Гемангиома: что это? Виды и лечение гемангиомы

Под термином кавернозная гемангиома подразумевается особый вид доброкачественной сосудистой опухоли, которая разрастается в виде полой структуры. Ее всегда питает один либо несколько крупных сосудов, как правило, артериальных. Причем самая частая локализация – это кожа. По частоте согласно исследованиям Н.И. Кондрашкина эта опухоль самая редкая из числа всех гемангиом (163 против 8612 выявленных опухолей).

Симптомы

Гемангиома век проявляется следующими симптомами – образуется небольшая припухлость в области поражения, происходит изменение оттенка кожи века, ветвление и контурирование отдельных сосудов, болезненность, во время проведения пальпации, при напряжении увеличивается припухлость (к примеру, во время наклона головы либо при кашле), побледнение и сжимаемость опухолевидного участка.

Гемангиома век характеризуется прогрессирующим ростом, в результате которого может происходить нарушение естественного функционирования века, а также появляется серьезный косметический недостаток.

Довольно редко встречается ветвистаягемангиома, которая выглядит, как клубок, состоящий из венозных и артериальных сосудов. Ветвистые, а также кавернозные гемангиомы способны расти вглубь.

Кавернозная гемангиома слегка приподнимается над поверхностью кожного покрова века, при этом она состоит из тонкостенных сосудов, с расширенным и заполненным кровью просветом.

Капиллярнаягемангиома – это пятно темно-красного цвета, которое может быть разнообразных размеров. Такая гемангиома состоит из мелких сосудов, то есть капилляров, которые могут расширяться и переплетаться между собой.

Симптомы
Симптомы

Гемангиомы у новорожденных

Инфантильные гемангиомы (ИГ) — доброкачественные опухоли, которые развиваются в результате деления клеток, выстилающих кровеносные сосуды. Примерно 5% детей имеют те или иные проявления сосудистых образований. Выявлены следующие закономерности опухолей:

  1. Чаще встречаются у недоношенных детей с низким весом при рождении — примерно у 20% категории новорожденных.
  2. Чаще появляются у женщин, в области головы и шеи, реже на теле и конечностях.

Аномалии настолько распространены, что диагноз может поставить неонатолог без консультации у хирурга. Если существуют сомнения в дифференциации опухоли, то проводят биопсию.

Материал и методы

Обследовано 76 пациентов с ОГХ, которые разделены на 2 группы: первичные пациенты, пациенты после ранее проведенного лечения.

Особенности клинической картины и картины при оптической когерентной томографии (ОКТ) ОГХ, характер ее изменений в процессе наблюдения изучены у 41 человека (женщин — 27, мужчин — 14) в возрасте 31–83 лет (51±2,22 года). Сроки наблюдения — 1–14 лет (медиана наблюдения — 5 лет). На первичном осмотре размеры ОГХ колебались от 0,8 до 4,0 мм (2,27±0,13 мм) по толщине, от 2,64 до 14 мм в диаметре (7,49±0,42 мм). Сроки постановки диагноза с момента появления первых признаков ОГХ приведены в таблице 1.

Локализация опухоли в макулярной и парамакулярной зонах — 37 глаз, в 2 глазах ОГХ располагалась юкстапапиллярно, в 2 глазах — во внутреннем квадранте.

ОКТ выполняли на приборе OCT Spectralis (Heidelberg Engineering, Германия) в режиме EDI — enhanced depth imaging (режим получения изображения в глубине тканей) для более детальной визуализации мембраны Бруха и слоя хориокапилляров. Анализ томограмм проводили в режиме оттенков серого как более информативном для оценки тонких изменений. За хориоидальный комплекс принимали расстояние между наружной границей ретинального пигментного эпителия и гиперрефлективной линией кнаружи от слоя крупных сосудов хориоидеи, что, как полагают, является границей между хориоидеей и склерой [17].

Читайте также:  4 стадия рака легких и симптомы перед смертью

Во 2-й группе ретроспективно изучены результаты ранее проведенной БТ ОГХ (35 человек), медиана возраста которых на момент лечения составила 36,34 года. Оценка результатов лечения проведена через 18–24 мес. Медиана элевации ГХ до лечения в этой группе составила 3,47 мм, максимальный диаметр — 10,6 мм. Локализация: юкстапапиллярная — 14 глаз, парамакулярная —11 глаз, во внутреннем и верхнем отделах глазного дна — 10 глаз.

Диагноз ОГХ базировался на данных биомикроофтальмоскопии, цифровой фоторегистрации глазного дна, флюоресцентной ангиографии, ОКТ. Метрические параметры ОГХ в динамике определяли с помощью ультразвуковой (УЗ) эхографии. БТ одним курсом проводили отечественными радиоактивными рутениевыми ОА.

Статистическая обработка полученных данных выполнена в программе IBM SPSS Statistics 23.0.

Может ли гемангиома рассосаться или перейти в злокачественную опухоль?

Кавернозная гемангиома – диагноз, с которым нередко сталкиваются дети или сразу после рождения, или в течение первого года жизни. Постараемся разобраться, что это за заболевание, как чаще всего локализуется, может ли пройти само и может ли перейти в злокачественную опухоль?

Кавернозная гемангиома – это врожденная патология, которую ученые дифференцируют как патологическое разрастание стенок сосудов с образованием полостей(каверны). Фактически, гемангиома представляет собой доброкачественную, а не злокачественную опухоль, но все же она требует своевременного лечения.

Симптомы

Симптомы капиллярных гемангиом проявляются в зависимости от их вида, размера, мест образований и специфики. Наблюдаются у новорожденных детей, у девочек такие случаи в 3-4 раза больше, чем у мальчиков. Также отмечается быстрое развитие опухолей, то есть за 4 месяца они от маленькой точки способны увеличиться до нескольких см.

Способны локализоваться на всех частях тела. Выделяют несколько видов ангиом по месту образований:

  • Ангиома покровных тканей — находится на поверхности кожи, полости рта, подкожной клетчатке.
  • Опорно-двигательного аппарата — формируется в мышечных тканях и костях.
  • Внутренних органов — чаще всего печени и легких.
  • Гемангиомы поверхностного вида приносят чаще всего только косметическое неудобство, а гемангиомы внутренней локализации приводят к нарушениям работы дыхания, слуха, зрения и питания.
  • Костные ангиомы формируются в костях таза, черепа, позвоночнике и конечностях. Такие опухоли обычно множественные кавернозные и при их образовании появляется боль, деформация скелета, корешковый синдром.
  • Ангиомы очень опасны, так как способны приводить кровоизлиянию мозга и эпилепсии.

Локализация гемангиомы на глазу

Симптомы

При развитии опухолей могут появиться воспаления или изъязвление, при которых формируются тромбы вен и флебиты. Самым опасным осложнением ангиомы является кровотечение, при травмах глубоких ангиом требуется хирургическая операция для остановки кровотока.

Иногда наблюдается исчезновение ангиом, связано оно с запустением сосудов питающих опухоль или внезапным тромбированием.

Лимфангиомы обычно отмечаются у детей до 1 года, располагаются они на поверхности тела или подкожной клетчатке, там, где скапливаются регионарные лимфатические узлы, то есть на шее, щеках, подмышечной области, языке, губах, в области корня брыжейки. Представляют собой болезненную припухлость, по размерам иногда достигает большой площади. Развитие таких ангиом довольно медленное, а осложнениями станет нагноение.

Осложнения

У младенцев чаще возникает капиллярная разновидность патологии, особой опасности она не представляет, создавая только косметический дискомфорт. Но расположение любого типа на некоторых участках при разрастании, способно негативно влиять на работу органов:

  • при локализации в области уха опухоль может способствовать глухоте;
  • на веке или глазнице влияет на зрение;
  • когда она размещена на травматичных участках: в области гениталий или на языке, ноге, губе, возможно ее повреждение, это вызывает воспаление, образование язв;
  • расположение на губе мешает ухаживать за полостью рта, не дает полноценно разговаривать, при повреждении кровотечение сложно остановить;
  • опасно появление гемангиомы на губе и щеках, помимо возможных травм, есть риск прорастания в полость рта;
  • локализация на носу чревато нарушением дыхания.
Читайте также:  Астроцитома спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Опасно и образование кавернозной разновидности у грудничков:

  • В печени, селезенке, мозге нельзя исключить ее разрыв, это вызывает кровоизлияние, что несет смертельную опасность.
  • В полости каверн не исключено образование тромбов, из-за чего расход тромбоцитов в организме увеличивается, это ухудшает свертываемость крови.

Если у новорожденного малыша замечена небольшая точечка на голове, лбу, губе, веке, плече, животе, попе и в других местах, стоит обратить внимание на нее врача, провести обследование.

Современные методы и способы лечения

Способов существует несколько. Каждый из них заключает в себе определенные средства и нужную последовательность.

Лечение любого заболевания и мальформаций врачи начинают, опираясь на три фактора:

  • месторасположение заболевания;
  • размеры мальформации;
  • наличие возможных кровоизлияний.

Поэтому перед избавлением от узловатой опухоли проходят консультацию, после которой выписывают индивидуальное лечение.

Гемангиомы на пальцах, помимо неэстетичного вида, не доставляют человеку дискомфорта, поэтому зачастую врач рекомендует наблюдать за опухолью, периодически проходить обследования.

Лечение гемангиомы может проводиться консервативным или хирургическим способом. Выбор терапии зависит от размера образования и глубины поражения тканей.

Современные методы и способы лечения

Удаление гемангиомы на руках при помощи оперативного вмешательства проводится несколькими способами, каждый из которых имеет свои особенности:

  • лазерная деструкция – неинвазивный метод лечения, в процессе которого останавливается рост опухоли под воздействием лазерных высокоэнергетических импульсов;
  • склеротерапия – инъекционная методика, состоящая из введения специальных препаратов, которые оказывают склеивающее действие на разросшиеся сосуды. В основном данную методику используют, если опухоль находится вблизи со слизистыми оболочками;
  • криодеструкция – удаление опухоли жидким азотом;
  • электрокоагуляция – прижигание гемангиомы электрическим высокочастотным током. После операции в области образования образуется сухая корочка, которую обрабатывают антисептиком. После заживления на коже образуется практически незаметный розовый рубец;
  • иссечение гемангиомы – проводится, когда нарост находится глубоко в мягких тканях. После операции ткани опухоли отправляют на гистологию для изучения природы нароста. На месте иссечения опухоли остается рубец.

Какой метод удаления гемангиомы выбрать, решает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Безоперационное лечение гемангиомы проводится при наличии противопоказаний к операции или когда опухоль имеет небольшие размеры и не доставляет человеку дискомфорта. Консервативная терапия состоит из применения лекарственных препаратов для перорального или внутреннего применения.

Любой лекарственный препарат может назначаться только лечащим врачом, который подберет необходимую дозу и длительность приема. Самолечение или бесконтрольный прием лекарственных препаратов может нанести вред здоровью, спровоцировать развитие побочных эффектов.

Возможные последствия

После выявления кавернозной ангиомы люди переживают о возможных осложнениях. Не так страшна сама болезнь, как её последствия. Именно поэтому пациенты должны регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы можно было отслеживать состояние.

Одно из наиболее опасных осложнений – кровотечение. Опухоли способы разрываться, из-за чего начинает идти кровь в мозге. Данное явление сложно остановить, и из-за него может появиться неврологический дефицит. В худшем случае человек может впасть в кому, поэтому важно своевременно лечить заболевание.

Возможные последствия

Статистика показывает, что больше всего риск появления осложнений у женщин, которым не исполнилось 40 лет. Также кровотечение может открыться у тех, у кого оно уже было. Им особенно важно следить за изменением размеров опухоли.

Читайте также:  Как лечить кисту на пояснично-крестцового отдела позвоночника

Нельзя однозначно сказать, сколько проживёт человек с данной патологией. Многое будет зависеть от его образа жизни, а также от наличия лечения. Однозначно не следует пускать патологию на самотёк и надеяться, что ничего не случится. Следует прислушиваться к рекомендациям врача, потому как ангиома считается опасным заболеванием, которое способно привести к неожиданным последствиям.

Вероятные осложнения при гемангиоме печени

Исход и прогноз на будущее при развитии заболевания печени достаточно неплохой. На сегодняшний момент нет данных, когда кавернозная гемангиома перерождалась в злокачественное новообразование, онкологию. Несмотря на это, в ряде случаев есть вероятность развития осложнений. Они связаны с активным увеличением размеров опухоли, специфической локализацией.

Разрыв опухоли

В очень редких случаях гемангиомы большого размера разрываются сами либо в результате травмирования, это становится причиной сосудистого шока, проникновения крови в брюшную полость.

Пациент при этом:

  • начинает сильно бледнеть;
  • у него изменяется сердечный ритм;
  • падает уровень кровяного давления;
  • на кожных покровах выступает пот.

При развитии подобной симптоматики требуется максимально срочно обратиться к доктору за скорой медицинской помощью, так как данное состояние угрожает жизни и требует неотложной терапии.

Внутриопухолевые кровотечения

Кровотечения внутри кавернозной гемангиомы диагностируют по следам крови в каловых массах. Кровь попадает в фекалии по желчным протокам из печени в кишечник.

Сдавливаение желчных протоков

В единичных случаях врачи диагностируют такое осложнение, как сдавливание желчных протоков, расположенных около опухоли. Новообразование провоцирует нарушение кровообращения, к примеру, это бывает при перекрытии гемангиомой нижней полой вены печени. В подобных ситуациях у пациента сильно отекают нижние конечности.

Гемобилия

Еще одна редкая патология, которая может осложнять течение кавернозной гемангиомы – это гемобилия. При этом происходит обесцвечивание каловых масс, темнеет моча, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

гемангиома, у кого прошла сама?

заметила дочки пятнышко на коже, оказала врачу, она сказала гемангиома((но опять же сказала не волноваться что будем до полугода наблюдать, если будет расти то удалять

сказала что она может сама пройти, у кого сама прошла?

а моей дочки вырезали под общим наркозом в 2 месяца тк росла быстро в ширину и глубину

не растут. на лице-действительно проходят!

а как родилась… вообще ужас был

у нас так и не прошла, удаляли оперативно

А в каком возрасте и каким методом удаляли? Где пятнышко находилось? После удаления не растет? (P.S. Простите за такое количество вопросов- для меня вопрос насущный, у дочки на лице такая бяка)

в 2 мес иссекали под общим наркозом, у меня есть прикрепленный пост в журнале почитайте

в год сняли с учета, напоминает только шрам и все… ттт

у нас тоже на лбу, и на теле 3, мы лечим методом фотохромотерапии, не трогали бы если б оно не начало расти- на лбу прям на глазах увеличилось, сейчас ттт рост остановили и меняться начала посветлела и стала мягкая