Моноклональные антитела: обзор препаратов, применение для лечения

Опиоидные или наркотические анальгетики – это химические вещества, которые обладают безусловной дееспособностью снимать или понижать болевые ощущения. В список препаратов входят средства, которые приводят к лекарственной зависимости (наркомании).

Проявления рака на последних стадиях

На третьей и четвертой стадиях рака при сложных формах течения патологии врачи чаще прибегают к хирургическому вмешательству и полному удалению опухоли. На ранних стадиях операция возможна и в том случае, когда злокачественное новообразование оказывает существенное влияние на жизнедеятельность пациента, а щадящая лекарственная терапия не дает никакого результата.

На последних стадиях онкологии симптоматическое лечение назначают, как правило, из-за присутствия таких проявлений:

  1. Нестерпимый болевой синдром (непроходящий, постоянный, неподдающийся воздействию традиционных обезболивающих средств). На последних стадиях болезненность увеличивается, поскольку зачастую ее источник не сама опухоль, а орган, который нельзя удалить.
  2. Рвота и непрекращающаяся тошнота – стандартные признаки наличия ракового процесса в организме. На первых стадиях недуга они возникают из-за лучевой и химиотерапии, а на последних – чаще всего из-за прорастания метастазов в головной мозг, печень, органы кровообращения.
  3. Высокая температура тела. Лихорадящие пациенты нередко воспринимают симптом как признак ОРВИ или респираторного заболевания и намного позже – как симптом онкологии. В основном характерным повышение температуры тела является при саркоме костей и метастазах в печени.
  4. Нарушения дефекации. Проблемы со стулом, как правило, возникают при опухолях органов пищеварения.

Цитостатики – список препаратов

Цитостатики – это группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на торможение или угнетение процессов патологического клеточного деления и роста соединительных тканей.

Когда назначают цитостатики?

Основная область применения рассматриваемых средств – лечение злокачественных образований, которым свойственно интенсивное неконтролируемое деление клеток (рак, лейкоз, лимфомы и др.).

В меньшей степени влиянию препаратов этой группы подвержены нормальные быстро делящиеся клетки костного мозга, кожи, слизистых оболочек, эпителия желудочно-кишечного тракта. Это позволяет осуществлять применение цитостатиков также при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, склеродермия, волчаночный нефрит, болезнь Гудпасчера, системная красная волчанка и др.).

В составе комплексной терапии цитостатики могут назначаться внутрь в форме таблеток, капсул, а также в виде инъекций (внутривенных, внутриартериальных, внутриочаговых, интравитреально). Продолжительность курса лечения определяется тяжестью заболевания, эффективностью и переносимостью препарата.

Перечень препаратов цитостатиков

Цитостатики классифицируются с целью упорядочения, и классификация эта условна, т.к. многие средства, принадлежащие к одной группе, имеют уникальный механизм действия и являются эффективными в отношении абсолютно разных форм злокачественных опухолей. Приведем основной список названий препаратов цитостатиков:

1. Алкилирующие препараты:

  • алкилсульфонаты (Бусульфан, Треосульфан);
  • этиленимины (Тиотепа);
  • производные нитрозомочевины (Нимустин, Ломустин, Кармустин, Мюстофоран, Стрептозотоцин);
  • хлорэтиламины (Хлорамбуцил, Ифосфамид, Бендамустин, Циклофосфамид, Мелфалан, Трофосфамид).
Читайте также:  Опухоли и опухолевидные образования яичников

2. Алкалоиды растительного происхождения:

  • подофиллотоксины (Тенипозид, Этопозид);
  • таксаны (Доцетаксел, Паклитаксел);
  • винкаалкалоиды (Виндезин, Винкристин, Винбластин, Винорельбин).

3. Антиметаболиты:

  • антагонисты фолиевой кислоты (Ралитрексед, Метотрексат);
  • антагонисты пурина (Кладрибин, Флударабин, Пентостатин, Тиогуанин);
  • антагонисты пиримидина (Цитарабин, Капецитабин, Гемцитабин, Фторурацил).
Цитостатики – список препаратов

4. Антибиотики с противоопухолевой активностью:

  • антрациклины (Доксорубицин, Даунорубицин, Эпирубицин, Идарубицин, Митоксантрон);
  • иные противоопухолевые антибиотики (Митомицин, Блеомицин, Пликамицин Дактиномицин).

5. Прочие цитостатики:

  • производные камптотецина (Иринотекан, Топотекан);
  • производные платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин);
  • другие (Темозоломид, Альтретамин, Эстрамустин, Амсакрин, L-аспарагиназа, Дакарбазин, Гидроксикарбамид, Прокарбазин).

6. Моноклональные антитела (Трастузумаб, Эдерколомаб, Ритуксимаб).

7. Цитостатические гормоны:

  • антиандрогены (Ципротерона ацетат, Бикалутамид, Флутамид);
  • прогестины (Медроксипрогестерона ацетат, Мегестрола ацетат);
  • эстрогены (Полиэстрадиол, Фосфэстрол);
  • антиэстрогены (Торемифен, Тамоксифен, Дролоксифен);
  • ангибиторы ароматазы (Анастрозол, Форместан, Экземестан).
  • агонисты LH-RH (Госерелин, Бусерелин, Лейпролеина ацетат, Трипторелин).

Цитостатики при панкреатите

При тяжелом течении заболевания для лечения может применяться введение цитостатиков (например, Фторурацила). Механизм действия этих препаратов связан с их способностью ингибировать экскреторную функцию клеток поджелудочной железы.

Побочные эффекты цитостатиков

Типичными побочными действиями при лечении цитостатиками являются:

  • выпадение волос;
  • диарея;
  • анорексия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • мышечная слабость;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • развитие лейкемии и др.
Ни для кого не секрет, что постоянный стресс может стать причиной развития серьезных внутренних заболеваний. Поэтому спокойствие и уравновешенность – важные факторы для сохранения здоровья. Узнайте, как быстро привести нервы в порядок с помощью лекарств. В современном мире стрессовые ситуации – не редкость, а зачастую могут быть и постоянным спутником на работе или даже дома. И многие люди прибегают к помощи успокоительных средств, большое количество которых можно найти в любой аптеке. Мы рассмотрим самые популярные лекарства в форме капель.
Бронхиальная астма – очень коварное и опасное заболевание. Долгое время оно может не беспокоить пациента, а впоследствии опасный приступ может застать врасплох, начавшись из-за безобидного на первый взгляд фактора. Лечить недуг можно ингаляторами. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе В результате отложения солей и деформации хрящевой и костной структур могут быть повреждены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие мозг. Какие препараты улучшают мозговое кровообращение, вызванное остеохондрозом – читайте в статье.

Диагностика

На любом сроке гестации разрешено только ультразвуковое исследование плода и органов малого таза. При подозрении на угрозу выкидыша в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле и пальпация.

Во втором триместре у беременной при развитии преждевременных родов берут биоматериал на ряд исследований. Самые распространенные — общие анализы крови и мочи. Результатов этих исследований будет достаточно для назначения токолитической терапии.

Диагностика

Уже на поздних сроках, возможна компьютерная диагностика, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.

антагонисты пиримидина

Препараты этой группы ( фторурацил , фторафур ) отличаются от других антиметаболитов спектром противоопухолевой активности. Так, если метотрексат и меркап- топурин используются главным образом для лечения больных гемобластозом (лейкоз), то антагонисты пиримидина — при истинных опухолях. Фторафур значительно превосходит фторурацил за эффективностью и спектром противоопухолевого действия. В то же время фторафур обладает меньшей токсичностью и большей липофильностью, что позволяет шире применять его в онкологической практике.

Читайте также:  Изменения в лимфатических узлах при различных раковых заболеваниях

Фармакокинетика и фармакодинамика. Сведений о фармакокинетике антагонистов пиримидина недостаточно. Известно, что фторурацил в организме метаболизируется с образованием 5-фтор-2-дезоксиуридин-5-монофосфата, который инактивирует тимидин-синтетазу, что катализирует синтез тимидиновои кислоты. Уменьшение синтеза этой кислоты приводит к изменению синтеза нуклеиновых кислот.

Фторафур метаболизируется до 5-фтордезоксиуридину и 5-фторуридин. Последний необходим для синтеза РНК. В результате меняется структурно функциональное состояние нуклеиновой кислоты, которая, в свою очередь, отражается на процессе размножения опухолевых клеток. Фторафур может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, что способствует его накоплению в тканях головного мозга. Метаболиты фторурацила, как и фторафура, выводятся из организма с мочой и с выдыхаемым воздухом.

Показания: рак прямой и толстой кишок; рак желудка, поджелудочной и молочной желез.

Побочное действие токсическое воздействие (в первую очередь фторурацил) на пищеварительный канал, кроветворения, кожные покровы и головокружение (при введении фторафура). Фторафур, в отличие от фторурацила, больные переносят лучше.

Эффекты

Обезболивающий эффект опиатных анальгетиков обусловливается их взаимодействием с рецепторами разных типов. Все эффекты обуславливаются механизмом действия данных препаратов.

В список возможных сфер воздействия входят:

  • мышечная ригидность;
  • послеоперационная дрожь;
  • тошнота и рвота;
  • респираторные и сердечно-сосудистые эффекты;
  • толерантность или привыкание.

Центральные

Опиоидные анальгетики, список препаратов которых вмещает вещества с высокой вероятностью развития побочных явлений, имеют центральные эффекты от использования.

К направленному действию наркотических веществ относятся:

  • обезболивание;
  • эйфория;
  • успокоительный эффект;
  • угнетение дыхания;
  • подавление кашля;
  • миоз (сужение зрачков);
  • ригидность мышц тела (скованность движений);
  • тошнота и рвота;
  • привыкание (наркомания).

Угнетает кашлевой центр кодеин путем снижения возбудимости дыхательной системы к углекислоте и рефлекторным воздействиям. Влияние на рвотный центр проявляется двояко: с одной стороны наблюдается торможение, с другой – стимуляция на триггерную зону центра. На практике это означает, что у 20-40% пациентов наблюдается тошнота и рвота, сменяемые быстрым угнетением рефлекса.

Эффекты

Седативный эффект выражается помутнением сознания, которое сопровождается нарушением интеллектуальных способностей. Ригидность мышц скелета приводит к снижению тонуса дыхательной мускулатуры, что несет дополнительную нагрузку на функцию легких. Сужение зрачков связано с действием морфина на глазные двигательные нервы.

Привыкание к препаратам проявляется в виде снижения эффекта от лекарства при его длительном использовании. В результате пациенты становятся зависимыми от дозы. Если человеку назначаются высокие дозы препаратов, то зависимость развивается быстрее.

У пациентов с хроническими болями толерантность развивается медленнее. Проявляется она чувством блаженства и безразличием к окружающим, потерей страха и тревоги. Ощущения вызывают желание повторного приема препарата и формируют психологическую зависимость, которая служит первой стадией наркомании.

Периферические

К периферическим эффектам от опиатов относятся нарушения в работе внутренних органов. Состояния объясняются тем, что действующие вещества способны повышать тонус гладкомышечных органов. Периферические эффекты связаны с взаимодействием препаратов с определенными рецепторами.

Читайте также:  Анализ крови при раке желудка: виды и их расшифровка

В результате влияния лекарств повышается тонус кишечника и замедляется его перистальтика, а также скорость прохождения пищевых масс. Далее увеличивается степень усваивания воды из органов пищеварения, которая приводит к появлению запоров.

Развитию состояний способствует общая слабость и незначительная физическая нагрузка пациентов. Обычно таким людям врачи назначают слабительные препараты.

Способен морфин увеличивать тонус желчных протоков, тем самым нарушая секрецию желчи и ферментов в кишечнике. Увеличение напряжения мочеточников и пузыря приводит к появлению проблем с мочеиспусканием.

Список препаратов

Таблетированная форма препаратов:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Буденофальк;
  • Кортизон;
  • Кортинефф;
  • Медрол.

Кортикостероиды в форме спрея и ингаляций:

  • Ингаляции:
    • Беклометазон;
    • Флунизолид;
    • Ингакорт;
    • Синтарис.
  • Назальные аэрозоли:
    • Будезонид;
    • Пульмикорт;
    • Ринокорт;
    • Фликсотид;
    • Фликсоназе;
    • Триамцинолон;
    • Флутиказон;
    • Азмакорт;
    • Назакорт.

Топические (местные) стероиды:

  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Клобетазол;
  • Локоид
  • Предникарбат;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон.

Внутривенные (инъекционные) кортикостероиды:

  • Дексаметазон Виал;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Медрол;
  • Флостерон.

Первый этап исследований

В конце XIX – начале ХХ века была произведена иммунизация антителами животного происхождения. Исследователи с давнего времени интересуются различными механизмами, действующими в организме человека. Один из наиболее занимательных из них – процесс создания разнообразных антител. Эти элементы обладают уникальной особенностью по отношению к чужеродным веществам (антигенам). Исследования ученых были направлены на выявление механизма работы этих антител.

Одним из первых шагов в освещении данной проблемы стало открытие методов избавления от дифтерии. Этим вопросом была занята группа ученых Института инфекционных патологий Берлина. Надо отметить, что дифтерия в конце XIX в. считалась смертельно опасной. Эмиль Беринг (иммунолог-бактериолог) сделал предположение о том, что лечение данной патологии может быть успешным при проявлении естественной реакции защиты путем нейтрализации токсина, выделявшегося дифтерийными бактериями. Совместно с японским ученым Китасато Беринг установил, что для защиты неиммунизированных животных может вводиться антитоксин (сыворотка) иммунизированных зверей.

В 1894 году в Германии во время дифтерийной эпидемии, которая унесла жизни порядка 50 тысяч детей, были изготовлены первые 25 000 доз антитоксина. Беринг в 1901 году был награжден Нобелевской премией за разработку сыворотки. Однако на тот момент эффективность антитоксина являлась достаточно низкой. Это было связано с тем, что выработка антител осуществлялась организмом не человека, а животного. В связи с этим вырабатывался только пассивный иммунитет. Кроме того, вводить антитоксин было необходимо непосредственно после инфицирования, в противном случае это не являлось целесообразным и вообще не приносило никакого эффекта.

Антисывороточная терапия людей использовалась также Жюлем Эрикуром и Чарльзом Ричетом. Проводя иммунизацию животных тканью саркомы, они вводили сыворотку в организм людей, страдающих от онкологических заболеваний. К середине тридцатых годов ХХ в. практическое внедрение средств для формирования пассивного иммунитета прекратилось. Это было связано с открытием антибиотиков, обладавших широким спектром активности.