Аденокарцинома и ее виды: подробный разбор заболевания

Среди гистологических типов колоректального рака аденокарцинома толстой кишки занимает от 80 до 98% всех случаев. Это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кишечного эпителия.

Этиология

Точных причин развития онкологического процесса в эпителии желудка пока не установлены. Существует мнение, что аденома развивается в результате нарушений местного кровообращения из-за недостаточного питания тканей. Канцерогенные агенты влияют на слизистую, из-за чего нарушается внутренняя секреция. Карцинома как предвестник рака может возникать в результате следующих факторов:

  • хронические патологии пищеварительной системы, в частности, язва желудка;
  • заболевания инфекционного характера;
  • оперативное вмешательство в органы ЖКТ;
  • длительный курс приема антибиотиков;
  • алкоголизм и курение;
  • регулярное воздействие на организм радиации и химических веществ;
  • длительная гормональная терапия.

Заболевание демонстрирует генетическую предрасположенность, в 65% случаев прослеживается наследственный характер. В число провоцирующих факторов также входит неправильное питание. В группу риска попадают люди, употребляющие большое количество острой, соленной и жирной пищи. А также нарушения в слизистых тканях органа вызывают газированные напитки и искусственные компоненты в пище.

Классификация по формам и степеням дифференциации

Рак печени может иметь три формы:

  • Узловая. Данная аденокарцинома встречается в 65 % случаев и характеризуется появлением узелков, отграниченных от здоровых тканей. Новообразований может быть несколько, и они способствуют увеличению органа.
  • Массивная. По морфологии не отличается от узлового варианта, но достигает больших размеров и чаще всего представляет собой единичный узел. Характерная локализация – правая доля печени.
  • Диффузная. Редкий вид аденокарциномы, при которой клетки замещают здоровые гепатоциты. Орган не увеличивается.

Важное значение имеет степень дифференциации клеточных структур, которых может быть три или четыре вида (некоторые источники определяют низкодифференцированный и недифференцированный вариант в одну группу). Классификация включает в себя следующие формы аденокарциномы:

  • Высокодифференцированная . Чаще всего представляет собой первичный рак, клетки которого схожи со здоровой тканью печени.
  • Умеренно дифференцированная . Переходной вариант, при котором отличия от здоровой ткани заметны, но недостаточно выражены.
  • Низкодифференцированная . Развитие низкодифференцированной аденокарциномы печени обусловлено метастазированием клеток из первичного очага. Опухолевая ткань резко отличается от здоровой и практически не имеет схожих с ней структур.
  • Недифференцированная (условно выделяется из предыдущего типа). От низкодифференцированной опухоли данный вид отличается лишь тем, что гистологи не могут определить первоначальное происхождение малигнизированной ткани.

Признаки болезни и лечение

Аденокарцинома легкого

   Лечение достаточно сложное. Иногда хватает хирургического вмешательства, что бы побороть болезнь, но в основном проводят ряд лечебных мероприятий. Пациенты, после оперативного лечения принимают химические препараты. Потому как в начальной стадии заподозрить онко сложно.

  Профилактические меры состоят в своевременном прохождении медицинских осмотров, правильном здоровом образе жизни.

  Аденокарцинома легкого – такое раковое заболевание встречается довольно часто. При поражении легкого раком, первая симптоматика может проявляться в виде выделения большого количества мокроты. На рентгенограмме, видно на периферии легкого круглую тень, иногда может находится в центральной части легкого. В основном диагностируют аденокарциному легкого на поздних стадиях, потому что болезнь протекает скрытно. Курильщики, которые скуривают более двух пачек в день, на протяжении двадцати лет, становятся в группе риска возникновению злокачественного образования легкого.

Читайте также:  Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Признаками рака легкого могут быть

  • кровохаркание (но для того чтобы определить почему происходит кровохаркание и откуда оно возникает, стоит, обратится к врачу);
  • кашель сухой, который тревожит длительное время;
  • частые воспаления легких (пневмонии), бронхиты;
  • нехватка воздуха, даже в состоянии покоя.

  Онкологическое заболевание легкого, может давать боли в грудях, повышенную температуру. Благодаря современному оборудованию и высококвалифицированным специалистам, лечения рака легкого проводят и на четвертой стадии, и оно достаточно эффективное.

  Для диагностики проводят флюорографию, бронхоскопию, биопсию, рентгенографию. Но все равно в половины больных диагноз подтверждается на третьей или четвертой стадии. В 10% пациентов, обнаруживают онко легкого на первой стадии. Для лечения применяют полихимиотерапию, лучевую терапию, оперативный метод и комбинированный.

  В комбинированном методе лечения, применяют лучевую и хирургическое вмешательство.

Низкодифференцированный рак: виды и отличия заболевания

Онкологические заболевания имеют свою классификацию, где встречается низкодифференцированный рак, представляющий собою патологию, при которой раковые клетки имеют существенные отличия и характерное расположение в пределах одного новообразования. В этом случае аномальные клетки не имеют четкой структуры, которая присуща здоровым тканям.

Под понятием дифференцировки онкологии следует понимать степень развития патологических клеток.

Низкодифференцированный рак: виды и отличия заболевания

Если доброкачественное новообразование выступает высокодифференцированным раком, так как его клетки по структуре напоминают здоровые ткани, то низкодифференцированные структуры изменены так, что представляется невозможным распознать, какая ткань так трансформировалась.

Клинические проявления

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

  • симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
  • кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

  • появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
  • железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
  • немотивированная потеря массы тела;
  • боли в правой половине живота;
  • если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
  • неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

  • примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
  • смена запоров и поносов;
  • прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
  • на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

  • появление крови в кале;
  • учащение дефекации;
  • изменение формы стула;
  • частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на поздних стадиях – тазовые боли.

Симптомы

Поскольку аденокарцинома чаще развивается в периферических отделах лёгкого, на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Первые проявления болезни не связаны с органами дыхания. Пациенты часто не придают им значения или обращаются к другим специалистам.

Ранними симптомами аденокарциномы лёгких являются:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр (37 – 38 °С).

По мере роста опухоли и с появлением метастазов в регионарных лимфоузлах пациенты предъявляют более специфические жалобы:

  1. Кашель – возникает без видимых причин, носит упорный характер. Вызван раздражением бронхиальных рецепторов. Может сопровождаться обильным выделением мокроты с примесью крови.
  2. Одышка – развивается при сдавлении опухолью бронхов и лёгочной ткани. Наблюдается при любом положении тела, не связана с физической нагрузкой.
  3. Боль в груди – связана с поражением плевры.
  4. Кровохаркание – появляется на поздних стадиях при распаде опухолевой ткани, прорастании раковых клеток в сосуды.
  5. Увеличение шейных лимфоузлов.
  6. Охриплость голоса, нарушения глотания – симптомы вызваны сдавлением нервных стволов увеличенными лимфоузлами.
Читайте также:  Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение

Высокая температура при аденокарциноме лёгких может быть вызвана воспалением плевры с образованием жидкости в плевральной полости (раковым плевритом).

На поздних стадиях, когда появляются отдалённые метастазы, наблюдаются:

  • частые переломы (при метастазах в кости);
  • увеличение печени;
  • неврологические и психические расстройства (при метастазах в головной и спинной мозг);
  • общее истощение (кахексия).

У ряда больных наблюдается паранеопластический синдром – ответная реакция организма на раковую интоксикацию. Проявляется в виде гормональных нарушений, неврологических, кожных, сердечно-сосудистых и других расстройств.

Оперативное лечение рака прямой кишки

В настоящее время врачи хирургического профиля практикуют такие варианты оперативных вмешательств, как радикальные и органосохраняющие операции при раке прямой кишки. То есть, если есть возможность, доктор попытается сохранить часть прямой кишки для возможности дальнейшего поддержания функции выведения фекалий из анального отверстия. При радикальной операции функция анального сфинктера утрачивается, а взамен него выводится другое, искусственное отверстие, именуемое колостомой.

Известны следующие типы операций по поводу рака прямой кишки:

  • резекция – удаление поврежденного участка кишки с формированием специального трубчатого отдела с более низким расположением в тазу. Резекцию проводят при локализации новообразования на верхнем или среднем участке прямой кишки;
  • резекция с низведением части ободочной кишки в область анального канала – представляет собой операцию по удалению пораженной кишки со смещением на её место вышерасположенных участков кишечника, что позволяет сформировать подобие прямой кишки и сохранить естественный анальный сфинктер. Такая операция проводится при нормальном состоянии вышерасположенных кишечных отделов;
  • удаление пораженного опухолью участка прямой кишки, вместе с близлежащими зонами клетчатки и лимфатическими узлами. Сфинктер не сохраняется, в области живота выводится колостома;
  • оперативное вмешательство методом Гартмана – удаление только новообразования и вывод колостомы. Назначается слабым больным и пациентам старческого возраста;
  • вывод колостомы (новообразование при этом не удаляется) – назначается при запущенном злокачественном процессе в целях продления жизнеспособности пациента.

Кроме того, операции могут протекать сочетано друг с другом. К примеру, оперативное удаление прямой кишки может проводиться одновременно с удалением метастазов или проросших участков образования в ближайшие органы.

Также существует такое понятие, как неоперабельный рак прямой кишки – это опухоль, которая не может быть удалена в силу запущенности процесса, либо по причине неудовлетворительного общего состояния пациента, что не позволяет доктору провести операцию. В таком случае проводится симптоматическое лечение для поддержания жизни больного. При наличии кишечной непроходимости назначают минимальное вмешательство по выведению колостомального отверстия, без резекции новообразования.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

  • Необоснованная слабость;
  • Утомляемость;
  • Отвращение к пище;
  • Лёгкая анемия;
  • Потеря веса.
Клиническая картина

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

  • Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
  • Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
  • Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
  • Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
  • Больной приобретает все признаки кислородного голодания.
Читайте также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы – симптомы и лечение

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностика

Для точного диагностирования аденокарциномы необходимо проведения ряда исследований, к которым относятся:

  • общий осмотр пациента и сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования;
  • рентгеноскопия;
  • эндоскопия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • исследования томографом (КТ и ПЭТ).
Диагностика

Методы лечения аденокарциномы определяются только после точного диагностирования и установления стадии развития опухоли.

Лабораторные исследования

К лабораторным исследованиям относятся:

Диагностика
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • гистологическое исследование биоматериалов опухоли, которые берут посредством биопсии.

Кал исследуется для выявления примесей крови. Биохимический анализ крови и мочи необходим для определения наличия лейкоцитоза.

Рентгеноскопия

Проведение рентгенологического исследования необходимо для определения локализации опухоли и возможных осложнений. Для этого пациентам предварительно вводят специальные контрастные вещества, которые накапливаются в опухоли и видны на рентгеновских снимках.

Диагностика

Эндоскопическое обследование

Внутреннее обследование пораженных органов при помощи оптического устройства с подсветкой. К таким исследованиям относятся:

  • лапароскопия — применяется для обследования лимфатических узлов, печени, почек и брюшины;
  • эзофагоскопия — обследование пищевода;
  • ректороманокопия — обследование кишечника;
  • лимфоаденоангиография — обследование забрюшинных лимфоузлов;
  • цистоскопия — применяется для осмотра мочевого пузыря.
Диагностика

Также во время диагностирования может быть проведена колоноскопия кишечника.

Исследование ультразвуком

На раннем этапе прогрессирования исходный очаг поражения можно выявить при помощи УЗИ. Также это исследование позволяет определить увеличение лимфоузлов, распространение злокачественных клеток внутрь стенок и степень поражения органов. УЗИ является основным методом диагностирования онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря.

Исследования томографами

Диагностика

Наиболее информативными при диагностировании аденокарцином являются компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Проведение этих исследований позволяет точно определить конфигурацию очагов поражения, размеров метастазов и их локализацию.

Профилактика

Избежать угрозы для жизни при аденоме предстательной железы мужчинам можно, если с молодости заботиться о своем здоровье:

  • отказаться от курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться, исключив из рациона животные жиры, консерванты;
  • не допускать застойных явлений в простате, урегулировать половую жизнь;
  • 1 раз в год проходить плановый осмотр у андролога и уролога;
  • отказаться от применения тестостерона, других добавок с целью наращивания мышечной массы;
  • использовать средства защиты при контактах с химикатами на производстве.

Рак простаты или аденокарцинома — следствие простатита. Однако, большинство мужчин не спешит с обращением к врачам даже при появлении очевидных симптомов заболевания (рези и боли при мочеиспускании, слабость эрекции). В результате серьезные последствия к 50-60 годам обеспечены. Аденокарцинома предстательной железы – одно из осложнений простатита. Статистика такова, что 7 из 10 мужчин умирают от рака простаты и только потому, что своевременно не обращались к врачам, игнорировали первичные проявления простатита.