Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Заболеваемость колоректальным раком увеличивается во всех странах. По частоте среди впервые выявленных злокачественных новообразований он находится на третьем месте.

Причины возникновения

Стоит сказать, что причин достаточно. Главное – это выявить ее и от этого отталкиваться, дабы произвести наиболее эффективное лечение. Давайте же рассмотрим ряд основных факторов, которые влияют на образование рака:

  1. Наследственная расположенность. Да, болезнь не передает генетически, однако слабости к развитию действительно наблюдаются.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Скудное питание. Сюда нужно отнести недостаток витаминов, минералов, а также различных микроэлементов.
  4. Инфекции.
  5. Анальный секс.
  6. Особенно длительные запоры.
  7. Возможные болезни толстого кишечника, а именно свищи, опухоли или полипы.
  8. Расстройства на нервной почве.
  9. Работа с асбестом, а также максимально вредные условия труда.

Вы должны знать, что зачастую влияет сразу несколько факторов. Ограничив себя от представленных выше условий, есть вероятность избежать данного заболевания.

Сущность и причины развития аденокарциномы

Аденокарцинома толстой кишки — серьезная патология

Как было отмечено выше, аденокарцинома толстой кишки – это онкологическое заболевание. По своей сути оно относится к раковому классу патологий и вызвано мутацией на клеточном уровне эпителия.

Если судить по официальной статистике, то аденокарцинома толстой кишки является одним из самых распространенных и опасных видов рака внутренних органов человека.

Спровоцировать раковую патологию кишечника могут разные факторы. К сожалению, точные причины рака и методы борьбы с ним медицине до сих пор неизвестны. На данный момент принято считать, что появление подобных недугов провоцируют:

  • хронические заболевания организма (в частности, поражения желудочно-кишечного тракта);
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные операции;
  • частые депрессии и стрессы;
  • неправильное питание;
  • нарушенный режим дня;
  • злоупотребление анальным сексом;
  • допущение длительных запоров;
  • работа во вредных условиях труда;
  • преклонный возраст.

Практика медучреждений показывает, что в большинстве клинических случаев имеет место сразу несколько патологических факторов. Помимо этого, важно констатировать невозможность страховки от аденокарциномы толстой кишки.

В современной медицине периодически регистрируются случаи, когда мутации клеток эпителия и сопутствующий ей метастаз диагностировались у совершенно здоровых людей, ни капли не попадающих в зону риска.

Естественно, максимально ограничение от неблагоприятных факторов и защита от них будут способствовать снижению рисков развития рака, но полностью защититься от него не позволят.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома кишечника является одним из наиболее распространенных видов раковых новообразований желудочно-кишечного тракта.

Болезнь подразделяется на несколько стадий: высокодифференцированную, низкодифференцированную и умеренно дифференцированную аденокарциному толстой кишки.

По статистике заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста человека.

Клиническая картина

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки является одним из форм злокачественных новообразований поражающих кишечник, отличительным признаком является выраженная атипичность клеток.

Данная стадия болезни характеризуется более серьезными последствиями в отличие от высокодифференцированной формы.

Характерное клеточное строение влечет определенное развитие патологии: быстрый рост раковых клеток, распространение метастаз на поздних сроках, возможность поражения соседних органов.

Симптомы и причины

Современная медицина до сих пор не установила истинную причину возникновения недуга. Существует только ряд косвенных причин провоцирующих начало ракового заболевания. К ним относят:

  • долгая трудовая деятельность, связанная с вредными для организма веществами;
  • курение и алкоголь;
  • постоянный контакт с бытовой химией;
  • доброкачественные новообразования кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление жирной пищей, а также солью;
  • частые стрессовые состояния;
  • наличие хронических заболеваний кишечника.

Ранняя стадия умеренно дифференцированной аденокациномы не сопровождается характерно выраженными симптомами. Характерные  признаки встречаются у большого количества различных недугов кишки. Для постановки верного диагноза необходимо обязательно обратиться к специалисту. Начало развития характеризуется, довольно относительными симптомами. К ним относят:

  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • наличие примесей крови в каловых массах;
  • не проходящая тяжесть внизу живота;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • потеря веса;
  • снижение или потеря аппетита;
  • метеоризм, тошнота.
Читайте также:  КТ головного мозга: что показывает, чем отличается от МРТ

По мере развития онкологического заболевания, данные симптомы начинают проявляться все более интенсивно. Также присоединяется быстрая утомляемость и присутствие гнойных примесей в каловых массах. Происходит общая интоксикация организма человека.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Внимание! Ранняя постановка диагноза увеличивает шансы на благополучный исход заболевания.

Диагностические меры

Для постановки верного диагноза применяется ряд различных исследований.

В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез пациента, в котором указывается: хронические и ранее перенесенные болезни, вредные привычки, образ жизни и наследственный фактор.

В ходе приема проводится визуальный осмотр, а также пальпация прямой кишки. После сбора необходимых данных специалист выдаст направления на несколько лабораторных исследований. Анализ крови и кала покажут, есть ли какие-либо отклонения от нормы.

После сдачи необходимых анализов проводится инструментальная диагностика кишечника. К ней относят:

  1. ирригоскопия – осмотр с помощью рентгена;
  2. колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью колоноскопа;
  3. ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки с помощью специальной трубки;
  4. УЗИ, КТ, МРТ – позволит выявить степень распространения раковых клеток.

Проведенные процедуры позволяют не только обнаружить аденокарциному, но и взять необходимый материал для более точного изучения (биопсия).

Лечебные мероприятия и прогноз

После постановки точного диагноза лечащий врач назначает необходимую для больного терапию. Одним из самых эффективных методов является хирургическое вмешательство. Операция проводится в случае, если нет никаких противопоказаний. Ограничением к хирургической операции, при умеренно дифференциальном виде аденокарциномы считается:

  • преклонный возраст пациента;
  • четвертая стадия заболевания, сопровождаемая метастазами на соседние органы;
  • другие болезни мешающие проведению вмешательству;
  • сильная интоксикация организма.

В ходе проведения операции удаляют не только саму опухоль, но и пораженные метастазами ткани кишечника. Перед ее началом проводится комплекс подготовительных процедур: специальная диета, слабительные средства, клизмы и химиотерапия. Облучение радиацией способствует уменьшению размеров опухоли. Также химиотерапия проводится после хирургического вмешательства.

При неоперабельных формах рака применение химиолучевой терапии помогает улучшить состояние больного, а также увеличить продолжительность жизни. При своевременном обращении к специалисту благополучный исход составляет в районе 50-70% случаев. При развитии аденокарциномы 3 и 4 стадии процент жизни сроком 5 лет составляет около 15% больных.

Стадии

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Классификация болезни

Чтобы выявить вид опухоли сигмовидной кишки, необходимо тщательно провести диагностику.

По данным гистологического исследования биоптатов, в классификацию аденокарциномы сигмовидной кишки входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • низко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Высокодифференцированная аденокарцинома. У этого вида аденокарциномы практически нет изменений в структуре клеток, за исключением клеточных ядер – они немного увеличены. Клетки опухоли могут выполнять свои функции, как и здоровые.

Железистый высокодифференцированный рак после лечения характерен благоприятным исходом. У пожилых людей метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. Молодые пациенты в течение одного года после операции могут страдать от рецидива болезни и проходить лечение вторичных очагов аденокарциномы. Диагностировать болезнь сложно, поскольку опухоль развивается медленно, а здоровые и патологические клетки имеют сходство.

Болезнь характерна более серьезными последствиями:

  • при разрастании клеток эпителия кишка становится непроходимой;
  • крупная опухоль часто разрывает стенку кишки и вызывает кровотечение;
  • болезнь протекает с осложнениями: образуются свищи и развивается перитонит.

После оперативного вмешательства и дополнительных способов лечения прогноз бывает оптимистичным.

Низкодифференцированная аденокарцинома — болезнь агрессивная, отличается выраженным полиморфизмом. Клетки опухоли быстро растут и на ранних стадиях метастазируют в ближайшие органы. Опухоль не ограничена, что усложняет лечение. После операции и проведении комплексной терапии ремиссия может быть продолжительной, но прогноз на выживание — чаще неблагоприятный. Диагностируют эту форму болезни у 20% больных онкологией.

Читайте также:  Диагностика анапластического рака щитовидной железы

Низкодифференцированная аденокарцинома g2 подразделяется на следующие виды:

  1. Муцинозную (слизистую) аденокарциному. Муцин (компонент слизи) входит в состав опухоли и небольшое количество элементов эпителия. Границы опухоли выражены нечетко. Карцинома дает метастазы в регионарные лимфоузлы. У опухоли отсутствует чувствительность к облучению, поэтому болезнь характерна высокими рецидивами.
  2. Перстневидноклеточную аденокарциному с агрессивной формой течения. По причине позднего выявления у больных диагностируют метастазы в ЛУ и печени. Онкообразование может прорастать во внутренний слой кишки. Часто заболевают этим видом болезни молодые люди.
  3. Плоскоклеточную аденокарциному, состоящую из плоских клеток. Протекает с высокой степенью злокачественности. Может формироваться в зоне анального канала и прорастать во влагалище, простату, мочеточник и мочевой пузырь. Часто рецидивирует и дает низкий прогноз на выживание до 30% при пятилетнем пороге.
  4. Тубулярную аденокарциному, состоящую из образований в виде трубочек. Достигает небольшого размера с нечеткими границами. У больных железистым раком тубулярная аденокарцинома сигмовидной кишки встречается у 50% пациентов.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка: диагностика и прогноз выживаемости

Аденокарцинома никогда не возникает у здорового человека. Ей всегда предшествуют те или иные заболевания желудка. Такие состояния называются предраковыми.

К факторам риска также относятся особенности рациона человека.

Общие причины развития умеренной дифференцированной аденокарциномы:

  • атрофический гастрит;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • строгие диеты;
  • хроническая язва;
  • резекция желудка;
  • длительное воздействие радиации или токсинов;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

На каждой стадии развития умеренно дифференцированной аденокарциномы появляются определенные симптомы. Ранний этап чаще протекает практически без каких-либо изменений. В дальнейшем у больного появляются жалобы на те или иные симптомы:

Стадия Симптомы
1 Специфические симптомы еще отсутствуют, поскольку размеры новообразования минимальны. У пациента может отмечаться только ухудшение аппетита.
2
  • отсутствие аппетита;
  • незначительные боли в животе;
  • постоянная слабость;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • быстрая усталость даже при незначительных физических и умственных нагрузках.
3
  • потеря аппетита;
  • боль после приема пищи;
  • изжога;
  • диарея, запоры;
  • частая отрыжка.
4
  • непереносимость белковой пищи, мяса;
  • снижение веса;
  • железодефицитная анемия;
  • ощущение переполненности желудка;
  • тошнота, рвота;
  • стул дегтеобразного вида и консистенции;
  • кровь в стуле;
  • усиленное слюноотделение.

При появлении перечисленных выше симптомов стоит как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика проводится с целью выявления стадии заболевания. Важным этапом выступает опрос больного для выявления специфических признаков аденокарциномы. Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:

  • анализ крови;
  • гастроскопия с биопсией;
  • рентгенологическое исследование желудка с контрастированием;
  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Народная медицина

Лечить железистый рак желудка народными методами настоятельно не рекомендуется, поскольку это опасное заболевание, которое может быстро прогрессировать. Методы нетрадиционной медицины допустимы только при разрешении врача и исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Эффективными считаются следующие средства:

  • Взять 100 г корня аконита, промыть и положить в литровую банку. Доверху залить кипятком. Спустя полчаса корни достать и залить тем же количеством 60-градусной водки. Оставить на 21 день, после чего средство будет готово. Разводить 1 каплю настойки в 200 г теплой воды. Пить за полчаса до еды курсом 10 дней. Ежедневно прибавлять по 1 капле.
  • Во время цветения собрать цветки картофеля, высушить в темном месте, измельчить. На 1 ст. л. сырья взять 0,5 л кипятка. Настаивать ингредиенты около 3 ч, процедить. Ежедневно пить по 150-170 г 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Продолжать на протяжении 2 недель.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме желудка

Существует зависимость прогноза от стадии заболевания и места расположения новообразования. Если аденокарцинома умеренно дифференцированная, то на дальнейшее развитие болезни влияют множество факторов. Варианты прогноза:

Стадия или форма заболевания, другие условия Выживаемость
1 Пятилетняя выживаемость – 80%
2 5-летняя выживаемость – около 50%
3 5-летняя выживаемость – 15-35%
4 5-летняя выживаемость – около 5%
После лечения аденокарциномы 4 стадии Продолжительность жизни пациентов редко превышает 1 год.

Классификация

Определить форму аденокарциномы толстой кишки можно при помощи биопсии. Разновидность раковых клеток определяется во время гистологического обследования. Основные формы: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная форма

При такой форме недуга дальнейший прогноз может быть благоприятным. Этот тип ракового новообразования содержит в себе наименьшее число злокачественных клеток. Они похожи на здоровые клетки и продолжают функционировать. Распознать злокачественные экземпляры можно благодаря увеличенному ядру. Часто высокодифференцированная аденокарцинома не метастазирует и не прорастает в соседние органы. Уровень выживаемости при постановке этого диагноза составляет выше 50%.

Читайте также:  Возможно ли излечение рака желудка – первые проявления и факторы риска

Умеренно дифференцированная форма

Этот вид характеризуется более серьезными осложнениями и занимает четвертое место среди всех видов опухолей. Опухолевые ткани быстро разрастаются, занимают всю полость толстой и прямой кишки и вызывают непроходимость. При гигантском размере новообразования кишечная стенка может лопнуть и привести к обильному внутреннему кровоизлиянию.

Классификация

При постановке такого диагноза необходимо сразу же начать терапию. На поздних сроках она может перерасти в низкодифференцированную форму. Уровень выживаемости зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз: I и II стадия — от 30% до 40%, III стадия — до 15%.

Низкодифференцированная форма

Наиболее опасный вид новообразования. Такой диагноз ставят каждому пятому больному. У раковых клеток отсутствуют четко очерченные границы. Быстро метастазируют и разрастаются даже на ранних стадиях.

В таком случае лечение будет безуспешным. Поэтому все силы направляются на снижение болевой чувствительности пациента (симптоматическое лечение).

Питание во время прохождения лечения и в период реабилитации

Питание при раке кишечника должно пополнять организм питательными веществами, витаминами и микроэлементами для поддержания сил больного и недопущения анорексии. Питание при аденокарциноме также должно состоять из легкой, насыщенной клетчаткой и легкоусвояемой пищи. Какие продукты противопоказаны при аденокарциноме кишечника: жирные, жареные, острые, соленые, маринованные и копченые.

Внимание! При отсутствии аппетита, к блюдам бессолевым, приготовленным на пару, тушеным или вареным можно добавить небольшой кусочек малосольного огурца или рыбы, пару маслин, ложку готового хрена или зеленого горошка, 2-3 маринованных гриба или моченый помидор и прочее.

После операции пищу для больного подают в теплом и протертом виде, часто (5-6 раз в день) и в небольших порциях. Объем еды не должен превышать 2 кг/сутки, объем воды – 1-1,2 л, включая супы, чай, компоты, муссы и чистую воду. Продукты должны быть не только полезными, но и вкусными, восстанавливать силы больному, приносить ему радость и удовлетворение. Такая пища укрепляет надежду на восстановление и излечение после операции и дополнительной терапии.

Полезные продукты:

  • нежирное говяжье или телячье мясо, рыба, кролик и птица (без шкуры);
  • морепродукты;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • жидкие каши + небольшой кусочек сливочного масла;
  • супы молочные и овощные;
  • переработанные фрукты и овощи;
  • кисели на ягодах, компоты из фруктов, муссы, травяные чаи.

Чтобы исключить метеоризм не нужно готовить больному блюда из бобовых, салаты из свежей зелени, помидоров и огурцов. После операции не нужно перегружать рацион продуктами с клетчаткой и пектином.

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

  • Пальпации;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Эндосонографии;
  • Рентгена грудной клетки;
  • Анализа крови и кала;
  • Ректоскопии;
  • Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

  • Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
  • Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
  • Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
  • Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
  • Ягодные пюре и компоты;
  • Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
  • Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
  • Нежирная рыба и морепродукты;
  • Пища только отварная или приготовленная на пару.

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

Этиология

В настоящее время медицине до конца неизвестны истинные причины возникновения болезни. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов:

  • широкий спектр расстройств пищеварительной системы;
  • нерациональное питание, с употреблением большого количества жирных блюд и углеводов;
  • наличие в истории болезни одного из родственников подобного недуга;
  • возрастная категория старше сорока пяти лет;
  • регулярное распитие спиртных напитков;
  • пристрастие к никотину;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • употребление на протяжении долгого времени медикаментов;
  • работа на вредном производстве;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • сахарный диабет;
  • соблюдение строгих диет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • метастазы онкологии с других близлежащих органов;
  • склонность к хроническим запорам и нерегулярное опорожнение.