Кисты почек: классификация, категории, диагностика, лечение

Почечная киста — одно из наиболее распространенных, доброкачественных новообразований. Представляет собой капсулу из соединительной ткани, наполненную жидкостью.

Простая (солитарная) киста почки

Солитарная киста — одиночное кистозное образование, имеющее округлую или овальную форму. Чаще всего солитарная киста находится на поверхности почки и может локализоваться в различных ее отделах. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. Приобретенная солитарная киста почки — результат ретенционных процессов, развившихся вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли или инфаркта почки. В обоих случаях патогенез солитарной кисты почки включает два основных звена — канальцевую окклюзию (врожденную или приобретенную) с последующими ретенционными процессами и ишемию почечной ткани.Увеличение кисты постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы и вызывает нарушение гемодинамики почки, что в свою очередь может стать причиной артериальной гипертензии. Наиболее характерными клиническими симптомами солитарной кисты почки являются тупая боль в поясничной области, пальпируемая увеличенная почка, пиурия и, реже, тотальная гематурия. Крупная киста легко подвержена травматизации с возможным разрывом ее стенки и образованием параренальной урогематомы. Диагностика солитарной кисты базируется на данных ультразвукового и рентгенологического исследований (экскреторной урографии), чрескожной кистографии (рис. 1) и почечной артериографии, а также радиоизотопного сканирования почки и комьютерной томографии (рис. 2). Диагностика заболевания детей, особенно раннего возраста, трудна вследствие бессимптомности болезни, малых размеров кисты и очень медленного ее роста. Рис. 1. Солитарная киста почки. Кистограмма

Рис. 2. Компьютерная томография (солитарная киста почки слева)Дифференциальную диагностику необходимо проводить с новообразованием почки, поскольку экскреторная урография и ретроградная пиелография дают сходную картину при кисте и опухоли почки. Значительную ценность в дифференциальной диагностике имеют результаты нефротомографии и почечной ангиографии. Кистографию проводят путем чрескожной пункции кисты и наполнения ее рентгеноконтрастным веществом. Она позволяет определить величину кисты, ее отношение к почке, а также исключить или выявить опухоль, находящуюся внутри кисты. На артериограммах солитарная киста имеет характерный рисунок — округлая, бессосудистая зона с четкими контурами. На сканограммах (сцинтиграммах) контур, форма и интенсивность фиксации изотопа пораженной почки при кисте в отличие от опухоли не изменены. Лишь при большой солитарной кисте в месте ее локализации определяется дефект изображения с ровной демаркационной линией. Ультразвуковое сканирование устанавливает наличие однородной жидкой среды в участке дефекта почечной ткани. Лечение при небольших кистах заключается в их пункции и введении в полость кисты склерозирующих веществ. При больших кистах, вызывающих сдавление почки и соседних органов, ухудшение функции почки, показано оперативное лечение: вскрытие и иссечение стенок кисты. Установлено, что наилучшие результаты оперативного лечения солитарной кисты отмечаются в детском возрасте, когда ликвидация кисты способствует практически полному восстановлению функции почки. Иногда в одной почке обнаруживают многокамерное образование — мультилокулярную кисту почки. Последняя встречается крайне редко. Она состоит из большого количества мелких кист, не сообщающихся между собой и с лоханкой из-за наличия соединительнотканных перегородок. Такие кисты содержат прозрачную жидкость. Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография позволяют во всех случаях диагностировать это заболевание. При отсутствии клинических симптомов проводится консервативная терапия. В случае появления резких болей, увеличения в размере, разрыва или нагноения кист показано оперативное вмешательство — резекция кист или полюса почки. 

Как диагностировать мультилокулярное кистозное изменение яичников

Многокамерная киста яичника диагностируется несколькими методами. В отдельных случаях врач проводит компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс – эти обследования помогают специалисту собрать важные данные для дифференциальной диагностики, когда УЗИ не стало информативным. Тем не менее, обследование пациентки при подозрении на кистому зачастую включает такие рядовые процедуры:

Как диагностировать мультилокулярное кистозное изменение яичников
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
  • метросальпингографию.
Читайте также:  Куда метастазирует рак молочной железы чаще всего?

Причины образования кист на почках

Причины и природа образования кисты на почках точно не известны. В 5% случаев патология является врожденной. Выделяют различные причины возникновения, которые приводят к развитию такой патологии как киста правой или левой почки:

  • наличие различных заболеваний (пиелонефрит, инфекционные заболевания почек, аденома простаты, гипертензия, мочекаменная болезнь, туберкулез);
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • возраст более 60 лет;
  • воспалительные процессы;
  • наследственность;
  • гипертоническая болезнь.

Киста почки

Поликистоз почек является наследственным заболеванием. Его развитие связано с аномальным геном, который передается от родителей к ребенку. В результате еще в первые недели развития эмбриона в почках нарушается кровообращение, разрастается патологическая ткань. Появляется много мелких кист.

Губчатая почка — также врожденное заболевание, возникающее в результате нарушения развития эмбриона в первые недели. Отдельные участки почки содержат много мелких кист и напоминают губку.

Мультикистозная дисплазия — врожденный порок развития, при котором почка полностью атрофирована и замещена кистами. Она не может выполнять свои функции. Если поражены обе почки, то заболевание несовместимо с жизнью — ребенок погибает вскоре после рождения, так как из его крови не выводятся токсичные продукты обмена.

Многокамерная киста почки. Встречается крайне редко. В почке находится киста, состоящая из нескольких камер. При этом окружающая ткань почки полностью здорова, имеет нормальное строение и нормально справляется со своими функциями.

Одиночная киста почки может быть врожденной, появиться после травмы или перенесенной инфекции мочевыделительной системы. Чаще всего ее причины установить не удается. Она представляет собой полость округлой или овальной формы.

Поликистоз почек не проявляется никакими симптомами в течение длительного времени. Чем раньше больного начинают беспокоить проявления, тем хуже прогноз. Возникают тупые боли в пояснице, повышается артериальное давление, количество мочи увеличивается, а ее плотность снижается, она становится более прозрачной.

Если эти симптомы появляются у маленького ребенка, то очень скоро присоединяется инфекция (пиелонефрит), сильно нарушается функция почек. При этом боли усиливаются, повышается температура тела, уменьшается количество мочи. Губчатая почка не имеет симптомов. Они появляются при развитии осложнений: мочекаменной болезни, пиелонефрита.

При мультикистозной дисплазии одной почки симптомы отсутствуют, так как вторая, здоровая, может полностью справиться со своей функцией. Но со временем патологически измененная почка часто увеличивается в размерах, сдавливает сосуды, внутренние органы. Это может проявляться в виде болей, вздутия живота, запоров и пр.

Многокамерная киста не имеет симптомов. Ее осложнениями, так же, как и при других видах кист, могут быть мочекаменная болезнь и пиелонефрит.

Одиночная киста почки обычно имеет размеры не более 10 см. Отмечаются тупые боли в области поясницы, в моче периодически появляются примеси крови. Наиболее распространенные осложнения: нагноение кисты, пиелонефрит, повышение артериального давления.

Заподозрить кистозные изменения почек самостоятельно невозможно, так как часто они не сопровождаются никакими симптомами, а если сопровождаются, то в основном болями в поясничной области, ‐ общим признаком, который сопутствует многим другим заболеваниям почек. Для своевременного выявления заболевания нужно регулярно являться на профилактические осмотры к нефрологу, проходить обследование.

Для диагностики почечных кист врач назначает ультразвуковое исследование, рентген с контрастными веществами, которые вводят внутривенно.

Врач назначает медикаментозную терапию, направленную на борьбу с пиелонефритом и повышениями артериального давления, которые осложняют данное заболевание. Хирургическое вмешательство становится необходимым в следующих ситуациях:

  • развитие внутреннего кровотечения из почки;
  • мочевой камень, нарушающий отток мочи;
  • гнойник;
  • злокачественная опухоль.

Во время операции хирург удаляет большие кисты и восстанавливает нормальный кровоток почки.

Если осложнений нет, то лечение не проводят. Пациент наблюдается у нефролога и регулярно является на профилактические осмотры.

Если пораженная почка сильно увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние органы, то ее необходимо удалить.

Проводят операцию, во время которой кисту полностью вылущивают и удаляют. Можно проводить пункцию кисты — прокол через кожу со стороны поясницы и удаление жидкого содержимого. Но такая мера носит временный характер.

Очаговое образование левой почки

Очаговое образование — это термин врачей, которые выполняют диагностические процедуры с помощью УЗИ или МРТ, как правило, за ним скрывается то, что можно назвать просто опухолью.

Читайте также:  Боковые желудочки головного мозга у плода норма по неделям таблица

Такое образование представляет собой разрастание тканей, состоящее из нормальных или патологически изменившихся клеток.

В почках опухоли встречаются довольно часто, и их «поведение» может быть самым разным: от полного отсутствия проявлений до развития острой почечной недостаточности.

Виды очаговых образований

Все очаговые образования можно классифицировать по разным признакам. Например, доброкачественные опухоли — это:

Среди злокачественных — различные виды сарком, плоскоклеточный , папиллярный рак.

Самое частое образование в почках — киста. Простые кисты, как правило, доброкачественные, они не преобразуются в злокачественную опухоль. А вот сложные кисты могут содержать раковые клетки. Поэтому они при определенных условиях становятся злокачественными.

Классифицируются очаговые образования почек в зависимости от стадии своего развития. Наиболее распространена классификация по четырем стадиям:

1. Опухоль находится в пределах почечной капсулы,

2. Распространение опухоли на сосудистую ножку и околопочечную жировую клетчатку,

3. Поражение лимфоузлов,

4. Появление метастазов.

Причины появления очаговых образований в почке

Очаговое образование левой почки

Причиной развития любых опухолей, в том числе и опухолей почки, считается недостаточность противоопухолевой защиты, то есть недостаточное количество в организме некоторых групп клеток.

Спровоцировать процесс опухолеобразования может курение, неправильное питание (перекос в сторону жира), неконтролируемый прием лекарств (обезболивающих, гормональных препаратов).

Фактором риска являются хронические заболевания, травмы.

Диагностика очаговых новообразований в почке

Для диагностики сегодня у врачей есть множество возможностей:

  • Рентген,
  • УЗИ,
  • Урография (рентген с контрастным веществом),
  • Нефросцинтиграфия,
  • МРТ.

Для установления характера опухоли (является она доброкачественной или злокачественной) выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием тканей. В зависимости от результатов анализов делается заключение о диагнозе и о возможном лечении.

Как лечат новообразования в почке?

Ключевой момент в выборе тактики лечения — это размеры опухоли. При отсутствии симптомов и небольших размерах новообразования можно ограничиться динамическим наблюдением. Если опухоль не растет и не вызывает негативных последствий, то ее обычно не трогают.

При новообразовании, которое нарушает функцию почек, активно растет основным методом лечения является операция. В этом случае тоже важно, какого размера опухоль, но еще необходимо учесть ее характер.

При доброкачественной опухоли, как правило, организуют резекцию почки с удалением только самого образования.

В случаях со злокачественными опухолями этого бывает недостаточно, и прибегают к операции по удалению пораженной почки.

Сегодня операции на почках выполняются различными способами, в том числе с применением лапароскопии, лазерных технологий. Перспективны операции с использованием установки кибер-нож. Однако такие аппараты встречаются только в крупных клиниках, и операции стоят достаточно дорого.

Синусная (Парапельвикальная)

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно.

Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.

Что делать для профилактики?

Предотвратить возникновение кистозного образования в левой почке помогут профилактические мероприятия. Следует тщательно следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы органов мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Кистой называют полость, окруженную капсулой и заполненную жидкостью. Подобные образования могут возникать практически во всех органах, в том числе и в почках. В последнем случае они чаще всего формируются у мужчин старше 45 лет и могут становиться причиной развития рака, поэтому чрезвычайно важно вовремя заметить симптомы кисты почки и сделать все возможное для ее устранения.

Что делать для профилактики?

Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Читайте также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы – симптомы и лечение

Симптомы

Пакостное в том, что киста на почке имеет свойство длительный час молчать и никак не проявлять себя. Ну не ощущается никаких болей, неудобных или неприятных проявлений в этой области и все тут! И только при профилактическом или случайном осмотре вдруг на УЗИ обнаруживается.

Совсем другое дело, когда у вас начинаются:

  • боли в районе поясницы: вам покажется странным, но в стенках кистозных образований нет нервных окончаний, так называемых рецепторов. По вышеуказанному описанию вы помните, что она внутри полая, наполняемая выделяемой жидкостью. Поэтому сама по себе, она не может болеть. А вот то, что сдавливает или растягивает почечную тканевую структуру, в которой полно нервных рецепторных элементов — это точно. Поэтому вы ощущаете болевые сигналы, отдающиеся в поясе, в нижнем тазу.
  • доктора определили почечную гипертонию;
  • Симптомы
  • моча стала выводиться из почек плохо, с задержками, не до конца опоражнивается мочевой пузырь;
  • зафиксировано нарушение кровообращения:
  • Тогда нужно бить тревогу во все колокола — пришла беда, открывай ворота — киста на почке у порога. Давайте заглянем во внутрь и посмотрим, как же все происходит.

    Почка — это система труб, через которые протекают потоки жидкости, идет образование мочи. Если наступает случай перекрытия одной из трубочек (ее закупорки) тогда происходит раздутие этого канала, внутри из-за скопившейся в нем жидкости повышается давление. Такую ситуацию и называют — почечная гипертония.

    Получается как бы закрытая полость. Но вся беда в том, что внутренняя слизистая выстилка этой сферы состоит из живых, постоянно делящихся клеток, а они в свою очередь производят специфический состав — ренин. Вот это, раздутое, наполненное ренином образование, и есть киста.

    Оперативное вмешательство

    При простых кистах, то есть неосложненной природы, специалисты чаще всего рекомендуют дренирование с последующим опорожнением содержимого образования. Процедура осуществляется под постоянным контролем ультразвукового аппарата.

    В саму кисту очень медленно вводится игла, посредством которой из образования откачивается вся жидкость. Затем полость обрабатывается особым склерозирующим веществом, с помощью которого ее стенки постепенно склеиваются.

    В отдельных случаях, когда киста отличается большими размерами или онкологической природой, проводится нефрэктомия (удаление органа).

    Лечение посредством лапароскопической операции в настоящее время является самым малотравматичным способом удаления новообразования. Первоначально хирург вводит в оперируемое поле газовую субстанцию для его расширения и увеличения пространства для последующих манипуляций.

    Затем к работе подключается лапароскоп и троакары. После удаления кистозного образования врач извлекает все инструменты, накладывает швы.

    Киста при беременности

    Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от

    у таких малышей заканчивается

    . Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

    Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно.

    Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.