Как распознать и вылечить рак носоглотки?

Заболевания ЛОР-органов различного типа диагностируются в несколько раз чаще, чем иные патологии. Они могут носить неинфекционный или инфекционный характер. Но также устанавливаются доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся на тканях ЛОР-органов.

Причины рака носоглотки

Предрасполагающими факторами возникновения рака носоглотки считаются следующие:

  • Влияние ионизирующего облучения на организм.
  • Проникновение вируса Эпштейна-Барра.
  • Доброкачественные опухоли носоглотки.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Ослабленная работа иммунной системы.
  • Инфекционные патологии.
  • Вредные привычки.
  • Неправильное питание.

Согласно медицинской статистике, раком носоглотки чаще всего страдают пациенты мужского пола в возрасте более 50 лет.

Неизвестна точная причина развития рака носоглотки.

Инфицирование организма вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз связывают с высоким риском развития рака носоглотки. Рак носоглотки, как и другие злокачественные опухоли, не является заразным и от человека к человеку не передается.

Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.

Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм),
  • употребление мяса и рыбы, обработанных солью,
  • употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества,
  • употребление слишком соленой, острой, пряной пищи,
  • вдыхание вредных примесей (газа, пыли),
  • работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность),
  • ионизирующее облучение,
  • вирус Эпштейна-Барра,
  • аутоиммунные заболевания,
  • снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.

Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.

Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.

Одной из возможных причин возникновения онкопатогенеза может быть вирус Эпштейна–Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, и вирус папилломы человека. Однако возбудители или ген, вызывающий рак носоглотки, точно не установлены. Чаще обычного он образуется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем.

Относительно основных факторов, влияющих на появление онкологии зоны носоглотки, мнения ученых разделились. Одни уверены, что среди первопричин — неправильное питание и недопустимая обработка продуктов, другие — передача по наследству.

Известно точно, что эта онкопатология не является сугубо женской или мужской проблемой, поскольку вредным привычкам и профессиональной вредности подвержены оба пола.

Дополнительные признаки

В момент обнаружения заболевания у большинства людей уже присутствуют метастазы в других органах. Такая патология чаще затрагивает кости, органы дыхания и печень. При этом возникает дополнительная тяжелая симптоматика. Состояние больного резко меняется. Он стремительно теряет вес, и появляются признаки интоксикации:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • стремительная потеря веса и аппетита;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • нарушение психики;
  • повышенная потливость;
  • боль в мышцах и костях;
  • значительное снижение иммунитета.

Дополнительно нарушается стул, могут возникать запоры и поносы. Повышается температура тела. Человек чувствует отвращение к еде, особенно если дело касается мясных продуктов. По мере распространения опухоли развивается стойкая депрессия. Методы лечения на последних стадиях порой дают ухудшение симптоматики из-за слабости организма и его повышенной чувствительности.

Появляется бессонница, присутствуют головокружения и нарушение координации. Может изменяться и сердечный ритм. Постепенно состояние человека ухудшается. При появлении метастазов в печени происходит нарушение ее работы с характерными для этого признаками.

Возрастает риск развития тромбозов, что ухудшает течение основного процесса. Такие признаки по большей степени характерны для уже распадающейся опухоли. Если подойти к лечению своевременно, то прогноз удовлетворительный. Однако это возможно, только если не затягивать с визитом к врачу и не полагаться на случай. Важно заподозрить заболевание на самой ранней стадии.

Симптомы рака носоглотки5 (100%) 1 оценка[ок]

Прогноз и профилактика рака глотки

Статистика показывает, что процент выживших пациентов, у которых обнаружили рак глотки на 1 или 2 стадии, составляет примерно 65%. Пациенты, чей рак глотки был обнаружен только на 3 стадии, составляют на сегодняшний день не больше 45%.

Конечно, лучшей профилактикой рака глотки является отказ от курения и жевания табака, а также отказ злоупотреблять алкогольными напитками. Тем, кто не собирается отказываться от курения, необходимо хотя бы следить за состоянием зубных протезов, так как они тоже могут стать возможной причиной образования рака глотки. Если своевременно обратиться к врачу, то можно выявить рак еще на начальной стадии его развития, что увеличит шансы положительного результата лечения.

Лечение рака носоглотки

Схема лечения карциномы разрабатывается в строго индивидуальном порядке и только после проведения обследования и уточнения диагноза.

В данном случае речь идет о следующих методах:

  1. Лучевая терапия.
  2. Системная лекарственная химиотерапия.
  3. Оперативное вмешательство, выполнение которого осуществляется крайне редко. К радикальным мерам прибегают в тех случаях, когда отмечается развитие метастаз после лучевой терапии.

Чаще всего лучевая и химиотерапия назначаются одновременно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных способов лечения раковых опухолей носоглотки. Метод основан на использовании пучкового излучения с целью разрушения рака на клеточном уровне, замедления разрастания злокачественных новообразований и приостановления метастазирования.

При карциноме данного типа облучается носоглоточная область и шея, даже если лимфоузлы не увеличены в размерах. Дозы и частота облучения определяются в зависимости от степени метастазирования и характера воспаления лимфатических узлов на шее.

Длительность курса дистанционной гамма-терапии составляет 7 недель, процедуры проводятся по 5 дней в неделю. Иногда проведение лечения сопровождается развитием побочных явлений: ожогов, появлением пигментных пятен, возникновением сухости во рту и носовой полости.

Лечение рака носоглотки

Системная лекарственная химиотерапия

Системная лекарственная химиотерапия – метод, направленный на уничтожение раковых клеток и прекращение их деления.

При лечении носоглоточной карциномы используют 5-Фторурацил, Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин и ряд других препаратов.

Стоит иметь ввиду, что под действием химии уничтожаются обычные клетки и ткани. Это эпителий ЖКТ, костный мозг, кровяные клетки и фолликулы.

Лечение посредством химиотерапии нередко сопровождается рядом побочных эффектов:

  • у пациентов выпадают волосы;
  • появляется сильная слабость, недомогание;
  • могут отмечаться приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • головная боль.

Химиотерапия самым негативным образом влияет на свертываемость крови. Интенсивность и характер побочных эффектов напрямую зависит от продолжительности терапии. В большинстве случаев после окончания лечения подобные проявления прекращаются и организм постепенно восстанавливается.

Злокачественные опухоли ЛОР-органов : Farmf | литература для фармацевтов

  • Злокачественные опухоли ЛОР-органов
  • Злокачественные опухоли ЛОР-органов. Статистика
  • Из всех злокачественных новообразований на долю ЛОР-органов приходится 23%, у мужчин – 40%, причем преобладает рак гортани.

65% всех опухолей ЛОР-органов выявляются в запущенном состоянии. 40% больных умирают, не прожив и 1 года с момента постановки диагноза.

У больных раком гортани был ошибочным диагноз у 34%, рак глотки – 55%.

У больных с локализацией опухолей в полости носа и его придаточных пазух ошибочный диагноз составляет 74% случаев. Таким образом можно сделать вывод, насколько  должна быть велика онкологическая настороженность, особенно в ЛОР-практике.

  1. Злокачественные опухоли ЛОР-органов. Классификация
  2. Исходя из классификации 1978 года выделяют:
  3. 1. Неэпителиальные опухоли:
  • мягких тканей ( соединительнотканые).
  • нейрогенные
  • опухоли из мышечной ткани
  • опухоли из жировой ткани
  • нейроэпителиальные опухоли костей и хряща

2. Эпителиальные

3. Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани.

4. Смешанные опухоли

5. Вторичные опухоли

6. Опухолеподобные образования.

В каждой из данных групп выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли. Также применяют классификация по системе TNM. Т1 – опухоль занимает одну анатомическую часть. Т2 – опухоль занимает 2 анатомических части, либо 1 анатомическую часть, но прорастает соседний орган, поражая не более одной анатомической части.

Т3 – опухоль занимает более 2-х анатомических частей, либо 2 анатомические части + прорастание в соседний органов. N0 – нет регионарных метастазов N1  – регионарные метастазы односторонние и смещаемые N2 – регионарные метастазы двусторонние смещаемые.

N3 – регионарные метастазы односторонии неподвижные N4 – регионарные метастазы двусторонние неподвижные, либо односторонний конгломерат метастазов, прорастающий в соседние органы. М0 – нет отдаленных метастазов.

Читайте также:  Благоприятный исход с кистозной гигромой шеи плода

М – есть отдаленные метастазы.

Злокачественные опухоли ЛОР-органов. Злокачественные опухоли гортани.

Превалирует рак, почти всегда плоскоклеточный, реже базальноклеточный. Саркома гортани встречается крайне редко.

Рак гортани занимает 4 место среди всех злокачественных опухолей у мужчин, уступает раку желудка, легких и пищевода. Соотношение заболеваемости, карцинома гортани у мужчин и женщин 22:1. Встречается рак гортани у лиц моложе 30 лет и старше 40 лет, а у женщин моложе 20 лет.

Чаще поражается верхний отдел гортани – средний, еще реже – нижний отдел.

Преимущественно встречается экзофитная форма рака, которая растет медленно. При опухоли надгоратинника процесс распространяется вверх и кпереди, при опухоли среднего отдела гортани через комиссуру или гортанный желудочек распространение идет на верхний отдел. Опухоль нижнего отдела гортани растет вниз через коническую связку проникает на передние отделы шеи.

Раньше метастазирует рак преддверия гортани чаще на стороне поражения, а медленнее всего при опухоли переднего отдела гортани.

Выделяют 3 периода развития опухолей гортани:

  1. Начальный – першение, неудобство при глотании, ощущение комка в горле.
  2. Период полного развития заболевания – возникает охриплость вплоть до афонии, затруднение дыхания вплоть до асфиксии, нарушение глотания вплоть до полной невозможности.
  3. Период метастазирования.

Злокачественные опухоли ЛОР-органов. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, склеромой, сифилисом. Окончательным (решающим) является гистологическое исследование либо проведение превентивной терапии без достаточно хорошего результата.

Злокачественные опухоли ЛОР-органов. Лечение рака гортани

Чаще всего – экстирпация гортани, реже – ее резекция, еще реже – реконструктивные операции. Прежде чем приступить к хирургическом лечению, обязательно производят трахеотомию, для проведения интубационного наркоза, а для обеспечения дыхания в последующем послеоперационном периоде.

Виды операций при раке гортани:

  1. Эндоларингеальное удаление опухоли – показано при опухоли 1 стадии, среднего отдела.
  2. Удаление опухоли наружным доступом: а. Тиреотомия, ларингофиссура – при 2 стадии, средний этаж;

    б. Подподъязычная фаринготомия. Производят при опухолях нефиксированной части надгортанника экстирпацию надгортанника.

Диагностика опухолей рака носоглотки за рубежом

Результативность лечения рака носоглотки во многом зависит от ранней диагностики. При этом в диагностировании злокачественных новообразований часто прибегают к дополнительным обследованиям — это требуется, к примеру, при обнаружении увеличенных лимфоузлов в области шеи и головы.

К современным диагностическим приемам, используемым для выявления опухоли и уточнения ее характеристик, относятся следующие:

  • лабораторные исследования крови и мочи больного, в том числе и на наличие онкомаркеров, антител к вирусу Эпштейн-Барра. Помимо этого, анализы позволяют оценить общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологических процессов в других органах;
  • осмотр горла с прощупыванием лимфоузлов;
  • непрямая назофарингоскопия – представляет собой визуальный осмотр ЛОР-органов с использованием отоларингологического зеркала и направленного светового луча;
  • исследование носоглотки с помощью фиброскопа, специальной тонкой эластичной трубки, вводимой через ноздри или ротовую полость;
  • риноскопия с изъятием образцов для биопсии рекомендована при наличии подозрительного участка на поверхности кожи или слизистой;
  • биопсия – это взятие небольшой части ткани необходимого участка для выяснения гистологии и цитологии новообразования. Некоторые виды рака носоглотки могут протекать не только относительно бессимптомно, но и скрыто, то есть без визуальных проявлений, так как новообразование зарождается под видимой слизистой поверхностью. При подозрениях на скрытый вид опухоли врач, как правило, рекомендует повторную биопсию тканей;
  • аспирационная биопсия – изъятие тканей с помощью пункции тонкой иглой для исследования шейных лимфоузлов. Данный вид диагностики актуален при наличии увеличенных лимфоузлов и отсутствии других симптомов. Он позволяет поставить дифференциальный диагноз при подозрении на несколько заболеваний, которые сопровождаются аналогичным увеличением размеров лимфатических узлов.
Диагностика опухолей рака носоглотки за рубежом

К более масштабным диагностическим процедурам для уточнения индивидуальных характеристик опухоли и ее возможностей метастазирования относятся:

  • обследование спинного и головного мозга, а также нервных узлов;
  • рентген черепа и грудного отдела (иногда в нескольких проекциях) позволяет выявить распространение метастазов в легочную ткань. Это может свидетельствовать о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — в данном исследовании применяются радиоволны и сильное магнитное излучение, позволяющие получить максимально детализированные изображения не только в поперечном , а и в вертикальном срезе. Это помогает оценить прорастание злокачественного новообразования в костные ткани основания черепа;
  • КТ (компьютерная томография) основывается на воздействии рентгеновских волн и визуализации поперечных сечений исследуемой части тела пациента. Полученные изображения объединяются в единую объемную картину для подробного изучения. В определенных случаях больному может потребоваться две серии снимков – классические и дополненные контрастным усилением. Благодаря КТ онколог получает точные подробные данные, касающиеся формы, габаритов и локализации опухоли, а также обнаруживает лимфоузлы, в которых начался процесс метастазирования;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) используется для определения степени распространенности заболевания. В

    основе технологии лежит применение специально обработанной глюкозы, которая помечена изотопами. Она активно впитывается клетками опухоли и игнорируется здоровыми тканями, что позволяет легко обнаружить ее в местах скопления;

  • ПЭТ-КТ — комбинированный диагностический аппарат последнего поколения наивысшей точности, способный определять опухолевые очаги и подтвердить наличие мельчайших метастазов размером до 1 мм.
Читайте также:  Рак почки 1 стадия сколько живут после операции

Цены на лечение рака за границей во многом будут зависеть от результатов диагностики, которая, в свою очередь, гарантирует максимально эффективную терапию. При лечении рака в Израиле пациент застрахован от назначения ему ненужных диагностических методов, так как процесс лечения контролируется государством и утвержденными международными нормами.

Как распознать болезнь

Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:

  • симптомы со стороны слухового аппарата,
  • симптомы со стороны органов дыхания,
  • неврологические признаки.

К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:

  • боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении),
  • нарушение слухового восприятия,
  • отиты,
  • тиннитус.

Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:

  • нарушение носового дыхания,
  • характерная гнусавость голоса,
  • кровотечения из носа,
  • выдыхаемый воздух имеет неприятный запах,
  • появление плотной опухоли,
  • болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.

К неврологическим проявлениям относятся:

  • постоянные головные боли,
  • нарушения речи,
  • расстройства жевательных, глотательных функций,
  • потеря чувствительности, паралич мышц лица.

Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.

Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.

Терапия онкологии

Лечение рака носоглотки проводится с применением нескольких методов терапии онкологии. Добиться максимальной эффективности удается при сочетании следующих методов:

  • Оперативное вмешательство. Удалению подлежит злокачественная опухоль вместе с близлежащими тканями.
  • Лучевая терапия. Применяется до операции для уменьшения размера новообразования, подавления размножения раковых клеток и после хирургического удаления для предотвращения рецидива. Воздействие на очаг поражения осуществляется с помощью облучения.
  • Химиотерапия. Используется также в сочетании с операцией или при неоперабельной форме образования. Уничтожение злокачественных клеток осуществляется с помощью агрессивных химических веществ.

Прогноз выживаемости при раковой опухоли носоглотки определяется ее стадией. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Поэтому при первых признаках нарушения функционирования носоглотки следует посетить доктора.

К сожалению, оградить себя от развития онкологии невозможно. Но если вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские осмотры и не игнорировать заболевания носовой и ротовой полости, то можно снизить риск развития злокачественной патологии до минимума.

Побочные эффекты лечения

Бывают случаи, когда терапия онкологических болезней приводит к появлению побочных эффектов. Часто осложнения появляются после применения лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на то, что у них начали проявляются признаки гастрита, язвы, нефрита и панкреатита.

Известно, что проведение лучевой терапии может повредить нормальные ткани. Это приводит к тому, что у пациента замедляется заживление ран. Например, если проводилось облучение черепа, у человека медленно восстанавливаются ткани после проведения стоматологических операций.

Побочные эффекты лечения

Также лучевая терапия иногда провоцирует развитие других болезней онкологического характера. К ним относят саркомы, опухоли в области щитовидки или молочной железы. Бывают случаи, когда облучение становится причиной лейкоза. Вероятность появления рака после лучевой терапии зависит от возраста пациента. Чаще всего такие осложнения появляются у детей и подростков с ослабленным иммунитетом.