Заключение холтеровского мониторирования

От здоровья сердца зависит продолжительность и качество жизни человека. Возникновение сбоев в работе этого органа у большинства людей вызывает переживания. Современная медицина располагает множеством методов диагностики работы сердечно-сосудистой системы. Все они отличаются по способу проведения и информативности.

Что такое холтер

Холтеровское мониторирование – ЭКГ-методика непрерывной регистрации электрокардиограммы человека в режиме нескольких отведений за определённый промежуток времени свободной жизнедеятельности пациента с её записью в память устройства и последующей дешифровкой. Суть обследования заключается в регистрации ЭКГ в нескольких стандартных отведениях за сутки активности пациента. При необходимости или технической возможности прибор холтер дополнительно может измерять артериальное давление, частоту дыхания. Проводимый холтер мониторинг не требует обязательного нахождения в стационаре, может проводиться вне стен лечебного учреждения.

Как устроен прибор, и какие его виды бывают

Прибор для проведения непрерывного ЭКГ-мониторинга – компактный, лёгкий, обладает длительной автономностью. Аппарат по размеру напоминает и выглядит как мобильный телефон. Он имеет контакты крепления электродов, разъём подключения к компьютеру (дешифратору), клавиши взаимодействия с устройством, у некоторых моделей есть гнездо подключения датчика (или датчиков) дополнительных биометрических функций. Устройство легко крепится на одежду или фиксируется на теле. Работает абсолютно бесшумно. Запись показателей производится в сжатом виде на внутреннюю память устройства или съёмный носитель (флеш-карту). Ряд моделей может регистрировать сбои кардиограммы, когда симптоматика кратковременна. На других модификациях пациент через меню аппарата сам указывает появление симптомов. Синхронизация прибора по времени самостоятельна и обладает хронометрической точностью.

Собранная информация передаётся на компьютер кардиолога или врача функциональной диагностики в привычном электрокардиографическом виде с временной раскладкой, сопоставляясь с характером физической активности пациента. Выглядит на экране монитора это как моноканальная электроэнцефалограмма, с тем отличием от ЭЭГ в том, что регистрируется электрическая активность проводящей системы сердца.

Что такое холтер

Развитие техники современности позволило создать беспроводной холтер-монитор, который был представлен на экспо-выставке медицинского оборудования в ВДНХ. Прибор имеет вид накожного четырёхлепесткового монитора, немногим больше спичечного коробка, при этом не требующего подключения электродов с проводами.

Что показывает мониторинг сердца по Холтеру

Анализ полученных данных проводит доктор. Программа компьютера обрабатывает запись и показывает качественную, количественную информацию об экстрасистолах, тахи- или брадиаритмиях, изменениях сегмента ST, интервалов QT и RR, комплекса QRS в зависимости от времени. Выглядеть на экране монитора это будет как многоканальная электроэнцефалограмма. Имеется возможность суммарно представить желудочковые комплексы: «норма», «патология», «артефакт», «неизвестный» и «другой». В заключении подтверждается или выставляется клинический диагноз пациента.

Актуальность вопроса

Чтобы понять, почему для медиков так важна разработка новых, более результативных подходов к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, следует сперва рассмотреть, что это за органы, чем они значимы для человеческой жизни, чем опасны поражающие их болезни. Сердце и сосуды – это комплекс органов, ответственных за ток крови в организме. С этой жидкостью по телу транспортируются кислородные молекулы и питательные компоненты, микроэлементы, незаменимые для жизни клеточных структур. Качественный ток крови позволяет равномерно распределять полезные соединения по внутренним системам. Только в таком случае человек может быть здоров. Если сердечная функциональность нарушается, возникают патологии, негативно влияющие на сосудистую систему, могут сформироваться тяжелые патологические состояния, снижающие качество жизни или сопряженные с опасностью летального исхода.

Можно предположить, что необходимо посетить доктора для детальной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, если беспокоит одышка или болезненность, локализованная вблизи сердца. К типичной симптоматике патологий указанной системы относятся частый пульс, высокое давление. Своевременное выявление диагноза с последующим подбором адекватного лечения – лучший способ исключить опасные осложнения.

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Суточный мониторинг ЭКГ (по Холтеру)

Цены

Суточное мониторирование ЭКГ 24 часа 3100,00

В случае если стандартная ЭКГ не может обнаружить причину сердечной патологии, то врач рекомендует сделать холтеровское мониторирование. Так называют диагностический метод, при котором осуществляется суточный мониторинг сердечной деятельности.

Нередко патологии проявляются только в вечернее или ночное время либо при определенных физических нагрузках. В таких случаях ЭКГ, которая проводится в состоянии покоя, не обнаруживает никаких отклонений.

Поэтому на теле пациента фиксируют специальный холтер-аппарат, который отслеживает работу сердца на протяжении длительного времени (12–72 часов, а иногда до года), что позволяет зарегистрировать даже малейшие отклонения.

Преимущества холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование имеет несколько преимуществ перед обычной ЭКГ:

Виды холтеровской диагностики

Различают несколько разновидностей холтер-мониторинга ЭКГ.

Полное ЭКГ. Проводится в течение 1–7 суток. Этот метод используется чаще всего. Аппарат регистрирует все сокращения сердца во время бытовой деятельности пациента.

Масштабная продолжительная ЭКГ. Под кожу пациента вживляют особый регистратор на длительный период времени (от месяца до года).

Фрагментарная (событийная) ЭКГ. Электрокардиограмму записывают только в те моменты, когда состояние больного ухудшается, он испытывает боли или дискомфорт. Работу прибора (он носится как браслет) активирует пациент при помощи специальной кнопки. При тяжелом состоянии регистрация сердечной деятельности осуществляется непрерывно.

Чтобы обеспечить наибольшую точность и достоверность исследования, врач рекомендует пациенту вести дневник, в котором записываются все дневные занятия и общее состояние, время начала и прекращения неприятных ощущений, сна, физической деятельности и ее вида, эмоциональных ситуаций, приема лекарств, употребления пищи. Подобные записи, сопоставляемые с результатами мониторирования, позволяют точно диагностировать болезнь.

Читайте также:  Стеноз

Показания для проведения

Стоит сделать обследование:

В большинстве случаев достаточно одного мониторирования. Но иногда, если не удалось с первого раза определить причину проблемы, проводят повторную диагностику. Регулярно делают суточное исследование больным с врожденными заболеваниями сердца и людям, перенесшим инфаркт.

Противопоказания

Холтеровская ЭКГ практически не имеет противопоказаний. Ее можно делать детям, пожилым людям и беременным женщинам.

Тем не менее стоит временно отложить исследование при наличии в области груди травм, ожогов, ран, нарушающих целостность кожного покрова.

При ожирении затрудняется диагностика, так как жировая ткань не позволяет уловить электрические сигналы, образующиеся в миокарде. С осторожностью следует проводить мониторирование при наличии кардиостимулятора.

Подготовка

Перед суточным мониторированием необходимо снять все металлические предметы и принять душ. Обязательно нужно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Как проводят диагностику

Кожу пациента обезжиривают, протирая спиртом. При чрезмерном оволосении сбривают волосы. На груди закрепляют 5–12 штук датчиков, подключенных к холтер-аппарату.

Если необходимо отследить перепад давления, на руку надевают специальную манжету. Для установки датчиков достаточно 10 минут, после чего пациента отпускают домой.

Цена диагностики зависит от продолжительности мониторирования. Она, в свою очередь, определяется лечащим врачом.

Во время суточного исследования нельзя:

Холтеровское мониторирование в «Медлайн-Сервис»

Где можно сделать поставить Холтер ребенку и взрослому по приемлемой цене? В клинике «Медлайн-Сервис» оборудованы кабинеты для проведения диагностики. Все процедуры проводят высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом на современных аппаратах, что исключает возможность ошибок.

Записаться на мониторирование ЭКГ и узнать цены на холтер в Москве можно по телефону, указанному на сайте. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, то наши менеджеры подробно на них ответят.

Врачи кардиологи

Труш Екатерина Юрьевна Абашина Юлия Игоревна

Врач терапевт, кардиолог

Аннино

Верещагина Татьяна Евгеньевна Иманкулова Фатима Закиржановна Егошина Мария Константиновна

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаний к проведению холтеровского исследования нет. Во время суточного мониторинга возможен незначительный дискомфорт, что связано с необходимостью постоянного ношения прибора.

Метод обследования доступен для всех пациентов и его можно пройти как в государственных поликлиниках, так в частном порядке. Во время амбулаторного приема врач назначает холтеровский метод исследования бесплатно, при наличии медицинского полиса. Неудобство заключается в том, что может быть большая очередь на исследование и потребуется купить одноразовые электроды или батарейки для аппарата.

Частные клиники предлагают пройти исследование в удобное для пациентов время, не нужно дополнительных затрат. Но цена в них колеблется от двух до четырех тысяч рублей, что достаточно дорого для большинства больных.

Исследование не является «золотым» стандартом для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но оно помогает врачу понять физиологические особенности сердца конкретного пациента, выявить скрыто протекающую патологию и назначить адекватное лечение.

Читайте также: 

Особенности проведения исследования

Методика проведения мониторинга по Холтеру не отличается особой сложностью. В назначенный день пациент является на прием к специалисту. Медсестры располагают на его груди аппарат и закрепляют электроды, после чего выдается дневник фиксации произошедших на протяжении  суток событий (спуск и подъем по лестнице, посещение туалета, сон и т.д.). С целью повышения электропроводности применяется специальный гель, а электроды  (преимущественно используются одноразовые образцы) закрепляются при помощи лейкопластырей и клейких колец. В среднем процедура длится около суток.

Особенности проведения исследования

Современные регистраторы разделяются на 2 типа: 3-канальные и 12-канальные, объем памяти устройств может достигать 200 Мб. По своей сути включает в себя регистратор и дешифратор. Первый показывает и фиксирует данные, второй играет роль компьютера с блоком для введения необходимых данных.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

И немного о секретах.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Применение и эффективность

Потребность в холтеровском мониторировании была продиктована частыми ситуациями, когда пациент испытывал проблемы с сердцем в течение дня в состоянии покоя или после физической нагрузки, каких-либо событий, но запись стандартного ЭКГ, произведенная через некоторое время, не выявляла нарушений.

Только регистрация всех сердечных сокращений за сутки могла продемонстрировать истинное состояние деятельности миокарда. Высокая информативность метода особенно ценна для диагностики заболеваний, протекающих бессимптомно или приступообразно.

Система суточного холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:

  • Оценить функциональную деятельность миокарда, его ритм и проводимость в условиях привычного образа жизни, эмоциональной и физической активности.
  • Оценить состояние сердца в покое, во время сна.
  • Определить наличие нарушений сердечных ритмов, регистрировать их циклические изменения, количество повторяющихся эпизодов во время мониторинга, длительность, интенсивность, характер (желудочковая, наджелудочковая) и условия возникновения аритмии. Важно, что суточная регистрация экстрасистол (несвоевременных сердечных сокращений) выявляет, укладывается их количество в пределы нормы или нет.
  • Выявить форму стенокардии (стабильная, нестабильная), в том числе и бессимптомную (безболевую) ишемию миокарда. Метод определяет количество и длительность эпизодов, а также условия, порог нагрузки и частоту пульса, при которых развивается ишемия. При наличии болей в области сердца идентифицируется причина их возникновения (недостаточность кровоснабжения, остеохондроз, невралгия).
  • Проследить связь между субъективными ощущениями пациента и объективными показаниями прибора.
  • Поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и контролировать эффективность принимаемых пациентом лекарственных средств.
  • Оценить изменения в работе сердца при наличии электрокардиостимулятора.