Использование химиотерапии при лечении рака шейки матки

Рак шейки матки – крайне серьезное женское заболевание, для лечения которого используются разные методики лечения в зависимости от стадии. Самая распространенная – лучевая терапия рака шейки матки (далее ЛТ). О сути методики, побочных эффектах и о процессе подготовке к процедуре, читайте ниже.

С какими заболеваниями может быть связано

Рак эндометрия не относится к группе спонтанно развивающихся заболеваний. Это не идиопатическое заболевание, оно имеет в своей основе некоторые отклонения, часто заключающиеся в изменениях гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов.

К заболеваниям, на фоне которых существует высокий риск развития рака эндометрия, относятся:

  • бесплодие;
  • гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, а также доброкачественные новообразования эндометрия;
  • новообразования яичников и синдром поликистозных яичников (в связи с чем нарушается продукция эстрогенов);
  • ожирение (жировая ткань может быть источником женских половых гормонов);
  • рак молочной железы (прием некоторых специфических медикаментов определяет повышенный риск рака эндометрия, также как само заболевание взаимосвязано с гормональным фоном);
  • сахарный диабет (как системное заболевание, происходящее с нарушений эндокринной системы и проявляющееся ожирением среди всего прочего).

Рак эндометрия развивается медленно, а потому редко осложняется метастазами, обычно он диагностируется на более ранних стадиях. Тем не менее, к числу осложнений рака эндометрия относят:

  • распространение злокачественных клеток на стенку матки;
  • распространение злокачественных клеток на мочевой пузырь;
  • распространение злокачественных клеток на прямую кишку;
  • распространение злокачественных клеток на влагалище;
  • распространение злокачественных клеток на фаллопиевы трубы;
  • поражение лимфатических узлов и распространение в более отдаленные органы с током лимфы или крови.

Методы диагностики

Диагностика рецидивов рака яичников после операции чаще всего производится методом профилактического гинекологического осмотра, который должна проходить каждая женщина, получившая терапию по лечению злокачественных новообразований. Если есть подозрение на раковый рецидив, используются дополнительные диагностические методы, в числе которых обычная рентгенография или КТ, анализ крови на наличие онкомаркеров, проверка лимфоузлов. В некоторых случаях для исключения или подтверждения повторного заболевания назначается хирургическое вмешательство в виде ревизионной лапаротомии, при которой врач получает возможность визуально осмотреть брюшную полость. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен изучить и принять во внимание информацию об особенностях опухоли, уровне ее чувствительности к проведенной химиотерапии, гормональному лечению или облучению.

Рекомендуем узнать: Питание при химиотерапии при раке яичников

Кашель после антибиотиков

Кашель после антибиотиков может возникнуть в том случае, если заболевание до конца не вылечено. Заболевание приняло хроническую форму или антибиотики стали причиной аллергической реакции.

В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Запомните, что кашель после антибиотиков нельзя лечить новыми антибиотиками, в этом случае помогут только проверенные народные методы лечения, давайте рассмотрим их.

  • Против кашля отлично поможет лекарственный витаминный сироп, который не вызывает побочных эффектов и хорошо устраняет симптомы простуды. Возьмите один лимон, порежьте его дольками и пассируйте на слабом огне около 10 минут. Как только лимон станет мягким и пустит сок, добавьте к нему пару ложек глицерина и мед. При редком кашле после антибиотиков принимайте по 1 чайной ложке в день, при сильном или беспокоящем ночью – по ложке утром и перед сном.
  • Если кашель после антибиотиков сопровождается высокой температурой, то хорошо поможет это устранить лекарственная настойка из липового цвета. Заварите листья и цветы липы крутым кипятком, подержите на паровой бане и дайте настояться 2-3 часа. После этого настой необходимо остудить и принимать по 1 стакану в течение дня, желательно после еды.
  • Если кашель после антибиотиков появился у детей, то с этим справится простой, но эффективный рецепт. Вам понадобиться морковный сок и сок редьки, молоко и мед. Смешайте ингредиенты в равных пропорциях и давайте ребенку во одной ложке через каждые 2-3 часа.
  • Еще одно натуральное средство от кашля после антибиотиков готовится из редьки. Нарежьте тонкими ломтиками редьку, каждый кусочек необходимо хорошо посыпать сахаром, сложить в миску и настаивать всю ночь. За ночь редька пустит сок, который нужно принимать по чайной ложке каждый час.
Читайте также:  5 основных отличий родинок от папиллом с картинками

Результаты

В процессе терапии пациентка с определенной периодичностью проходит диагностику, чтобы врачи оценили ответ опухоли на лечение и спрогнозировали дальнейшие действия. Для этого используют лучевые методы обследований.

  • Полный ответ опухоли фиксируют, если новообразование полностью исчезло.
  • Частичный ответ — если опухоль уменьшилась наполовину и более, а признаки прогрессирования отсутствуют.
  • Стабилизация — новообразование стабилизируется в определенном состоянии, не уменьшаясь и не прогрессируя.
  • Прогрессирование — опухоль не реагирует на терапию и увеличивается, либо возникает новый очаг болезни.

Специалисты онкоцентра сделают все возможное, чтобы улучшить состояние больной на любой стадии болезни, добиться полного ответа и устойчивой ремиссии.

Химиотерапия при раке тела матки

При раке тела матки назначают такие химиопрепараты, как паклитаксел (таксол), карбоплатин, доксорубицин (адриамицин), цисплатин.

Химиотерапию назначают по некоторым правилам:

  • Так как механизмы действия препаратов различаются, эффективнее всего работают комбинации из двух и более химиопрепаратов.
  • Химиотерапию назначают циклами. После введения лекарства делают перерыв, чтобы организм женщины мог восстановиться.
  • Иногда циклы химиотерапии чередуют с сеансами лучевой терапии.
  • Иногда химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Оно более эффективное, но обладает более сильными побочными эффектами.

Рецидив онкологии

После окончания периода ремиссии возможно возвращение ракового образования — рецидив рака. Обоснованных причин, которые способствуют повторному возникновению этого коварного заболевания, не выявлено.

Скорее всего, в человеческом организме остаются злокачественные клетки, которые при лечении не были разрушены полностью.

На протяжении определенного времени они могут бездействовать, но потом начинают быстро развиваться и образовывать новую раковую опухоль.

Причины и классификация видов рецидива

Рецидив онкологии

Если на этапе проведения диагностики и излечения от рака первичного типа доктора не выявили одиночные раковые клетки, то возможно повторное развитие онкологического заболевания. Снижение риска вновь появившегося рецидива рака возможно за счет применения лечения комбинированного типа, подобранного врачом-онкологом. Вероятность повторного возникновения опухоли зависит от таких причин:

  • уровень дифференцирования клеток;
  • распространение онкологического процесса;
  • темп роста злокачественного новообразования;
  • формирование в организме метастазов;
  • нарушения гормонального фона человека;
  • неполное иссечение злокачественного новообразования.

Независимо от типа проявления онкологии и ее причин, важно незамедлительно приступить к лечению, способному устранить заболевание и сопутствующие симптомы.

Если заболевание выявилось на поздних стадиях, то рецидив имеет больше шансов, так как злокачественные клетки распространяются по всему организму.

Полное излечение от рака и отсутствие рецидива возможны в том случае, если заболевание было диагностировано на первой стадии.

Это связано с тем, что количество раковых клеток минимальное и они не успели проникнуть в другие органы и системы.

При запущенной стадии рецидива рака не избежать, так как опухоль начинает оперативно прорастать и метастазировать. Среди рецидивов различают такие категории:

Рецидив онкологии
  • местный;
  • метастазы регионарные;
  • метастазы отдаленные.
Читайте также:  Психосоматика рака: психологические причины всех опухолей

При местном рецидиве происходит повторное поражение одного и того же органа. Регионарные метастазы представляют собой возникновение онкологического заболевания в лимфатических узлах человеческого организма. А вот отдаленные — способствуют выявлению в органах вторичных злокачественных образований.

Тактики лечения

Методика лечения рака шейки матки зависит от нескольких основных критериев:

  • стадия, морфологическое строение, направление роста;
  • возраст пациентки;
  • желание женщины осуществить репродуктивную функцию.

Если выявляется рак шейки матки 1 стадии, лечение включает:

  • хирургические методики;
  • облучение;
  • химиотерапию.

Зачастую используется сочетание нескольких методик, например, химиолучевое лечение.

Хирургическое вмешательство

Выбор метода зависит от характера инвазии и особенностей анамнеза пациентки:

Тактики лечения
  1. IA стадия. Распространение новообразования на глубину до 3 мм у молодых женщин является показанием для проведения конизации. В пременопаузальном периоде рекомендуется ампутация маточного тела с сохранением яичников или субтотальная гистерэктомия. Женщинам после менопаузы проводится гистеросальпингоовариэктомия – удаление органа вместе с придатками.

    Конизация при 1 стадии РШМ

  2. IB стадия. Если инвазия превышает 3 мм, возрастает риск распространения раковых клеток в лимфоузлы тазовой области. Пациенткам показана ампутация маточного тела, придатков. Иногда осуществляют лимфаденэктомию. Хирургическое вмешательство может выполняться при неустановленной стадии и рецидивах опухоли после проведённой конизации.

    Лимфаденэктомия РШМ

Операция на начальной 1 а стадии позволяет удалить новообразование шейки с сохранением основных функций яичников, что особенно актуально для молодых пациенток. Радикальные операции подразумевают использование лапаротомического и лапароскопического доступа. При необходимости лечение у женщин дополняется пластикой влагалища.

Лапароскопия является щадящим вариантом хирургического лечения за счёт отсутствия традиционного разреза, что положительно влияет на длительность послеоперационного периода. После удаления риск образования спаек минимальный.

В ходе операции по поводу онкологии тазовые лимфоузлы подлежат обязательному обследованию. Их удаление требуется при выявлении метастаз, что встречается в 10% случаев.

Операция обычно сочетается с облучением и химиотерапией при раке шейки матки.

Радиотерапия

Лучевая терапия может использоваться как дополнение к хирургическому лечению:

  • уменьшение размера образования до операции;
  • уничтожение раковых клеток после вмешательства.

Если проведение операции у больных противопоказано, облучение применяется в качестве самостоятельной методики:

  • внутриполостная;
  • дистанционная;
  • сочетанная при инвазии свыше 3 мм.

Среди последствий радиотерапии гинекологи называют атрофию влагалищной слизистой и развитие бесплодия, менопаузы вследствие повреждения ткани яичников и угнетения их гормональной функции.

Химиотерапия

С целью повышения эффективности лечения назначается метод химиотерапии при раке шейки матки. Высокую результативность тактики отмечают на ранних этапах болезни. Используемые препараты уничтожают злокачественные клетки, что способствует регрессу образования. При 3 и 4 стадии методика имеет паллиативный характер.

Химиотерапия РШМ

Тактики лечения

Химиотерапия при раке шейки матки зачастую сочетается с другими методиками. Лечение предполагает назначение специальных медикаментозных препаратов курсами. В составе комплексной терапии женщине показаны следующие лекарства:

  • Цисплатин;
  • Гемзар;
  • Кампто;
  • Фторурацил;
  • Блеомецин;
  • Винкристин.

Химиотерапию при раке шейки матки назначают на двух разных этапах:

  • дооперационный (неоадъювантная методика) – для уменьшения объёмов новообразования;
  • послеоперационный (адъювантная терапия) – с целью ликвидации оставшихся раковых клеток.

Схема лечения подбирается индивидуально и предполагает проведение нескольких курсов с обязательным перерывом. Медикаментозные препараты имеют таблетированную или инъекционную форму. В режиме монохимиотерапии пациентке назначают один препарат.

Прогноз выживаемости на раннем этапе заболевания составляет до 90% при обязательном условии своевременного обращения к специалисту, адекватной диагностики и лечения. После проведённого курса женщина наблюдается у доктора и проходит необходимое обследование, позволяющее предупредить рецидив. Для лучшего понимания темы, предлагаем просмотреть видеоматериал.

Где лечиться?

Лучшей, по праву считается медицина Израиля, однако не стоит пренебрежительно относиться и к отечественным специалистам. Например, в центре ядерной медицины в Казани, применяют уникальную методу комплексного лечения любых форм рака матки и ее шейки с последующей реабилитацией. Для этого применяют современное уникальные установки, которых существует всего две в мире.

Лечение здесь настолько успешно, что в Казань приезжают женщины со всех уголков страны и даже иностранки. Казанский центр ядерной медицины, помимо высочайшего уровня оказываемых услуг, обладает еще одним достоинством – для россиянок обследование и лечение абсолютно бесплатно, а вот иностранки, которые не прочь попасть в Казанский лечебный центр, вынуждены оплачивать свое лечение. Такой интерес зарубежных граждан обусловлен не только стоимостью лечения, которая в их странах существенно выше чем в центре ядерной медицины Казани, но и высоким его качеством.

Как делают химиотерапию при раке шейки матки?

Рак шейки матки требует комплексного лечения. Применение препаратов не гарантирует 100% выздоровления без оперативного вмешательства. Химиотерапия при раке шейки матки считается одним из ведущих методов.

Показания к назначению

Химиотерапию (ХТ) назначают при раке шейки матки в следующих случаях:

  1. При диагностировании 4 стадии рака, когда метастазы распространились в близлежащие органы.
  2. После хирургического вмешательства по удалению матки, при рецидиве злокачественного процесса. Например, когда после операции или лучевой терапии были выявлены новые очаги рака в половых или других органах.
  3. Когда провести операцию невозможно из-за имеющихся противопоказаний или отказа женщины от нее. В этой ситуации используют облучение и воздействие химиопрепаратами.

Химиотерапию не назначают лишь на 1 стадии заболевания, все остальные стадии подразумевают комбинированное лечение, одним из компонентов которого становятся цитостатики.

Правильное питание

Под прицелом химиопрепаратов оказывается и желудок. Лечение цитостатиками провоцирует нарушение работы ЖКТ. Чтобы избежать появления неприятных симптомов, следует подготовить организм сбалансированным рационом.

Пища не должна быть тяжелой для переваривания, организму и так тяжело бороться с болезнью. Врачи рекомендуют перейти на кисломолочную диету. Кроме этого, в рацион обязательно вводят цитрусовые, свежую зелень, овощи и фрукты.

Как делают химиотерапию при раке шейки матки?

Белок обязательно должен присутствовать в меню. Для покрытия потребностей в белковой пище вводят блюда из отварной рыбы и говядины.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Питаться всухомятку недопустимо. В день необходимо выпивать не менее 1,5 л воды. При появлении отеков об этом следует сообщить врачу.

Особенности и длительность лечения

При выявлении злокачественного поражения шейки матки, соответствующего 2 стадии, проводят 2-3 курса комбинированного лечения Цисплатином и Паклитакселом. Химиотерапия способствует уменьшению ракового новообразования и позволяет провести более удачное хирургическое вмешательство.

При диагностировании 3 стадии химиолучевое лечение дополняют 2 профилактическими курсами адъювантной (самостоятельной) ХТ. Монотерапию используют редко, более эффективным считается курс соединений платины с другими препаратами. Т.е. к Цисплатину или Карбоплатину добавляют Топотекан, Гемцитабин или Паклитаксел.

Длительность лечения зависит от многих факторов, поэтому подбирается индивидуально в каждом случае. Самостоятельно прерывать лечение нельзя из-за возможного рецидива болезни.

При неоперабельном состоянии проводят 6 курсов химиотерапии и более. Интервал между курсами составляет от 14 до 21 дня, что достаточно для восстановления поврежденных тканей организма.

Если на фоне лечения рака шейки матки химиопрепаратами были выявлены новые очаги метастазов, больную переводят на альтернативные средства, не использовавшиеся ранее.

Последствия

После сеансов облучения при раке шейки матки, не редко возникают осложнения. Многое зависит от способа радиотерапии, общего состояния организма женщины, дозировки излучения. После окончания курса лечения, могут наблюдаться небольшие кровотечения. Если данное явление продолжительное, сопровождается болью, тогда следует рассказать об этом доктору.

Хроническая усталость – еще один побочный эффект. С этим может справиться организация правильного режима. Не редко происходит истончение стенок сосудов кишечника и мочевого пузыря, в результате чего, в моче и кале появляются кровянистые включения. Еще одним последствием лучевой терапии является отсутствие месячных. Сужение влагалища тоже не редкость.