Как лечить аденому паращитовидной железы без операции

К появлению опухолей паращитовидной железы более склонны женщины в период климакса от 40 до 60 лет. Она редко возникает у молодых людей. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая нарушает выделение паратиреоидного гормона. Быстро обнаружить ее помогает биохимический анализ крови – при патологии в крови резко повышается уровень кальция. Диаметр этой опухоли невелик – она редко превышает размер, сравнимый с вишней.

Описание органа

Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. Главная миссия органа – поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.

Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:

Описание органа
  1. Сокращение мышц;
  2. Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
  3. Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.

Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы?

Называется паратиреоидэктомия и является минимально инвазивной. К преимуществам этой операции можно отнести:

  • небольшие надрезы;
  • возможность проведения операции без использования общей анестезии;
  • меньший риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

За несколько недель до операции, хирург назначит лабораторные тесты, а именно: УЗИ шеи и сканирование с использованием технеция.

Если результаты этих тестов не позволили выявить точное месторасположение аденомы, то пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такие предоперационные испытания назначаются с целью получить максимально четкое и точное изображение.

Правильная интерпретация результатов требует обширных навыков и опыта.

Тщательно проанализировав полученные изображения, хирург планирует место разреза на шее.

Аденома паращитовидных желез

Большинство новообразований выглядят одиночными объектами. Эти уплотнения часто располагаются чуть ниже и позади самой щитовидной железы. Опухоль характеризуется четкими границами. Ее вес в среднем составляет 7–10 г, но встречаются наросты от 0,025 до 100 г. Тактильно опухоль имеет мягкую консистенцию. Срез показывает наличие множества кист. Нарост обычно имеет слегка коричневатый либо желтый оттенок.

Аденома паращитовидных желез

Согласно гистологической и морфологической природе встречаются следующие виды патологии:

Аденома паращитовидных желез
  • доброкачественная эпителиома;
  • водянисто-клеточная аденома;
  • липоаденома;
  • эпителиома.
Аденома паращитовидных желез

Причины возникновения и механизм развития

Аденома паращитовидных желез

Аденома паращитовидной железы любой формы появляется на фоне:

Аденома паращитовидных желез
  • мутации клеток митотического контроля, видоизменения генов, отвечающих за колировку белков, а также доставку кальция в железу. Клетки утрачивают возможность воспроизводить гормон, что провоцирует появление их клонов, провоцирующих развитие новообразований в органе;
  • дефицита кальция в организме, который становится причиной хаотичного деления клеток железы;
  • повреждения паращитовидной железы;
  • радиоактивного излучения.
Аденома паращитовидных желез

Негативное влияние на железы могут оказать и иные факторы:

Аденома паращитовидных желез
  • половые инфекции;
  • нерегулярность интимных отношений;
  • гормональные сбои;
  • использование неправильно подобранных средств контрацепции;
  • инфекционные патологии;
  • заболевания детородного органа;
  • постоянные интенсивные нагрузки;
  • аборты, выскабливания.
Аденома паращитовидных желез

При постоянном воздействии тех или иных негативных факторов на околощитовидные железы запускаются патологические процессы:

Аденома паращитовидных желез
  • гиперкальциемия (избыток минерала);
  • гипокальциемия (дефицит микроэлемента).
Аденома паращитовидных желез

При первом случае развивается гиперпаратиреоз, вызванный усиленным производством ПТГ в эндокринной железе. Второй случай становится причиной появления гипопаратиреоза. В такой ситуации паращитовидные железы недостаточно выделяют в кровь паратгормон, на фоне чего усиливается и клиника проявлений заболевания.

Аденома паращитовидных желез

Состояние гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз — состояние, при котором наблюдается недостаточная выработка и секреция паратгормона клетками паращитовидной железы. Это провоцирует нарушение обмена кальция и фосфора в организме. Также патология может развиться в результате нарушенной чувствительности рецепторного аппарата клеток организма, в случае которой клетки не воспринимают сигналы о действии паратгормона. Гипопаратиреоз развивается в любом возрасте, с одинаковой вероятностью и для мужчин, и для женщин. Существует несколько форм заболевания, к которым относятся аутоиммунное, посттравматическое, послеоперационное и идиопатическое нарушение функции паращитовидной железы. С целью диагностики патологии эндокринолог назначает определение кальция, фосфора и паратгормона. Также целесообразно проведение денситометрии и рентгена. Лечение носит комплексный характер для нормализации гормонального фона и минерального обмена.

Читайте также:  Нейробластома забрюшинного пространства у взрослых симптомы

Щитовидная железа — реальная причина рака! Совет эндокринолога — чтобы спасти себя, каждый день пейте… Читать далее » «Зоб» и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить… Читать далее » Ваша Щитовидка скажет вам спасибо! Оказывается, излечить ее — элементарно. Читать далее » Как понять, что у Вас все хорошо с щитовидной железой? Читать далее »

Симптоматика гипопаратиреоза

Клинические симптомы гипопаратиреоидного состояния включают, в основном, тетанический, или судорожный синдром. Паратгормон пониженили патология восприятия его сигналов может привести к усилению нервно-мышечной возбудимости, которая и приводит к чрезмерным сокращениям мышц, то есть судорогам. Такой характер заболевания паращитовидной железы сопровождается выраженными болезненными ощущениями.

Характерный вид руки при гипопаратиреоидном состоянии.

Перед судорожным приступом может наблюдаться онемение и скованность мышц, а также ощущение покалывания и холода конечностей. В редких случаях в процесс вовлекается мышечный аппарат лица или тела. Судорожное состояние характеризуется спазмом групп мышц:

  • конечностей, причем чаще вовлекаются сгибающие мышцы;
  • лица, при этом сжимаются челюсти, опускаются уголки рта, сдвигаются брови и опускаются веки;
  • коронарных сосудов, что проявляется резкой болью в области сердца;
  • тела, в результате чего туловище разгибается назад;
  • шейной области, мышц межреберья;
  • органов пищеварительной системы, что провоцирует трудности глотания, колики, запоры;
  • органов выделительной системы, что проявляется анурией, то есть прекращением выделения мочи.

Судорожные симптомы характеризуются резкой болью, приступы в случае легкой формы заболевания наблюдаются до двух раз в неделю, а в случае тяжелой за день может быть несколько приступов. Судороги возникают или спонтанно, или провоцируются различного рода воздействиями — болью, изменением температуры, электроимпульсами, механическими повреждениями. При спазме мышц кожные покровы бледнеют, наблюдаются перепады давления, повышение пульса, нарушения работы пищеварительной системы, возможна потеря сознания.

Вегетативные симптомы включают такие проявления, как: увеличение потоотделения; обморочные состояния; понижение функции слуха; зрительные нарушения; понижение восприятия кислого вкуса и увеличение — горького и сладкого.

При продолжительном течении заболевания и низкой концентрации кальция в сыворотке крови возможны расстройства психического состояния: снижается интеллект, появляются неврозы, эмоциональная нестабильность, бессонница. При хроническом течении вероятны трофические нарушения. Кожа становится сухой, шелушится, ломаются ногти, повышается заболеваемость грибковыми патологиями. Также нарушается рост волос, наблюдается их выпадение, раннее появление седины. Эмаль зубов подвержена гипопластическим изменениям, развивается кариес.

Для устранения симптоматики назначается комплексное лечение. Такое лечение включает диету, препараты кальция, противосудорожные лекарственные средства. Кроме того, рекомендуется физиотерапевтическое лечение: применяется ультрафиолетовое облучение для коррекции уровня витамина Д.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Осложнения аденомы паращитовидной железы и прогноз жизни для человека с этой опухолью зависят от современного выявления заболевания. Немаловажно и то, в какой форме оно протекает. Возможными осложнениями могут быть:

  1. При желудочной форме гиперпаратиреоза: острое течение панкреатита, частые приступы язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
  2. При гиперпаратиреозе в почечной форме развивается нефрокальциноз и мочекаменная болезнь.
  3. Гиперкальцемия приводит к острому инфаркту миокарда, почечной недостаточности, кальцификации ушных раковин, ободковому кератиту.

Если для лечения своевременно провести операцию и адекватную терапию, то прогноз будет положительным. Большинство пациентов достаточно быстро реабилитируются после вмешательства, возвращаются к обычной жизни. Важно следить за уровнем кальция в крови после проведенного лечения. Если аденома удалена полностью, то он самостоятельно придет в норму через 2 суток.

При обращении больного за помощью слишком поздно, уже после развития осложнений, прогноз ухудшается. Некоторые патологии необратимо снижают качество жизни, для лечения придется применять препараты длительное время.

Как происходит диагностика аденомы паращитовидной железы

Обследование больных для постановки верного диагноза проходит при участии эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога. Основными биохимическими маркерами данного заболевания являются: гиперкальциемия, гипофосфатемия, высокая активность щелочной фосфатазы.

Исследуют количество паратиреоидного гормона, остеокальцина.

Назначают УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфию, артериографию, МРТ, КТ, термографию, ЭГДС, ЭКГ, АД. Для оценки степени поражения костной системы проводят рентгенографию костей конечностей и черепа.

Как происходит диагностика аденомы паращитовидной железы

Обязательны развернутые анализы крови и мочи.

Для подтверждения диагноза проводят тонкоигольную биопсию  с цитологическим исследованием пунктата.

Дифференциальная диагностика аденомы обязательна с такими заболеваниями, как: старческий остеопороз, болезнь Педжета, миеломная болезнь, фиброзная дисплазия, несовершенный остеогенез, акромегалия, саркоидоз, гипертиреоз.

Лечение

При паращитовидной железе лечение назначает эндокринолог совместно с хирургом, так как в большинстве случаев необходимо проведение операции. Медикаментозным лечением от самих новообразований не избавиться. Но до того как будет проведено хирургическое удаление околощитовидных аденом, все же, проводится курс лечения медикаментами, который направлен на устранение гиперкальциемии.

В процессе консервативной терапии доктор внутривенно вводит больному:

  1. Бифосфонаты;
  2. Изотонический раствор;
  3. Дезинтоксикационные препараты.
Лечение

Форсированный диурез является наиболее эффективным способом, позволяющим добиться быстрого выведения с мочой скопившихся токсинов. Во время лечения взрослых больных в сутки должно вводиться не более пятидесяти миллиграммов тиазидных диуретиков. Если лечение проводится детям, то максимальная суточная доза составляет два миллиграмма. Диуретики не назначаются людям с аллергическими реакциями, сахарным диабетом и болезнью Аддисона.

Во время гиперкальциемического криза необходимо введение сердечных гликозидов, кортикостероидов и глюкозы. Пациент также должен соблюдать диету, исключающую продукты с высоким содержанием кальция. После того как пройдет предоперационная медикаментозная подготовка, доктора могут приступать к проведению операции по аденоме паращитовидной железы.

Хирургическое вмешательство

Помочь избавиться от аденомы может только хирургическое вмешательство, но проводиться оно может несколькими видами доступа к операционному полю:

  1. Открытый доступ подразумевает разрез кожного покрова и тканей под общей анестезией;
  2. При минидоступе также делается рассечение, но намного меньшее по размерам;
  3. Эндоскопический метод подразумевает три маленьких разреза (до половины сантиметра), в один из которых вводится эндоскоп, а в остальные два – хирургические инструменты.

Рекомендуем к прочтению Лечение комедонового невуса, его причины и диагностика

Лечение
  • удаление щитовидной железы целиком;
  • иссечение одной доли;
  • иссечение аденомы вместе с подлежащими тканями.

Оперативное вмешательство на щитовидке технически ложное и сопряжено с рисками инфицирования, кровотечения, рубцевания, затруднительного дыхания и речи, изменением тембра голоса. После проведения операции больной еще около двух недель находится в стационаре под наблюдением докторов.

Читайте также:  Лимфома ходжкина сколько живут после лечения

Симптомы при доброкачественной опухоли

Выработка железой слишком большого количества паратгормона приводит к потере кальция костями и высокой концентрации минерала в крови. Такое перераспределение вызывает симптомы аденомы паращитовидных желез, которые проявляются со стороны сразу нескольких систем – опорно-двигательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой.

Общие признаки, которые позволяют заподозрить гиперфункцию железы:

  • разбитость, быстрая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • склонность к депрессии;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянное чувство жажды;
  • ухудшение памяти, сложности с удерживанием внимания.

Основная проблема при доброкачественном новообразовании железы проявляется в снижении плотности костной ткани. Из-за этого у людей с аденомой (чаще всего у женщин среднего и преклонного возраста) возникают переломы без падений или ударов, уменьшается рост. Человек чувствует боли в костях, мышцах.

Симптомы при доброкачественной опухоли

Нарушение работы пищеварительных органов при аденоме проявляется запорами, язвами в желудке или кишечнике (они часто обостряются, кровоточат). Другие нарушения, спровоцированные аденомой, – образование камней в желчном пузыре, колики. Нередко возникает панкреатит с сильными болями в левом боку, приступами тошноты, рвоты, поноса.

Когда снижается содержание кальция в костях, то кровь этим веществом перенасыщается. Выводится минерал с мочой. Поэтому в почках при аденоме околощитовидной железы формируются камни.

Один из симптомов, по которым можно заподозрить эндокринное нарушение, – приступ почечной колики. Боль охватывает поясничную, паховую область, иногда повышается температура тела, возникает рвота. При мочеиспускании беспокоит боль, пузырь опорожняется не полностью, позывы частые. Урина мутная, иногда с кровяными примесями.

Сосудистая система реагирует на повышение в крови концентрации кальция высоким давлением. Сердце страдает от аритмии.

Профилактика

Существует определенная профилактика данного недуга. Следует правильно питаться, вести активный образ жизни. Употребляйте побольше молочных продуктов, фруктов и овощей, морепродуктов, морской рыбы. Употребление сливочного масла и сырных продуктов следует ограничить. Отличной профилактикой является прием витамина Д в дозах, назначенных врачом.

К появлению опухолей паращитовидной железы более склонны женщины в период климакса от 40 до 60 лет. Она редко возникает у молодых людей. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая нарушает выделение паратиреоидного гормона. Быстро обнаружить ее помогает биохимический анализ крови – при патологии в крови резко повышается уровень кальция. Диаметр этой опухоли невелик – она редко превышает размер, сравнимый с вишней.

Классификация

Условно аденома околощитовидной железы разделяется на несколько типов. Среди них:

  • костная – для неё характерно развитие остеопороза в костных тканях, повышение ломкости трубчатых костей, расшатывание и выпадение зубов;
  • желудочно-кишечная – обостряются хронические заболевания органов пищеварительной системы (гастриты, язвы), характерно развитие панкреатита, холецистита с выраженным болевым синдромом;
  • почечая – самое частое проявление этой формы – мочекаменная болезнь. На более запущенных стадиях почечная форма аденомы провоцирует развитие нефрокальциноза – такое состояние обусловлено отложением солей кальция в тканях почек;
  • сердечно-сосудистая – нарастающая сердечная недостаточность, повышенное тромбообразование, артериальная гипертензия (характерной особенностью является значительное повышение уровня систолического АД). При ЭхоКГ можно отметить отложение кальцинатов на поверхности сердечных клапанов.

Можно классифицировать аденомы в зависимости от того, из каких клеток она берёт своё начало. Таким образом, принято выделять:

  • водянисто-клеточную аденому – произрастает из светлых стволовых клеток железы;
  • аденому, берущую начало из главных тёмных клеток;
  • липоаденому;
  • аденома, которая растёт из ацидофильных клеток органа.