Леймиома матки: лечение и история болезни

Ситуации, в которых у пациентки диагностируется не одно, а несколько сопутствующих патологий, не являются редкостью. Сегодня узловая миома матки в сочетании с аденомиозом обнаруживается у каждой третьей женщины в возрасте от 35 лет. Услышав такой сложный диагноз, не стоит паниковать. Необходимо разобраться в том, что представляют собой эти два заболевания и какие современные методы терапии используются для их лечения.

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Девочки ли мне вступить в протокол с диагнозом Миома матки в сочетании с аденомиозом или надо лечить? квота получена, гистера сделана на днях и обноружен такой диагнозАлеся25 мая 2015

Комментарии пользователей25 мая 2015 22:02ssolgaСамараВозьмут… А как установили аденомиоз? Эндометрий растет нормально..

многие беременеют и не знают про диагноз…

миома, если размеры позволяют… вообще проблем нет… подруга с миомой всю б проходила..,

а почему эко?

Это спамОтветитьНравится25 мая 2015 21:14Татьяна МедведПермь

Недавно читала про ЭКО, миома в списке противопоказаний, к сожалению, так что, сначала лечить.

Это спамОтветитьНравится25 мая 2015 21:10ЛораТюменьСкорее всего сначала лечить, это все мешает наступлению и нормальному течению беременностиЭто спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

По каким причинам может появиться заболевание?

Существует ряд причин, исходя из которых может появиться аденомиоз в сочетании с миомой. К основным причинам развития заболевания относят:

  • венерическая болезнь хронической формы;
  • гормональное нарушение;
  • нерегулярная менструация;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания;
  • большое количество абортов;
  • хроническое гинекологическое заболевание;
  • плохая экологическая ситуация;
  • генетический фактор;
  • систематический стресс;
  • нарушенный обмен веществ;
  • нездоровый образ жизни.

Миома матки в сочетании с аденомиозом одинаково часто появляется как у пожилых женщин, так и у молодых девушек. В подростковом возрасте аденомиоз возникает по причине недостаточного раскрытия шейки матки в период менструации. В редких случаях развиваются заболевания без каких-либо причин.

Кровотечения при аденомиозе миоме

Аденомиоз – это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.

Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.

Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.

Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.

В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Общая характеристика каждого заболевания

Эндометриоз и миома возникают в полости матки и характеризуются общими симптомами и причинами формирования, но это абсолютно разные патологии. Гинекологи не могут однозначно сказать, которая из болезней опаснее. Оба заболевания вызывают нарушение функционирования репродуктивной системы, бесплодие и т.п.

Миома матки – это новообразование в мышечном слое органа доброкачественного характера, которое вызывает повышенный уровень эстрогена. Диагностируется патология у 80% пациенток. Выделяют следующие виды миомы:

  • субмукозный вид располагается в подслизистой зоне матки;
  • интерстициальная форма развивается в области мышечного эпителия;
  • субсерозная миома может доходить до внешней оболочки органа;
  • интралигаментарный вид локализуется в зоне маточных связок.
Читайте также:  Какие признаки указывают на перерождение родинки в меланому кожи

Эндометриоз – заболевание, которое может встречаться за границами слизистой матки. Болезнь относят к наследственным, связанным с генетическими нарушениями в организме. Патологический процесс диагностируется редко – у 10% женщин.

Различают два типа патологии – генитальный, развивающийся в зоне половых органов, и экстрагенитальный, который встречается за пределами малого таза.

Общая характеристика каждого заболевания

Генитальный аденомиоз может быть:

  • Наружным – деление атипичной ткани происходит на слизистой влагалища и шейки матки.
  • Внутренний – патологическая клетка способна распространять болезненный процесс в полости матки.

Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом встречается у большинства пациенток.

Разновидности лейомиом матки

Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

  • Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
  • Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
  • Маточные ациклические кровотечения.

Маточное кровотечение может быть признаком как эндометриоза матки, так и лейомиомы.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза

Отличительные признаки аденомиоза:

  • Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
  • Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
  • Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
  • Диспареуния – боль во время полового акта;
  • Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

Аденомиоз часто сопровождается болями во время интимной близости.

Отличительные признаки миомы:

  • Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
  • Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
  • Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
  • Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза
  • I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
  • II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
  • III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
  • IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

  • Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
  • Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
  • Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

Процентное соотношение разных форм аденомиоза.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

  • Малый размер миомы – до 2,5 см;
  • Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
  • Большая миома – от 6 см.
Клиническая картина: как отличить миому от аденомиоза

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

Читайте также:  Как выглядит рак кожи начальная стадия: фото и описание

При наличии описываемых проблем у представительниц слабого пола проявляются такие симптомы:

  • тянущая брюшинная боль;
  • тошнота;
  • не регулярность менструаций;
  • бледность эпидермиса;
  • увеличение габаритов матки;
  • обильные кровотечения;
  • общая слабость;
  • появление одышки.

Беременность и роды при аденомиозе

По данным статистики, до 50% женщин страдают бесплодием на фоне аденомиоза. Но даже при успешном зачатии ребенка высок риск самопроизвольного выкидыша. Перед планированием беременности рекомендуется избавиться от очагов эндометриоза, в том числе расположенных в матке.

Причины бесплодия при аденомиозе:

  • Гормональный сбой. Аденомиоз возникает на фоне избыточной выработки эстрогенов. Дисбаланс яичниковых гормонов мешает нормальной работе гипофиза. Развивается хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает. Зачатие ребенка без зрелой яйцеклетки невозможно,
  • Иммунологические нарушения. Изменения в иммунной системе мешают продвижению сперматозоидов и подавляют их активность. При успешном зачатии ребенка идет сбой имплантации – внедрения плодного яйца в стенку матки. Происходит отторжение эмбриона, его гибель и самопроизвольный выкидыш,
  • Трубное и перитонеальное бесплодие. При сочетанном поражении маточных труб и брюшины формируется спаечный процесс в органах таза. Движение сперматозоидов по фаллопиевым трубам затрудняется, встреча с яйцеклеткой не происходит.

Вывод: забеременеть при эндометриозе матки можно, но вероятность этого события не слишком высока.

При наступлении беременности на фоне аденомиоза возрастает риск развития осложнений:

  • Внематочная беременность. При сочетанном поражении фаллопиевых труб затрудняется продвижение эмбриона. Плодное яйцо фиксируется вне полости матки. Эмбрион обречен на гибель. Беременность прерывается по типу трубного аборта или разрыва трубы. Развивается кровотечение, опасное для жизни женщины,
Беременность и роды при аденомиозе

При аденомиозе возрастает риск развития внематочной беременности.

  • Самопроизвольное прерывание маточной беременности. Выкидыш чаще происходит в I триместре. Причиной становится иммунологический сбой, а также избыточная активность миометрия на фоне хронического воспаления.

Шансы на зачатие и вынашивание ребенка повышаются после консервативного и хирургического лечения. Эффект от терапии сохраняется в течение 1-2 лет. В этот период нужно зачать ребенка. Если беременность не наступает через 1,5-2 года после проведенной терапии, женщина направляется на ЭКО.

Другие показания к экстракорпоральному оплодотворению:

  • Сочетание аденомиоза с эндометриозом яичников, маточных труб и брюшины III-IV степени. В этой ситуации лечение малоэффективно, и проведенная операция не слишком влияет на исход заболевания,
  • Возраст женщины старше 40 лет. ЭКО может быть предложено без предшествующей терапии. Здесь нет возможности тратить время на лечение и восстановление, так как с каждым годом овариальный резерв снижается, и вероятность получения яйцеклеток при ЭКО уменьшается. С возрастом также растет риск генетических заболеваний.

Профилактика и запрещенные препараты

Основная профилактическая мера – регулярное посещение гинеколога и сдача всех необходимых анализов.

Также при аденомиозе рекомендованы:

  • создание благоприятной психоэмоциональной обстановки;
  • ограничение физической активности, если ранее нагрузки были интенсивными;
  • отказ от соляриев и продолжительного нахождения под солнечными лучами;
  • занятия йогой;
  • расслабляющий массаж верхней части тела;
  • правильное питание.

При аденомиозе категорически запрещаются следующие процедуры:

  • грязелечение;
  • баня, сауна;
  • массаж поясницы и крестца.

Что исключить из меню:

Профилактика и запрещенные препараты
  • красное мясо;
  • продукты, приводящие к увеличению массы тела (выпечка, сладкое, жирное и т. д.);
  • кофе;
  • спиртное.

Аденомиоз, как и любое другое женское заболевание, при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям: разрастанию опухоли, поражению других половых органов, бесплодию и онкологии. Обычно назначается гормональная терапия, но в особо тяжелых случаях может быть показана операция.

Нужно ли лечить аденомиоз, вы узнаете из данного видео.

Аденомиоз – это патологическое состояние, при котором клетки слизистого слоя матки разрастаются за его пределами. Другое название – внутренний генитальный эндометриоз. Болезнь выявляется в репродуктивном возрасте и регрессирует в менопаузу. Сопровождается хроническим болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Ведет к бесплодию и препятствует вынашиванию плода.

Читайте также:  Куда метастазирует рак молочной железы чаще всего?

Лечение аденомиоза может быть консервативным и хирургическим. Операция показана при глубоком прорастании очагов, маточных кровотечениях, в постменопаузу. Практикуется лечение аденомиоза матки народными средствами, но исключительно для устранения симптомов болезни. Методики альтернативной медицины не влияют на развитие эндометриоидных очагов, не ведут к их регрессу и не предупреждают рецидив. Рекомендуется использовать народные рецепты только в комплексе со средствами классической гинекологии.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное, гормонозависимое новообразование в мышечной прослойке тела матки. По локализации в миометрии выделяют:

  • субсерозная — рост в сторону брюшины;
  • субмукозная — выпячивание внутрь, в полость;
  • интерстициальная в толще миометрия.

Представляет собой узел или множество узлов состоящих из волокон мышечной и соединительной ткани. Новообразования увеличивают параметры матки, деформируют ее. Встречается у женщин детородного возраста, является причиной бесплодия.

В начальных стадиях протекает бессимптомно. Лечение консервативное, хирургическое.

Множественная миома матки в сочетании с аденомиозом и ЭМА

Согласно практике отечественных медиков и в частности докторов Европейской клиники при проведении эмболизации маточных артерий у женщин с множественными миомами на фоне диффузной формы аденомиоза дала положительный результат. Этот метод, не смотря на то, что данных о его эффективности по отношению к аденомиозу пока недостаточно, является альтернативой удалению матки. И в некоторых случаях он не просто оправдан, но и приводит к значительному улучшению.

Как обнаруживают опухоль?

Во времена, когда УЗИ было редкостью, а ультразвуковые аппараты несовершенны, выявить миому матки малых размеров было практически невозможно. При влагалищном осмотре врач мог обнаружить лишь крупные узлы, когда пациентки обращались с жалобами на кровотечение или боли. По большому счету, это уже были запущенные случаи заболевания.

Сегодня диагностика доброкачественных опухолей матки не представляет трудностей. Если у вас появились следующие симптомы, которых не было раньше, нужно обратиться к врачу:

  • Обильные длительные менструальные кровотечения;
  • Боли различного характера внизу живота и в пояснице;
  • Признаки анемии: слабость, головокружение;
  • Запоры или нарушения мочеиспускания;
  • Растет окружность живота, а вы точно уверены, что беременности нет.

Врач при гинекологическом осмотре может заподозрить миому по увеличенным размерам матки.

На заметку

Субмукозные узлы не изменяют объем матки.

При подозрении на доброкачественную опухоль матки проводят УЗИ малого таза, которое помогает достоверно установить диагноз, показывает количество и расположение узлов, а также определяет их размеры. Более подробно о проведении УЗИ исследования при миоме можно здесь.

Полезно также почитать: Фибромиома матки

Если есть подозрение на субмукозное образование, проводят гистероскопию.

Как обнаруживают опухоль?

Эндоскопическое исследование при миоме

Только гистероскопия позволяет с помощью оптического прибора осмотреть полость органа и выявить внутриматочную патологию: синехии, перегородку, субмукозные узлы, эндометриоидные очаги. Данная проблема зачастую становится причиной бесплодия.

Подслизистые узлы выглядят как округлые образования белесоватого цвета, деформирующие маточную полость.

Очаги внутреннего эндометриоза представлены мелкими кистами синюшного или багрового цвета, из которых при кровотечениях или после проведенного выскабливания выделяется темная кровь.

Отзывы пациенток о гистероскопии в большинстве случаев положительные. Именно это обследование дает ответы на вопросы женщин, страдающих бесплодием, и позволяет устранить его причины.

Гистероскопия – это процедура введения в матку специального зонда с мини-камерой, позволяющей рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри. Гистероскоп также дает возможность устранить небольшие патологические образования.

На заметку

Современные медицинские технологии позволяют во время гистероскопии не только увидеть узел, но и «открутить» его или вырезать со стенок матки при помощи специального инструмента. После этих манипуляций уже нет препятствий для наступления беременности. Бесплодные доселе женщины благополучно беременеют и рожают.