Базалиома кожи лица (рак) – ТОП-8 методов избавления

Базалиома кожи или базальноклеточный рак – это новообразование из эпителия кожи, характеризующееся розовым шелушащимся пятном, возникающим, в основном, на лице.

Базалиома: первые признаки

Опасность этого вида рака кожи в том, что сначала протекает она без особых неудобств для носителя. Признаки базалиомы на лице распознать проще, чем на другой части тела, но и в этом случае многие пропускают момент начального роста, когда опухоль можно удалить с минимальными последствиями для организма.

Базалиома, симптомы и признаки которой вполне очевидны на поздних стадиях, на ранних стадиях может быть совсем незаметна (все стадии базалиомы). Опухоль может совсем незначительно менять свои размеры и форму в течение нескольких лет, но даже незначительная травма обычно вызывает резкий её рост. Порез, ожог, воздействие химических средств, царапина – если после этого опухоль начинает расти, нужно срочно обратиться к врачу.

В дальнейшем развитии базалиома может затрагивать даже надкостницу и хрящи, в этом случае болевые ощущения становятся более выраженными.

Лечение

  • Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия
  • Брахитерапия (лучевая терапия, источник подводится непосредственно к опухоли)
  • Иссечение применяется только при неэффективном консервативном лечении, лазерная коагуляция

При хирургическом методе лечения плоскоклеточного рака кожи производится иссечение опухоли, отступя от клинически определяемого края опухоли не менее 1,5-2,0 см.

При иссечении узловых и поверхностных форм базалиомы, а также высокодифференцированного плоскоклеточного рака с хорошо отграниченными краями возможно уменьшение отступа от краев опухоли до 0,5 см в следующих случаях:

опухоль локализуется на коже туловища, конечностях и имеет размер Т2 см,

опухоль локализуется на коже щеки, лба, волосистой части головы и шее и имеет размер Т1 см,

опухоль локализуется на коже века, носа, периорбитальной области, брови, коже верхней губы, подбородке, околочелюстной области, ушной раковине, предушной и позадиушной области, виске, гениталиях, кисти, стопе и имеет размер Т0,6 см,

В остальных случаях от края базалиомы отступают не менее 1 см.

В блок удаляемых тканей включают опухоль с окружающей ее кожей, подкожно-жировой клетчаткой, а также всю воспаленную или гиперемированную кожу, окружающую опухоль.

Особенности и виды базалиомы

Базалиома не дает метастазов

Особенности и виды базалиомы

Выделяют 5 стадий заболевания, учитывая глубину проникновения атипичных клеток в слои кожи, размер новообразования, локализацию и наличие метастазов.

Стадии ракового процесса кожи:

Особенности и виды базалиомы
  1. Опухоль in situ – не прорастает окружающие ткани, но имеет четкие границы. В лимфатических узлах злокачественные клетки не обнаруживаются.
  2. Опухоль менее 2 см в поперечнике, метастазы отсутствуют.
  3. Размер более 2 см, базалиома имеет более 2 неблагоприятных признаков, метастазы отсутствуют.
  4. Новообразование прорастает окружающие ткани, затрагивая костные структуры позвоночника. Метастазы на 4 стадии обнаруживаются в ближайшем по локализации к опухоли лимфатическом узле.
  5. Размер лимфоузла более 3 см, поражены другие лимфатические узлы, расположенные дальше от опухоли. Есть метастазы в других органах. В случае базальноклеточного рака опухоль разрушает ниже расположенные ткани, но не распространяется по лимфатической системе.

Базалиома отличается от остальных видов рака тем, что не дает метастазов. Растет долго, постепенно увеличиваясь в размере. Случаи рецидивов после успешной ремиссии наблюдаются в 50% случаев. Более подвержены заболеванию пожилые люди. В редких случаях онкологический процесс наблюдается у детей и подростков. По статистике базалиома после 50 лет встречается у каждого третьего мужчины. У женщин заболевание находится на втором месте после рака молочной железы.

Особенности и виды базалиомы

Базалиома чаще всего появляется на открытых участках тела, которые подвергаются ультрафиолетовому излучению. По злокачественности это заболевание находится между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Виды базальноклеточного рака:

Особенности и виды базалиомы
  • Плоская базалиома – пятно красного цвета с приподнятыми краями.
  • Узелковая форма – самая распространенная, имеет углубление в центре, часто кровоточит.
  • Поверхностная форма – встречается на туловище. Базалиома на спине относится к этому типу рака.
  • Пигментная, похожая на темную родинку.
  • Крупноузелковая форма, растущая наружу.

Самым доброкачественным видом является поверхностный базальноклеточный рак кожи. Только в 10% случаев опухоль развивается на туловище.

Особенности и виды базалиомы

Причины возникновения карциномы

Что такое карцинома базальноклеточная? Это опухолевое новообразование, которое локализуется на шее, голове либо лице человека. Несколько реже в медицинской практике патология наблюдается на животе, поверхности спины, нижних и верхних конечностях.

Новообразование кожи не «пускает» метастазы, однако имеет свойство быстро прогрессировать, вследствие чего распространяется по всему кожному покрову человека. Особую опасность представляет заболевание, которое располагается возле органов зрения, на голове либо в области носогубного треугольника, так как находится близко к головному мозгу.

К сведению, такая форма базальноклеточного рака предстает наиболее распространенной патологией, отличается относительно благоприятным прогнозом. В большинстве картин диагностируется после 45-50-летнего возраста. Своевременная медикаментозная коррекция позволяет предупредить рецидивирующее течение.

Субстратом, из которого с течением времени наблюдается появление базальноклеточной карциномы, выступают определенные дерматологические заболевания, а также новообразования – родинки, веснушки.

Непосредственная причина развития патологического процесса – это аномальный рост и мутация клеток базального слоя. Этот процесс провоцирует преобразования в наследственном материале (ДНК), возникает под воздействием различных провоцирующих факторов внешней и внутренней среды.

Причины возникновения карциномы

Появление базалиомы обусловлено следующими причинами:

Рекомендуем к прочтению:Инструкция по применению раствора Ферезол и аналоги-заменители

  • Наследственная предрасположенность;
  • Постоянное механическое воздействие на определенный участок либо травмирование оного;
  • Продолжительный контакт с химическими и токсическими компонентами;
  • Заболевания вирусного патогенеза;
  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Естественные изменения кожи человека, которые обусловлены возрастными изменениями в организме;
  • Нарушение функциональности иммунной системы;
  • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Базальная карцинома – самый частый вид онкологии, примерно составляет три четверти от всех случаев рака кожи. Статистика отмечает, что преимущественно диагностируется у представителей сильного пола.

Перерожденные клетки в организме делятся намного медленнее здоровых, при этом многие из них в процессе деления гибнут. Именно по этому причине опухолевое новообразование в 95% картин небольшого размера. Риск развития базальноклеточной карциномы увеличивается у людей со светлой кожей и веснушками, с низким иммунным статусом.

Как часто происходят рецидивы после удаления базалиомы? Удаление базалиомы лазером. Фотодинамическая терапия

Рецидив возможен даже в тех случаях, если базалиома лечилась правильно и своевременно. Зачастую опухоль появляется повторно на том же месте, на котором присутствовала до удаления. Происходит рецидив, как правило, в течение 5-и лет после операции.

Более ранние возвращения болезни дают негативный прогноз, так как опухоль при этом ведет себя агрессивно и резко может стать злокачественной. Рецидивирование подвержены преимущественно пожилые люди.

Какой прогноз возвращения базалиомы дается пациентам?

Прогноз может быть различным, на что влияет множество факторов. В среднем, повторная базалиома развивается у 30-40% пациентов. Предугадать такой исход невозможно. Причины, провоцирующие повторную опухоль, могут быть самыми разнообразными. Предлагаю ознакомиться с ними.

Возвращение рака после дополнительного лечения: возможно ли это?

Возвращение кожного рака после облучения возможно, но случается крайне редко. Чтобы предупредить рецидивы после операции, болеющему назначается иммунотерапия.

Что это такое? Это особый вид лечения, направленный на укрепление защитных функций иммунитета. Здоровый и сильный иммунитет способен самостоятельно контролировать клетки кожного покрова.

Признаки повторного базального рака

Рецидивирующий рак плохо поддается лечению. Поэтому его рекомендуется начинать как можно раньше. Заметить повторное новообразование можно по таким признакам:

  • воспаленность прооперированного участка кожи;
  • зуд и жжение области, в которой располагалась опухоль до иссечения;
  • припухлость, отечность;
  • появление красного пятна или глянцевого жемчужного узелка;
  • выделения из шрама (прозрачные или кровянистые);
  • изменение цвета, структуры, плотности кожного покрова.

Лечение возвратившейся опухоли

Лечение возвратившейся после иссечения онкологической болезни проводится так же, как первичной. Единственное, что его отличает, это повышенная интенсивность и комплексность. Удаления, в таком случае, будет недостаточно для выздоровления. Поэтому после операции проводятся дополнительные мероприятия:

  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия;
  • облучение;
  • химиотерапия местного или общего характера.

Лечение направлено на уничтожение всех раковых клеток, которые могли остаться в организме после первой операции. В ходе удаления рецидива удаляется достаточно большой участок здоровой кожи вокруг него.

Операция может проводиться классическим методом, а может с помощью современных технологий — под микроскопом, позволяющим увидеть все раковые клетки.

Для борьбы с рецидивами в последнее время предпочитают применять криотерапию — замораживание опухоли с помощью жидкого азота.

В ходе процедуры врач обрабатывает не только возвратившуюся опухоль, но и подозрительные актинические кератозы, расположенные рядом с ней. Процедура проводится несколько раз (курс подбирается индивидуально).

Что делать, чтобы предупредить рецидив рака кожи?

Профилактику целесообразно начинает сразу же после лечения раковой опухоли. Соблюдайте нижеперечисленные правила и сможете защититься от рецидивов базалиомы:

  1. Проходите профилактический осмотр регулярно. После лечения первичной опухоли болеющим рекомендуется проходить осмотр раз в полгода. В ходе обследования специалист выслушает жалобы, визуально осмотрит прооперированное место, назначит дополнительные анализы, при необходимости.
  2. Соблюдайте здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек в виде курения и алкоголя значительно улучшает прогноз и положительно влияет на иммунитет. Отказаться от вредных привычек сложно, но если есть такой стимул, то сделать это вполне реально.
  3. Питайтесь правильно и полноценно. Правильное питание служит залогом отменного здоровья и долгой жизни. Чтобы подобрать рацион, обратитесь к диетологу, который рассчитает его с учетом особенностей вашего пищеварения и обмена веществ.
  4. Занимайтесь спортом, но осторожно и умерено. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными. Приступать к спорту можно после реабилитационного периода. Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Анна Дербенева (врач-дерматолог)

02-10-2016

Кондиломы Папилломы Бородавки Экзема Псориаз Лишай Прыщи Дерматит Морщины Крапивница Ветрянка Чесотка Аллергия Грибок кожи Рак кожи Ожоги Прочие болезни Витилиго Герпес Целлюлит Педикулез Перхоть

Необходимые анализы и обследования

Стандартно проводят базисное обследование: пациенту назначают сдать анализ крови на клинический и биохимический анализ. Проводят визуальный осмотр пораженного участка кожного покрова, из вспомогательных методов назначают дерматоскопию и ультразвуковое исследование локализации предполагаемого рецидива опухоли.

Лечение

Стратегия терапии формируется индивидуально и во многом зависит от:

  • величины базалиомы;
  • места расположения;
  • типа;
  • степени распространения на окружающие ткани;
  • возраста пациента;
  • наличествующих у него хронических патологий.

Наиболее часто практикуется хирургическое удаление. Операцию назначают, если опухоли находятся в безопасных местах. Аналогично к скальпелю прибегают, если лучевая терапия не дает ожидаемого эффекта или в случае развития рецидива после нее.

Сейчас еще стали активно практиковать уничтожение базалиомы сжиженным азотом. Данная процедура совершенно безболезненна и требует буквально несколько минут времени. Однако целесообразно к ней прибегать лишь если опухоль расположена на поверхности.

Лазерное удаление новообразования – идеальный вариант для людей пожилых, для которых хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений.

Применяют также химиотерапию, используя аппликации с Метотрексатом или Фторурацилом.

Факторы риска

Базально-клеточный рак кожи представляет собой медленно растущее и склонное к рецидивированию злокачественное образование, которое развивается в эпидермальном слое или кожных придатках, обладает деструирующим ростом (способно проникать в окружающие ткани и разрушать их), а в редких случаях — способностью метастазировать и приводить к летальному исходу.

Этиопатогенез опухоли выяснен недостаточно. Однако в механизмах развития заболевания считается доказанной основная роль одного (SHH) из внутриклеточных молекулярных сигнальных путей, которые контролируют процесс ы метаболизма клеток, их рост, подвижность, синтез РНК на основе ДНК и другие внутриклеточные процессы.

Предполагается, что различие в морфологических формах и биологическом поведении (степени агрессивности) базально-клеточного рака кожи обусловлено генетическими и надгенетическими регуляторными механизмами. Заболевание начинает развиваться в результате мутаций определенного гена хромосомы, кодирующего рецептор сигнального пути SHH, в результате чего возникает его патологическая активность с последующим ростом атипичных клеток.

Факторами, способствующими мутации генов и реализации механизмов развития раковых клеток, являются:

  1. Влияние солнечных лучей. Их роли придается главное значение. Причем, если для развития более важным является именно интенсивность ультрафиолетовых лучей, то для — длительность, «хронический» характер, то есть накопительный эффект их воздействия. Это, вероятно, и объясняет различие в локализации злокачественных образований: меланомы, как правило, развиваются на закрытых участках тела, базалиомы — на открытых.
  2. Возраст и пол, влияние которых отчасти объясняется также накопительным эффектом УФ лучей — в 90% базально-клеточный рак развивается в возрасте 60-и лет, а средний возраст обращающихся за медицинской помощью по этому поводу составляет 69 лет. Рак кожи чаще возникает у мужчин, по сравнению с женщинами. Вероятнее всего, в этом имеет значение более частое и длительной воздействие на них солнца из-за особенностей профессиональной деятельности. В то же время, такое различие в частоте заболевания в последние годы все больше стирается в связи с изменениями в образе жизни и женской моде (открытые участки тела).
  3. Воздействие на кожные покровы рентгеновских и радиоактивных лучей, высокой температуры (ожоги), неорганических соединений и соединений мышьяка, содержащихся в загрязненной воде и морепродуктах.
  4. Хронические воспалительные процессы кожи, частая механическая травма на одном и том же участке тела, кожные рубцы.
  5. Хронические состояния, связанные с иммуносупрессией при сахарном диабете, гипотиреозе, ВИЧ-инфекции, заболеваниях крови (лейкозы), приеме глюкокортикоидных препаратов и иммунодепрессантов при различных заболеваниях.
  6. Индивидуальные особенности организма — склонность к формированию веснушек в детском возрасте, I или II фототип кожи по классификации Фицпатрика (у лиц с темной кожей базально-клеточный рак развивается значительно реже), альбинизм, генетические нарушения (наследственная пигментная ксеродерма).
  7. Локализация новообразования. Так риски возникновения опухоли и более частого ее рецидивирования выше при локализации в области головы, особенно лица, шеи и значительно меньше при первичном поражении, например, кожи спины и конечностей.

Факторами риска возникновения рецидивов являются подтип опухоли, ее характер (первичная или рецидивная), а также размеры. В последнем случае учитывается такой показатель, как максимальный диаметр карциномы (больше/меньше 2 см).

Прогноз и профилактика

Прогноз на успешное излечение базалиомы отличный: на I-II стадия заболевание излечивается полностью у 98% больных.

На более поздних стадиях заболевание излечимо, если опухоль не нарастает в череп, однако, примерно у 48% болевших наблюдаются её рецидивы. Также лечение на поздних стадиях оставляет за собой негативные последствия в виде значительных косметических дефектов кожи.

Чтобы предотвратить образование базалиомы, необходимо:

  • Охранять область лица и шеи при длительном нахождении на солнце. Особенно это важно для людей старше 50 и с кожей светлого оттенка, плохо поддающейся загару или с сильной пигментацией.
  • Пользоваться кремами, соответствующими типу кожи, особенно в зимний период.
  • Оберегать рубцы и раны от повторных повреждений.
  • Ответственно подходить к лечению язв и подобных проявлений на коже, а также предраковых состояний.
  • С ответственностью соблюдать технику безопасности при работе с соединениями канцерогенов и смазок.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Возможные осложнения патологии

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Проведение системной химиотерапии подразумевает капельное внутреннее введение специальных медицинских препаратов, негативно воздействующих на раковые клетки. Также могут быть назначены крема и эмульсии. Результативность данной методики наблюдается только на ранних этапах развития, и только в 70% случаев.

Читайте также:  Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ, OCT)