ИНФУЗИОННЫЕ ПОРТ-СИСТЕМЫ ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Инфузионные порты представляют собой устанавливаемые подкожно системы для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов.

Инфузионные порты при химиотерапии

Установка инфузионных портов при онкологических заболеваниях пациентам, которым планируется проведение химиотерапии, получает все большее распространение в европейском медицинском сообществе. На сегодня порты в странах западной Европы пациентам, получающим продолжительные курсы химиотерапии, устанавливают в 30–35% случаев.

Установка порта на раннем этапе химиотерапевтического лечения позволяет избежать таких осложнений, как периферические флебиты и снизить неприятные ощущения от введения химиопрепаратов.

При лечении опухолей печени для проведения химиотерапии используют порт, катетер которого помещается в печеночную артерию, вследствие чего препарат доставляется непосредственно к тканям опухоли и оказывает минимальное влияние на организм в целом. Порты для инфузий в печеночную артерию как правило состоят из помпы, помещаемой под кожей, которая наполняется препаратом для химиотерапии. Помпа направляет лекарство в катетер, а оттуда — в печеночную артерию, к тканям опухоли. Это очень удобно, поскольку кровоснабжение печени устроено таким образом, что 75% крови орган получает через воротную вену, а оставшиеся 25% — через печеночную артерию, и именно артериальная кровь питает опухоль. Прямые инфузии через печеночную артерию позволяют не только уменьшить количество побочных эффектов, но и точнее контролировать дозу препарата, доставляемого к опухоли.

Такой метод лучше всего подходит пациентам с метастазами в печень колоректальных опухолей, в том числе — уже перенесшим длительных курсов химиотерапевтического лечения, порт-системы применяются в онкологии также для тех пациентов, которые находятся на паллиативной симптоматической терапии, и венозный доступ у них затруднен.

Установка инфузионного порта

Установка инфузионных портов осуществляется под рентгеновским наблюдением под кратковременным наркозом. Хирург выполняет укол в центральную вену, и через иглу, сквозь специальный проводник, в сосуд вводят тонкий (около 2 мм в диаметре) катетер. Затем выполняется небольшой разрез, и под кожей устанавливают порт, соединяют его с катетером, после чего зашивают разрез.

Уже через несколько часов после операции пациент, как правило, может идти домой.

В ряде случаев при установке порта в брюшной полости хирург удаляет пациенту желчный пузырь, поскольку химипрепараты, попадающие в расположенную рядом печень, могут вызвать его воспаление. В этом случае помимо других препаратов пациенту назначаются ферменты, компенсирующие функцию желчного пузыря.

Преимущества порт-систем

Использование порт-систем зачастую позволяет повысить качество жизни пациентам с онкологическими заболеваниями:

  • позволяет забирать кровь и вводить лекарственные средства практически моментально, что может быть критически важно при спасении жизни пациента;
  • снижает риск воспаления венозных стенок от частых внутривенных инъекций;
  • уменьшает болезненные ощущения от введения химиопрепаратов;
  • снижает вероятность заражения во время регулярных внутривенных инфузий.

Порты в норме могут использоваться без переустановки от 6 месяцев до года, практически не требуя обслуживая и значительно снижая дискомфорт пациентов от внутривенных инфузий и забора анализов.

Возможные осложнения

Осложнения при данной операции развиваются крайне редко. Подключичная область перед каждой инъекцией осматривается лечащим врачом, при первых признаках воспаления порт-системы для химиотерапии необходимо принимать меры для профилактики нагноения. Колоть в мембрану можно только специальной иглой Губера, соблюдая правила асептики. Существует вероятность следующих проблем:

  • Нагноение раны после установки венозной порт системы
  • Тромбоз подключичной и верхней полой вены
  • Перегиб катетера и отказ системы
  • Травма плечевого сплетения с болями в руке

В нашей практике подобных осложнений не встречалось.

Плевродез

Это совершенно другой подход к лечению выпота в плевральную полость. При помощи агрессивных химических веществ, вводимых в плевральную полость, добиваются ее склеивания. Жидкости становится просто негде скапливаться. Процедура требует стационарного наблюдения в течение 3-7 дней.

Побочные эффекты плевродеза:

  • боль в грудной клетке;
  • жар;
  • проблемы с пищеварительным трактом.

Другие методы борьбы с плевральным выпотом – это удаление плевры и установка шунта для отвода плевральной жидкости в брюшную полость. Данные методы относятся к радикальным, могут вызывать серьезные осложнения и применяются крайне редко, строго по показаниям и при неэффективности вышеупомянутых методик.

Уход за порт системой для химиотерапии

При использовании подкожного порта для химиотерапии могут возникнуть механические осложнения:

  • инфицирование;
  • закупоривание;
  • утечка введенных препаратов;
  • перемещение катетера;
  • тромбоз;
  • защемление.

При использовании порт системы на коже в месте установки порта не должно быть раздражений, покраснений и отёчности. При введении химиотерапевтических препаратов через венозный порт пациент не должен ощущать дискомфорта и боли. При повышении температуры тела у пациента врач должен заподозрить инфицирование.

Промывка порт системы в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Кто промывает После окончания инфузии лекарственных препаратов медицинская сестра промывает порт систему физиологическим раствором натрия хлорида или физиологическим раствором с гепарином. Это позволяет избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. После устанавливают «гепариновый замок» и иглу удаляют.

Промывание подкожной порт системы выполняетмедицинский персонал Юсуповской больницы. Процедура включена в стоимостьлечения в клинике онкологии. Подробную информацию Вы можете получить, позвонивпо телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в суткибез выходных.