Лейкемия у детей: виды, симптомы, первые признаки, как лечить

Особенности детского лейкоза

В детском возрасте хронический лейкоз встречается редко, чаще регистрируется острый лейкоз. Острый и хронический лейкозы — это совершенно разные заболевания, они не переходят друг в друга. При остром происходит патологическое размножение бластных клеток, а при хроническом — незрелых лейкоцитов. Отличаются они и течением: при остром лейкозе клиника развивается значительно быстрее.

Из всех видов острого лейкоза чаще всего у детей регистрируется острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Наиболее часто лейкозом заболевают дети в возрасте 2-5 лет, и именно в этом возрасте он наиболее хорошо поддается лечению.

Как образовывается рак у детей?

Человеческий организм ещё с зародыша состоит из клеток, каждая из которых имеет свой цикл жизни. Кратко он состоит из их роста, деления и отмирания, так выглядит цикл нормальной, здоровой клетки. Но, случается так, что образовывается одна атипичная клетка, которая кардинально отличается от остальных, у неё нарушен стандартный цикл. Раковая клетка постоянно растёт и быстро делится, причем неоднократно. В итоге, когда здоровая клетка должна умереть, атипичная продолжает свою жизнедеятельность до тех пор, пока не будет уничтожена противоопухолевыми препаратами, облучением либо смертью своего хозяина.

Постоянный быстрый рост приводит к образованию злокачественной опухоли. Ещё одной особенностью раковых клеток является возможность их миграции по организму, при помощи лимфатической и гематогенной системы. Такое действие называется метастазированием. Так, например, изначально весь патологический процесс начался в лимфатическом узле, образовалась лимфома. Если её не выявить на ранней стадии, атипичная клетка (метастаз) отрываясь от первичного новообразования с током лимфы, перемещается в любой другой орган, где образовывает вторичную опухоль.

Главное отличие развития рака у детей — это быстрое и острое течение заболевания. Положительный момент при всём этом, то, что лечение, как правило, более успешно, так как молодой организм не отягощён сопутствующими патологиями и легче переносит разные виды терапии.

Стадии заболевания

В отличие от большинства раковых заболеваний органов, лейкозы имеют три основных стадии.

• На первом этапе мутация только начинает развиваться, у человека появляются первые признаки болезни, а состав крови еще не успел слишком сильно измениться. Лечение наиболее простое, а прогнозы благоприятнее, чем на остальных стадиях, но диагностика может быть затруднена.
• Вторая стадия называется развернутой. Происходит нарастание симптоматики, начинает страдать иммунитет, возможно образование метастазов в органах. На этом этапе лейкозы также поддаются лечению: можно добиться временной или стойкой ремиссии.
• Третья стадия – терминальная. Мутации становятся необратимыми, возможна только поддерживающая терапия.

Наиболее хорошие результаты дает вмешательство на ранних этапах, так что знать, что такое лейкемия крови и как она себя проявляет, необходимо не только врачам. Своевременный поход к врачу существенно увеличивает шансы.

Cимптомы лейкоза у детей: первые признаки и причины болезни

Лейкоз у детей – это один из системных гемобластозов, сопровождающийся значительным нарушением костномозгового кроветворения, когда здоровые клетки крови замещаются на незрелые бластные элементы лейкоцитарного ряда. Рак крови у детей чаще протекает в острой форме и тяжелее подается лечебным мероприятиям.

Распространенность лейкоза крови составляет 4—5 случаев на каждые 100 тысяч малышей. Чтобы своевременно диагностировать состояние рака крови у ребенка, необходимо обращать внимание на все жалобы и симптомы у детей. Особенно в возрасте 2.5—5 лет.

Именно на этот период приходится больше всего случаев онкопоражения крови.

Симптомы и формы детского лейкоза

Лейкоз у детей может возникать в нескольких формах. Каждая из которых, имеет свои особенности и признаки:

1. При острой форме раковый процесс возникает внезапно. Состояние характеризуется специалистами, как тяжелое. Малыш, к огромному сожалению, не проживает и полугода от момента постановки диагноза. Угнетение красных клеток крови приводит к тому, что в русло поступают только белые элементы — лейкоциты. Основные симптомы рака крови у детей:
   • уменьшающийся аппетит;
   • постепенная потеря веса;
   • выраженная слабость;
   • носовые кровотечения;
   • беспричинные синяки на покровных тканях;
   • частые интенсивные головные боли;
   • значительное увеличение многих групп лимфоузлов;
   • постоянная капризность и плаксивость;
   • нарастание одышки;
   • существенная тахикардия.
2. При хронической форме лейкоза симптомы у детей нарастают постепенно. Чаще всего подобный рак крови у детей диагностируется случайно — при проведении обследований по иным поводам. У малышей хронический вариант лейкоза не превышает 3—5% от общего количества случаев болезни. Из-за нарушения состава крови начинает страдать общий иммунитет, итогом чего становится частое появление симптомов вирусных и бактериальных заболеваний. Периоды обострения, протекающие с подъемом температуры, интоксикацией, слабостью, потливостью сменяются ремиссией, когда симптомы полностью исчезают. Однако, сам по себе лейкоз у детей не исчезает, обязательно требуется комплексное его лечение.

Оценить предъявляемые родителями малыша жалобы, установить форму лейкоза и подобрать оптимальные лечебные мероприятия под силу только высококвалифицированному специалисту. Поэтому затягивать с проведением консультации гематолога–онколога не рекомендуется.

Общие симптомы детского лейкоза

Поскольку причины лейкоза у детей кроются в поражении раком ростков спинного мозга, то патологический процесс отражается на всех элементах крови — на одних больше, на других меньше. После выхода в кровяное русло измененных раком элементов, они разносятся по всему организму малыша. Основные симптомы лейкемии у детей:

• частые кровотечения — различной интенсивности, локализации, продолжительности;
• из-за пониженного гемоглобина будут появляться симптомы анемии у детей — чрезмерная сухость кожи, мышечные боли, слабость, ломкость волос и ногтей, повышенная сонливость;
• значительно страдают иммунные барьеры — дети чаще болеют простудными болезнями, у них обостряют хронические заболевания;
• дискомфорт и болезненность в структурах опорно-двигательной системы — мигрирующие боли появляются то в одной группе суставов, то в другой, иногда малыш даже утрачивает способность передвигаться;
• увеличиваются большинство подгрупп лимфоузлов — именно они накапливают в себе пораженные раком клетки, на фоне чего происходит увеличение лимфоструктур, дети испытывают из-за этого дискомфорт и локальные боли;
• атаке раковых клеток подвергаются и печень с селезенкой — они также увеличиваются в размерах, что доставляет малышу дополнительные боли.

Заметив у своего ребенка один либо несколько вышеперечисленных признаков лейкемии, родителям рекомендуется незамедлительно посетить педиатра, который и направит малыша на лабораторную диагностику.

Ранние симптомы детского лейкоза

Лейкоз у детей на раннем этапе своего формирования может никоим образом себя не проявлять. Однако, при внимательном отношении к самочувствию малыша, можно отметить появление следующих настораживающих симптомов:

• быстрая утомляемость — даже обычнее для малыша игры приводят к одышке и потливости, капризности;
• все чаще беспокоят головные боли — локального либо разлитого характера;
• мигрирующий дискомфорт в суставах — нарастающий после физической нагрузки;
• колебание параметров температуры — в вечерние часы часто наблюдается субфебрилитет, с повышением до 37.2—37.5 градусов;
• склонность к появлению беспричинных кровоизлияний, синяков, кровотечений;
• при ощупывании живота у детей выявляется увеличение размеров печени и селезенки;
• малейшие царапины и ссадины сопровождаются длительными кровотечениями.

Результаты

Лейкоз у детей можно определить после исследования крови. Лабораторная диагностика выявляет отклонения показателей от нормальных, что дает возможность говорить о существенных сбоях в органах ребенка. Необходимо учитывать что результаты исследования крови у новорожденных несколько отличаются от анализов у малышей детсадовского возраста и школьников.

С целью установления объективной картины заболевания требуется проведение цитохимических, иммунологических и цитогенетических исследований.

Нормальные значения

Результаты анализа крови у здоровых детей показаны в таблице:

Диагностика заболевания

• Самым первым специалистом, который может поставить диагноз лейкемии у детей, является педиатр, и делает он это на основании клинической картины, анамнеза и исследования периферической крови ребенка (кровь берется из пальца). Анализ крови у детей при лейкозе отображает повышенное содержание белых кровяных клеток. В этом случае педиатр обязан направить ребенка к онкогематологу. Тот в свою очередь должен назначить повторное исследование крови и дополнительно направить ребенка на исследование пробы костного мозга.
• Решающий аргумент в пользу болезни, если в анализе костного мозга выявят минимум 30% бластных клеток. Для дифференциации вида острого лейкоза врач также назначит химическое и генетическое исследование пораженных клеток, иммунологические исследования организма ребенка.
• С целью окончательного подтверждения диагноза ребенка направляют к офтальмологу, неврологу. Также будут проведены исследования, включающие отбор спинномозговой и цереброспинальной жидкости, рентген черепа и изучение глазного дна.
• Дополнительно врач может назначить УЗИ лимфоузлов, слюнных желез, селезенки и печени, мошонки у мальчиков – для подтверждения или опровержения распространения болезни на эти органы.

Основная классификация

В классификации различают 3 стадии болезни:

1. Начальная. Проявляются ранние признаки, самочувствие больного ухудшается незначительно.
2. Развернутая. Болезнь ухудшает состояние пострадавшего, требуется лечение. Симптоматическое воздействие дает временные результаты.
3. Терминальная. Применимо паллиативное лечение, направление на поддержку приемлемого самочувствия, вероятности выздоровления нет. У пациента полностью выпадают волосы, образуются метастазы, постоянно присутствует острая боль.

Внимание! У детей чаще развивается острая форма болезни (в 97% случаев), хроническая форма развивается редко.

По структуре лимфоцитов различают такие виды лейкоза:

• лимфобластный;
• миеломный;
• эритробластный.

Иногда выявляют вторичное заболевание, прогрессирующие на фоне воздействия химических реагентов и сильнодействующих препаратов. Существует врожденная форма болезни – лейкемия у новорожденного в этом случае прогрессирует из-за проведения рентгенологического обследования матери при беременности.

Симптомы болезни

Часто начало заболевания бывает острым, но иногда симптомы лейкоза крови у детей развиваются медленно за несколько месяцев. В редких случаях течение бессимптомное и онкология обнаруживается случайно. Лейкоз крови у детей начинается как грипп: слабость, вялость, ночная потливость, температура до 38 градусов и снижение двигательной активности. Объективными признаками заболевания при осмотре признаются следующие.

Бледная кожа. Из-за недостаточной выработки красных клеток крови эритроцитов, которые насыщают ее кислородом, кожные покровы бледнеют у 60 % пациентов. Цвет слизистых тоже меняется на желтушный или землистый.

Кровоточивость. Проявляется в виде синяков, кровоизлияний из носа, десен и др., а также кровяных точек на коже (петехий) у 48 % заболевших. На более поздних стадиях кровь выделяют внутренние органы: желудочно-кишечные, матка (кровь в моче) и легкие (кровяные отхаркивания).

Боль в костях и суставах. Болезненность при этом может достигать такой силы, что вызывает хромоту. Маленькие дети отказываются ходить. Это явление замечено почти у трети пациентов.

Инфекции. Из-за снижения иммунитета инфицирование происходит часто, болезни проходят тяжело. Иногда рак обнаруживается при обращении с инфекцией, опасной для жизни ребенка (пневмония, сепсис и т. д.).

Увеличение органов. К ним относятся лимфатические узлы (в том числе внутрибрюшные), миндалины, аденоиды, аппендикс, селезенка, печень. Из-за этого может болеть живот и отсутствовать аппетит.