Аденокарцинома матки: причины, симптомы, лечение, прогнозы

Аденокарцинома матки, или рак эндометрия — это наиболее частое новообразование злокачественного характера, развивающееся в секреторных (железистых) клетках эндометрия. Практически может возникнуть в любом отделе половой сферы, но чаще других — в эндометрии матки. Может сопровождаться полипами.

Виды рака матки в зависимости от причин развития

Рак тела матки может быть:

  1. Автономным — возникает у женщин с атрофией эндометрия, может носить наследственный характер или развиваться на фоне травм, диагностируется в 30% случаев. Такая патология развивается внезапно и характерна для женщин старшего возраста. Автономное злокачественное новообразование является низкодифференцированным, обладает низкой чувствительностью к лечению гормонами. При развитии опухоли происходит раннее поражение миометрия и раннее метастазирование.
  2. Гормональным — диагностируется в 65-70% случаев и развивается на фоне гормонального дисбаланса, нарушений обменных процессов и работы эндокринной системы.

Лечение рака матки за границей включает этап диагностики, на котором специалисты определяют точный тип рака матки, и только после этого подбирают лечебные методики.

Симптоматические проявления

Долгое время течение болезни идет без симптомов. Заболевание может обнаружиться случайно, например, при плановом осмотре, посещении врача по поводу других патологий или же на поздних стадиях, когда имеется поражение всех систем организма. Признаки, требующие внимания:

  • увеличение размеров живота без видимых причин;
  • частые ноющие боли в пояснице и нижней части живота;
  • нарушения МЦ;
  • диспареунии;
  • беспричинный и частый субфебрилитет;
  • раздражительность и бессонница;
  • утомляемость и снижение работоспособности.

На УЗИ бывает нередким обнаружение гиперплазии эндометрия с полипами. Группу риска составляют женщины в постменопаузе или близкие к ней, то есть в 50 и более лет. Симптомы заболевания начинают проявляться на 2 стадии процесса, когда рак захватывает шейку матки. Тогда могут возникать сначала водянистые бели, сменяющиеся мажущими кровянистыми выделениями. Позже они могут переходить в кровотечения. На 3 и 4 стадии опухоли боли распространяются в промежность, они усиливаются при мочеиспускании и дефекации. После секса вагинальные кровотечения становятся выраженными.

Симптомы

На начальной стадии аденокарцинома эндометрия матки может никак себя не проявлять. Первые симптомы рака матки включают:

  • нарушения менструального цикла;
  • боль и кровотечение во время или после полового акта;
  • маточные кровотечения у женщин в периоде постменопаузы;
  • изменения выделений — они могут стать более обильными, водянистыми, кровянистыми, кровянисто-гнойными.

Симптомы

По мере роста опухоли добавляются следующие проявления:

  • снижение веса;
  • слабость;
  • субфебрильная (до 38,0) температура;
  • вздутие живота;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • боли в низу живота;
  • боли в пояснице;
  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ложные позывы к дефекации;
  • при распаде опухоли выделения приобретают вид мясных помоев.

Если в полости матки скапливается гной, то боли носят распирающий характер, при этом повышается температура, есть озноб.

Методы лечения

Курс терапии зависит от возраста, стадии и других факторов. На первой стадии достаточно удалить матку. Может быть проведена лапароскопия, при этом сохраняют яичники. Если женщина не рожала, она сможет в дальнейшем обратиться к услуге – суррогатное материнство.

На 2 и 3 стадии делают лапаротомную операцию, при ней удаляют лимфоузлы, влагалище, смежные органы. Удалять матку или нет, решает врач. Дополнительно решается вопрос по поводу химиотерапии, радиотерапии. С помощью лучевой терапии воздействуют на отдаленные, локальные метастазы. Для проведения химиотерапии используют Цисплатин, Доксирубицин – препараты отлично борются с клетками рака.

Читайте также:  Из-за чего бывает повышен онкомаркер СА 19-9

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Читайте также:  Лечение рака яичников 3 стадии народными средствами

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Стадии патологического процесса

Заболевание развивается 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенные черты симптоматической картины:

Стадии патологического процесса
  1. 1 стадия – клинические проявления на раннем этапе развития отсутствуют. Опухоль постепенно разрастается в маточной полости, не выходя за ее пределы.
  2. 2 стадия – патогенные раковые клетки выходят за пределы маточной полости, поражают слизистую шейки матки. Возможно проявление единичных признаков, носящих слабо выраженный характер и практически не замечаемых женщиной.
  3. 3 стадия – симптомы рака эндометрия матки проявляются интенсивнее, опухоль распространяется на органы, расположенные в абдоминальной полости. При несвоевременном обнаружении и лечении рак поражает яичники, фаллопиевы трубы. На данном этапе раковые клетки не поражают прямой кишечник и мочевой пузырь. Отмечаются ярко выраженные нарушения в работе органов половой системы.
  4. 4 стадия – опухоль распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, органы, локализованные в малом тазу. Сопровождается 4 стадия рака маточного эндометрия тяжелой, болезненной симптоматической картиной. Начинают формироваться и распространяться по соседним внутренним органам метастазы. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный. Излечиваются лишь единицы и только путем полного удаления поврежденных опухолью органов. Под излечиванием в данном случае подразумевается временная остановка дальнейшего развития патологического процесса с длительным периодом ремиссии.