Меланома: самый коварный рак, поражающий молодых

Онлайн консультация по заболеванию «Рак кожи». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Меланома чаще всего поражает молодых людей, особенно со светлой кожей и волосами

Чтобы распознать меланому, стоит посмотреть на изменения кожи на основе принципа ABCDE. Тестирование лучше всего проводить осенью, чтобы проверить текущие и новые изменения. Меланома — это злокачественная опухоль, которая метастазирует, поэтому ее раннее выявление очень важно.

Меланома состоит из меланоцитов — пигментных клеток кожи, которые продуцируют пигмент — меланин. Краситель вызывает потемнение кожи при контакте с ультрафиолетовыми лучами, например солнцем или лампами, используемыми в соляриях.

Меланома на коже

Меланомы чаще всего появляются на коже, но они также могут возникать вокруг рта, носа, ногтей или глазного яблока.

Меланома, которая первоначально появляется на поверхности кожи, в конечном итоге проникает глубже в 1 мм в кожу и распространяется за пределы дермы в кровеносные сосуды. Затем через них она достигает других органов за очень короткое время. Рак развивается в период до трех месяцев, поэтому откладывая визит к дерматологу даже на день, можно потерять жизнь.

Меланома характеризуется агрессивным ростом и способностью образовывать ранние и многочисленные метастазы, которые очень сложно поддаются фармакологическому лечению. Именно метастатическая меланома является самой смертельной формой заболевания, которая возникает, когда рак распространяется за пределы поверхности кожи на другие органы, такие как лимфатические узлы, легкие, мозг и другие области тела. 

Между тем, удаление локальной меланомы, когда болезнь еще не распространена в организме, позволяет излечивать до 97% пациентов. Вот почему крайне важно быстро и правильно распознать онкологию этого типа.

Типы меланомы

Существуют такие виды меланомы:

  • поверхностная;
  • злокачественное лентиго;
  • акральная лентигинозная;
  • узловая.

Первые 3 вида характеризуются тем, что степень поражения поверхностная. В четвертом варианте болезнь проникает внутрь ткани, может идти во внутренние органы. Вы можете узнать, как распознать и вылечить меланому на первой стадии.

Типы меланомы

Поверхностная меланома составляет примерно 70 процентов от всех случаев

Поверхностная

Составляет примерно 70 процентов от всех случаев. Выглядит как плоское пятно с неровными краями. В данном случае рост опухоли продолжается длительное время, цвет пятна может меняться – от коричневого до красного. Затем меланома идет вглубь. Определяется примерно в 50 процентах случаев. Преобладает у европейцев.

У обоих полов частота появления опухоли практически одинакова. У мужчин она встречается на голове, туловище и шее, у женщин – на голенях, бедрах. Выделяется 2 фазы развития. В первой отмечается горизонтальный рост. Во второй – происходит инвазия опухоли в подкожно-жировой слой, фаза протекает длительно. Метастазы и рецидивы отмечаются всего у 5 процентов больных в фазе радиального роста, в фазе вертикального роста – у 35-70%.

Злокачественное лентиго напоминает поверхностную меланому

Типы меланомы

Злокачественное лентиго

Напоминает поверхностную меланому. Выглядит как плоское пятно, которое слегка приподнято, часто присутствуют коричневые вкрапления. По большей части развивается на открытых участках тела – лице, шее, ладони, ушах. Страдают в основном пожилые люди. Возникает в 15 процентах всех случаев меланомы. Опухоли могут появляться и на коже спины, голени и бедер.

Чаще встречается у женщин. Выделяется 2 фазы. Фаза радиального роста очень длительная. Фаза вертикального роста намного меньше, но также может достигать нескольких лет. При возникновении представленного типа меланомы вероятность появления метастаз довольно высока.

TNM классификация меланомы (American Joint Committee on Cancer TNM melanoma staging system)

A: Без изъявления

Типы меланомы

B: С изъявлением

Количество метастатических лимфоузлов

Нодальные метастатические массы

A: Микрометастазы a

B: Макрометатазы b

Типы меланомы

C: транзитные метастаз(ы)/ сателлит(ы) без метастазов в лимфоузлы

Читайте также:  Геморрой или рак? Развенчиваем мифы о работе кишечника

≥4, конгломерат, или транзитные метастаз(ы)/ сателлит(ы) с метастазами в лимфоузлы

Отдаленная кожа, подкожный жир или лимфоузлы

Все другие висцеральные метастазы с нормальной LDH или каке-либо отдаленные метастазы с повышенной сывороточной LDH

Лентигинозная акральная меланома

Типы меланомы

Развитие поверхностное, но идет быстрее, чем у остальных видов. Проявляется как черные и коричневые пятна на ступнях, ладонях, под ногтями. На ее долю приходится 10 процентов всех случаев. Наиболее злокачественная форма проявления опухоли.

Лентигинозная акральная меланома

Узловая меланома – инвазивная

Напоминает шишку, прорастает глубоко внутрь. Обычно черного цвета, но может быть и коричневой, красной, серой, телесной. Диагностика удается примерно в 12 процентах случаев. Как правило, в 70% развивается как новое образование, в 30% развивается из родинки. Так как пятно продолжает вырабатывать меланин, цвет его в основном черный, но может быть и неизмененным. Диагностику в данном случае провести достаточно сложно. Но болезнь занимает всего 1% общего числа.

Помимо открытых участков, опухоль может развиться на волосистой части головы, ладонях, под ногтями и на слизистых. Самый агрессивный тип, определяется примерно у 20-25 процентов больных. Стадия радиального роста отсутствует, что весьма неблагоприятно. Есть лишь фаза вертикального роста, которая идет довольно быстро.

Типы меланомы

Морфологически меланому классифицируют по следующим признакам: выраженность лимфоидной инфильтрации, клеточный вид, пигментация, инвазия по Кларку, изъязвления, толщина по Бреслоу.

По клеточному строению выделяется 4 типа меланоцитов:

  • веретонообразные;
  • эпителиоподобные;
  • невоклеточные;
  • смешанные.

Особое внимание уделяется лимфоидной инфильтрации. Ее снижение сигнализирует об ухудшении прогноза. Присутствие изъязвления также говорит о том, что прогноз ухудшается.

Уровень инвазии определяют по методу Кларка. При 1 уровне выживаемость составляет 100%, при втором – 72, при третьем – 45, при четвертом – 31, при пятом – 12.

Типы меланомы

Имеет значение и величина опухоли. Если она составляет до 2 см – выживаемость пациентов составляет до 73%. Далее она снижается.

Узловатая меланома напоминает шишку, прорастает глубоко внутрь

Наиболее простая классификация была представлена в 1949 году. При этом выделено 3 клинические стадии:

  • первая – присутствует первичная опухоль, метастазы отсутствуют;
  • вторая – есть метастазы в лимфатических регионарных узлах;
  • третья – есть отдаленные метастазы.

Типы меланомы

Кто входит в группу риска?

Чаще всего немеланомный рак кожи развивается у женщин. В группу риска входят:

  1. Люди, чья работа связана с повышенным излучением и радиацией. Вредное производство пагубно сказывается на состоянии всего организма, а также местном иммунитете клеток кожи.
  2. Люди, длительное время пребывающие на открытом солнце. Строители, работники сельского хозяйства и другие специальности требуют ношения специальной закрытой и хорошо вентилируемой одежды, защищающей кожные покровы от солнца и не допуская перегрева.
  3. При наличии онкологических заболеваний у кровных родственников.
  4. Если у человека светлая кожа, уход за которой осуществляется неправильно.
  5. При наличии постоянного контакта с рентген аппаратом и радиоактивными веществами.
Кто входит в группу риска?

В группу риска входят строители

Причины, ведущие к перерождению родинок

Основных причин, ведущих к деформации родинки, две: избыток солнечного излучения и повреждение (раздражающие факторы) невуса. Обе они не являются фатальными, поскольку их можно избежать. Но принято считать, что загар полезен для здоровья и за лето люди стараются получить красивый оттенок кожи.

Загар имеет много негативных проявлений. Кожа стареет раньше времени и теряет эластичность. Наблюдается фотостарение: эпидермис покрывается пигментными пятнами, развивается лентиго. При агрессивном воздействии солнечных лучей в дневное время суток возникают ожоги. Если они получены в детстве, то в более зрелом возрасте возможно развитие кожной онкологии.

Загар ведет и к обилию пигментных пятен, которые формируются и становятся хорошо заметны уже к 30 годам. В лучшем случае они являются косметическим дефектом, а в худшем – ведут к раку кожи.

Доказано, что люди из солнечных стран более подвержены онкологии. В Австралии, Бразилии и Израиле наиболее высокий процент появления меланомы. В Европе чаще всего болеют жители Финляндии и Швейцарии, поскольку уровень меланина в коже низкий, и он не может защитить более глубокие слои дермы от УФ-излучения.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Читайте также:  Выделения из влагалища при раке шейки матки: особенности и виды

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях — в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Как растет меланома

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Лечение

Врачи планируют лечение больного раком кожи с учётом многих факторов: возраста, состояния здоровья, вида опухоли, её размера, стадии заболевания, распространённости и т. д.

Лечение

Часто применяют хирургическое вмешательство. Хирург удаляет злокачественное новообразование, стараясь вместе с ним захватить все раковые клетки.

Электроэксцизия и выскабливание

Лечение

Методы применяют для удаления базалиом небольших размеров. Используя местное обезболивание, хирург вырезает опухоль кюреткой (инструментом, по виду напоминающим ложку). Затем проводят электроэксцизию: на участок кожи накладывают платиновую петлю с электронагревом, чтобы остановить кровотечение.

Лечение

Криохирургия

Маленькие и неглубокие новообразования (поверхностный вид рака) удаляют с помощью замораживания. На опухоль наносят слой жидкого азота. Иногда одной процедуры недостаточно для полного избавления от новообразований на коже.

Лечение

Микрографическая хирургия Мооса

Другое название – контролируемое краевое иссечение. Метод используется достаточно редко: для применения необходимы специально обученные специалисты. Далеко не каждая клиника имеет такой персонал.

Лечение

Заключается метод в единовременном удалении опухоли с одного участка. Врач под микроскопом рассматривает каждый кусочек, сравнивая с другими, пока не удостоверится, что она полностью удалена. Эта процедура длится долго.

Иссечение лимфоузлов

Лечение

Если рак распространяется на другие органы, врачи рекомендуют пациентам этот метод. Во время проведения у больного удаляют несколько лимфоузлов, чтобы понять, насколько сильно распространилась опухоль, и предотвратить дальнейший негативный процесс. Проводят операцию под общим наркозом.

Лучевая терапия

Лечение

Этот метод лечения эффективен при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи. Терапию используют, когда болезнь поразила значительный участок кожного покрова или невозможна операция.

Во время проведения терапии применяется высокоэнергетическое излучение, которое разрушает раковые клетки и максимально «щадит» здоровые. Терапия в этом случае занимает несколько недель.

Лечение

Химиотерапия

Лечение с помощью химиотерапии врачи используют как самостоятельный метод и проводят его в комплексе с операцией. Назначение её до хирургического вмешательства обусловлено желанием уменьшить очаг заболевания. После операции её проводят, чтобы полностью ликвидировать раковые клетки.

Лечение

Недостаток метода – невозможность исключения негативного влияния использующихся препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения этой процедуры решает лечащий врач, основываясь на индивидуальных особенностях развития болезни.

Лазерная терапия

Лечение

Этот метод, позволяющий излечиться от рака, был создан учёными относительно недавно. В ходе использования способа происходит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим проводят фотосенсибилизацию, чтобы повысить чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования рака кожи дают о себе знать соответствующие клинические симптомы. У человека болит и зудит область, где локализовано новообразование. Для симптоматической борьбы с этими признаками пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые облегчают боль при раке.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит от вида новообразования и стадии, на которой было начато лечение. Наименее агрессивно протекает базальноклеточный рак, максимальным разрушительным потенциалом обладает меланома. Рецидивируют чаще опухоли, располагающиеся на лице и имеющие большие размеры. Поэтому не пренебрегайте первыми симптомами и сразу обращайтесь к врачу.

Если на момент начала лечения первичный очаг имеет размер не более 2 см в диаметре, не имеет инфильтративного роста или незначительно прорастает вглубь дермы, а отсевы в регионарные лимфоузлы отсутствуют, выздоравливают от 85% до 95% пациентов. На более поздних стадиях прогноз ухудшается, в этом случае вероятность успеха в лечении составляет около 50%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Читайте также:  Саркома кости что это, причины, виды, диагностика, лечение

Полезная статья Глиома хиазмы

Глиома хиазмы – это недуг опухолевой природы, патологический очаг которого располагается в глиальных клетках. Появление у человека глиомы хиазмы выражается…

Читать статью целиком

Профилактика рака кожи

Лучшей профилактикой рака кожи будет защита кожи от воздействия неблагоприятных факторов (ультафиолетовых лучей, радиационных, химических, травматических и термических факторов). Врачи настоятельно рекомендуют избегать прямого попадания ультрафиолета, а в случае пребывания на солнце необходимо использовать солнцезащитные средства. Работники химической промышленности и лица, которые связаны напрямую с радиоактивным излучением, должны соблюдать правила безопасности, используя при этом всевозможные защитные средства.

Большое значение имеет наблюдение за самими пациентами, которые имеют раковую предрасположенность или явные предраковые заболевания кожи. Регулярные осмотры у дерматолога будут обязательны, так как они позволяют своевременно выявить возможное возникновение раковых клеток. Правильно выбрать лечебную терапию и способ устранения опухоли — верный путь предупреждения трансформирующихся меланоовидных невусов.

Исследование крови на онкомаркеры

Современный метод исследования крови на специальные онкомаркеры набирает всё большую популярность. Основан он на изучении определённого белка, который выделяется в кровь больными клетками. Онкологический вид каждой опухоли имеет собственный особый белок. Кровь на онкомаркеры в клинике могут взять в профилактических мерах. У мужчин обычно изучают уровень ПСА крови, у женщин – функционирование молочных желёз с яичниками.

Исследование крови на онкомаркеры

Кровь берут из вены. Анализ проводится с использованием специальных реактивов. Подозрения на онкологию в поджелудочной железе, лёгком, кишечнике, желудке, головном и спинном мозге, надпочечниках, мочевом пузыре или печени требуют отдельного исследования на онкомаркеры. Всем подряд подобный анализ не назначают из-за высокой цены.

Зрелые симптомы

Симптомы базалиомы зависят от формы опухоли и места ее локализации. Основным симптомом можно назвать жалобу больных на появление опухоли или язвенного образования, не сопровождающегося болью.

Иногда наблюдается зуд. Растет опухоль довольно медленно.

Проявляется базалиома в кожно-поверхностной, рубцовой, узловой и язвенной формах.

Наиболее часто встречающейся можно назвать узловую форму. Как раз из такой узловой базалиомы (по-другому – эпителиомы) происходят все остальные разновидности базальноклеточного рака.

Симптомы базалиомы не характеризуются какими-либо особенностями. Ее легко спутать с другими кожными заболеваниями, как псориаз, себорея. В зависимости от стадии базалиомы, симптомы могут быть различными: чем выше стадия, тем больше жалоб предъявляет больной.

Начальная стадия базалиомы

Эта стадия характеризуется:

  • Появление характерного узелка на поверхности кожного покрова;
  • Медленное, но постоянное увеличение опухоли.
  • Отсутствие изъязвлений.
  • Отсутствие какого-либо дискомфорта или болезненности.

Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли.

Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

Чем отличается базалиома от папилломы? Базалиома это

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Ел�

Поверхностную форму базалиомы легко узнать по упругой консистенции, принимающей круглую или овальную форму. Края ничем не отличаются от поверхности самого новообразования.

Распространяется опухоль по всему телу (голень, плечо, спина), потому поверхностная и узелковая базалиома кожи спины – есть частый диагноз среди онкологических больных.

Пигментная форма базалиомы может иметь темный, практически черный оттенок, что позволяет ее спутать с меланомой кожи. Базалиома выглядит, как гладкая и блестящая бляшка плотной консистенции. Верификацию диагноза проводят только путем гистологического анализа тканей.

Симптомы иных форм болезни

Прогрессирование заболевания приводит к разрастанию рака. На кожных покровах появляются новые узелки, которые со временем сливаются друг с другом.

Онкология провоцирует расширение сосудов, в связи с чем между опухолями появляются сосудистые звездочки. Постепенно образование переходит в язву крупных размеров.

При отсутствии лечения происходит произрастание в окружающие ткани. На этом этапе появляется выраженный болевой синдром.