Какие симптомы говорят о раке желчного пузыря

Рак печени – злокачественное заболевание печени, характеризующееся перерождением (малигнизации) здоровых клеток печени (гепатоцитов) в злокачественные.

Классификация рака печени производится следующим образом…

По образованию:

  • Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного злокачественного поражения печени, или же на фоне других заболеваний печени и неблагоприятных факторов.
  • Вторичный – развитие происходит на фоне злокачественного поражения другого органа или системы, т.е. поражение печени является метастазом рака другой локализации.

Виды рака печени (первичного):

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Наиболее популярный вид рака печени. Встречается примерно у 5% пациентов. Развитие происходит преимущественно на фоне хронического заболевания печени гепатитами, циррозом и другими.

Фиброламеллярная карцинома (ФЛК) – подтип гепатоцеллюлярной карциномы, характеризующееся разрастанием тонких ламеллярных пластинок, которые состоят из коллагеновых волокон, пронизывающих структуру ткани печени (ламеллярный фиброз). Этиология ФЛК до конца не изучена, однако уже известно, что в отличии от гепатоцеллюлярной карциномы – это не гепатиты и цирроз. Встречается чаще всего у молодых лиц, возрастом до 35 лет. Симптоматика схожая с ГЦК

Чаще всего встречается у людей до 35 лет. Проявляется болями в правом подреберье, при своевременной диагностике поддается лечению. Чаще всего проводится оперативное вмешательство – для удаления пораженных участков печени.

Холангиоцеллюлярный рак печени (холангиокрацинома, рак желчного протока, опухоль Клацкина). Характеризуется поражением желчного протока, обусловленным злокачественной мутацией эпителиальных клеток желчных протоков. Встречается примерно у 2% пациентов.

Цистаденокарцинома. Злокачественное поражение печени, напоминающее по внешнему виду кисту. Чаще встречается у женщин. Сопровождается болью в нижней части живота, стремительным увеличением опухоли, нарушением кровообращения в области малого таза, похудением пациента.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ). Один из наиболее тяжелых видов злокачественного поражения печени, характеризующийся поражением стенок средостения.

Ангиосаркома. Характеризуется злокачественным поражением эндотелия и перителия кровеносных сосудов. Чаще всего встречается у лиц от 40 лет и более. Согласно медицинским данным очень тяжело поддается лечению.

Гепатобластома. Характеризуется увеличением живота, увеличением печени и ощущаемой при пальпации опухоли, болью в животе, тошнотой. Отсутствием аппетита. Диагностируется преимущественно у детей до 4-5 лет.

Типы рака желчных протоков

Рак желчных протоков классифицируют в зависимости от того, в каком месте находится злокачественная опухоль, и какое гистологическое строение она имеет (из каких типов клеток состоит).

Гистологические типы

Чаще всего злокачественная опухоль развивается из клеток, выстилающих желчные протоки. Такие опухоли называются аденокарциномами. Их диагностируют в 90–95% случаев. Намного реже встречаются другие гистологические типы:

  • плоскоклеточный рак;
  • лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани;
  • саркомы — опухоли из соединительной ткани.

В печени часто встречаются метастатические опухоли. Они состоят из клеток, характерных для других типов рака (так как первичная опухоль находится в другом органе), и лечебная тактика будет отличаться от той, что показана при гепатоцеллюлярном раке (раке печени) или холангиокарциноме. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Врачи в Европейской клинике установят точный диагноз и назначат оптимальное лечение.

Классификация в зависимости от места локализации

Желчные протоки бывают двух типов: одни находятся внутри печени, другие за её пределами. В зависимости от того, в каких из них возникла злокачественная опухоль, выделяют внутрипеченочные и внепеченочные холангиокарциномы.

В свою очередь, рак внепеченочных желчных протоков делится на две разновидности:

  • Проксимальные (гилюсные) холангиокарциномы расположены ближе к печени, до образования общего желчного протока. Это наиболее распространенная локализация — она встречается примерно в 60% случаев.
  • Дистальные холангиокарциномы (представленные раком холедоха) встречаются в 20% случаев. Они находятся ближе к двенадцатиперстной кишке. Зачастую до операции бывает сложно разобраться, где именно находится такая опухоль: в желчных протоках или головке поджелудочной железы.

На злокачественные опухоли внутрипеченочных желчных протоков приходится около 20% случаев. Такой тип рака бывает сложно отличить от новообразований печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

Особенности диет после химиотерапии

Химиотерапия и полноценное питание часто не совместимы из-за развития тошноты и рвоты, нарушения обоняния и вкуса, фатальных последствий для слизистой желудочно-кишечного тракта, быстро приводящих больных распространённым процессом к белково-энергетической недостаточности.

Переносимость химиотерапии индивидуальна, но однозначно, что при распространенном раке восстановление длительнее и питательные потребности выше обычных, все это должно учитываться при разработке индивидуального меню.

Подбор диеты обусловлен проявлениями токсичности, так стоматит сопровождается болью, поэтому вынуждает избегать жевания и резкого вкуса пищи — перетертая и нежная, не щиплющая и не царапающая, с учетом изменившихся вкусовых пристрастий, но такое меню ненадолго — неделю-полторы.

Особенности диет после химиотерапии

При печеночной токсичности переходят на соответствующую ограничительную диету, при почечной — снижают соль и белки.

Читайте также:  Из-за чего появляется карцинома матки и кто подвержен заболеванию

Диетический режим при лекарственной диарее сегодня не такой, как был «вчера» — при поносе необходимо есть, активно восполняя потери веществ и жидкости для скорейшего восстановления. Недостаток белка подвергает испытаниям иммунитет, поэтому чаще «цепляются» инфекции.

Всё ориентировано на индивидуальные потребности и побочные реакции, которые быстро изменяются, тем не менее, именно такая «текучка» и требует постоянного наблюдения нутрициолога-онколога, поскольку течение заболевания и его лечение чутко реагирует на дефицит питательных элементов.

Методы диагностики рака желчного пузыря

При постановке точного диагноза онколог учитывает степень развития опухоли, поражения близлежащих тканей. Наиболее эффективным тестом является тест на карциноэмбриональный антиген (CEA). Второе его название тест СА (cancer antigen) 19-9. Антиген высвобождается в кровоток и раковыми, и нормальными клетками. Когда его показатели выше нормы, это может быть сигналом наличия раковой опухоли.

Печеночные пробы – это процедуры, в ходе которых можно измерить количество определенных веществ, выделяемых печенью в кровь. Показатель выше нормы является сигналом того, что печень больна, в том числе говорят и о возможном наличии злокачественной опухоли.

Самая популярная процедура диагностики – это ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для рентгена протоков (труб), которые подают желчь из печени к желчному пузырю и из желчного пузыря в тонкий кишечник. Иногда рак желчного пузыря сокращает или блокирует эти каналы, замедляя поток желчи и вызывая желтуху (гепатит). Во время ЭРХПГ используют эндоскоп — тонкую трубку, проходящую через рот, пищевод, желудок и в первую треть тонкой кишки. Катетер (трубку меньшего размера) затем вводят через эндоскоп в желчные протоки. Через катетер подается краситель, а затем делается рентгеновский снимок. Если каналы заблокированы опухолью, может быть вставлена специальная тонкая трубка для сохранения их функции. Трубка называется стент, а процедура – стентирование желчных протоков.

Биопсия – еще один метод диагностики. Он подразумевает удаление клеток или тканей с последующим изучением под микроскопом на наличие признаков рака. Биопсия может быть сделана после операции по удалению опухоли. Если опухоль нельзя удалить хирургическим путем, биопсия может быть проведена с помощью тонкой иглы для взятия пробы клеток из опухоли.

Лапароскопия — хирургическая процедура, позволяющая просмотреть органы брюшной полости изнутри для выявления признаков заболевания. Через небольшие разрезы, сделанные в стенке брюшной полости, в брюшную полость вводят тонкие трубки с камерой или инструментами. Лапароскопия помогает определить, находится ли опухоль в пределах желчного пузыря или распространяется на соседние ткани, и может ли она быть удалена хирургическим путем.

Профилактические меры

Профилактика холангиокарциномы подразумевает ряд несложных мер, снижающих риск заболевания и укрепляющих иммунную систему. Чтобы не дать развиться ХЦР, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а также:

  • при обнаружении воспалительных процессов немедленно приступать к их устранению;
  • при наличии патологий печени пользоваться квалифицированной медицинской помощью;
  • предупреждать инфицирование организма;
  • избегать или сводить к минимуму контакты с химическими реактивами и веществами;
  • отказаться от вредных привычек.
Профилактические меры

Одной из лучших профилактических мер является регулярное посещение врача-онколога, который в случае заболевания выявит злокачественную опухоль и приступит к ее лечению на ранней стадии.

Опухоль Клацкина: классификация, продолжительность жизни, лечение

Иногда доктора диагностируют воротное новообразование, имеющее название Клацкина опухоль (по имени исследователя Джеральда Клацкина, описавшего ее в шестидесятых годах).

Новообразование локализуется в месте соединения левого и правого протоков в воротах печени. Такое новообразование злокачественного типа как холангиокарцинома печени поражает желчный пузырь и его протоки.

Несмотря на свое название, частота выявления внутрипеченочной опухоли составляет от шести до десяти процентов всех холангиокарцином.

Холангиокарцинома по морфологическим признакам в девяноста процентах случаев является аденокарциномой, а в остальных случаях – плоскоклеточным раком.

Риску развития злокачественного новообразования больше подвержены мужчины в возрасте от пятидесяти до семидесяти лет, у женщин патология диагностируется крайне редко.

Заболевание диагностируется у двух человек на сто тысяч населения, однако есть также люди, у которых постановка диагноза происходит посмертно, ведь образование может длительно никак себя не выдавать, а потом за короткий период времени убить больного.

Онкологическое заболевание имеет длительное вялое течение, поэтому часто обнаруживается только на последней стадии, когда хирургическое лечение уже невозможно.

Из-за позднего выявления такая патология обладает высоким процентом смертности, так как развиваясь, она пускает метастазы в печень, лимфатические узлы и органы брюшной полости.

Терапия последней стадии заключается только в облегчении симптоматики, поэтому важно на ранних стадиях провести диагностику и лечение.

Классификация заболевания

Классификация новообразований Клацкина основывается на:

  • типе опухоли;
  • степени дифференцировки;
  • локализации новообразования;
  • характере патологических изменений в тканях печени;
  • степени метастазирования.
Читайте также:  7 признаков рака поджелудочной железы и опухоли в близлежащих органах

В зависимости от того, где именно локализован патологический процесс, опухоль может быть следующих видов:

  1. Внутрипеченочное новообразование. В этом случае опухоль поражает желчные протоки, которые находятся в печени. Данный вид онкологии диагностируется в четверти всех случаев холангиокарцином.
  2. Внепеченочное новообразование. Такая опухоль может быть проксимальной и дистальной формы. При проксимальной опухоли происходит поражение протоков, которые находятся ближе всего к общему желчному ходу. При дистальной форме опухоль возникает в протоках, проходящих сквозь поджелудочную железу.

Самой распространенной является проксимальная внепеченочная опухоль. Иногда злокачественный процесс поражает сразу несколько протоков, и врач диагностирует мультифакторное злокачественное новообразование. По месту локализации опухоль может быть:

  1. Внутрипроточной;
  2. Инфильтрованной;
  3. Массивной (ограниченный узел).
Опухоль Клацкина: классификация, продолжительность жизни, лечение

Вид и локализация опухоли устанавливается после проведения диагностических мероприятий.

Стадии

Часто онкологический процесс выявляется только на последних стадиях, поэтому люди, входящие в группу риска, должны периодически проходить обследование у доктора. Всего существует четыре стадии развития патологии:

  1. При первой стадии опухоль не выходит за черту мышечного и слизистого слоев;
  2. Опухоль второй стадии доходит до внешнего слоя протока;
  3. При 3й стадии опухоль прорастает в печень до двух сантиметров;
  4. Опухоль четвертой стадии имеет большой размер, поражает всю печень и ткани поджелудочной железы с метастазами в кишечник, желудок, другие органы, а также лимфоузлы.

При последней стадии лечение уже не помогает, поэтому больному проводят только симптоматическую терапию, чтобы хоть немного облегчить его состояние.

Осложнения

Онкологический процесс Клацкина часто приводит к следующим осложнениям:

  • печеночной недостаточности;
  • кровотечению по причине распада опухоли или ее прорастания;
  • вторичным воспалительным процессам;
  • абсцессу печеночной ткани и сепсису.

Если опухоль имеет большие размеры, а метастазы пошли в печень, то сдавливается воротная зона, что приводит к увеличению селезенки и асциту.

Прогноз

Сколько живут больные с опухолью Клацкина, зависит от многих факторов:

  1. Какой размер имеет опухоль;
  2. Насколько она распространилась;
  3. Как глубоко проросла в окружающие ткани;
  4. Присутствуют ли метастазы;
  5. Каких масштабов было проведено оперативное вмешательство;
  6. Какой объем ткани был удален при операции;
  7. Какого возраста больной и каково его общее состояние.

В основном прогностические данные опухоли Клацкина неблагоприятны, так как на сегодняшний день лечебных возможностей недостаточно для полного излечения.

Холангиокарцинома на начальных стадиях практически никогда не диагностируется, а терапия на последней стадии малоэффективна. После оперативного вмешательства продолжительность жизни больного составляет не более двух лет.

Без применения хирургического метода лечения больной проживает не дольше полугода.

Профилактические мероприятия

Чтобы не доводить состояние печени до критических отметок, необходимо соблюдать простые и важные методы профилактики:

Профилактические мероприятия
  • правильный режим питания, отказ от вредной пищи;
  • отказ от употребления алкоголя в больших количествах;
  • регулярная профилактика паразитов в организме.
Профилактические мероприятия

Если обследование пациента выявило хотя бы малейшее отклонение от нормы в работе печени и желчных протоков, то такой пациент автоматически попадает в группу риска. Это вовсе не означает, что у него обязательно начнет развиваться онкологическое заболевание, просто регулярное обследование и принятие всех необходимых мер сведет такой риск к минимуму.

Профилактические мероприятия

Каждый должен знать о простых правилах здорового образа жизни, регулярно обследоваться у врача и внимательно прислушиваться к любым жалобам и болевым сигналам, которые ему подает организм. Только в таком случае можно вовремя предпринять все необходимые меры и спасти себе жизнь.

Профилактические мероприятия

Поделиться в соцсетях:

Профилактические мероприятия

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Профилактические мероприятия

Похожие

Профилактические мероприятия

От чего зависит продолжительность жизни при раке?Как распознать начальные проявления рака печени?Рак поджелудочной железы с метастазамиПечень — лучевая терапия в лечении ракаРак печени — прогнозВыживаемость при раке: шансы и статистикаРак матки — прогнозРак прямой кишки — прогнозСтоимость лечения рака легких в украинеЖелтуха при ракеПричины развития и первые признаки рака печениСимптомы и методы лечения болезней печени и желчного пузыряСаркома печениСимптомы и лечение механической желтухиОпухоль головки поджелудочной железы — прогнозПроцедура химиоэмболизации печениРак лимфоузлов. Сколько живут, лечение, причиныРак печени с метастазами — сколько живут?Рак 3 стадия: сколько живут?Как проявляется и лечится рак желчного пузыря?Метастазы в печени. Какой прогноз срока жизни для онкобольного?Постнекротический цирроз печени — цирроз печени

Профилактические мероприятия

Стадия развития рака желчного пузыря

Результаты обследования покажут, есть ли у вас опухоль. Они покажут, где находится первичный рак (карцинома) и распространились ли раковые клетки на другие части вашего тела (это называется метастазированием). Это помогает докторам «поставить стадию» болезни, чтобы можно было подобрать лучшую терапию.

Стадийная система, используемая для рака желчного пузыря, известна как «система TNM» (T = опухоль, N = узлы, M = метастазы).

  • Т, за которым следует число от 1 до 4, описывает, как далеко карцинома распространился на печень и близлежащие ткани. Более высокое число после T (например, T3 или T4) означает, что оно распространилось дальше.
  • N плюс число от 0 до 3 описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы возле печени и, если это так, количество раковых заболеваний в узлах. Более высокие числа используются для узлов, которые больше затронуты раком.
  • М, за которым следует 1, показывает, что карцинома распространился на другие органы или лимфатические узлы, которые не находятся вблизи печени. M0 означает, что нет признаков распространения рака.
Читайте также:  У кого была опухоль из клеток сертоли и лейдига

Врачи объединяют эту информацию для определения стадии рака, от стадии 1 (I) до стадии 4 (IV). Например, рак, оцененный как T1, N0, M0 (опухоль, содержащаяся в печени, лимфатические узлы не поражены и не имеют метастазирования), будет называться раком I стадии.

Чем ниже стадия «числа», тем менее распространен рак и тем легче его лечить.

Стадия 0 или внутриэпителиальный рак

Очень, очень ранняя стадия карциномы желчного пузыря называется раком 0 стадии. Раковые клетки есть только в слое ткани, выстилающей желчный пузырь.

Некоторые врачи могут расценивать его как не серьезным, потому что раковые клетки находятся только в слизистой оболочке. Таким образом, существует очень небольшой риск распространения рака.

Необычно, что рак желчного пузыря обнаруживается так рано, так как симптомов на данном этапе мало или вообще нет. Иногда его можно обнаружить так рано, когда кому-то удаляют желчный пузырь из-за желчных камней.

1 Стадия

Это самая ранняя стадия инвазивного рака. Означает, что рак находится только во внутренних слоях тканей, выстилающих желчный пузырь. Он не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы (рак в TNM классифицируется как T1, N0, M0).

2 Стадия

Означает, что опухоль проросла через мышечный слой стенки желчного пузыря и в соединительную ткань под ним. Он не распространился за пределы желчного пузыря. Стадия 2 на TNM будет T2, N0, M0.

3 Стадия

это стадия делится на 3А и 3В:

  • стадия 3А означает, что рак пророс через стенку желчного пузыря, но не распространился на лимфатические узлы (это то же самое, что стадии TNM T3, N0, M0)
  • стадия 3B означает, что рак находится в стенке желчного пузыря или растет через внешнюю оболочку и распространяется на близлежащие лимфатические узлы (это то же самое, что и T1, T2 или T3, N1 или M0).

4 Стадия

Это означает, что рак прогрессирует. Он делиться на стадии 4А и 4В.

  • Стадия 4А означает, что рак проник в один из основных кровеносных сосудов, ведущих в печень, или в 2 или более органов вне печени. Может также распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Это то же самое, что T4, N0 или N1, M0.
  • Стадия 4В означает, что рак любого размера и:
    • распространился на лимфатические узлы дальше от желчного пузыря. Но не распространяется на отдаленные органы в организме. В система TNM классифицируется как любой T, N2, M0.
    • распространился на структуры или органы далеко от желчного пузыря. В система TNM классифицируется как любой T, любой N, M1.

Первые симптомы

На ранних стадиях формирования опухоли болезнь ничем не проявляет себя. В этом периоде образование может обнаруживаться случайно. Например, при проведении обследования пациента по поводу другого заболевания, выполнении операции по удалению желчного пузыря при калькулезном холецистите (после проведения гистологического анализа тканей) или во время профилактического осмотра.

По мере роста опухоли у больного возникают следующее неспецифические признаки:

  • тошнота;
  • ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье;
  • периодические слабые боли тупого характера в проекции печени;
  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • нарушения стула;
  • вздутие живота;
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • утрата веса.

В этом периоде болезни у больного нет желтухи, и эту стадию называют дожелтушной. Продолжительность такого периода зависит от локализации опухоли и степени ее влияния на желчные протоки.

Примерно у 10 % больных на этой стадии рака проявляются признаки мигрирующего тромбофлебита (синдром Труссо). Такое состояние проявляется возникновением в разных частях тела флеботромбозов, которые плохо поддаются терапии.

Прогноз выживаемости

При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).

В большинстве случаев заболевание выявляется на стадии возникновения отдаленных метастазов, когда опухоль является уже неоперабельной. Именно этим обстоятельством объясняется крайняя неблагоприятность прогноза для жизни пациентов.

В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.

Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря: