После клипирования сосуда головного мозга

В том случае, когда стенки сосудов головного мозга теряют свою эластичность, может развиваться аневризма.

Эмболизация аневризмы

Более, чем половину всех обнаруженных аневризм сосудов головного мозга можно лечить при помощи уникальной методики, которая называется эмболизация.

Она выполняется путем введения в пораженный сосуд эмболизирующих веществ, вследствие чего кровоток в аневризме прекращается.

Проводится манипуляция только под рентгеновским контролем после введения контрастного вещества при помощи очень тонкого катетера. Эмболизация предполагает использование таких веществ:

  • специальный клей;
  • спирт с особыми добавками;
  • хирургический гель-пену;
  • микросферу.
Эмболизация аневризмы

Когда клейкое вещество соединяется с кровью, оно затвердевает и полностью перекрывает питание сосудистого образования.

Эмболизация может быть не разовой процедурой, так как для устранения артериовенозной аневризмы часто требуется 3-4 процедуры.

Кроме того, эмболизация сосудов головного мозга поможет доставить в проблемную область лекарственные препараты, например, тромболитики,средства для устранения вазоспазма, химиопрепараты и т.д. Этот метод лечения патологий сосудов является щадящим и очень эффективным, поэтому им стараются заменить значительную часть открытых операций.

Как проводят клипирование аневризмы головного мозга?

Клипирование выполняется в условиях микрохирургического сосудистого стационара высококвалицированным хирургом. Обезболивание: общая анестезия (наркоз).

Для проведения вмешательства используются следующие инструменты:

Как проводят клипирование аневризмы головного мозга?
  1. Зажимы;
  2. Анатомические и хирургические пинцеты;
  3. Эндоклипер – специальный инструмент для наложения клипсы;
  4. Скальпель.

Алгоритм операции на примере сосудов головного мозга:

  1. Общее обезболивание;
  2. Обработка операционного поля растворами антисептиков;
  3. Изоляция участка кожи, через который будет выполняться вскрытие;
  4. Разрез мягких тканей до черепной коробки;
  5. Обнажение черепа и головного мозга;
  6. Рассечение мягких тканей, получение доступа к пораженной артерии;
  7. Выделение аневризмы;
  8. Наложение клипсы на ее шейку;
  9. Определение правильности наложения по прекращению кровотока (ангиография);
  10. Сопоставление краев мягких тканей и черепа;
  11. Ушивание операционной раны.
Как проводят клипирование аневризмы головного мозга?

Первая помощь

При малейших подозрениях на разрыв аневризмы больного нужно срочно госпитализировать. До приезда скорой помощи необходимо принять меры по стабилизации состояния. Для этого человека укладывают горизонтально, голову немного приподнимают. Такое положение тела обеспечивает отток венозной крови и снижает вероятность развития отека мозга.

Для притока кислорода ослабляют воротник, развязывают галстук. Это позволит улучшить кровообращение, отсрочить гибель нейронов и предотвратить гипоксию.

При потере сознания необходимо вытащить зубные протезы, голову поворачивают набок. Нельзя насильно раскрывать рот больного и пытаться зафиксировать язык. Подобное положение позволит рвотным массам спокойно выходить.

На голову кладут холодный компресс (подойдет замороженное мясо из морозильной камеры). Это снизит распространение отека, сузит сосуды и ускорит процесс свертывания крови.

Важно сразу вызывать скорую помощь, так как в домашних условиях лечение не проводится. Без него больной умрет. Не стоит затягивать, так как счет идет на минуты.

Возможные осложнения

Неприятные последствия от клипирования аневризмы головного мозга по статистике не превышают восьми процентов. Поскольку операция крайне опасная и трудная, риски имеются всегда, и человек должен быть заблаговременно осведомлён о них. Осложнения от операции разнообразные – не самые значительные, средней тяжести или даже угрожать жизни.

После проведённой операции у пациента могут обнаружиться нарушения:

  • памяти,
  • речи,
  • зрения,
  • внимания,
  • двигательной активности.

Могут возникнуть сильные мигрени, нарушения психологического состояния. Возможно возникновение эпилепсии, сбои в функционировании почек, возникновение инфекции. Пациент может испытывать повышенную утомляемость, слабость и недомогания.

Внимание. Нередко возникают реакции на анестезию – появляется тошнота, апноэ, гипотония и головокружения.

К более опасным последствиям относят послеоперационные спазмы сосудов, которые могут вызвать ишемию или отёчность лёгких. К счастью, современная медицинская аппаратура позволяет устранить данные нарушения в реанимационном отделении, с использованием антиоксидантов, нейропротекторов и других средств.

Внимание. Самое опасное осложнение способно появиться непосредственно во время клипирования – разрыв аневризмы с последующим кровоизлиянием в черепную полость.

К факторам, провоцирующим возникновение осложнений, относят:

  • Курение;
  • Лишний вес;
  • Гипертензию.

Важно. Чтобы избежать появления последствий либо снизить риск возникновения, необходима консультации лечащего врача перед клипированием аневризмы!

Народные средства для профилактики и лечения аневризмы

Аневризма – крайне опасное для здоровья и жизни заболевание, при котором происходит выпячивание стенок вен и артерий. Наибольшая опасность данной болезни заключается в том, что практически всегда она возникает и развивается скрытно, при этом даже не принося дискомфорта больному. Обнаружить аневризму на ранней стадии можно лишь при рентген-обследовании и при помощи ультразвука. Визуальный осмотр, к сожалению, ничего не покажет. На поздних стадиях развития аневризма распознается по симптомам, а также зачастую в результате традиционного поверхностного осмотра. После подтверждения диагноза следует немедленно принимать ответные меры, потому как конечный этап развития болезни – разрыв вен (артерий, сосудов), интенсивная кровопотеря и летальный исход. Существуют четыре основные разновидности аневризмы: аневризма аорты, аневризма сердца, аневризма сосудов головного мозга и аневризма периферических сосудов. Причины аневризмы неизменно связаны с типом болезни. Так, это могут быть патологические отклонения, травмы, инфекции, курение и осложнения после перенесенных ранее заболеваний.

Читайте также:  Диагностика и лечение пояснично-крестцового плексита

Симптомы аневризмы

Прежде всего, необходимо знать, что аневризма – болезнь, не привязанная к определенным возрастным категориям людей. Она может развиться как у новорожденного, так и у пожилого человека. У младенца распознать аневризму достаточно проблематично. Ребенок может жить с ней не один год, при этом не испытывая каких-либо ограничений. На руках и ногах аневризма распознается по чрезмерному выпячиванию вен с характерными для нее узелками. Эти узелки – тромбы, и чем дольше развивается болезнь, тем сильнее они видны. Также аневризма даст о себе знать регулярными головными болями, расширением зрачков, слабостью и онемением.

Лечение аневризмы народными средствами

  1. Настой желтушника левкойного. Рецепт: две столовые ложки травы залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать 4-5 раз ежедневно по одной столовой ложке.
  2. Настой боярышника. Если говорить о лечении аневризмы аорты народными средствами, то настой боярышника станет одним из наиболее простых и эффективных вариантов. Для его приготовления потребуется четыре столовые ложки высушенных и перетертых плодов боярышника и три стакана кипятка. Боярышник залить кипятком и настоять. Принимать настой по стакану трижды в день до еды.
  3. Настой укропа. Приготовление: столовую ложку сухого укропа залить стаканом кипятка и настоять. Принимать тремя равными частями в течение дня.
  4. Приготовление настоя бузины: столовую ложку сухой травы добавить в 250 мл кипятка и настоять. Принимать по одной столовой ложке каждый день. Приготовление отвара: столовую ложку корня бузины добавить в стакан кипящей воды, проварить на слабом огне 15 минут и процедить. Принимать по две ст. ложки каждый день.
  5. Отвар из тысячелистника, зверобоя и соцветий арники горной. Подготовка к приготовлению: взять одну часть арники, четыре части тысячелистника и три части зверобоя, высушить, перетереть. Приготовление: столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды, настаивать около трех часов, после этого поставить на огонь и после закипания варить на слабом огне на протяжении пяти минут. Отвар принимать тремя равными частями в течение дня.

Обязательно перед лечением болезней народными средствами консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Все рецепты представлены для ознакомительных целей. Вся ответственность за их применение лежит на вас.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Проведение эндоваскулярных процедур, подобно хирургическому лечению, требует участия высококвалифицированных специалистов и применения особого оборудования и инструментов. Обычно лечение проводится в специализированных отделениях и кабинетах. В ходе процедуры может быть использовано рентгеновское оборудование, катетеры и различные синтетические материалы, лекарственные препараты, эмболизирующие вещества, спирали и другие инструменты.

Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии включается процедурный стол пациента, перемещаемые рентгеновские трубки и детекторы рентгеновского излучения (на противоположных краях стола пациента) и мониторы для анализа полученных изображений. Мониторы расположены в процедурном кабинете и соседнем с ним кабинете рентгенолога, что позволяет следить за ходом лечения в режиме реального времени.

Также в кабинете находится оборудование для наркоза, которое включает систему для внутривенной инфузии и аппараты для контроля частоты сердцебиений, артериального давления и содержания кислорода в крови.

Катетер представляет собой длинную и тонкую пластиковую трубку, покрытую снаружи гладким материалом. В зависимости от потребностей врач может использовать катетеры различных диаметров. Обычно длинный катетер небольшого диаметра вводится в кровеносный сосуд через короткий и толстый катетер.

Читайте также:  Где располагается спинной мозг человека — главные функции

Выбор эмболизирующего материала зависит от размера кровеносного сосуда или мальформации, а также от необходимости временного или постоянного результата лечения. Выделяют следующие эмболизирующие вещества:

  • Гельфоум (Gelfoam™), или гель-пена — материал в виде желатиновой губки, которая разрезается на мелкие кусочки и вводится в артерию. С током крови желатин доходит до какого-либо препятствия в сосуде и останавливается около него. Через определенное время (от нескольких дней до двух недель) материал рассасывается.
  • Эмболизирующие микрочастицы, такие как поливиниловый спирт и акриловые микросферы с желатиновым покрытием, которые вводятся в кровоток в смеси с жидкостью с целью закупорки мелких сосудов. Данные материалы используются для постоянной окклюзии кровеносных сосудов, в том числе при лечении фибромиомы матки.
  • Эмболизирующие спирали различного размера из нержавеющей стали или платины, которые используются для закрытия просвета крупных сосудов. Строение спирали позволяет очень точно разместить ее в просвете травмированной артерии с целью остановки кровотечения или для прекращения кровотока в аневризме.
  • Жидкие склерозирующие вещества, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов или сосудистых мальформаций. Введение склерозирующих материалов способствует образованию тромба, закрывающего просвет аномальных сосудистых каналов.
  • Жидкие клеевые композиции, которые быстро затвердевают при введении в сосуд.

Спирали состоят из мягких платиновых проводков по диаметру меньше волоса, скрученных в сложные структуры. Длина и толщина спиралей может быть различной, что позволяет врачу контролировать их постановку.

Безопасность и эффективность всех материалов, которые применяются во время лечения, доказана в ходе научных клинических исследований.

Выделяют три типа эмболизирующих спиралей:

  • Голые платиновые спирали
  • Платиновые спирали, покрытые каким-либо веществом, например, полимером
  • Биологически активные спирали

Стереотаксическая радиохирургия

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или приборы:

  • Гамма-нож : для облучения органа-мишени используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож прекрасно подходит для лечения небольших или средних по размеру поражений.
  • Линейные ускорители — это устройства, которые широко распространены по всему миру и используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков). Подходят для лечения обширных опухолевых очагов. Процедура может проводиться однократно или в несколько этапов, что носит название фракционированной стереотаксической радиохирургии. Изготовлением аппаратуры занимаются различные производители, которые выпускают линейные ускорители под разными названиями: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
  • Протонная терапия , или радиохирургия тяжелыми частицами — сейчас проводится лишь в некоторых центрах, однако доступность и популярность лечения в последнее время продолжает расти.

Вверх

Нюансы и симптоматика аневризмы

Аневризма мозгового сосуда – это заболевание, суть которого состоит в мешкообразном выпячивании стенки артерии сосуда мозга с дальнейшей опасностью её разрыва и образования внутричерепных кровоизлияний. В результате этого могут наблюдаться различные нарушения всех функций головного мозга, что в конечном счёте может привести к летальному исходу заболевания.

Специалисты выделяют три вида аневризмы, среди них:

  1. Веретеноподобный вид. Эта форма заболевания образуется при одинаковом давлении и растяжении сосудистых стенок при помощи потока крови.
  2. Односторонний вид. Этот вид наблюдается при увеличении размером выпячивания в сосудистой стенке.
  3. Мешковидный вид. При этом выпячивание сосудистой стенки напоминает мешочек или бутылку, имея горлышко и основную часть.

Маленькие аневризмы до 10 мм фактически не вызывают определённой симптоматики. Больной может испытывать признаки этого заболевания только при увеличении его в размерах.

Аневризмы также могут быть средних размеров, что варьируется от 11 до 25 мм, а также больших, чьи размеры превышают 26 мм.

В этом случае возможно наблюдение следующих симптомов:

  • снижение уровня всех органов чувств;
  • изменение формы зрачков;
  • частичные онемения кожи лица;
  • психомоторные расстройства.

При разрыве этого образования больной может испытывать приступы рвоты и тошноты, а также острейшие головные боли и головокружения.

Также у больного нередко проявляются афазия и дисфагия, вестибулярный аппарат может перестать выполнять свою главную функцию. Спазматические и судорожные приступы также часто наблюдаются у больных с разрывом аневризмы.

  1. Аневризма головного мозга мкб код — Головные боли
  2. Аневризма сосудов головного мозга – симптомы, последствия, операция
  3. Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга лечение
  4. Аневризма головного мозга – тяжелое заболевание артерий головы
Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз (БАС): описание заболевания

Хирургическое вмешательство

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга – метод лечения, который подразумевает установку титановой клипсы. Она будет препятствовать притоку крови к аневризме, и риск инсульта будет сведён на нет. Минусом является то, что необходима трепанация черепа, полная анестезия. Это может в дальнейшем плохо отразиться на состоянии здоровья, возможны осложнения. Процедура проводится чаще, чем другие. Её можно назвать практически универсальным методом терапии – эффективным, выполнимым. Не только лёгкие случаи подаются лечению, но и самые запущенные.

Окклюзия – вторая операция, которая помогает в борьбе с аневризмой сосудов головного мозга. Главная задача, которую стремится выполнить хирург – блокировка доступа крови к данному участку. Осложнения после этой процедуры тоже часто наблюдаются, требуется опять-таки трепанировать череп, использовать сильную анестезию, рассчитать дозировку правильно, не причинить вреда сердцу. Анестезиолог при таких сложных, продолжительных, трудоёмких операциях должен быть очень внимателен. Не только хирург отвечает за пациента. В лучшем случае всё пройдёт хорошо и в скором времени здоровье полностью восстановится. Но могут наблюдаться и отклонения от нормы. В этом случае период реабилитации продлится дольше, понадобятся дополнительные физиопроцедуры.

Бывает так, что состояние ухудшается после операции – появляются аневризмы на других участках. При выявлении характерных деформаций в других органах, будет назначено соответствующее лечение. Назначаются при аневризме противосудорожные препараты, блокаторы так называемых кальциевых каналов, антигипертензивные вещества, антациды, противовоспалительное и обезболивающее. Возможен, к сожалению, летальный исход – это сложное заболевание. Но только врач может предоставить пациенту информацию о его состоянии, прогнозах и рисках. Лечение аневризмы связано со многими трудностями, которые наверняка в ближайшем будущем сумеет преодолеть медицина. Профилактика, которая является основным методом борьбы с патологией, обнаруженной в детстве, уже доказала свою эффективность. Стоит бороться за здоровье, отказаться от вредных продуктов и привычек, нормализовать активность, работу и отдых, избегать травм. В этом случае патологический процесс чаще всего останавливается.

(Пока оценок нет)

Предвестники разрыва сосудов

До разрыва сосудистой стенки аневризма проявляется тяжелыми симптомами:

  • частая и сильная боль в голове и глазницах;
  • прилив крови к голове, шее и лицу;
  • ухудшается зрение и наступает диплопия (двоится в глазах);
  • искажается восприятие цвета (все видно в красных тонах);
  • нарастает шум в ушах;
  • трудно выговаривать слова;
  • непроизвольно сокращаются мышцы в конечностях;
  • нарушается сон, что проявляется бессонницей или сонливостью;
  • беспокоят тошнота и рвота, кружится голова при повышении внутричерепного давления;
  • появляются менингеальные признаки: судороги, ухудшаются движения и чувствительность;
  • нарушаются функции черепных нервов и проявляются птозом (опущением века), асимметрией мышц лица, хрипотой голоса.

Симптомы при разрыве кровяного мешочка выражены внезапной и резкой головной болью, нарушением сознания и комой. У взрослого человека дыхание становится частым – более 20 движений/мин., частота сокращений сердца – более 80 уд./мин. Далее прогрессирует геморрагический инсульт и биение сердца замедляется, развивается брадикардия с ЧСС менее 60 уд./мин.

Признаки разрыва аневризмы

  • трудности с восприятием и обработкой информации;
  • снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;
  • трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
  • покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
  • затрудненность глотания пищи;
  • нарушения речи;
  • эпилептические припадки;
  • изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
  • болевой синдром в разных частях тела;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

В обоих случаях может присутствовать не весь набор симптомом. В обоих случаях жизнь больного находится в опасности, ему нужна немедленная медицинская помощь. Если человек, который находится рядом с вами, жалуется на внезапную сильную головную боль (по ощущениям ее часто сравнивают с ударом молотком по голове) или теряет сознание, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

После разрыва аневризмы прогноз зависит от некоторых факторов:

  • Возраст и общее состояние здоровья человека.
  • Имевшие место ранее неврологические патологии.
  • Расположение аневризмы.
  • Интенсивность кровотечения.
  • Время, прошедшее с момента разрыва аневризмы до начала оказания медицинской помощи.

Согласно статистике, около 40% пациентов после разрыва аневризмы погибают в первые 24 часа. До 25% погибают от осложнений в течение 6 месяцев. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Среди выживших некоторые восстанавливаются практически полностью, у других сохраняются неврологические расстройства, порой очень выраженные.