Ангиома головного мозга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Если у мужчин из пениса или мочеиспускательного канала у женщин начинается выделение крови, но никаких физиологических признаков при этом не наблюдается, то высока вероятность, что данное явление связано с уретроррагией. Иногда данная патология сопровождается с обильными кровотечениями при выбросе спермы.

Уретроррагия — что это

Появление крови из уретры считается достаточно распространенным явлением, которое обычно возникает при травматизации половых органов, опухолевых процессах, воспалениях и прочих недомоганиях. Вне зависимости от характера сопутствующей симптоматики при появлении кровотечения из уретры надо обязательно обратиться к доктору.

Уретроррагия — что это

В классификации патологий по МКБ-10 уретроррагии присвоен код N34. Обычно уретроррагия не является самостоятельной патологией, она лишь сопровождает основное заболевание, которое бывает связано с травматическими повреждениями мочевыводящего канала.

Уретроррагия — что это

Формы

Кавернозная или пещеристая ангиома

Кавернозная ангиома

Данное пульсирующее образование имеет полости, внутри наполненные кровью. Цвет их варьируется от тёмно-красного до бордового. Внешне данный вид ангиом представляет собой небольшое пятно, которое незначительно возвышается над поверхностью кожи. Кавернозная опухоль имеет отличительную черту – её структура губчатая.

Обычно она локализуется на коже и в подкожном слое. В очень редких клинических ситуациях она прорастает в мышечные и костные структуры. Структура самой ангиомы эластичная – её легко можно сжать, после чего она быстро восстановит свою прежнюю форму. Кавернозная ангиома головного мозга или другого органа склонна к кровоточивости и изъязвлению. Эта особенность является очень опасной, так как из-за неё возможно вторичное инфицирование.

Венозная ангиома

Это также доброкачественное образование, склонное к автономному росту. Венозная ангиома представляет собой скопление нескольких кавернозных полостей, соединённых друг с другом и разделённых только тонкими стенками.

Чаще всего эти патологические образования локализуются в мышечной ткани, коже, подкожно-жировой клетчатке, а также в головном мозге. Венозная ангиома головного мозга – состояние, которое может привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений.

Внутрикостная

Обычно данный вид ангиомы локализуется в костях черепа и может стать причиной возникновения кровотечений, имеющих рецидивирующий характер.

Ветвистая форма

Эта форма недуга развивается наиболее редко. Образования локализуются на голове, лице, конечностях. Внешне они выглядят как клубки расширенных ветвей артерий.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений. Пальпаторное исследование болезненно, из-за ломкости сосудов склонны к кровотечению.

Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры.

Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация – между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина – воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.

Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером.

Читайте также:  Диагностика и лечение рака прямой кишки в Юсуповской больнице

В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптоматику рака мочеиспускательного канала довольно сложно определить, так как много факторов, влияющих на типологию и вид онкологии. Помимо этого, на симптомы сказывается болезнь, вследствие которой опухоль и появилась. Также в зависимости от половой принадлежности пациента признаки будут отличаться.

Болезненная эрекция

У мужчин

Симптомы

Симптомы, обнаруживаемые у мужчин, следующие:

  • появление мажущих выделений;
  • неприятные ощущения;
  • проблемы с выведением урины из организма, иногда даже с полным перекрытием канала;
  • прощупываемые уплотненные участки;
  • длительные периоды болезненной эрекции, никак не связанные с половым возбуждением;
  • появление периуретральных свищей и гнойников.

У женщин

Основными симптомами развития болезни у женщины, являются:

  • обильные выделения;
  • появление прощупывающегося новообразования в районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала;
  • проблемы с уринацией;
  • болезненные ощущения в уретре и промежности;
  • возможно появление признаков недержания урины;
  • образование свищей в мочеиспускательном канале или влагалище;
  • беспричинные кровотечения из влагалища.

Кровотечения из влагалища

Симптомы

Также у 35% пациентов наблюдаются увеличенные лимфоузлы в паховой области. Возможна отечность нижней части тела вследствие закупорки сосудов лимфосистемы в районе таза и паха.

Если же опухоль разрослась на близлежащие органы, в частности на паренхиматозные, то у пациентов наблюдаются соответственные симптомы.

Диагностические методы

В первую очередь для диагностики заболевания доктор собирает анамнез и проводит физикальное исследование. Врач задает пациенту вопросы относительно того, как давно появились симптомы, болел ли кто-то из близких родственников раком уретры. Доктор просит его максимально точно описать неприятные ощущения – есть ли боль, кровянистые выделения, разбрызгивание мочи в процессе мочеиспускания, боль при эрекции.

Специалист изучает медицинскую карту больного, чтобы определить, были ли в прошлом уретриты, доброкачественные опухоли в области половой системы, венерические болезни, дивертикул мочеиспускательного канала.

Визуальный анализ – один из методов диагностики рака уретры

Затем врач проводит визуальный и пальпаторный осмотр гениталий и уретры. У мужчин специалист пальпирует пенис и мошонку, проводит обследование прямой кишки при помощи пальца. У женщин проверяется состояние уретры и влагалища при гинекологическом осмотре.

Более точные результаты можно получить при помощи инструментального метода – уретроскопии. Во время процедуры проводится осмотр мочеиспускательного канала и уретры с помощью специального прибора. Эндоскопическое обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить опухоль. При этом врач сможет определить размеры новообразования, его точную локализацию, глубину врастания в ткани.

Диагностические методы

Чтобы выявить, насколько опухоль распространилась за пределы уретры, проводится цистоскопия, простатография. Если имеются свищевые ходы, обязательно проводится фистулография.

Чтобы определить тип опухоли (доброкачественная или злокачественная), проводится биопсия. Материал для анализа может браться во время уретроскопии. Также может быть проведена трансуретральная резекция новообразования. Взятый материал направляется на гистологическое исследование. Во время него определяется наличие злокачественных клеток, их количество, скорость деления и прочие показатели.

Выявить метастазы в других органах можно при помощи УЗИ (брюшной полости, органов малого таза), МРТ, проведения рентгена грудной клетки.

В процессе диагностики необходимо учитывать, что заболевание нужно дифференцировать от других патологий. Рак уретры сопровождается сходными симптомами с хроническим уретритом, простатитом, выпадением слизистой уретры и некоторыми другими болезнями.

Правильная диагностика заболевания поможет определить точную локализацию опухоли, стадию злокачественного процесса, наличие метастаз в других органах. На основе проведенного обследования строится наиболее подходящая схема лечения.

Принципы терапии

После установки диагноза пациенту назначается соответствующая терапия. Первостепенной задачей является остановка кровотечения. В зависимости от первопричины того, почему из уретры идет кровь, врачи назначают препараты различных групп вроде антибиотиков и витаминных комплексов, иммуномодуляторов и препаратов, предотвращающих развитие побочных эффектов антибиотикотерапии. Показан прием ферментативных препаратов.

Если в уретре имеются конкременты, то назначаются тепловые процедуры, препараты спазмолитического действия, которые принесут облегчение пациенту.

В процессе терапии больным категорически запрещено кушать маринованную и острую пищу, кислые блюда и спиртное, а также курить. Нужно пить больше жидкости.

Рак уретры

Рак уретры — злокачественное заболевание, поражающее ткани мочеиспускательного канала. Он встречается в 1-2% случаев злокачественного поражения мочевыводящих путей. Чаще наблюдается у женщин в постменопаузальном периоде, но также встречается и у мужчин.

По протяженности у женщин уретра составляет 4 см, у мужчин – 20 см. В зависимости от того, в каком отделе уретры появилась опухоль, рак может быть плоскоклеточным, переходно-клеточным, в а редких случаях – проявить себя в виде аденокарциномы или меланомы. Тактика лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально.

Читайте также:  Анализ онкомаркера S100 на меланому кожи

Факторы риска

  • Рак мочевого пузыря в анамнезе.
  • Хронические воспаления мочеполовой системы.
  • Венерические заболевания.
  • Уретрит.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Дивертикулы мочевого пузыря.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Регулярная травматизация уретры.
  • Возраст старше 60 лет.

Стадии рака уретры

  • 1 стадия: небольшие образования на слизистой оболочке уретры, которые еще не успели прорасти в мочеиспускательный канал. Обнаружение рака на этом этапе существенно увеличивает шансы на положительный исход лечения.
  • 2 стадия: опухоль прорастает в мочеиспускальный канал. Своевременное и адекватное лечение рака на этой стадии позволяет максимально возможно сохранить орган и избежать рецидива.
  • 3 стадия: раковые клетки метастазируют в соседние органы, происходит поражение паховых лимфоузлов. Помимо хирургического вмешательства может быть назначена жимиотерапия.
  • 4 стадия: метастазы и опухоли распространяются, появляясь в разных частях тела. Для лечение рака почки на этой стадии может быть привлечена команда онкологов и врачи других специальностей, в зависимости от того, какие органы поражены.

Симптомы рака уретры

В подавляющем большинстве случаев на начальных стадиях рак уретры никак себя не проявляет. В ежедневной практике урологов отмечены ситуации, когда опухоль была обнаружена во время планового осмотра. Именно поэтому очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить профилактическую диагностику.

В некоторых ситуациях на второй стадии развития болезни отмечалось жжение при мочеиспускании, боль во время сексуального контакта, эректильная дисфункция у мужчин.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется видимыми образованиями на уретре, кровотечением, выраженной болью при мочеиспускании, полной задержкой мочеиспускания у мужчин и недержанием мочи у женщин. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов в паху.

У мужчин может наблюдаться отек мошонки и полового члена, у женщин в случае опухолевого тромбоза лимфатических путей часто отмечается отек нижней части тела.

Рак уретры

При прорастании опухоли во влагалище усиливаются боли внизу живота и может появиться влагалищное кровотечение. В большинстве случаев опухоль легко определяется при пальпации. При отсутствии своевременного лечения рак уретры метастазирует в другие органы, поражая их.

Поэтому к перечисленным симптомам могут добавиться боль в пояснице, кашель, общее недомогание и потеря сил.

Диагностика рака уретры

При подозрении на рак уретры пациенту назначается уретроскопия. Эта эндоскопическая процедура позволяет исследовать внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и выявить очаги воспаления, если они есть. С ее помощью также можно зафиксировать тип роста, размер и глубину поражения тканей.

В некоторых случаях может быть назначена уретрография — рентгенографическое исследование мочеиспускательного канала с использованием контрастного вещества.

При обнаружении видоизмененных участков проводится биопсия и морфологическое исследование этих тканей, чтобы определить характер новообразования.

При подтверждении злокачественного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, к примеру, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ и МРТ грудной клетки и других органов, которые позволят зафиксировать область распространения опухоли.

Лечение рака уретры

На начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще не успела поразить окружающие ткани, используются малоинвазивный хирургический метод — удаление опухоли без разрезов с помощью цистоскопа.

У мужчин опухоль может распространиться на мочевой пузырь и предстательную железу. В таких случаях может потребоваться частичное или полное удаление частей пораженного органа или его ампутация. У женщин при больших опухолях уретры может потребоваться удаление части мочевого пузыря и влагалища. Если опухоль дала метастазы, назначается химиотерапия.

Важным преимуществом малоинвазивной хирургии является быстрое восстановление. К примеру, после проведения лапароскопического или робот-ассистированного вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 7 дней. В то время как после открытых операций реабилитация занимает 2-3 недели.

Классификация

Ангиомы делятся на поверхностные и мозговые. Гемангиома у грудничков на голове часто напоминает родимое пятно с красноватым или бордовым оттенком и является поверхностной.  Опухоль, расположенная в ткани головного мозга, представляет наиболее опасную патологию.

Гемангиома головного мозга у взрослых почти стопроцентно является врожденной патологией и обнаруживается в таком возрасте крайне редко, обычно проявляя себя до 10 лет.

Выделяют 2 вида гемангиомы мозга: торпидный и геморрагический.

Опухоль геморрагического типа выглядит как сосудистый клубок небольших размеров. Наличие повышенного артериального давления и склонность к кровоточивости —характерные черты этого типа.

Торпидный подвид гемангиомы – крупный клубок мозговых сосудов, который питается кровью соседних артерий. Ткани мозга при этом страдают от гипоксии (кислородного голодания). Возможно развитие эпилептических приступов, мигрени, расстройств сна, прочих нарушений нервной системы.

Существует еще классификация ангиом по виду сосудов, их образующих:

  • венозные;
  • капиллярные (телеангиоэктазии);
  • артериовенозные (смешанные) – наиболее часто встречающиеся;
  • кавернозные – образованы тонкостенными сосудистыми полостями.
Читайте также:  Ангиома: причины появления, лечение у детей и взрослых

Венозная ангиома

Развиваясь, венозная ангиома оказывает давление на мозговое вещество, провоцируя развитие неврологических расстройств. Венозная ангиома теменной доли характеризуется симптоматикой, соответствующей функциональным возможностям пораженной области.

Возникают:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • расстройства осязания;
  • нарушения координации движений;
  • проблемы с распознаванием знаков и символов;
  • патологии речевой функции.

Кавернозная ангиома

Это новообразование считается самым опасным видом ангиом из-за особенности своего строения. Перегородки в полости опухоли тонкие. При нарушенном кровоснабжении возникает риск разрыва. Может происходить кровоизлияние в мозг.

Провоцирующими факторами для разрыва кавернозной гемангиомы могут стать:

  • тяжелые физические нагрузки,
  • стрессовые ситуации,
  • скачки артериального давления,
  • сильные удары и резкие повороты головой.

Наиболее ярко выражены симптомы торпидной, крупной гемангиомы. В зависимости от её локализации появляются судороги в различных частях тела. Сильная головная боль проецируется на область расположения опухоли. Как осложнение, у ребенка может возникать потеря сознания.

Неврологические расстройства приводят к параличу одной конечности. Слабость в мышцах, плохое зрение, слух, память — сопутствующие ухудшения.

Помимо перечисленных выше симптомов, возникают и другие общемозговые и очаговые нарушения:

  • болевые ощущения в голове;
  • шум в ушах;
  • частые головокружения у женщин;
  • судороги;
  • проявления эпилепсии;
  • тошнота и рвота;
  • шаткость при ходьбе;
  • искажение вкуса и обоняния;
  • речевые дефекты;
  • расстройства координации;
  • рассеянность внимания.

Все эти проявления зависят от размеров и месторасположения опухоли.

Клинические проявления сосудистой мальформации обусловлены давлением расширенных сосудов на мозговое вещество и зависят от области расположения новообразования.

Опухоль в мозжечке отличается:

  • дисфункциями скелетной мускулатуры;
  • расстройством координации движений;
  • патологическими нарушениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Ангиомы в сером веществе левого или правого полушария мозга, как и  опухоли внутри базальных ядер, по своим признакам не отличаются от предыдущих разновидностей доброкачественных новообразований.

При поражении лобной доли возникают нарушения инициативности, ответственности, способности к принятию решений. Возможно разрушение личности. Позднее происходит прогресс расстройства координации движений. При этом характерно перекрестное поражение, для правой лобной доли – на левой стороне, и наоборот.

При небольшом сдавлении желудочка:

  • головная боль;
  • тошнота, мозговая рвота;
  • головокружения;
  • чувство тревоги или апатия;
  • сонливость.

Прогрессирующие поражения вызывают:

  • нарушения сознания;
  • глазодвигательные расстройства;
  • расстройства жизненно важных функций;
  • ухудшение памяти,
  • шаткость походки;
  • недержание мочи.

Противопоказания при каверноме

Хочется отметить, что такое заболевание, как кавернома головного мозга, не допускает терапии народными средствами и самолечения. Так как это в разы повышает риски кровоизлияния или разрыва сосудов.

Также непозволительно воздействовать на опухоль физиотерапевтическими процедурами, массажами и т. п., то есть применять все те методы, которые стимулируют кровообращение.

Рекомендуется для наблюдения за каверномой регулярно делать МРТ и ЭЭГ. Цена на подобные услуги некоторым может показать достаточно высокой, тем не менее лишний раз не стоит, надеемся, напоминать, что, в свою очередь, здоровье и вовсе бесценно.

Для лечения такой патологии не допускается применение народных средств для лечения – это повышает риск возникновения кровоизлияния или разрыва сосудов. Также при каверноме под запретом находятся различные физиотерапевтические процедуры, массажи, прогревания – то, что стимулирует кровообращение.

Лечение уретрита

Если у мужчины выявляется специфический уретрит, санации подлежит не только уретра мужчины, но и его партнерши (если она постоянная). Направление лечения складывается из двух векторов: устранение причины болезни и ее признаков.

Наряду с терапевтическим лечением, пациенту назначается ряд физиотерапевтических процедур: УВЧ-приборами, горячими ваннами, электрофорез.

Во время прохождения амбулаторного лечения пациент должен ограничивать себя в приеме алкогольных напитков, табакокурении, приеме острой, соленой пищи.

Лечение уретрита в клинических условиях производится только с учетом возникших осложнений, угрожающих здоровью и жизни.

При подостром и хроническом уретрите допускается местное лечение уретры растворами диоксидина (мирамистина), растворами гормонов (гидрокортизоном) в смеси с глицерином.

Проводятся также промывания оксицианидом ртути, фурацилином, протарголом, нитратом серебра.

Лечение уретрита

При поражении суставов, угрожающих их дальнейшей подвижности, назначается курс глюкокортикоидов и препаратов, снимающих воспаление и нормализующих кровоснабжение (Диклофенак, Дипиридамол, Индометацин).

Лечение в условиях дневного стационара или условиях поликлиники предполагает внутримышечные инъекции Пирогенала или Продигиозана.

Выбор антибактериального средства будет зависеть от выявленной инфекции. Наряду с антибиотиками 5-го поколения, применяют и пенициллиновый ряд, если к нему данный возбудитель окажется восприимчивым. В качестве дополнительного препарата, усиливающего лечебный эффект, может назначаться Канефрон.

При обнаружении вирусной или грибковой природы уретрита назначается курс антигрибковых или противовирусных лекарств, по усмотрению доктора.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Жжение в уретре у мужчин, симптомы, лечение.