Химиотерапия злокачественных новообразований

Химиотерапия может быть назначена с лечебной целью, или цели могут преследовать продление жизни пациента со снижением симптоматики — паллиативная химиотерапия.

Механизмы противоопухолевого действия химиопрепаратов

Химиотерапия основана на принципе относительно избирательного повреждения клеток опухолей цитостатиками. Различия между раковой и нормальной клеткой касаются прежде всего скорости метаболических реакций. На фоне цитотоксического воздействия раковая клетка отстает в темпе детоксикации препарата, поэтому дольше подвергается контакту с ним и относительно избирательно повреждается. Другая особенность биологии раковой клетки — сниженная устойчивость к повреждению при большей способности нормальной — к восстановлению. К сожалению, терапевтическая широта, т.е. интервал между лечебной и токсической дозой, практически у всех препаратов небольшой. В этом состоит суть ограниченности (дозолимитированности) возможностей химиотерапии и основа для развития осложнений.

Прямое повреждающее действие противоопухолевые препараты оказывают лишь па делящиеся (пролиферирующие) клетки не только опухолей, но и любых органов и тканей и не влияют на клетки, находящиеся в состоянии покоя.

Для понимания механизмов действия цитостатиков необходимо в общих чертах вспомнить кинетику клеточного цикла. Жизненный цикл опухолевой клетки, приводящий к образованию дочерних, состоит из четырех фаз: Gl, S, G2 и М (рис. 11.7). Из перечисленных фаз фазы М, S и G2 относительно постоянны во времени, тогда как продолжительность фазы G1 различна. Существует также фаза GO, которой обозначают выход клетки из числа способных к дальнейшему делению в покоящееся состояние.

Наиболее уязвима для действия цитостатиков фаза S, ряд препаратов влияет преимущественно па фазы М, G2. Препараты,

Рис. 11.7. Клеточный цикл опухолевой клетки

действующие на данные фазы цикла, образуют группу фазоспецифических (зависимых). Часть препаратов действует на G1 и (или) па все фазы цикла одновременно и называется фазонеспецифическими (независимыми). Наконец, есть группа цитостатиков, действие которых не зависит от клеточного цикла циклпезависимые.

Для каждой группы химиопрепаратов свойственны специфические особенности в механизмах противоопухолевого действия, однако воздействие или па ДНК, или на РНК, или на белки злокачественных клеток, или одновременно на все эти компоненты общее для всех. При всем различии в механизмах действия общим для всех химиопрепаратов является повреждение генома опухолевых клеток.

Что происходит с организмом во время химиотерапии?

Химиотерапия уменьшает количество Т-лимфоцитов и других лейкоцитов — клеток иммунной системы. Из-за этого снижается иммунитет, ослабевают защитные силы организма.

Из-за снижения уровня лимфоцитов, ослабления иммунитета и поражения собственных клеток лимфатических узлов может произойти их воспаление, увеличение.

Повреждение клеток слизистых поверхностей желудочно-кишечного тракта вызывает тошноту, ухудшение аппетита, рвоту, метеоризм, изжогу и боль в животе. Снижается вес. Человек испытывает постоянную слабость, усталость.

Наряду с иммунитетом страдает нервная система, отсюда депрессия, апатия, бессонница.

Печень отвечает за расщепление и выведение токсичных веществ из организма, в том числе лекарственных препаратов. На нее приходится один из главных ударов химиотерапии.

Повреждение клеток печени становится причиной нарушения обмена веществ, биохимических процессов синтеза. Эти изменения отслеживаются по данным анализов крови.

Почки также участвуют в выведении из организма токсинов, поэтому страдают от химиотерапии, как и лимфатическая система.

Эти и другие изменения в организме по возможности корректируются иммуномодуляторами и другими препаратами поддерживающей терапии (премедикации).

На протяжении курса химиотерапии пациентам клиники «Медицина 24/7» регулярно делаются общий и биохимический анализы крови, лейкоцитарная формула (лейкограмма).

Читайте также:  Бластомикоз кожи: симптомы, распознование и лечение

Эти анализы делаются и после завершения курса, чтобы оценить состояние организма, работу внутренних органов и при необходимости принять меры для их нормализации.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов

Каждая группа лекарств воздействует на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов опухоли, поэтому их так много.

Все препараты эффективны только в отношении активно делящихся клеток и не воздействуют на структуры в состоянии покоя.

Устойчивость злокачественной опухоли к воздействию химиотерапевтических лекарств зависит от количества клеточных структур, пребывающих в спящей фазе.

Антибиотики от рака

Эта группа препаратов не связана с общеизвестными антибиотиками. Механизм их работы заключается в замедлении генного деления онкоклеток. Антибиотики влияют на разные клеточные фазы, но имеют много побочных действий. Самым опасным является токсическое воздействие на легкие из-за образования свободных радикалов. Самые известные препараты для химиотерапии:

  • Адриамицин – 30000 рублей за 25 мл.
  • Блеомицин – 2500 рублей за флакон 15 единиц.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК-цепью. Средства вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что подавляет образование белков. В организме есть глутатионовая система – естественный иммунитет от агентов, поэтому их эффективность при повышенном содержании глутатиона будет низкой.

Вследствие приема алкилирующих агентов повышается вероятность возникновения вторичного рака, лейкемии. Препараты для химиотерапии содержат нитрозомочевину:

  • Циклофосфамид – 3000 р. за флакон;
  • Ифосфамид – 3500 р. за флакон;
  • Эмбихин – 7200 р. за флакон;
  • Хлорамбуцил – 4000 р. за 25 таблеток;
  • Бусульфан – 15000 р. за 25 таблеток;
  • Прокарбазин – 6500 р. за 50 капсул.

Статьи по теме

  • Опухоль молочной железы — признаки злокачественной и доброкачественной
  • Метастазы в легких — признаки, проявления и методы терапии
  • Противотуберкулезные препараты 3 ряда: классификация и названия

Антрациклины

В составе средств группы присутствует специфическое кольцо, которое взаимодействует с ДНК раковых клеток. Компоненты лекарств подавляют химические реакции, образуют свободные радикалы, повреждающие структурную основу опухоли. Эффективность средств высокая, но они часто приводят к побочным эффектам, токсичности для сердечной мышцы. Представители группы:

  • Адрибластин – 1500 рублей за флакон;
  • Рубомицин – 1700 рублей за флакон;
  • Доксорубицин – 1000 рублей за 25 мл.
Механизм действия химиотерапевтических препаратов

Винкаалкалоиды

Эти противоопухолевые препараты имеют растительное происхождение, содержат экстракт листьев барвинка. Компоненты состава связывают специфический белок тубулин, из которого формируется цитоскелет. Последний нужен клеткам на любой фазе роста. Поэтому его разрушение ведет к нарушению хромосомного перемещения при делении и уничтожению.

Злокачественно-аномальные структуры более чувствительны к винкаалкалоидам, чем нормальные клетки. В качестве побочных эффектов препаратов заявлена нейротоксичность. Известные средства:

  • Виндезин – 22500 рублей за флакон;
  • Винорелбин – 4000 рублей за 5 мл;
  • Винкристин – 500 рублей за 2 мл;
  • Винбластин – 13000 рублей за 10 ампул.

Платиновые препараты

Токсичный тяжелый металл платина действует аналогично алкилирующим агентам. После проникновения в организм, препараты на его основе взаимодействуют с ДНК злокачественных клеток, разрушают их, приводят к гибели. Средства эффективны, но крайне токсичны, могут вызывать повреждения почек, невропатии. Популярные лекарства:

  • Цисплатин – 1000 р. за 100 мл;
  • Карбоплатин – 600 р. за 5 мл;
  • Оксалиплатин – 1500 р. за 10 мл.

Таксаны

Эти медикаменты воздействуют на микротрубочки клетки, что нарушает процессы клеточного деления, опухоль погибает. Таксаны отличаются широким спектром применения, используются при раке легких, молочных желез, простаты, пищевода, желчного пузыря, яичников, желудка. Побочным эффектом средств является снижение количества кровяных клеток, лейкемия. Препараты группы:

  • Доцетаксел – 750 рублей за 1 мл;
  • Паклитаксел – 500 рублей за 5 мл.

Цитостатики

Химиотерапевтические средства из группы цитостатиков обладают комбинированным действием. К ним относятся кортикостероиды, которые применяются для лечения рака. Минусом средств являются выраженные побочные эффекты, угнетение костномозгового кроветворения. Представители группы:

  • Дакарбазин – 300 р. за флакон;
  • Прокарбазин – 6500 р. за 50 капсул;
  • Гидроксимочевина – 4500 р. за 100 капсул;
  • Капецитабин – 9000 р. за 120 капсул;
  • Таксол – 4500 р. за флакон.
Читайте также:  Особенности лучевой терапии после операции при раке молочной железы

Что происходит с опухолью во время химиотерапии

Слово «рак» на протяжение многих лет вызывает ужас. Самое страшное, что его причины до конца не изучены, в то время как каждый день ставится этот страшный диагноз. Однако медики делают ряд предположений, благодаря которым можно предотвратить данное заболевание.

Химиотерапия и ее эффективность

По словам врачей, ранняя диагностика болезни — это путь к быстрому выздоровлению. Но так ли обстоит дело, когда речь идет о раковых опухолях?

Лучше всего диагностируются те опухоли, которые доступны осязанию или зрению. Так, на ранней стадии можно выявить рак шейки матки, кожи, простаты и прямой кишки.

Однако в данном случае ранняя диагностика не всегда обозначает полное исцеление. Ведь опухоли быстро дают микрометастазы. Бытует мнение, что химиотерапия — это то же самое, что стрельба по воробьям из пушки, так как химиотерапия не способна уничтожить все раковые клетки.

Когда опухоль диагностируется с помощью аппаратуры и достигает больших размеров, то это говорит о том, что иммунитет человека уже не работает. И до тех пор, пока он не возобновит свою работу, справиться с метастазами практически не реально.

Часто после успешной химиотерапии возникают дочерние опухоли в совершенно других местах. Такие метастазы получили название «послераковый рак».

Но не спешите опускать руки. После химиотерапии и во время ее проведения очень важен эмоциональный настрой человека, порой играющий решающую роль в процессе выздоровления.

Что представляет собой иммунитет?

Раз уж мы затронули тему иммунитета, давайте разберемся с этой системой более подробно.

Виды иммунной системы:

  • неспецифическая
  • специфическая

Неспецифический иммунитет

Он включает в себя:

  • клетки-киллеры, уничтожающие чужеродные вещества (лимфоциты и лейкоциты)
  • макрофаги, поглощающие их остатки

Говоря простым языком, неспецифическая иммунная система выступает в роли «регулярной армии» нашего организма, которая всегда готова встретить своего врага.

Если клетки-киллеры не способны справиться с чужеродным телом, тогда возникает воспалительный процесс и отечность.

Специфический иммунитет

Функционирует он следующим образом: на поверхности каждой клетки находятся антигены (метки). При в этом в крови у человека есть антитела, проверяющие антигены по принципу «свой-чужой». Чужие антигены помечаются ими, и антитела присоединяются к первым.

В итоге образуется мощный конгломерат, который в дальнейшем станет мишенью клеток-киллеров. Однако перед атакой в антигенов снимается «мерка», которая затем закладывается в память иммунной системы. Кстати, на этом основан принцип действия прививок.

Однако такой принцип работы не действует с раковыми клетками, поскольку антитела воспринимают их за своих, а не за чужих. Такова специфика и опасность рака.

Психологические причины возникновения рака

Как говорилось выше, причины рака не выявлены. Но ученые делают попытки найти их. Некоторые из них склоняются к мнению, что рак вызывают психические факторы, и это доказывает ряд исследований.

Очень часто человек сам сдается этой болезни, выключая механизмы сопротивления болезни.

Многие пациенты, которым диагностирован недуг, отмечают, что за несколько месяцев пережили серьезный стресс, испытывали беспомощность, безвыходность и опустошенность.

В 1985 году Базедовский привел доказательства в пользу того, что активность иммунной системы (ее понижение или повышение) зависит от состояния нервной системы. К такому же мнению склоняется и российский ученый Тиграян.

Отсюда, можно сделать вывод, что на состояния иммунитета влияет потеря интереса к жизни. Малкина-Пых отметила, что рак вызывают «психологические канцерогены», введя в медицинскую терминологию это понятие.

Люди, склонные к раку:

  • Не способны защитить себя
  • Не нравятся самим себе
  • Испытывают чувство неполноценности
  • Имеют проблемы в отношениях с родителями
  • Пережили тяжелое эмоциональное потрясение

Рак шейки матки может возникать из-за затаенного чувства обиды на мужа или на саму себя. Поэтому, чтобы не доводить себя до такого, просто научитесь, прежде всего, любить себя.

Читайте также:  Карцинома молочной железы: что это такое и сколько проживет человек

Поверьте, это единственный способ защититься не только от рака, но и от других, не менее опасных болезней.

Таким образом, каждый человек сам выбирает образ жизни. Даже, если он питается экологически чистой пищей, не курит и не пьет, однако внутри себя постоянно переживает, сомневается, боится и сердится, то это в скором времени может привести к различным недугам. Поэтому находите гармонию и самими собой, и с внешним миром!

  • Блог пользователя — Irinna
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Народные средства для восстановления

После курса химиотерапии важно возобновить нормальную функциональность почек. Особое внимание уделяется восстановлению способности обратного всасывания жидкости и полезных веществ из ультрафильтрата и профилактике инфекционных воспалительных процессов. После химического воздействия лечить почки сложно. В первую очередь применяется медикаментозная терапия. Для восстановления работы почек широко используются средства народной медицины.

Лечебные травы

При почечных патологиях применяются растения с нефропротекторной активностью, которые оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие. Травы способствуют насыщению клеток полезными веществами, оказывают защитную функцию мембраны и провоцируют ускоренную регенерацию. Для снижения токсического воздействия применяются: листья березы, кукурузные рыльца, трехцветная фиалка, череда и прочее. Растения этой группы оказывают мочегонное и иммуностимулирующее действие.

Не рекомендуется прием трав, в которых содержатся смолистые вещества, что провоцируют раздражение почечной паренхимы.

Доступным и эффективным в борьбе с почечными недугами считается отвар из листьев березы. Его нужно принимать 3 раза в день до еды. Суточная порция готовится следующим образом: в 1 стакан кипяченой воды добавляется 1 столовая ложка сухих листьев. На 15—20 минут отвар оставляют на паровой бане. Перед употреблением процеживается и охлаждается.

Диетотерапия

Для снижения нагрузки на почки при химиотерапии рекомендуется придерживаться особых правил питания. Нужно ограничить употребление кислых и раздражающих продуктов, особенно цитрусовых. С осторожностью следует относиться к соленным и острым блюдам. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Желательно увеличить количество овощей и жиров растительного происхождения.

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Повышенные значения

Как и многие лабораторные показатели, СОЭ является зависимой от половой принадлежности, возраста, телосложения, пищевых пристрастий и различных физиологических характеристик.

У женщин показатель выше, чем у мужчин, с возрастом растет у обоих полов. У женщин астеничного телосложения он ниже, чем у полных женщин. При беременности СОЭ повышается, во втором триместре, и непосредственно зависит от показателей гемоглобина и концентрации эритроцитов.

У новорожденных значения низкие, а у грудных детей повышенные.

Таблица. Нормы по возрастам и половой принадлежности.

возраст норма, единица измерения — мм/ч
новорожденные от 0 до 2
1-6 месяцев от 12 до 17
дети-девочки от 7 до 10
дети-мальчики от 1 до 8
мальчики-подростки от 2 до 8
девочки-подростки от 15 до 18
мужчины 20-60 от 1 до 8
мужчины старше 60 лет до 15
женщины репродуктивного возраста от 2 до 15
женщины старше 50 лет от 15 до 20
беременные женщины во 2 триместре от 40 до 50

Таблица. Норма у детей.

возраст Норма, единица измерения — мм/ч
во время рождения от 1 до 2
8-ой день 4
14-ый день 17
более двух недель до 20
у дошкольников от 1 до 8

Если СОЭ выше нормы, показатель принимают за повышенный.

Но всегда стоит помнить о физиологических причинах увеличения, поэтому в таком случае необходимо консультироваться со специалистом.