Как лечится острый лейкоз крови (лейкемия) у взрослых и его симптомы

Острый лейкоз крови – это патология, при которой в красном костном мозге происходит злокачественное перерождение незрелых лимфоцитов – бластов. Это клетки, которые в норме обеспечивают иммунитет человека.

Стадия полного клинического развития

Первые ее признаки чаще всего обнаруживают в анализе крови. Она характеризуется существенным увеличением в крови незрелых форм лейкоцитов и появлением «бластных» клеток. Существует несколько клинических вариантов этой стадии:

  • пациент чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется, но в анализе крови обнаруживают характерные изменения;
  • у пациента есть некоторые жалобы, но анализ крови нормальный.
Стадия полного клинического развития

Стадия полного клинического развития проявляется тремя синдромами:

  1. Инфекционно-токсический. В разных органах возникает воспаление.
  2. Геморрагический. Наблюдается склонность к кровотечениям. При этом возможные существенные потери крови.
  3. Анемический. Уменьшается количество гемоглобина и красных кровяных клеток. Кожные покровы и слизистые бледнеют, пациент жалуется на повышенную утомляемость, чувство нехватки воздуха, головокружение. Работа сердца неполноценная.

Клиническая картина лейкоза

Признаки лейкемии проявляются по-разному, все зависит от вида болезни и запущенности. Врачи выделяют 4 вида лейкозов:

  • острый миелобластный;
  • хронический миелобластный;
  • острый лимфобластный;
  • хронический лимфобластный.

Развитие заболевания зависит от возраста пациента, состояния здоровья и причины болезни. Общие симптомы лейкоза у взрослых следующие:

  • частые инфекции;
  • простуда, озноб, лихорадка;
  • боль в животе, костях и суставах;
  • потеря аппетита и похудение;
  • общая слабость и плохое самочувствие.

Когда начинает развиваться лейкоз симптомы многие игнорируют их, не думая о такой опасной болезни. Вначале возникает состояние, напоминающее простуду. Возможны пятна на коже, на УЗИ выявляется увеличенная селезенка и печень. Уже по этим признакам можно заподозрить неладное и обратиться к врачу. Другими сигналами, вызывающими беспокойство, становятся чрезмерная потливость и анемия.

Клиническая картина лейкоза

По мере прогрессирования патологии возникают новые признаки лейкоза – болевой синдром в суставах и костях увеличивается, как и все остальные симптомы. Лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации ощущается боль. Порезы и травмы сопровождаются кровотечением. Потом начинает нарушаться зрительная функция – предметы выглядят размыто. У болеющих людей наблюдается одышка, рвота, головные боли, кашель.

Когда развивается острый лейкоз, симптомы у взрослых дополняются снижением тонуса мышц, судорогами, невозможностью контролировать двигательные функции конечностей. В зависимости от того, какой орган больше поражен, выявляются признаки нарушений работы сердечной мышцы, почек и легких, ЖКТ и половых органов. Отличительной особенностью острого лейкоза становится проявление симптоматики, что позволяет установить диагноз.

При хроническом течении болезни узнать, что такое лейкоз можно на последней стадии болезни, что и приводит к запоздалой диагностике. По исследованиям, патологические белые кровяные клетки выявляются у пациентов еще за 6 лет до того, как будет заметна клиническая картина лейкемии. Признаки проявляются постепенно. Сначала это частые инфекционные болезни, кровотечения, увеличенный размер селезенки, быстрое насыщение, потеря веса. У пациентов выявляется лихорадка, чрезмерное потоотделение, повышенное число лейкоцитов в крови, бледность кожи.

Хроническое белокровие, симптомы проявляет уже поздно, но есть один признак, который проявляется раньше. Речь идет о повышение белых кровяных телец в результате анализа. С течением времени самочувствие человека ухудшается, лимфоузлы растут. Позже к перечисленным выше симптомам добавляется анемия. Серьезно повышается риск возникновения инфекционных недугов. Возможны осложнения: нарушение зрения, звон в ушах, неврологические изменения, инсульт.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Острый лимфолейкоз может вызывать много различных признаков. К общим симптомам относят: потерю аппетита и массы тела, ночную потливость, лихорадку, усталость.

Проявления, вызванные недостатком нормальных клеток крови

К этим признакам относят головокружение, одышку, лихорадку, кровотечения (кровоточивость десен, частые носовые кровотечения), отеки в области живота, усталость, повторяющиеся инфекции. Данный недостаток клеток выявляют анализы крови.

Отеки в области живота

Патологические клетки могут накапливаться в селезенке и печени, увеличивая их в размерах. Это может проявляться как отек или полнота. При осмотре врач обязательно обнаружит данный симптом острого лимфобластного лейкоза. Один из известных специалистов в области онкогематологии Тавор Сигаль.

Увеличенные лимфатические узлы

Если болезнь распространилась на лимфоузлы, расположенные близко к поверхности тела (на шеи, в области паха или подмышек), могут быть заметны бугорки под кожей. В области груди или живота визуализируют их, как правило, с помощью КТ или МРТ.

Читайте также:  Жировик на груди: причины, как избавиться

Болевые ощущения в костях и суставах

Иногда патологические клетки накапливаются внутри суставов или костей, либо около поверхности костной ткани, провоцируя боль.

Вторичные очаги в других органах

Если острый лимфобластный лейкоз поражает спинной и головной мозг, могут возникать судороги, онемение лица, головная боль, затуманенное зрение, рвота, проблемы с координацией.

При распространении болезни на полость грудной клетки возможно скопление жидкости и проблемы с дыханием.

В редких случаях острый лимфолейкоз поражает кожу, глаза, почки и другие органы.

Увеличенная вилочковая железа

Один из подтипов заболевания может воздействовать на тимус. Увеличенный орган оказывает давление на трахею, провоцируя кашель или нарушения дыхания. Около вилочковой железы находится верхняя полая вена. При ее сдавлении тимусом может развиться отек лица, шеи, рук, верхней части груди – синдром верхней полой вены. Кроме этого, он способен вызвать головные боли, головокружение, изменения в сознании, если имеет место воздействие на мозг. Данный синдром является опасным для жизни и требует немедленной медицинской цены на лечение

Стадии и степени

С того момента, когда начинают проявляться первые признаки лейкоза, проходит от 1,5 до 2 мес. Все это время происходят мутации тканей костного мозга и клеток крови. В связи с этим выделяют следующие стадии лейкемии.

Латентная стадия

Скрытый этап развития заболевания характеризуется предлейкозным состоянием организма. Человек пока не чувствует существенных изменений в работе внутренних органов и систем, отсутствует какая-либо патологическая симптоматика. Несмотря на это уже происходят нарушения в работе костного мозга, а в кровь начинают поступать злокачественные клетки.

Острая стадия

Следом за скрытой формой развития болезни возникает первая лейкозная атака. В большинстве случаев это происходит спустя 55-60 дней от начала появления первых мутаций.

Стадии и степени

Больной ощущает острую симптоматику, связанную с доминированием онкологических клеток крови. Насыщенность признаков патологии зависит от вида болезни. В большинстве случаев именно на этой стадии люди впервые обращаются за медицинской помощью, после чего им выставляется соответствующий диагноз.

Ремиссия

После прохождения правильно сформированного курса инструментальной и медикаментозной терапии лейкоз может отступить. Разделяют полную и неполную ремиссии. В первом случае наступает абсолютное выздоровление организма, нормализуются функции костного мозга, медикам удаётся очистить кровь от злокачественных клеток.

Стадия неполной ремиссии предусматривает необходимость проведения дальнейшего лечения, так как достигается эффект частичного снижения мутированных клеток, но не полного выздоровления.

Рецидив

Данную стадию лейкоза ещё называют этапом вторичной атаки. Рецидив возникает после устойчивой ремиссии, которая свидетельствовала о постепенном выздоровлении больного.

Вторичная атака сопровождается повторным проявлением острых симптомов и ухудшением функций всех внутренних органов. При рецидиве может наблюдаться стремительное прогрессирование болезни, которое не возникало ранее. Стадия вторичной атаки свидетельствует о неблагоприятном прогнозе на выздоровление.

Терминальная стадия

Это этап необратимых изменений в тканях костного мозга и клеточном составе крови. Данная стадия характеризуется не контролированным прогрессированием лейкоза, который не удаётся сдерживать с помощью современных методов терапии.

Стадии и степени

Злокачественные клетки крови насыщают ткани внутренних органов, образуют внутренние кровотечения и очаги некротического процесса. Завершающим этапом терминальной стадии является наступление летального исхода. На данном периоде больному показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение общего самочувствия.

Лейкоз (симптомы у взрослых проявляются остро, а анализ крови позволяет своевременно обнаружить недуг) — это заболевание, которое хорошо поддаётся медикаментозному и аппаратному лечению, если оно было диагностировано на латентной стадии развития.

В таком случае врачи получают большее количество времени, которое можно использовать для подавления злокачественной активности костного мозга.

Причины, провоцирующие развитие острого лейкоза

По какой причине кроветворные клетки, продуцирование которых большей частью происходит в костном мозге, начинают мутировать, до сих пор не известны. Большинство учёных склоняется к непосредственному влиянию генетического фактора, но, как показывают статистические данные, он не играет основополагающей роли, т. к. значительное количество людей с плохой наследственностью доживает до глубокой старости, так и не почувствовав на себе симптомы острого лейкоза. Хотя основные причины онкологического заболевания кроветворной системы и периферической крови не выявлены, у специалистов есть все доводы, указывающие на факторы риска, повышающие шансы начала патологического процесса и ускоряющие его прогрессирование.

Читайте также:  Восстановление после радиотерапии: последствия лечения

К ним относятся:

  1. Радиационное, химическое или токсилогическое воздействие. Шансы заболеть острым лейкозом повышаются у людей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, вблизи крупных заводов или атомных электростанций.
  2. Патологии, связанные с изменением хромосомного набора (болезнь Клайнфельтера, синдром Дауна и др.). Эти причины являются основным фактором риска развития острого лейкоза у детей.
  3. Влияние патогенных вирусов. Некоторые вирусные инфекции (герпес, грипп) повышают риски аномального ответа иммунной системы на возбудителей этих заболеваний.

Отмечается влияние на развитие острого лейкоза и наличие в анамнезе человека заболеваний крови (некоторых видов анемии, миелодисплазии). В большинстве случаев, как показывает клиническая практика, острый лейкоз развивается под одновременным влиянием нескольких причин, усугубляющих друг друга, например воздействие неблагоприятной экологической обстановки усиливается при наличии у человека наследственной предрасположенности к онкологическим поражениям.

Клетки крови и их роль

Кроветворные клетки выполняют различные функции.  Эритроциты поставляют кислород из легких во все точки организма. Тромбоциты выступают в роли «скорой помощи —  устраняют повреждение травмированных сосудов. Функцию защиты от патогенных микроорганизмов выполняют лейкоциты. В процессе деления клетки очень уязвимы, легко подвергаются изменчивости. Если в это время происходит какая-то «нештатная ситуация», то появляется риск нарушения хромосом, и тем самым  возникновения различных мутаций.

Из ранних (незрелых) кроветворных клеток возникают злокачественные опухоли – лейкозы. Лейкозы у детей – это заболевание в основном белой крови (лейкоцитов). В ситуации когда лейкоциты не созревают и, естественно, не могут уже выполнять свои функции, красных клеток крови становится  больше. В результате — баланс между клетками крови нарушается, нарушаются количественные показатели ( норма) кровеобразующих клеток.

Лейкозы  среди детских злокачественных заболеваний  самые часто встречающиеся. На их долю припадает  1/3 злокачественных опухолей, обнаруженных  у детей до 15 лет.

Прогноз

Основными факторами, влияющими на прогноз течения заболевания, наряду со стадией болезни, являются распространенность поражения, сроки постановки диагноза, генетические особенности раковых клеток, сроки ответа на лечение. Лейкемия у детей при своевременном и рациональном лечении имеет более благоприятный прогноз, чем у взрослых.

Прогноз для жизни при лейкемии зависит формы заболевания, распространенности поражения, группы риска больного, сроков постановки диагноза, ответа на лечение и др.

Более плохой прогноз лейкемия имеет у пациентов мужского пола, у детей в возрасте старше 10 лет и взрослых старше 60 лет; при высоком уровне лейкоцитов, наличии филадельфийской хромосомы, нейролейкемии; в случаях запоздалой диагностики. Острые лейкемии имеют гораздо худший прогноз из-за стремительного течения и при отсутствии лечения быстро приводят к смерти. У детей при своевременном и рациональном лечении прогноз острой лейкемии более благоприятен, чем у взрослых. Хорошим прогнозом лейкемии считается вероятность 5-ти летней выживаемости 70% и более; риск рецидивов — менее 25% .

Хроническая лейкемия при достижении бластного криза приобретает агрессивное течение с риском летального исхода из-за развития осложнений. При правильном лечении хронической формы можно добиться ремиссии лейкемии на долгие годы.

У детей прогноз при остром лейкозе более благоприятен, чем у взрослых, что подтверждается данными статистики.

Прогноз

При лимфобластном лейкозе пятилетняя выживаемость у детей составляет 65–85%, у взрослых – от 20 до 40%.

Острый миелобластный лейкоз более опасен, показатель пятилетней выживаемости у пациентов младшего возраста составляет 40–60%, а у взрослых – всего 20%.

Методы лечения

Лейкоз (симптомы у взрослых всегда острые, а анализ крови позволяет определить возможное наличие болезни) лечится путём своевременного применения медикаментозных средств терапии и хирургического вмешательства. В качестве лекарственных препаратов используют цитостатики.

Лекарственные препараты

Медикаменты, относящиеся к категории цитостатических средств терапии, являются основными препаратами, которые замедляют неконтролируемое деление злокачественных клеток.

В процессе лечения лейкемии используют следующие цитостатики:

Дозировка вышеперечисленных препаратов определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке в зависимости от вида лейкоза, стадии развития болезни и возраста пациента.

Народные методы

Методы лечения

Средства народной медицины не используются в лечении злокачественного заболевания крови, так как не несут в себе положительного терапевтического эффекта.

Прочие методы

В комплексе с медикаментозной терапией препаратами цитостатической группы используют метод пересадки костного мозга. Это хирургическая операция, которая предусматривает трансплантацию стволовых клеток от здорового человека к больному лейкозом.

Читайте также:  Рак яичников: есть ли надежда на выздоровление?

Может проводиться внутривенное вливание клеточного материала, который способен восстанавливать работоспособность кроветворной системы больного, либо же хирургическая пересадка костного мозга.

В последнем случае из тазовых костей донора забирают не более 5% биологического материала, который в последующем подсаживают больному. Все хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией, а их средняя продолжительность составляет 2 ч. В процессе реализации данного метода лечения может быть использован только костный мозг или стволовые клетки совместимого донора.

Особенности проведения анализа крови на лейкоз у детей

Анализ крови при лейкозе у детей проводят по той же схеме, как и у взрослых. Единственным отличием является более длительная подготовка ребенка к анализу. Поэтому для того, чтобы процедура прошла благополучнее и не стала травмой для психики маленького пациента, родителям следует серьезно подойти к подготовке своего ребенка. Они должны попытаться объяснить, что это практически безболезненная манипуляция, а главное, рассказать о важности ее проведения для малыша. В результате исследования крови у детей чаще ставится диагноз острого лимфобластного лейкоза.

Анализ крови в норме

Особенности проведения анализа крови на лейкоз у детей

Для понимания показателей болезни необходимо обратиться к нормативам. Анализ крови у здорового человека выглядит так:

  • эритроциты 3,7 – 4,7х1012 (у женщин), 4 – 5,1х1012 (у мужчин);
  • гемоглобин 120 – 140 г/л (у женщин), 130 – 160 г/л (у мужчин);
  • ретикулоциты 0,2 – 1,2 %;
  • цветовой показатель 0,85 – 1,5;
  • тромбоциты 180 – 320х109;
  • скорость оседания эритроцитов 2 – 15 мм/ч (для женщин), 1 – 10 мм/ч (для мужчин);
  • лейкоциты 4 – 9х109.

Все эти данные дает общий анализ крови. Он же укажет на первые лабораторные признаки лейкоза. При подтверждении диагноза назначается биохимический анализ крови, который предоставит дополнительные данные о ее составе. По нему можно определить уровень белковой составляющей, щелочной фосфатазы, альбумина, мочевины, креатинина, аланинаминотрансферазы, глюкозы, аспартатаминотрансферазы, альфа-амилазы, лактатдегидрогеназы.

Профилактика лейкоза

В качестве профилактики лейкозов очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, а также проводить все необходимые профилактические лабораторные анализы. При наличии симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обращаться к специалисту. На данный момент не разработаны четкие меры по первичной профилактике острого лейкоза.

Больным после достижения стадии ремиссии очень важно проводить качественную поддерживающую и противорецидивную терапию. Необходим постоянный контроль и наблюдение у онкогематолога и педиатра (в случае лейкоза у детей). Важен постоянный тщательный контроль над показателями крови пациента. После лечения лейкоза пациентам не рекомендуется переезжать в другие климатические условия, а также подвергать больного физиотерапевтическим процедурам. Детям, которые болели лейкозом, проводят профилактические прививки согласно индивидуально разработанному календарю прививок.

Профилактика лейкоза до настоящего времени не разработана. Заболевание обнаруживают у людей, следящих за здоровьем. У лиц с уже подтвержденным диагнозом нужно заниматься профилактикой осложнений, обострений (рецидивов). Дети в стадии ремиссии постоянно наблюдаются у педиатра. Необходим контроль над физической нагрузкой.

Лечение больному следует проводить всю оставшуюся жизнь.

Прогноз заболевания зависит от формы лейкоза и стадии: при лимфобластном лейкозе удается достичь ремиссии на пять лет у 80% больных, при других — в половине случаев. Длительность жизни от нескольких месяцев при остром лейкозе, до 20-25 лет при хронических формах.

Еще статьи про лейкоз

Поскольку лечение лейкоза животных невозможно, огромное значение в борьбе с заболеванием имеет профилактика. В первую очередь она заключается в проведении своевременных анализов. В больших фермерских хозяйствах их выполняют каждый год 1 раз для всех животных и 2 раза для быков-производителей. Если в стаде обнаруживается больше 2 вирусоносителей, хозяйство считается неблагополучным.

Большое значение имеет также профилактика завоза молодняка к уже существующему поголовью. Всех ввозимых животных нужно обязательно проверять на онкорнавирус.

Существует ли лейкоз молока и мяса, полученных от больных животных? К сожалению, да. Молоко, полученное от больных лейкозом коров, пить в свежем виде категорически запрещено. Такое молоко должно быть сдано на молокозаводы, где оно подвергается длительной пастеризации. В домашних условиях пить его можно после длительного (не менее 5 минут) кипячения. Многие врачи рекомендуют использовать такое молоко только на корм животным.

Мясо, если не имеется поражения лейкозом мышц, также можно употреблять в пищу после тщательной термообработки. Если же у забитого либо погибшего животного поражены органы и скелетные мышцы, то его туша должна быть утилизирована.