Актинический кератоз и болезнь Боуэна. Причина и диагностика

Кератозы (keratoses; греч. keras, keratos рог, роговое вещество + -osis; син.: кератодерматоз, кератома; некоторые формы именуются кератодермией) — группа кожных заболеваний, которые характеризуются утолщением рогового слоя.

Причины развития заболевания

Как правило, болезнь имеет наследственную этиологию. Развитие дискератоза имеет свои особенности. Так, под воздействием определенного причинного фактора нарушается процесс кератинизации эпителиальных клеток, при чем нарушается созревание и задерживается отторжение клеток рогового слоя, увеличивается его толщина, закрывается просвет волосяных фолликулов.

Существует и приобретенная этиология болезни. В данном случае на развитие дискератоза влияют следующие факторы:

  • заболевание обменного или эндокринного характера (например, диабет, гипотиреоз или др.);
  • несоблюдение правильного питания, недостаточное содержание в организме витамина А, В, Е, С;
  • третичный сифилис, ВИЧ-инфекция, кожный туберкулез, грибок дермы, протекающие в организме;
  • развитие аутоиммунного заболевания соединительных тканей (системной волчанки, склеродермии, лимфогранулематоза или др.);
  • аллергическая болезнь;
  • негативное влияние на организм вредного излучения, например, рентгеновских лучей;
  • длительное взаимодействие с химическим веществом.

Заболевание приобретенного характера часто дополняется вторичными клиническими симптомами.

Например, если присоединилась инфекция (стрептококк или стафилококк), возникает воспалительный процесс, характеризующийся поверхностными фолликуллитами, фурункулезом, сикозом. Часто в комплексе развивается угревая болезнь.

Разновидности поражения

Некоторые врачи предлагают классифицировать фолликулярный кератоз кожи в зависимости от этиологического фактора на приобретённый тип и врождённый. Приобретённый тип также разделяют на первичный, который формируется на кожных покровах, не изменённых до этого никакими заболеваниями, и вторичный. Кроме этого, лечащие специалисты заявляют, что такое различие условно, так как процесс разрастания поражённых клеток кожи и все предшествующие изменения в них не учитываются.

Классификация фолликулярного (пилярного) кератоза:

  • врождённое поражение — заболевание передаётся по наследству, такая форма распространена у многих больных;
  • приобретённый — возникший после воздействия некоторых внешних факторов.
Читайте также:  Гиперплазия пигментного эпителия сетчатки

Гиперкератоз фолликулярного типа и его особенности нужно тщательно изучить перед проведением лечения.

Классификация по этиологическому принципу

Врождённый фолликулярный кератоз — комплекс болезней, главным симптомом которых считается фолликулярные кератомы. Все представленные недуги можно разделить на три вида:

  • папулезные — их признаками считается развитие папул разного типа. К примеру, заболевание Девержи и лентикулярного гиперкератоза;
  • атрофирующая форма — это болезнь, которая в результате приводит к атрофии кожных клеток: кератоз Сименса;
  • вегетирующие — сам фолликулярный кератоз, кератоз Лутца, а также парафолликулярный.

Приобретённый вид можно разделить на несколько подвидов:

  • первичный — формируется на кожных покровах, которые ранее не имели патологических изменений;
  • вторичный — обычно сопровождается каким-то другим заболеванием либо спровоцирован инфекционным и воспалительным процессом.

Врожденный фолликулярный кератоз

Врожденный фолликулярный кератоз — это не самостоятельное заболевание, а скорее ряд генетически переданных патологий, которые вызывают ороговение волосяных фолликулов. Врожденное заболевание проявляется не в первые дни или годы жизни. Оно может развиться долгие годы спустя. Поэтому врожденныйфолликулярный кератоз у детей так же редок, как и у взрослых. Лечить врожденное заболевание невозможно, медицина лишь способна бороться с проявлениями заболевания. Возможно, в будущем людям удастся модифицировать геном человека и они научатся удалять из него врожденные заболевания.

Причины патологии

На сегодняшний день медикам не удалось установить точные причины, вызывающие данное заболевание. Так как достаточно часто случаи такой патологии фиксируются в одной семье, то можно предполагать, что болезнь носит наследственный характер.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

  • Холодное время года. Фолликулярный кератоз обостряется, как правило, зимой. В летний период кожные покровы практически полностью очищаются.
  • Прием гормональных средств.
  • Дефицит в организме витаминов D, С, А способствует развитию патологии.
  • Несоблюдение режима питания, соблюдение строгих диет, перенапряжения, стрессы пагубным образом отражаются на состоянии всего организма в целом и кожных покровов в частности.
Читайте также:  МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?

Классификация: таблица типов

Чтобы как-то разобраться во множестве форм и проявлений дерматологического заболевания, их разделили на 2 большие группы:

  • наследственный кератоз;
  • приобретенный кератоз.

Некоторые специалисты обособляют старческий кератоз, считая его отдельным патологическим состоянием со своими причинами и симптомами.

Дерматологи выделяют несколько разновидностей кератоза, опираясь на патоморфологические признаки.

По глубине поражения кожных покровов и пятен определяется несколько форм:

  • пролиферативная – характеризуется сильным шелушением;
  • атрофическая – локализуется в эпидермисе, сопровождается образованием трещин;
  • гипертрофическая – проявляется накоплением кожей светлого и темного кератина;
  • пигментная – коричневые пятна, расположенные чаще на спине и тыльной поверхности кистей;
  • эритематозная – характеризуется появлением крупных овальных очагов с четкими границами и венчиком по периферии;
  • бовеноидная – начальная степень злокачественного образования.

Солнечный кератоз возникает чаще у пожилых людей. Обычно локализуется на открытых частях тела, подвергающихся длительному облучению ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев повреждается голова, тыльная поверхность кистей рук.

Преимущественные зоны кератоза на коже лица:

Классификация: таблица типов
  • нос;
  • щеки;
  • лоб;
  • виски;
  • красная кайма нижней губы.

Шероховатые на ощупь высыпания длительное время не распознаются. Появляясь, они на время исчезают. В начальной стадии возникают серые или коричневые пятна с четкими границами величиной до 1 см. Со временем цвет их становится ярко-красным, а поверхность шелушится. Для эритематозной формы, локализующейся на носу, характерны телеангиэктазии – расширенные капилляры.

Солнечный кератоз проявляется трещинами на нижней губе. Пораженные слизистые подвергаются шелушению. При этом кайма плохо различается, покрывается морщинами.

Пролиферативный вариант распознается по овальной бляшке размером до 4 см, покрытой роговыми чешуйками. После болезненного снятия верхнего слоя обнажается кровоточащая эрозия. Для области век и лба характерна также форма кожного рога. Размер очага кератоза варьирует от 2–3 мм до 4–5 см.

Читайте также:  Диета при колостоме после операции при онкологии

Пигментная форма солнечного кератоза обусловлена накоплением меланина в эпидермисе. Коричневые пятна, возвышающиеся над уровнем кожи, возникают на спине, плечах, верхней части живота.

К какому врачу обращаться

При трещинах в углах рта и на губах следует посетить стоматолога. Большинство специалистов считают кератоз признаком рака. Чтобы обезопасить себя, лучше при появлении подозрительных пятен обратиться к дерматологу.

Предвестником злокачественной трансформации является сильный зуд, кровоточивость пятен. Неблагоприятным признаком является усиление воспаления, изъязвление или утолщение бляшки. В таком случае кератоз будет лечить онкодерматолог.

Множественная пигментированная сыпь на спине

Тип заболевания Особенности течения
Гипертрофический Кератоз характеризуется появлением в эпидермисе атипичных клеток (с изменённой ДНК) и проявляется как грубая бляшка, возвышающаяся над поверхностью кожи
Пигментный Появившаяся папула будет иметь тёмный цвет из-за скопления большого количества клеток меланина
Атрофический Для типа характерно отмирание эпидермиса, погибшие частицы формируют толстую сухую корку
Акантолитический Вид характеризуется развитием атрофии с формированием очагов эпителиально-соединительной ткани в дерме. Единичные образования напоминают опухоль, растут изнутри к поверхности кожного покрова
Бовеноидный Поражаются глубокие слои эпидермиса, возникает воспаление, гибель клеток, появляются трещины и ранки. Образуется красная кайма вокруг бляшки. Состояние считается ранней стадией рака

Профилактика

Учитывая, что грибковые заболевания глаз развиваются при снижении иммунитета и несоблюдении гигиены, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни:

  • укреплять иммунную систему с помощью полноценного питания, физической активности;
  • не прикасаться к глазам немытыми руками;
  • снимать макияж перед сном;
  • помещать линзы в раствор, который периодически менять, и соблюдать правила их использования.

Профилактика грибка требует своевременной диагностики и терапии микозов кожи. Любые антибиотики следует применять только под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначать капли или мази. Ведь лекарства могут вызвать аллергию, усугубив кератит.