Киста при беременности. Последствия и опасность для ребенка

Женский организм – это сложная система с тонкой настройкой. Можно только удивиться количеству причин, которые могут вывести его из равновесия. Многие болезни репродуктивной системы связаны с нарушениями в производстве гормонов. Такое встречается особенно часто, когда женщина готовится стать мамой. На фоне глобальных изменений в организме появляются и такие патологии, как киста яичника при беременности.

Виды образований

С учетом природы киста на яичнике бывает:

  • Фолликулярной (функциональной). Возникает при гормональном сбое, рассасывается через 2-3 месяца самостоятельно.
  • Дермоидной. В составе образования разнообразные виды тканей человеческого организма, это могут быть волосы, жир, кости, зубы, кожа, которые могут спровоцировать внезапное воспаление.
  • Параовариальной. Так называются белковые образования, сформированные из тканей придатков.
  • Желтого тела. Возникает при нарушении процесса овуляции еще до наступления у женщины беременности.
  • Эндометриоидной. Диагностируется у женщин с эндометриозом.
Виды образований

В большинстве случаев кисты имеют небольшой размер, и какие-либо активные симптомы не провоцируют. Ухудшения качества жизни не отмечается, а при благоприятных обстоятельствах никакого воздействия на репродуктивную систему не оказывают. Следовательно, ответ на вопрос, «Диагностирована киста, возможна ли беременность?», будет положительным. Зачатие возможно.

Женщина узнает о наличии новообразования при первом УЗИ на ранних сроках. На данном диагностическом этапе врач может только определить характер патологии, с учетом ее внешнего вида и проявлений. Но, к сожалению, кисты, которые выглядят безопасно, могут быть злокачественными. Поэтому  выявить возможный риск образования только после УЗИ невозможно.

Виды кист

У кист яичника различное происхождение. Отличаются они также по содержимому. По ряду отличительных особенностей выделяют несколько разновидностей кист. О них поговорим ниже.

Виды кист

Киста желтого тела

Такую кисту называют также лютеиновой. Лютеиновая киста редко превышает размер 8 см.

Лечение при такой форме образования требуется редко, так как в большинстве случаев происходит его самостоятельное рассасывание в течение первого триместра. Это обусловлено формированием плаценты и выработкой ею прогестерона.

Виды кист

Фолликулярная киста

Такое образование называют также функциональным. Его закладка происходит еще до беременности при созревании яйцеклетки в яичнике. В нормальной ситуации главный фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. На этом же месте после овуляции возникает желтое тело.

Если фолликул не разрушается, то в нем накапливается жидкость, то есть развивается функциональная киста. Ее размер обычно не превышает 6-8 см.

Виды кист

В случае такого образования лечение требуется редко, так как рассасывается оно самостоятельно.

При беременности фолликулярная киста может остаться с предыдущего цикла, но в цикле, когда наступила беременность, овуляция всё же произошла от другого дозревшего фолликула. Часто бывает, что фолликулярная киста обнаруживается в одном яичнике, а желтое тело – в другом. Это означает, что овулировал один яичник, а во втором образовалась фолликулярная киста под действием изменения гормонального уровня. Такое нередко бывает при медикаментозной стимуляции овуляции.

Цистаденома

Виды кист

Внутри такой кисты может быть муцинозная или серозная жидкость. Это образование растет в размерах постепенно и может приобрести злокачественный характер.

Такое новообразование необходимо удалять при его обнаружении независимо от размера.

Дермоидная киста

Виды кист

Это образование может сформироваться в любом возрасте, но обычно его появление связано с внутриутробным развитием (антенатальным периодом). Полость заполнена салом, волосами, в ней могут находиться даже ногти и зубы.

Такое образование в диаметре может достигать 30 см, но зачатию при этом не мешает, хотя перед беременностью ее следует удалить.

Эндометриоидная киста

Виды кист

Развитие такого образования провоцирует эндометриоз. В полости находится темная кровянистая жидкость, потому кисту называют «шоколадной». Размеры образования постепенно возрастают, происходит это во время менструаций.

Течение беременности такая киста не осложняет.

Параовариальная киста

Виды кист

Источником ее развития является придаток яичника. Она может быть расположена слева или справа, иметь содержимое серозного характера. Отдельно рассматривают параовариальные кисты во время беременности, которые на ее течение не влияют и не передаются по наследству. Ножку такие образования образуют редко.

Виды кист

Киста на ранних сроках беременности

Первый триместр беременности – самый важный из всех девяти месяцев гестации. В этот период идет закладка всех органов и тканей малыша, и любое неблагоприятное воздействие на сроке до 12 недель может негативно сказаться на развитии плода.

Каждой будущей маме хотелось бы, чтобы первый триместр прошел благополучно. К сожалению, это время нередко омрачается самыми различными заболеваниями. Одной из частых проблем ранних сроков беременности считаются кисты яичника.

Что делать при обнаружении такой патологии?

Кисты яичника: причины и механизмы развития

Киста яичника представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, заполненное прозрачной жидкостью. Акушеры-гинекологи выделяют следующие факторы, влияющие на формирование кист:

  • отягощенная наследственность;
  • нереализованная репродуктивная функция (поздние беременности и роды);
  • большое количество абортов;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • гормональные нарушения.

Все эти причины вместе или по отдельности могут привести к появлению опухолевидных образований, нередко усложняющих течение беременности.

Какие кисты формируются на ранних сроках беременности?

Чаще всего в первом триместре беременности будущая мама сталкивается с кистой желтого тела. В норме это образование функционирует от момента зачатия до 14-16 недель. Желтое тело вырабатывает прогестерон – гормон, необходимый для нормального течения беременности.

Читайте также:  Заболевания сердечно-сосудистой системы: виды и особенности

После 16 недель эстафету перехватывает плацента – с этого срока она отвечает за благополучное протекание всех девяти месяцев. Случается, что из желтого тела формируется киста – образование, заполненное прозрачным содержимым.

Сама по себе она не опасна и обычно исчезает после 16 недель вместе с желтым телом.

В редких случаях течение беременности осложняется разрывом кисты или перекрутом ее ножки. В этой ситуации сохранить беременность бывает очень сложно. Все дело в том, что разрыв кисты требует немедленного ее удаления.

При устранении из организма беременной женщины желтого тела прекращается выработка прогестерона, а значит, беременность не сможет благополучно развиваться.

Вот почему кисту желтого тела удаляют только по строгим показаниям – в ситуациях, угрожающих жизни будущей мамы.

На ранних сроках беременности также может дать о себе знать фолликулиновая киста. Она образуется на месте неразорвавшегося фолликула и никак не влияет на течение наступившей беременности. Как и киста желтого тела, это образование может осложниться некрозом или разрывом. Удаление фолликулиновой кисты во время беременности практически не сказывается на росте и развитии плода.

Признаки кисты яичника при беременности

Многие опухолевидные образования могут никак не проявлять себя и обнаруживаются случайно при плановом ультразвуковом исследовании. Иногда киста может вызывать умеренные ноющие боли внизу живота.

При росте опухоли возможны запоры из-за сдавления толстого кишечника. Разрыв кисты сопровождается выраженной болью и признаками внутреннего кровотечения (тошнота, рвота, бледность кожи, потеря сознания).

Что делать при обнаружении кисты во время беременности?

На ранних сроках доктора предпочитают наблюдать за беременной женщиной. Если киста не причиняет беспокойства – ее не трогают. Киста желтого тела, а также фолликулиновая киста в большинстве случаев проходят сами собой без лечения. Другие опухолевидные образования могут сохраняться в течение всей беременности, не причиняя ни малейшего дискомфорта будущей маме.

Оперативное лечение проводится для кист больших размеров на сроке после 16 недель. В это время уже полностью формируется плацента, а значит, резко уменьшается риск прерывания беременности. Операция проводится под общим наркозом.

В большинстве случаев проводится лапароскопия – метод, позволяющий провести удаление кисты без больших разрезов на теле. Вся процедура выполняется через небольшие отверстия с помощью специального инструмента.

Спустя несколько дней после операции будущая мама может вернуться к привычной жизни.

Беременным женщинам не стоит бояться операции на яичниках. Даже при удалении этого органа вероятность благополучно выносить и родить здорового ребенка остается очень высокой. После манипуляции будущей маме назначаются препараты, устраняющие тонус матки, а также улучшающие кровообращение в плаценте.

При разрыве кисты, а также появлении других осложнений экстренная операция выполняется на любом сроке беременности. После процедуры женщина также находится под наблюдением врача.

Контроль состояния плода осуществляется с помощью ультразвукового исследования непосредственно после проведения оперативного лечения.

При необходимости проводится терапия, направленная на сохранение беременности и восстановление защитных сил организма после пережитой стрессовой ситуации.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Киста желтого тела при беременности на ранних сроках (и можно ли забеременеть при такой патологии)

В первые месяцы беременности важную функцию выполняет желтое тело. Эта железа хоть и является временной, но продуцирует необходимые для развития плода гормоны и помогает организму женщины подготовиться к родам. Откуда она берется и почему во время беременности она функционирует намного дольше, чем в обычном состоянии? Давайте разбираться.

Что такое желтое тело и почему в нем образуется киста

Желтое тело – это железа внутренней секреции. Образование формируется в яичнике во вторую фазу менструального цикла сразу после овуляции. Источником железы становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула. Если овуляции не произошло, желтое тело не вырабатывается.

Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.

Процесс овуляции и формирования желтого тела.

Во время беременности желтое тело достигает размеров 1,5-2 см и продолжает существовать на протяжении всего первого триместра. Основная задача железы – синтез прогестерона.

Под влиянием этого гормона слизистая оболочка матки готовится к имплантации – принятию плодного яйца. Прогестерон также снижает сократимость миометрия и препятствует самопроизвольному выкидышу.

Достаточное содержание гормона – залог благополучной беременности и родов.

В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.

Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.

На заметку

Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.

В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.

Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:

  • Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
  • Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
  • Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
  • Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
  • Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
  • Работа на вредном производстве;
  • Проживание в экологически неблагоприятном районе.
Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга последствия после операции

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:

  1. Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
  2. Нарушение кровотока в тканях яичника.

В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.

Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 27 лет, мечтаю о ребенке, но беременность не наступает. На очередном УЗИ получила результат: матка — контуры четкие, меометрий однородный, 51х46х50 мм. Правый яичник 60х43х51 мм., с гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой, разм. 50х40х38 мм. Заключение: признаки кистозного образования правого яичника (киста жёлтого тела). Что это значит и как мне быть?

— Повторите УЗИ сразу после месячных. Если это действительно киста, то она должна исчезнуть. Хотя в некоторых ситуациях она «не уходит» в течение нескольких циклов. Тогда за ней нужно понаблюдать.

Образование желтого тела происходит под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывает гипофиз. Киста бывает при избыточной продукции ЛГ. Обычно она регрессирует самостоятельно, поэтому в большинстве случаев лечения не требует.

— На 13 день цикла узист обнаружил кисту желтого тела. Обязательно ли делать операцию? Можно ли заниматься спортом при наличии кисты?

Чем опасна киста яичника при беременности?

Лучший вариант – это пролечиться до момента зачатия. Тогда достаточно курса таблеток, чтобы убрать кисту или взять ее рост под контроль. Но если нашлась киста яичника при беременности, что делать? Ведь плановые осмотры, которые дают возможность обнаружить патологию, женщина проходит как раз после положительного теста. До этого момента образование может совершенно не мешать нормальной жизни.

Из того, чем опасна киста яичника при беременности, особенно нужно выделить следующее:

Чем опасна киста яичника при беременности?
  • Патологии роста эмбриона. Киста иногда разрывается, тогда жидкость попадает в брюшную полость. Кровь или слизь вызывает воспаления. Это может нарушить нормальный рост эмбриона.
  • Некроз тканей. Если ножка кисты яичника перекручивается, и кровообращение в кистозной ткани не проходит, то может развиться некроз кисты. Процесс воспаления, начавшийся из-за отмирания тканей, представляет угрозу на любом сроке. Поэтому нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Нарушения развития эмбриона. Образование может давить на внутренние органы и нарушать нормальное развитие эмбриона.

Проявления легочного туберкулеза при беременности

В целом симптомы не отличаются от таковых у обычных людей, и для беременных типично наличие общих симптомов на фоне местных поражений легочной ткани. Возникает общая интоксикация, вызванная продуктами метаболизма микобактерий – это вялость со слабостью и апатией, общее недомогание. Также типично повышение температуры до субфебрильных значений на фоне постепенной потери массы тела, снижением аппетита и появлением кашля. Он изначально сухой, но затем переходит во влажный, с появлением зеленоватой или желтоватой мокроты. По мере прогрессирования процесса возникает кровохарканье, наличие в мокроте кровавых прожилок, а также боли в груди на фоне глубоких вдохов и одышка, потливость в ночное время.

Обратите внимание

Во многом степень выраженности симптомов зависит от общего состояния беременной, у части женщин туберкулезное поражение может протекать без каких-либо особенных симптомов, зачастую проявляясь уже при наличии серьезных осложнений.

Степени гипоксии

Гипоксия плода изменяет параметры биофизического профиля плода (БПП).

Биофизический профиль плода – это сумму параметров, которые отражают состояние плода внутри матки и позволяют оценить риск его гибели. БПП можно оценивать с 30 недели беременности.

Биофизический профиль плода включает следующие параметры:

  • движения плода – шевеления руками, ногами, головой, туловищем;
  • дыхательные движения – так называемая «икота» плода (перемещение околоплодных вод в дыхательные пути и их обратный ток), которая характеризуется сокращениями дыхательных мышц, имеется непостоянно, длится несколько секунд;
  • сердцебиения плода – в минуту сердце плода совершает 120 – 160 сокращений;
  • тонус мышц – тонус мышц спины, который изменяется, когда плод сгибается и разгибается;
  • объем амниотической жидкости – количество околоплодных вод.

Если кровь через пуповину поступает с меньшим содержанием кислорода, то изменяется обмен веществ плода, это отражается на его реактивности, проявляется изменением вышеперечисленных параметров. Вначале параметры изменяются в сторону увеличения, а затем их выраженность уменьшается.

Оценка БПП оценивается в нестрессовом режиме и при проведении провокационных проб. Нестрессовый тест заключается в наблюдении за движениями плода и частотой сердцебиения в течение 20 – 30 минут. Если за это время плод не желает шевелиться (он может спать), то врач рекомендует беременной физическую нагрузку, начинает слегка пощупывать и поглаживать животик. Это поможет «разбудить» плода и позволит врачу оценить его движения и общее состояние. Стрессовый тест (гипоксические пробы) проводится, если есть подозрение глубокой гипоксии.

Биофизический профиль плода можно оценить по данным ультразвукового исследование плода (УЗИ) и кардиотокографии (КТГ). Оба метода позволяют провести нестрессовый тест. Нестрессовый тест нужен для оценки такого параметра биофизического профиля плода как реакция сердца плода, а точнее сохранение так называемого фетально-миокардиального рефлекса (фетус – плод, миокард – сердечная мышца). Этот рефлекс также называется акцелерацией (ускорение). Его суть в том, что движения, которые совершает плод, вызывают рефлекторное увеличение частоты его сердцебиений. Наличие этого рефлекса указывает на сохранение функции регуляции в головном мозге (гипоксия не повредила этот механизм). Если этот рефлекс не выявляется, то это значит, что в организме плода вследствие длительной и глубокой гипоксии резко нарушился кислотно-щелочной баланс.

Читайте также:  Железистый рак легкого продолжительность жизни

Бальная оценка биофизического профиля плода по данным УЗИ

Показатель

2 балла

1 балл

0 баллов

Двигательные движения

3 эпизода движений конечностями и туловищем.

1 – 2 движения.

Отсутствие движений.

Дыхательные движения

1 и более эпизодов дыхательных движений длительностью 60 секунд.

1 эпизод движений длительностью 30 – 60 секунд.

Длительность эпизода менее 30 секунд или же отсутствие дыхательных движений плода.

Мышечный тонус

Одно разгибание и сгибание конечностей, одно разгибание и сгибание позвоночника.

Одно разгибание и сгибание конечностей или одно разгибание и сгибание позвоночника.

Конечности без тонуса, в разогнутом состоянии. Сгибания не происходит. Видны раскрытые ладони.

Амниотическая жидкость

Околоплодную жидкость можно увидеть во всех частях полости плодного пузыря. Глубина так называемого вертикального кармана околоплодной жидкости, в который не помещается пуповина или плода, 2 см и более.

Глубина вертикального кармана 1 – 2 см (это означает дефицит околоплодных вод).

Глубина вертикального канала менее 1.

Нестрессовый тест

(выявление акцелераций)

5 и более эпизодов увеличения сердечных сокращений на 15 ударов длительностью 15 секунд.

Наличие от 2 до 4 акцелераций.

1 акцелерация или отсутствие акцелерации.

По количеству набранных баллов врач устанавливает наличие или отсутствие гипоксии, а также ее степень. Максимум баллов (8 – 10) означает, что гипоксии нет, плод получает достаточное количество кислорода, 6 – 7 баллов – сомнительный результат, возможно наличие гипоксии, менее 4 баллов – тяжелая гипоксия.

БПП оценивается не только с помощью ультразвукового исследования плода, но и при кардиотокографии. При КТГ нестрессовый тест выявляет либо наличие реакции (2 балла), либо ареактивный тест (отсутствие акцелераций).

Последствия разрыва

При разрыве кисты яичника последствия бывают очень тяжкими и рискованными для жизни:

  • Геморрагический шок. Случается при сильных кровопотерях, это может привести к летальному исходу.
  • Образование спаек. Если во время операции на яичник не удалось удалить всю кровь, поступившую в полости при разрыве.
  • Бесплодие. При этом варианте, если удален только один яичник, вероятность зачатия в дальнейшем не исключается при отлаженном менструальном цикле и неимение постоперационных осложнений.
  • Развитие внематочной беременности.
  • Риск рецидива апоплексии.

В послеоперационный период терапия направлена на уменьшение рисков возможных негативных последствий и избавление от гормональных нарушений, которые и считаются главным провоцирующим фактором апоплексии.

Киста во время беременности не несет никакой угрозы для плода. Только слишком маленькие размеры желтого тела на ранних сроках беременности (до 1 см) могут свидетельствовать о пониженной выработке гормона прогестерона, что грозит ранним выкидышем.

Лечение внутриутробной гипоксии

При гипоксии плода лечение напрямую зависит от срока беременности, состояния матери и ребенка и сопутствующих заболеваний беременной женщины. До сих пор нет четкого алгоритма устранения кислородного голодания, так как причины ее очень разнообразны.

Если состояние пациентов позволяет, то врач может попробовать консервативные методы.

  • Улучшение здоровья матери Лечение хронических заболеваний, анемии, стабилизация давления Режим правильного питания, отдыха, легкой физической нагрузки Избавление от вредных привычек
  • Если нарушена система свертывания – лекарства, нормализующие вязкость крови (антикоагулянты)
  • Нормализация тонуса маки в родах (контроль введения окситоцина). Если причиной гипоксии стали усиленные сокращения матки, то введение окситоцина прекращают
  • Гипербарическая оксигенация или кислородные маски в родах
  • В редких случаях при выраженной задержке роста плода и маловодии применяют амниоинфузию. Это введение в амниотическую полость специальной жидкости. Она дает возможность легким малыша развиваться, уменьшает гипоксию и риск аспирации мекония
  • При гипертонии – внутривенное вливание магнезии. Это предотвращает эклампсию и снижает риск кислородного голодания
  • При инфекционных процессах – противовоспалительные и антимикробные средства

Важно помнить, что нет ни одного препарата, излечивающего плацентарную недостаточность. С помощью вышеперечисленных методов можно лишь убрать провоцирующие факторы. А популярные в отечественной медицине Пентоксифиллин, Актовегин и Магне в6 не имеют доказанной эффективности. Если плацентарный кровоток уже нарушен, то главный принцип – наблюдение за малышом и своевременное родоразрешение. Чем больше плод отстает в своем развитии от нормы, тем раньше необходимо его извлекать. В современной медицине еще не выяснили, как избежать гипоксии при тяжелой дисфункции плаценты, не прибегая к экстренным родам.

В связи с трудностями в лечении гипоксии плода важно грамотно планировать свою беременность, избавляться от вредных привычек и следить за здоровьем. Ведь провести профилактику и предупредить болезнь всегда легче, чем избавиться от нее.

Можно ли избежать образования кисты

Теперь, когда вы знаете все о чужеродном элементе яичника, у вас точно возникнет вопрос о том, можно ли предупредить эту проблему. Дело в том, что причины ее образования до сих пор не установлены точно. Но кое-что вы все-таки можете сделать.

Медицина советует для снижения риска следующие действия:

  • провести коррекцию гормонального фона;
  • не допускать воспаление в малом тазу, исключить ЗППП;
  • регулярно обследоваться на эндометриоз.

Чтобы избежать ложной паники, расскажите о статье своим подругам в социальных сетях. Подписавшись на блог, вы сможете получать уведомления сразу после того, как здесь будут опубликованы новые статьи. До свидания!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!