Невралгия тройничного нерва — симптомы и лечение

Неврит тройничного нерва иногда ошибочно называют тройничным невритом лицевого нерва, а чаще употребляют другой термин – «невралгия» — что буквально обозначает болевые ощущения. Это воспалительный процесс в пятой паре черепных нервов.

Как устроен тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой пятую пару черепных нервов (всего их 12 пар – они иннервируют органы головы и шеи). Он парный – то есть находится справа и слева. В его состав входят нервные волокна двух типов – чувствительные и двигательные. После выхода из черепа тройничный нерв делится на три ветви, которые как бы охватывают всё лицо:

  • Глазная – является чувствительной, иннервирует глазные яблоки, веки, слезные мешки, слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, слезную железу, кожу лба.
  • Верхнечелюстная – также является чувствительной, иннервирует кожу щеки, виска, зубы и десны верхней челюсти, слизистую оболочку неба, носа.
  • Нижнечелюстная – отвечает как за чувствительность, так и за движения, иннервирует жевательные мышцы, мышцы неба, барабанной перепонки, слизистую оболочку щеки, передние 2/3 языка, кожу виска, передней части уха и наружного слухового прохода, зубы и десны нижней челюсти.

Причины и механизм развития невралгии

Тройничный нерв начинается от варолиева моста, который располагается вблизи средних ножек мозжечка. Этот нерв формируют 2 корешка: чувствующий, больших размеров, и двигательный, маленький.

Почему развивается неврит тройничного нерва, точно не установлено. Патология считается идиопатической. Существуют факторы, способные вызывать болезнь:

  • сжатие нерва в костном канале, если сосуды мозга располагаются аномально;
  • сосудистая аневризма в черепной полости;
  • диабет и остальные гормональные заболевания;
  • переохлаждение головы;
  • патологические процессы в области лица — кариес, синуситы;
  • герпетическая сыпь, туберкулез и другие хронические инфекции;
  • болезни психики;
  • остеомиелиты;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования в мозге.

Приступы боли возникают из-за раздражения при затрагивании триггерных зон:

  • в углах носа;
  • в области глаз;
  • в носогубных складках.

Факторы болезненности:

  • бритье — у мужчин;
  • нанесение макияжа — у женщин;
  • поглаживание щеки;
  • потребление пищи;
  • чистка зубов;
  • прием жидкости;
  • простая улыбка, разговор, смех или рыдание;
  • резкие запахи, которые «бьют в нос» — например, запах нашатырного спирта.

Симптоматика заболевания

Главные симптомы и признаки невралгии тройничного нерва: жуткая, пульсирующая, нестерпимая боль, охватывающая части лица, описывая ее, больные употребляют выражение «ударили током», боль интервальная.

Болевые приступы сопровождаются:

  • слюноотделением; слезотечением;
  • онемением губ или челюсти;
  • повышенной чувствительность век или носа;
  • непроизвольным сокращением мышц лица.

Зачастую, предпосылкой к началу приступа, может явиться обычное жевание, поэтому часто пациенты используют для разжевывания пищи, здоровую часть ротовой полости.

Возможно возникновение болей при разговоре или при охлаждении. Во время отдыха (сна) приступы не наблюдаются.

Болевой синдром

Сами пациенты характеризуют болевой приступ как внезапную простреливающую боль очень высокой интенсивности и мучительную по ощущениям.

О силе тройничной боли говорит и поведение больных: они не плачут и не кричат, а замирают, боясь шелохнуться, порой даже в вынужденных и неудобных позах.

Продолжительность пароксизма варьирует от пары секунд до нескольких минут, при этом кратность болевых атак может достигать сотни и более (!) раз в сутки.

Топография боли зависит от того, какая веточка тройничного нерва поражена. Боль может локализоваться:

Болевой синдром
  • В проекции иннервации глазного нерва, захватывая область лба, переносья, переднюю волосистую область головы, глаз с верхним веком, верхний этаж носовой полости и придаточных пазух (фронтальной, решетчатой), внутренний уголок глаза.
  • В области иннервации верхнечелюстного нерва, распространяясь на область нижнего века, верхнюю щечную область, верхнюю челюсть с расположенными на ней зубами, наружный уголок глаза, верхнюю губу и половину носа, внутренние поверхности гайморовой пазухи и полость носа.
  • В зоне действия нижнечелюстного нерва, охватывая нижнюю область щеки с ее слизистой оболочкой, подбородочную область, зубы на нижней челюсти, нижнюю губу и язык. Типичная иррадиация боли в затылочную область, шею и виски. Локализация тригеминальной боли в области зубов часто симулирует приступ пульпита, заставляя пациентов ошибочно обращаться к стоматологу. При этом процедура лечения зуба не смягчает страдания больного.
Читайте также:  Болезнь Рейно: причины, симптомы и лечение, прогноз

При одновременном поражении двух или трех ветвей тройничного нерва болевая область расширяется до двух третей или половины лица. Характерным для тригеминии является последовательное включение в патологический процесс всех трех веточек и «болевая оккупация » целой половины лица (правой или левой), особенно при долго существующем заболевании.

Болевой синдром в терминальных стадиях тригеминии приобретает ряд характерных особенностей:

  • возникает как ответная реакция на прикосновений к любой лицевой зоне;
  • приступообразный характер боли меняется на постоянный;
  • с первых секунд полностью охватывает пораженную половину;
  • провоцируется даже при воспоминании о предыдущем приступе;
  • сопровождается выраженными вегетативно-трофическими нарушениями.

В основе патогенеза трансформации боли лежит формирование в развернутой стадии невралгии патологического очага боли в головном мозге. В таких случаях даже устранение основной причины болезни не ведет к выздоровлению, так как очаг в зрительном бугре продолжает существовать.

Синдром двигательных нарушений проявляется спазмами лицевых мышц — болевым тиком. На высоте болевого приступа появляется непроизвольный блефароспазм (сокращение глазной мышцы), тризм (спазм жевательной мускулатуры), и неконтролируемое сокращение в других лицевых мышечных группах, вплоть до полного спазма половины лица. Патология рефлексов выявляется при неврологическом осмотре больных — снижаются или исчезают корнеальный, надбровный и нижнечелюстной рефлексы.

Вегетативно-трофический симптомокомплекс в начале болезни выражен слабо либо отсутствует, но по мере прогрессирования невралгии сопровождает каждый болевой пароксизм. Типичны симптомы:

Болевой синдром
  • локальная гиперемия или бледность кожи;
  • гиперсекреция слезных, слюнных желез: насморк, слезо- и слюнотечение;
  • на последних стадиях болезни — гипер- или гипосекреция сальных желез (сальность или сухость кожи).

Тройничный нерв — самый крупный лицевой нерв, поэтому при невралгии возникают сильнейшие боли в области лица. Лечение тройничного нерва на лице — обзор методик.

Рекомендации по лечению тройничного нерва в домашних условиях читайте тут.

Тригеминальная невралгия — недостаточно изученное заболевание. В статье -nerv/ вы найдете информацию о симптомах, диагностике и лечении воспаления тройничного нерва.

Диагностика

Воспалительное заболевание тройничного нерва диагностируется на основании характерных симптомов, после обследования врач выбирает тактику лечения с учетом причин, особенностей течения и общего состояния здоровья пациента (наличие сопутствующих хронических болезней). Диагностические критерии при классической форме:

  1. Длительность болезненных ощущений варьируется от нескольких секунд (обычно в пределах от 3 до 20) до 2 минут.
  2. Участок локализации боли совпадает с зоной иннервации тройничных нервных ответвлений.
  3. Патология возникает вследствие нейроваскулярного конфликта – компрессии нервного корешка близко расположенным церебральным сосудом.
  4. Проявления у одного пациента носят стереотипный характер.
  5. Отсутствие выраженных неврологических симптомов.
  6. Болезненные ощущения не связаны с другими заболеваниями и причинами.

В ходе исследования мозга в формате МРТ выявляется нейроваскулярный конфликт в области ответвлений тройничного нерва, что позволяет точно поставить диагноз. Методы инструментальной диагностики (МРТ, КТ) применяются для исключения вторичной формы патологии, когда болезненные ощущения спровоцированы первичным заболеванием – опухолью, аномалиями развития элементов кровеносной системы, инфекционными и демиелинизирующими процессами, цереброваскулярными нарушениями.

Диагностика

При симптоматической форме этиологические факторы включают травматическое повреждение волокон вследствие стоматологического лечения, инфаркт с локализацией в области мозгового ствола, саркоидоз. При помощи компьютерной томографии изучают костные каналы, в которых пролегают черепные нервы, а также выходные отверстия в черепе, служащие для прохождения нервных волокон. При помощи ангиографии выявляют состояние элементов кровеносной системы, питающей мозг.

Читайте также:  Симптомы болезни - Гипогликемия

Дифференциальная диагностика проводится в отношении пароксизмальной гемикрании, пульпита и других болезней, которые сопровождаются схожими симптомами. Дополнительные методы исследования включают анализ крови (общий, биохимический), коагулограмму, иммуноферментный анализ на маркеры гепатита типа B и других вирусов. В рамках диагностики невралгии, затрагивающей тройничный нерв, показаны консультации специалистов – невролога, отоларинголога, стоматолога.

Что делать при беременности

Воспаление тройничного нерва и неврит часто диагностируют при беременности, большинство препаратов, особенно анальгетики, противопоказаны будущим мамам, поэтому в терапии стараются использовать безопасные методы лечения.

Чем лечить невралгию при беременности:

  • устранить асимметрию лица поможет гимнастика для мимики, массаж;
  • накладывают специальную повязку для поддержки опущенной половины лица;
  • точечный массаж;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия.
Что делать при беременности

Во время беременности можно применять иглоукалывание лица

Чтобы успокоить боль, можно принять Ибупрофен, миорелаксанты, но только по назначению врача, облегчение приносят гели и мази, которые предназначены детям при прорезывании зубов. Часто патология возникает на фоне дефицита витамина B, поэтому беременным обязательно назначают витаминные комплексы, которые содержат этот элемент в достаточном количестве.

Профилактика – залог здоровых нервов

Столкнуться с герпесом повторно могут люди, однажды перенесшие ветряную оспу. Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, отдельное внимание стоит уделять профилактике.

Не допустить проникновения вируса в нервную систему можно следующим образом:

  • закаливайте свой организм, своих детей приучайте к этому же еще с детства;
  • питание должно быть сбалансированным и рациональным, таким образом можно регулировать процесс метаболизма;
  • проводите много времени на свежем воздухе;
  • не находитесь много времени на морозе;
  • контролируйте уровень физических нагрузок.

Если в области рта постоянно появляется герпес или так называемая простуда, осенью и весной рекомендуется пить противовирусные препараты. Людям после 60 лет ставятся прививки для укрепления иммунитета, таким образом можно избежать активизации вируса.

Профилактика – залог здоровых нервов

Эффективность лечения воспаления тройничного нерва зависит от комплексного подхода к нему.

Следует принимать профилактические меры для предупреждения данной патологии или ее рецидивов, а также общего укрепления организма. К таким мероприятиям можно отнести

  • закаливание, способствующее повышению и укреплению иммунитета;
  • здоровое питание, которое поможет наладить обмен веществ работу всех органов;
  • пребывание на свежем воздухе благоприятно скажется на работе сосудов и нервной системы;
  • физические упражнения, а именно утренняя гимнастика поможет укрепить мышцы и скелет;
  • следует избегать нервного напряжения и стрессовых ситуаций для улучшения работы мозга и нервной системы;
  • не желательно долгое пребывание на холоде, переохлаждение способствует возникновению невралгии.

Важно помнить, что здоровый образ жизни – это залог крепкого иммунитета, а соответственно и долгих лет жизни без болезней.

На какие виды подразделяется невралгия?

Наиболее распространёнными формами невралгии считается: межрёберная (её ниже мы рассмотрим особенно подробно), верхнегортанная, затылочная, языкоглоточная, копчиковая, болезнь Рота. Итак, давайте более детально остановимся на некоторых.

1. Невралгия тройничного нерва характеризуется просто “невыносимыми” болевыми ощущениями. Данная форма недуга считается максимально болезненной. Прекрасная половина человечества, особенно в возрасте после сорока лет, в большей степени подвержена подобному заболеванию.

Сила кратковременных болевых ощущений в области лица, нижней челюсти, настолько велика, что пациенты кричат, возможно, непроизвольное выделение слёз, значительно повышается слюноотделение. Кожный покров, приобретает изначально бледноватый оттенок, а в дальнейшем краснеет.

Возможна потеря сознания.

Продолжительность приступов составляет от нескольких секунд до пары минут.

Завершится он способен также внезапно, как и начаться.

2. Когда невралгия затрагивает затылочный нерв, то характер боли в области затылка является ломящим, стучащим. Далее, постепенно, она способна распространиться по всей поверхности головы. Отдаваться может в висках, глазах. Становиться существенно сильнее при повороте головы, во время прощупывания шеи, даже при постоянном кашле, чихе. При этом нередки рвотные позывы, тошнота.

Читайте также:  Как распознать приступ при вегетативной дистонии и что делать?

Невралгия в голове сопровождается частыми головными болями в затылочной части головы и глазах. При данном заболевании страдают четыре нерва, которые находятся в области шейных позвонков (второго и третьего).

При невралгии головы боль в основном развивается в затылке, но может и распространиться на другие части головы (переднюю и заднюю). Иногда боль появляется в глазах.

Данные болевые синдромы могут быть как единожды, так и периодически повторяться. Что является причиной? Чаще всего это происходит из-за наличия какого-либо заболевания: травма, инфекционный процесс (менингит, энцифолит).

опухоль головного мозга, и так далее. Не редко болевой синдром может появиться из-за различных структурных заболеваний.

Например сердечно-сосудистое.

Любая из перечисленных патологий может оказаться веской причиной появления невралгии (затылочной). при все этом боль появляется из-за постоянных сокращений мышц шеи.

Бывают случаи, когда первопричину этого болевого синдрома не удается выявить. В этом случае считается, что невралгия первичная (идиопатическая).

Основные причины появления затылочной невралгии — заболевание межпозвоночных дисков (шейный отдел). остеоартрит сустава, компрессия затылочного нерва, опухоль, сахарный диабет, инфекция, воспалительный процесс в верхних сосудах, а также подагра.

Узнать, что у человека затылочная невралгия совсем не трудно. Если у человека появилась очень сильная пульсирующая боль в голове, а иногда и стреляющая, то это симптомы данного заболевания. Часто пациенты думают, что это обычная мигрень, но это ошибочное мнение, так как признаки первого и второго недуга похожи.

Зачастую такой болевой синдром подразумевает одностороннюю невралгию, но бывают случаи, когда может оказаться двусторонней. Не редко у пациентов боли начинаются при некоторых движениях шеей. Также у них бывает настолько чувствительная кожа головы, что обычное расчесывание может привести к сильной головной боли.

Перед тем, как начать лечение невралгии головы, врачу необходимо диагностировать заболевание. Сделать это весьма трудно, так как причин головной боли может быть несколько.

В первую очередь терапевт должен сделать тщательный осмотр пациента, спросить что его беспокоит. Иногда применяют магнитно — резонансную (изображение внутренних органов).

либо компьютерную томографию (рентгенологический способ диагностики).

Итак, какие может иметь невралгия причины, симптомы, и как ее диагностировать — выяснено. А какие же бывают методы лечения данного заболевания? Существует два метода — не хирургическое и хирургическое.

Цель первого — облегчить боль. Для этого чаще всего врач назначает тепло-процедуры, физический и моральный отдых, физиотерапевтические процессы (массаж).

а также препараты, которые снимают воспалительный процесс в мышцах. Не малую роль играет и релаксация.

Также для определенного эффекта выписывают рецепт на препараты против судорог: карбамазелин, габалентин.

Общие сведения

Первое описание тройничной невралгии датируется 1671 годом. В 1756 году болезнь была выделена в отдельную нозологию. В 1773 году британский медик Дж. Фозергилл сделал подробный доклад о характерном для заболевания болевом синдроме. В честь автора доклада невралгия получила название болезнь Фозергилла. В современной неврологии чаще употребляется термин «тригеминальная (тройничная) невралгия». По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость составляет 2-4 человека на 10 тыс. населения. Патологии более подвержены лица старше 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Жалобы у пациентов

Основная жалоба у пациентов, приходящих на прием к неврологу — это приступы сильной боли, появляющиеся по ходу иннервации ветвей тройничного нерва.

При сборе анамнеза люди описывают боль по-разному, ссылаясь на проявления:

  • острого;
  • жгучего;
  • тупого;
  • ноющего;
  • стреляющего болевого синдрома.

Больные жалуются на внезапное появление боли, сопровождающейся различными вегетативными явлениями. К последним относится обильное выделение слюны, пота, слез, покраснения кожи. Боль может иррадиировать в разные части головы и шеи.