Карцинома печени: прогноз и симптомы, виды и лечение

Что такое гепатоцеллюлярный рак?

Распространенное во всем мире злокачественное образование развивается из гепатоцитов – клеток печени. В появлении карциномы существенное значение имеет наличие серьезных хронических заболеваний печени, особенно вирусного гепатита С, цирроза. Начиная со второй половины двадцатого века, частота развития гепатоцеллюлярного рака стремительно возрастает, отмечается рост заболеваемости лиц молодого возраста. Средний возраст больных составляет 50-52 года. Мужчины болеют в 2 раза чаще, что связанно с образом жизни, характером питания, употреблением алкоголя, травмами.

В структуре первичных злокачественных образований печени доля гепатоцеллюлярной карциномы составляет 80%. Гепатоцеллюлярный рак относится к наиболее агрессивным видам опухолей. Без своевременной диагностики и правильного лечения продолжительность жизни больных может не превышать 4 месяца.

Причины и симптомы

На начальной стадии раковые заболевания печени протекают почти бессимптомно. В некоторых случаях эта особенность не позволяет онкологам проводить своевременное и эффективное лечение.

Гепатоцеллюлярная карцинома чаще всего возникает и развивается по следующим причинам:

• в результате хронического гепатита;
• на почве прогрессирующего цирроза;
• при хроническом алкоголизме.

Специалисты отмечают, что алкогольные напитки не являются прямой причиной гепатоцеллюлярного рака.

Спиртосодержащие жидкости выступают как усилители и стимуляторы процесса образования раковых клеток в печени.

Согласно данным медицинской статистики, вирусные поражения гепатоцитов – так называются активные клетки печени – нарушают их основную функцию и стимулируют качественное перерождение, пораженных клеток становится все больше – по такому механизму и развивается рак гепатоцеллюлярного типа.

Представители мужской части населения страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем женщины.

Отчасти этот факт объясняется повышенной активностью мужчин к потреблению алкогольных напитков и наркотических веществ.

Печень у женщин в большей степени страдает от приема различных лекарственных препаратов, контрацептивов и увлечения диетами.

Многолетняя практика доказывает, что любые лекарственные препараты, которые принимаются в чрезмерных дозах, оказывают негативное воздействие на клетки печени.

Некоторые виды сильнодействующих лекарств напрямую провоцируют образование раковых клеток. Регулярная интоксикация гепатоцитов вызывает жировой гепатоз.

С течением времени эта патология трансформируется в гепатит, а затем и в цирроз, на почве которого развивается гепатоцеллюлярный рак.

Эта последовательность возникновения и развития рака печени детально изучена. Чтобы предотвратить появление рака, специалисты уделяют особое внимание состоянию людей, которые входят в группу риска.

Видео:

О том, что пиво способствует появлению гепатоцеллюлярного рака печени, практически никто из любителей пенного напитка не знает.

Тонкость ситуации заключается в том, что к гепатоцеллюлярной карциноме приводит регулярное и чрезмерное употребление продуктов, содержащих афлатоксин.

Это ядовитое соединение содержится во многих продуктах – крупах, мясе, орехах, сухофруктах, в пиве. Афлатоксин образуется и накапливается при неправильном хранении продуктов.

Об этом свойстве ядовитого вещества следует знать каждому цивилизованному человеку. Важно отметить, что на ранних стадиях гепатоцеллюлярного рака характерные симптомы отсутствуют.

Этой особенностью отличаются практически все онкологические заболевания. Гепатоцеллюлярная карцинома не является в этом смысле исключением.

Для специалиста поводом к обследованию пациента может послужить увеличение размера печени, болезненные ощущения в правом боку.

Видео:

Зачастую у больного появляется слабость и повышается температура. Подобные симптомы не являются характерными для рака, в то же время упомянутые признаки свидетельствуют о развитии печеночной патологии.

Постепенно боли усиливаются, кожа приобретает желтушный оттенок, появляются очевидные признаки рака.

Причины возникновения

Факторы риска, провоцирующие мутации здоровых печеночных клеток в онкологические, многообразны. К причинам, повышающим вероятность развития карциномы печени, относят:

• Вредные привычки. Рядом исследований доказано — никотин и спиртное губительно влияют на гепатоциты, вызывая их гибель. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и никотином, часто развивается ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома).
• Вирусный гепатит. Особо опасно носительство вирусов гепатита В и С — они оказывают канцерогенное влияние на печень и весь организм. У больных хроническим гепатитом В в 70% случаев развивается рак печени.
• Цирроз печени. Сама патология изначально не относится к категории онкозаболеваний, но приводит к деформации печеночных тканей и способствует образованию атипичных клеток.
• Сахарный диабет. Больные с повышенной концентрацией сахара в крови имеют высокий риск появления злокачественных образований в печени. При сахарном диабете происходит избыточное накопление холестерина, как следствие — повреждается печень.
• Прием анаболических стериодов. Их усвоение происходит в печени, поэтому орган испытывает повышенную нагрузку, что провоцирует формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Отягощенная наследственность. Вероятность развития карциномы печени повышается, если имеют место семейные случаи онкопатологий.
• Паразитарные инвазии. Доказано, что заражение печени паразитами и течение глистных инвазий (описторхоз, шистосомоз) приводит к мутации гепатоцитов и образованию холангиокарциномы.
• Работа на вредных предприятиях, контакты с химическими веществами. Длительное воздействие химических агентов, самыми опасными из которых считают мышьяк и радий, приводят к образованию ангиосаркомы печени.

Дополнительно существуют факторы риска, в меньшей степени приводящие к раку печени:

• жировой гепатоз в анамнезе;
• прием гормональных контрацептивов на основе эстрогена;
• принадлежность к мужскому полу;
• возрастная категория старше 40 лет;
• лица с сердечно-сосудистыми патологиями, желчно-каменной болезнью.

Есть утверждение, что негативное воздействие на печень может оказывать Афлатоксин В1, который содержится в особом роде грибов Аспергиллес. Грибы размножаются на пшенице, зерне, рисе, если злаковые хранятся в условиях повышенной влажности. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и, поступая в человеческий организм, приводит к поражению печени и перерождению гепатоцитов в опухолевые клетки.

Прогноз при гепатоцеллюлярном раке печени

Прогноз после хирургического лечения зависит как от стадии заболевания, так и возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

При операбельных операциях прогноз выживаемости в течение 5-летнего срока составляет 70-80%. Трансплантация донорской печени позволяет надеяться на благоприятный исход в 75% случаев.

В некоторых случаях развивается реакция отторжения. Данную реакцию сложно предвидеть, но иногда её удаётся предотвратить с помощью специальных лекарств, подавляющих иммунитет. На 4 стадии рака при нерезектабельных опухолях прогноз выживаемости – неблагоприятный. Пациенты живут не более нескольких месяцев. Причиной смерти является как дисфункция собственно печени (острая печеночная недостаточность), так и развитие вторичных очагов поражения.

Стадии заболевания и их симптомы

Признаки рака печени очень разнообразны и зависят также от вида опухоли. Самые основные среди них: желтуха, отечность, нарушения работы ЖКТ, гипертермия, кровотечения из носа, резкое снижение массы тела, увеличение живота, усталость и вялость.

Симптомы рака печени у мужчин:

• Боли в области правых нижних ребер, возможное выпирание и уплотнение (при опухоле больших размеров).
• Желтуха. Интоксикация при раке печени и проявление желтизны тела и глаз возникает не всегда, примерно у 50% заболевших.
• Анемия.
• Асцит. Возникает чаще всего на последних стадиях рака.
• Учащенные кровотечения из носа.
• Лихорадка. При раке печени температура повышается до 38 градусов.
• Расстройства ЖКТ. Протекает болезнь с появлением диареи, поноса, тошноты, рвоты и др.

Симптомы рака печени у женщин такие же, как и признаки онкологии у мужчин. Как распознать рак печени? На ранней стадии болезнь тяжело диагностировать, симптомы проявления рака печени схожи и с другими патологиями. Рак печени развивается, как цирроз, гепатит, болезни ЖКТ и прочие.

Стадии рака разделяются на от 1 до 4. Симптомы, динамика развития и лечение опухоли на каждой из них различна.

Описание ортотопической печеночной трансплантации

Для данной процедуры пациентов отбирают по миланским критериям, базирующимся на численности и габаритах онкообразований. Как правило, трансплантацию делают людям с единичным очагом диаметром до 5 см или же с 3-мя очагами, диаметр которых по отдельности не превышает 3 см. Упомянутые миланские критерии показывают степень выживаемости после операции. Определенный круг специалистов называет данный принцип чрезмерно жестким. Его альтернативой является барселонская система. В ней операбельными считаются случаи с 1-м образованием до 7 см, с 3-мя образованиями до 5 см и с 5-ю образованиями до 3 см. При таком подходе 5-летняя выживаемость доходит до отметки в 50%.

Локализованные способы лечения опираются на размер, численность и местонахождение образования, вовлеченность воротной вены, присутствие микрометастаз. Факт того, что опухоль снабжается кровью от печеночной артерии, позволил разработать методики, способствующие снижению кровяного притока к онкологическому очагу. Кроме того, разработались методики, позволяющие локально вводить химиотерапию прямо в опухоль. Среди локализированных способов устранения гепатоцеллюлярной карциномы стоит выделить:

• транскатетерное лечение артерии печени; • трансартериальную химиоэмболизацию; • оперативное уменьшение опухолевых габаритов; • трансартериальную радиоэмболизацию.

Как диагностировать рак печени

Признаки и симптомы заболевания должны стать поводом для непременного посещения лечащего врача. Он должен назначить пациенту необходимое обследование и лишь на основе полученных результатов определить достоверный диагноз. Рассмотрим основные методы выявления рака печени.

Измерение концентрации АФП

Наиболее простой вариант – измерение в крови концентрации альфа-фетопротеина. Это вещество вырабатывается неразвитыми клетками печени в период развития плода в утробе матери. Они в случае возникновения рака полностью теряют возможность развиваться и вырабатывают при этом АФП. Несмотря на уровень этого вещества, находящийся в пределах нормы, гарантии отсутствия заболевания нет.

Ультразвуковое исследование печени является сравнительно недорогим и удобным методом диагностики. В ходе его проведения изучается структура печени, ее плотность и определяются признаки онкологии в случае их наличия.

Компьютерная томография

В ходе проведения томографии при помощи компьютерных технологий можно обнаружить даже самые маленькие опухоли, которые незаметны при УЗИ. Процедура проводится либо с применением вводимого внутривенно контрастного вещества, позволяющего досконально рассмотреть расположение сосудов печени, либо без него. Во время проведения КТ тщательно изучается структура органа. При этом получают изображения тончайших срезов печени и выявляют наименьшие опухоли.

Это метод магнитно-резонансной томографии, который, в отличие от компьютерной, дает возможность изучать структуру предположительно пораженных раком участков печени с разных планов (ракурсов). Но при этом проводится он так же, как и предыдущий.

Биопсия

Данный метод позволяет наиболее достоверно определить рак печени, прогноз течения и исхода заболевания. Это процедура, в ходе которой извлекается небольшая часть опухоли и в дальнейшем исследуется при помощи микроскопа. Осуществляется биопсия обычно длинной тонкой иглой, вводимой сквозь кожу в печень. При этом производится контроль попадания в область опухоли УЗИ-аппаратом.

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания больных раком печени предусматривает исключение:

• Жирных видов красного мяса, жирных молочных продуктов, мяса, домашней водоплавающей птицы (гуся и утки), жирных сортов рыбы, колбасных изделий, мясные/рыбные консервы, кулинарные и животные жиры.
• Любой жареной пищи, в том числе жаренного мяса/рыбы, пирожков, блинов, оладий, сырников.
• Ржаного хлеба, выпечки, любого вида теста, легкоусвояемых углеводов (шоколад, изделия с кремом, конфеты, пирожные, мороженое).
• Первых блюд на концентрированном мясном/рыбном бульоне, борщей холодных супов (окрошка).
• Некоторых видов крупяных изделий (кукурузной, перловой, пшенной, ячневой круп).
• Острых блюд и специй, приправ, пряностей, а также различного рода соусов, солений, маринадов.
• Овощей, имеющих грубую клетчатку (редис, репа, брюква, белокочанная капуста, баклажаны, редька), грибов, бобовых, чеснока и лука.
• Газированных напитков, черного кофе, какао, виноградного сока, алкогольсодержащих напитков.

Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
брюква	1,2	0,1	7,7	37
горох	6,0	0,0	9,0	60
капуста	1,8	0,1	4,7	27
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
нут	19,0	6,0	61,0	364
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
укроп	2,5	0,5	6,3	38
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
бананы	1,5	0,2	21,8	95
виноград	0,6	0,2	16,8	65
грибы	3,5	2,0	2,5	30
грибы маринованные	2,2	0,4	0,0	20
орехи	15,0	40,0	20,0	500
изюм	2,9	0,6	66,0	264
семечки	22,6	49,4	4,1	567
финики	2,5	0,5	69,2	274
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
макароны	10,4	1,1	69,7	337
вареники	7,6	2,3	18,7	155
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
тесто песочное	6,5	21,6	49,9	403
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
сливки взбитые	3,2	22,2	12,5	257
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
сыр пармезан	33,0	28,0	0,0	392
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
лосось	19,8	6,3	0,0	142
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
семга	21,6	6,0	—	140
форель	19,2	2,1	—	97
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
вино красное сухое	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
вода содовая	0,0	0,0	0,0	—
кола	0,0	0,0	10,4	42
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54
* данные указаны на 100 г продукта

Ответы на популярные вопросы

Прогноз. В случае обнаружения опухоли на первой стадии, то после участка пораженной печени прогноз положительный. Чем дольше затягивать время с лечением, тем быстрее злокачественная болезнь поражает все большее количество печени, и тем менее положительный прогноз на выздоровление.

Сколько живут? Несмотря на скоротечность и быстрое развитие рака печени, при своевременном обнаружении и адекватном лечении болезни пациент может жить и 5 лет. При отсутствии лечения больной может умереть через 3-4 месяца с момента появления опухоли.

Существуют ли случаи полного выздоровления от рака? Да, такие случае существуют, причем как в традиционной медицинской практике, так и после обращения некоторых людей в молитвах за помощью к Богу (ссылка на форуме).

Факторы риска

В группе риска находятся люди, в рационе которых в чрезмерных количествах присутствуют блюда азиатской кухни. Это связано с наличием в такой пищи афлотоксина. Неправильное хранение продуктов может привести к увеличению этого вещества. Так, большое количество афлатоксина содержится в испорченном арахисе, пиве и соевых продуктах.

Любые лекарственные средства в повышенной дозировке негативно отражаются на состоянии печени. Некоторые из них даже могут провоцировать развитие атипичных клеток: анаболические стероиды, контрацептивы на основе эстрогена, препараты с винилхлоридом.

Многолетние исследования ученых выявили связь между появлением гепатоцеллюлярного рака и таких провоцирующих факторов:

• ожирение;
• многолетнее пристрастие к пагубным привычкам;
• вредные условия труда, подразумевающие длительный контакт с канцерогенами;
• употребление воды, загрязненной химикатами;
• неблагоприятная экологическая ситуация с повышенным радиационным фоном;
• интоксикация организма алкоголем, медикаментами или химическими веществами.

Вызвать злокачественное новообразование могут и некоторые патологии, среди которых:

• гемохроматоз;
• порфирия;
• хронический вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• патологии желчевыводящих путей. Застойные явления и токсические скопления увеличивают нагрузку на печень;
• жировой гепатоз;
• портальная гипертензия;
• травмы печени;
• паразитарные поражения;
• аутоиммунные процессы;
• сахарный диабет;
• стеатогепатит.