить его работу.

При преходящей ишемии нарушения сократительной способности миокарда возникают раньше, чем типичные изменения ЭКГ, поэтому стресс-эхокардиография является более чувствительным методом выявления имеющейся ишемии миокарда и подтверждения диагноза ишемической болезни сердца (ИБС), чем нагрузочные тесты с использованием электрокардиографии.

  • выявлять имеющуюся ишемию (нарушение кровоснабжения) миокарда;
  • определять стенозированную коронарную артерию;
  • выявлять жизнеспособность миокарда в зоне постинфарктного поражения;
  • оценивать резерв сократимости левого желудочка.
  • ранняя диагностика ишемической болезни сердца;
  • неинформативные результаты нагрузочного электрокардиографического теста (велоэргометрия, тредмил-тест);
  • для выявления области ишемии у пациентов с ИБС;
  • определение степени риска и прогноза у пациентов перед большим хирургическим вмешательством;
  • определение жизнеспособности миокарда.
Читайте также:  Как грамотно подойти к выбору пульсометра на руку?

Возможным риском проводимого теста являются редкие случаи нарушения сердечного ритма и чрезмерный подъем или снижение артериального давления. Существует малая вероятность затяжного приступа стенокардии и крайне малая вероятность потери сознания. Профессионально наблюдение при проведении нагрузочного теста с соблюдением соответствующих мер предосторожности предохраняет Вас от возможных осложнений.

Количество противопоказаний к проведению стресс-эхокардиографии достаточно велико, об их существовании может знать только Ваш лечащий врач. Поэтому данное исследование специалисты диагностического отделения КДЦ на Крестовском проводят только после предварительного обследования (ЭКГ, ЭХО-КГ; при необходимости – холтеровское мониторирование ЭКГ и АД) и по направлению кардиолога.

Польза данного теста заключается в том, что будет определена Ваша переносимость физических нагрузок и оценен порог, по достижении которого у Вас появляются признаки заболевания. Знание этих показателей будет способствовать выбору тактики Вашего дальнейшего лечения, коррекции медикаментозной терапии и более точному прогнозу течения Вашего заболевания.

Подготовка к исследованию: исследование не требует специальной подготовки пациента, однако, для проведения теста пациент должен принести спортивную обувь (кроссовки) и спортивные брюки. Процедура не проводится натощак или сразу после обильного приема пищи. Некоторые лекарственные препараты снижают информативность данного исследования, поэтому, если Вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, необходимо обсудить с Вашим кардиологом возможность их временной (1–3 суток) отмены перед проведением стресс-эхокардиографии.

Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Тредмил-тест

В качестве инструмента тестирования используется специальная беговая дорожка, которая в процессе исследования меняет скорость и угол уклона, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Регистрация характерных изменений на электрокардиограмме в этот момент позволяет исключить или определить степень тяжести конкретного заболевания сердца – например, ишемической болезни сердца ил стенокардии напряжения. Учитывая тот факт, что данное исследование имеет целый ряд противопоказаний, необходимость и безопасность его проведения для каждого конкретного человека может определить только лечащий врач.

Как проходит тредмил-тест

Тредмил-тест проводится в амбулаторном режиме после предварительной консультации врача и выполнения ряда первичных диагностических мероприятий. Пациент начинает медленно идти по беговой дорожке с подключенными к телу электродами, непрерывно фиксирующими реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую активность. Каждые три минуты специалист увеличивает скорость движения тренажера и изменяет угол наклона дорожки до тех пор, пока пациент не начинает испытывать болевые ощущения в области груди, одышку или дискомфорт, свидетельствующие о необходимости прекращения исследования. После этого врач описывает сделанные им наблюдения и передает заключение лечащему врачу для определения наиболее подходящей терапии.

Когда назначают тредмил-тест

Пациентам без сердечных заболеваний:

  • Нарушения липидного обмена
  • Профессиональный отбор для работ в экстремальных условиях
  • Выявление гипертензивной реакции на возрастающую физическую нагрузку
  • Диагностика скрытой аритмии
  • Выявление начальных проявлений атеросклероза
  • Определение уровня устойчивости к физическим нагрузкам

Пациентам с сердечными заболеваниями или болями в области сердца:

  • Оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий
  • Определение индивидуальной переносимости нагрузок после инфаркта миокарда
  • Выявление недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда
  • Выявление нарушений ритма сердца
  • Диагностика ишемических болезней сердца

Противопоказания к проведению тредмил-теста

Абсолютные:

  • Аортальный стеноз
  • Аневризма аорты
  • Инфаркт легкого или тромбоэмболия его артерии
  • Тяжелые заболевания (тиреотоксикоз, почечная недостаточность и т.д.), которые могут усугубиться вследствие проведения тестирования
  • Нестабильная стенокардия
  • Психологические нарушения
  • Наличие тяжелых инфекционных заболеваний
  • Сердечная аритмия и недостаточность, неподдающаяся медикаментозной коррекции

Относительные:

  • Клапанные пороки сердца
  • Поздний срок беременности
  • Острый инфаркт миокарда (период от 2 до 21 дней)
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Электролитные патологии (гипомагниемия, гипокалиемия и т.д.)
  • Атриовентрикулярная блокада
  • Повышенное артериальное давление
  • Гепатит, ВИ и прочие инфекции хронического характера
  • Тиреотоксикоз и сахарный диабет (в декомпенсационной стадии)
  • Аневризма левого желудочка

Какую информацию можно получить по результатам стресс — ЭхоКГ?

Стресс — ЭхоКГ позволяет диагностировать:

  • изменения в анатомическом строении, а также нарушения функций сердечной мышцы при нагрузке. Эти признаки могут свидетельствовать о нарушении кровоснабжения сердечной мышцы
  • изменения показателей давления крови и нарушения кровотока через просветы клапанов и в различных отделах сердца, возникающие при нагрузке
  • нарушения ритма сердечных сокращений и электропроводимости сердечной мышцы в покое или при нагрузке

Когда нельзя делать стресс-ЭХОКГ?

Как бы хорош не был способ диагностики с помощью стресс-эхокардиографии, все-таки и он имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • острый тромбофлебит;
  • инфаркт в острой стадии;
  • ожирение;
  • аневризма аорты;
  • серьезные заболевания щитовидной железы;
  • беременность;
  • непереносимость препарата, используемого для проведения исследования;
  • высокое давление;
  • психические заболевания;
  • нестабильная стенокардия;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сильные нарушения ритма сердечных сокращений и высокая частота пульса.

Преимущества диагностики ишемии миокарда с помощью стресс-эхокардиографии

Среди основных достоинств метода можно выделить следующие:

  • Внушительный список возможностей для изучения особенностей функционирования сердечной мышцы.
  • Портативность эхокардиографической аппаратуры, что допускает выполнение тестов вне стационара.
  • Сравнительно невысокая стоимость диагностики.
  • Возможность качественной оценки характера утолщения миокарда.
  • Безопасность процедуры для пациента.

Если говорить о минусах стресс-эхокардиографии, здесь стоит отметить прежде всего наличие трудностей при оценке количественных результатов проб. По этой причине определение точных результатов возможно лишь при проведении диагностики опытным, высококвалифицированным исследователем.

Преимущества диагностики ишемии миокарда с помощью стресс-эхокардиографии

Помимо прочего во время проведения тестов нередко возникают технические проблемы. Вероятность их появления в среднем составляет порядка 5-10 %.

Стресс-эхокардиография по-прежнему выступает достаточно инновационным методом исследования ишемической болезни сердца. Проведение такой диагностики назначают в первую очередь пациентам, которые подергались стандартным электрокардиографическим пробам, что не позволили получить достаточное количество информации для выявления патологий. Наконец, стресс-эхокардиография дает возможность выявлять стенозы коронарных артерий, картина которых остается неясной после выполнения ангиографии.

Стресс эхокардиография – что это такое?

Немало хороших методов существует для выявления нарушений в работе сердца. Один из них – стресс-эхокардиография, метод, который становится неотъемлемой частью исследований, направленных на выявление ишемической болезни. Что же такое стресс-ЭХОКГ?

Читайте также:  Постмиокардический кардиосклероз: легче предупредить, чем вылечить

Очень часто мы живем и даже не подозреваем, что с нашим главным по перекачке крови органом – сердцем, что-то не так. Нередко нарушается кровоснабжение миокарда – одной из мышц сердца, а на фоне этого развивается ишемическая болезнь сердца.

Это и стенокардия, и сердечная недостаточность, и инфаркты. Нарушение кровообращения особенно остро наблюдается во время различных нагрузок на организм.

Чтобы выявить нарушения работы сердца прибегают к различным методам диагностики.

Показания

Стресс-эхокардиография проводится, в основном, с целью диагностировать ишемическую болезнь или пороки сердца.

Показаниями могут стать:

  • операции на сердце;
  • выявление работоспособных участков миокарда;
  • оценка работоспособности миокарда после перенесенного инфаркта;
  • изменения, зафиксированные электрокардиограммой;
  • сомнительные результаты нагрузочных проб;
  • хронические формы ишемической болезни;
  • оценка эффективности лечения препаратами;
  • прогноз в отношении ишемической болезни;
  • оценка возможных осложнений перед предстоящими на сердце операциями;
  • подозрение на наличие стенокардии;
  • оценка трудоспособности человека.

Проводить стресс-ЭХОКГ следует только в специализированных медицинских центрах или больницах, где работают специалисты, знакомые с методом не понаслышке, так как проведение такой диагностики нередко связано с возникновением у больного различных осложнений.

Также пройти стресс-эхокардиографию нужно тому, кто:

Стресс эхокардиография – что это такое?
  • иногда чувствует боли в области сердца;
  • сталкивается с отеками;
  • страдает одышкой;
  • мучается с повышенным давлением;
  • знает, что у него имеются какие-либо сердечные заболевания.

Как проводится

Хотя проведение стресс-ЭХОКГ не требует особой подготовки, все-таки лучше соблюдать несколько правил перед процедурой:

  • оденьтесь легко и удобно, в свободную одежду;
  • за пару часов до проведения исследования немного перекусите и попейте воды;
  • воздержитесь от кофе в течение суток перед стресс-ЭХОКГ;
  • за час до проведения процедуры не курите;
  • минимум за 3 часа до процедуры исключите все физические нагрузки;
  • если вы принимаете какие-либо препараты, то поговорите об этом с врачом – возможно, специалист временно отменит их, чтобы получить более достоверные данные о состоянии сердца.

Кабинет для проведения данного метода диагностики должен быть снабжен оборудованием для проведения реанимационных мероприятий в случае, если что-то пойдет не так. Также в кабинете находится специальный тренажер – велоэргометр, занимаясь на котором, человек получит необходимую физическую нагрузку.

На практике врачи чаще всего используют медикаментозный «стресс» – в вену пациента вводятся препараты, которые становятся причиной учащения частоты сердечных сокращений – обычно это добутамин или дипиридамол. Длительность процедуры в целом – около часа.

Сама стресс-эхокардиогнафия проводится в несколько этапов:

  • Сначала специалист снимет показания обычной электрокардиограммы, измерит ваш пульс и давление, зарегистрирует эхокардиограмму в стоянии покоя.
  • Следующий этап – подача нагрузки на организм в виде физической нагрузки или фармацевтических препаратов, чтобы «спровоцировать» приступ ишемии.
  • Снова снимается эхокардиограмма.
  • Далее врач анализирует полученные данные, сравнивая получившиеся на экране монитора изображения.

В случае появления болей в области сердца, повышения давления, тошноты стресс-ЭХОКГ может быть досрочно прекращена.