Наботовы кисты шейки матки: признаки, диагностика и лечение

Пользу хирургии трудно переоценить. За всю историю человечества миллионы жизней было спасено благодаря труду врачей на операционном столе. Медицина постоянно движется вперед, ученые придумывают новые подходы и оперативные доступы, призванные облегчить работу медиков и сократить послеоперационный период для их пациентов.

Ход процедуры

Врачи с особой осторожностью относятся к лечению кист влагалища и назначают их удаление только в крайних случаях. Если диагностирована киста небольшого размера, то нет необходимости к ее немедленному удалению, достаточно будет постоянного гинекологического наблюдения и сбора данных о размерах кисты.

В тех случаях, когда киста влагалища имеет ярко выраженную клиническую картину и характерные симптомы, а также достигает около 5 сантиметров в диаметре, то назначается хирургическое лечение, которое выполняется различными способами в зависимости от каждого случая.

Лечение кисты яичника без операций

Способы лечения делятся на консервативные и оперативные. Консервативное лечение применяют не часто, т.к. в большинстве случаев оно не дает значимого результата. Если киста яичника не рассасывается через некоторое время самопроизвольно (особенно это касается функциональных кист), ее нужно удалять. К консервативным методам прибегают, когда женщина находится уже в пременопаузальном периоде или в постменопаузе и не планирует беременность. Конечно, это касается только бессимптомно протекающих заболеваний и кист небольших размеров (до 10 см). Если есть выраженные симптомы, боли, внутрибрюшное кровотечение – необходима операция.

Наиболее распространенный вариант консервативного лечения — применение гормональных препаратов. Для лечения самых распространенных функциональных кист (фолликулярных и кист желтого тела) используют гормон прогестерон или его заменители. Он нормализует работу яичников, минимизируя кистообразование. С некоторой вероятностью, противодействовать патологическому преобразованию фолликулов в кисты могут оральные контрацептивы. Поэтому женщинам назначают курс приема оральных контрацептивов на несколько месяцев. За это время наблюдают динамику уже существующих кист и образование новых.

Все методы лечения кист яичников без операцииимеют достаточно краткий «испытательный» период. Врачи всегда идут по пути минимального вреда здоровью пациенту. Но в данном случае медикаментозное лечение нельзя затягивать надолго, если оно не дает ощутимых результатов. Поэтому обычно при выборе консервативного лечения устанавливают «контрольный срок» в 3-4 менструальных цикла. Если за это время явной динамики уменьшения кист не произойдет, то настоятельно рекомендуется переходить к хирургии, плановой лапароскопии по удалению кисты яичника.

Медикаментозное лечение можно дополнить народными методами. Здесь подойдут все общеукрепляющие и нормализующие гормональный фон препараты: отвары и настои пустырника, ромашки, чистотела, череды, мяты и т. д. Надо понимать, что такая фитотерапия дает общее положительное воздействие. Безусловно, при грамотном применении они окажут благотворное действие на организм и, как следствие, на работу яичников. Но такая терапия не заменяет основное консервативное лечение, а лишь его дополняет.

Лечение кисты яичника

Выбор лечения зависит от таких факторов, как возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем, размер кисты, запущенность патологии и ее тип. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение кисты проводится только при небольших кистозных образованиях и у женщин в период менопаузы. В других случаях консервативная терапия малоэффективна.

Хирургическое лечение кисты яичника проводится чаще, поскольку именно с его помощью можно ликвидировать средние и тяжелые формы кистозных образований. Удаление кисты яичника бывает плановым и экстренным. Чаще всего операции протекают планово с предварительной подготовкой пациентки.

Экстренные вмешательства необходимы при возникновении угрозы здоровью и жизни женщины, в том числе и при острой нестерпимой боли в животе. Экстренные операции протекают тяжелее плановых, нередко удаление кисты яичника проводиться с совместным удалением самого яичника и даже матки.

Полостная операция (лапаротомия) проводится путем разреза передней стенки брюшной полости, благодаря которому врач получает открытый доступ к пораженному яичнику. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью.

Лечение кисты яичника

Лапароскопия — это более щадящий метод хирургического вмешательства. При его проведении в брюшной стенке производят три прокола, в которые вводятся металлические трубочки — тубусы.

В один из тубусов проводится камера, с помощью которой врач видит весь ход операции на мониторе компьютера. Во второй и третий тубус вставляются хирургические инструменты для проведения врачебных манипуляций.

Читайте также:  Гемангиома кожи: причины, симптомы, лечение

Лапароскопия также проводится под общим наркозом. Во время операции врач может убрать кисту и провести электрокоагуляцию поврежденной поверхности яичника, или провести удаление кисты яичника вместе с ним или его частью. Лапароскопия переносится намного легче полостной операции, послеоперационный период обычно проходит без осложнений, уже на третьи сутки пациентку выписывают домой.

Вне зависимости от вида операции, после удаления кисты яичника ее ткани и содержимое отправляются на прохождение гистологического исследования. С его помощью удается определить к какому виду принадлежала киста и какое лечение потребуется пациентке в дальнейшем исходя из этой информации.

Способы проведения

Тип операции зависит от ряда факторов, среди которых тип новообразования, наличие эндоскопического оборудования и наличие требуемого опыта у врачей.  В частных обычно предлагается менее травматичное и более безопасное эндоскопическое удаление кисты.

На рентгеновском снимке киста гайморовой пазухи

Радикальная гайморотомия

В государственных больницах чаще всего применяют классическую или радикальную гайморотомию по технике гайморотомия предполагает серьезное вмешательство в области разрез делается под верхней губой, после чего вскрывается передняя часть стенки пазухи и через образовавшееся отверстие устраняется киста.

Если говорить о плюсах, то это полное удаление новообразования с устранением основной симптоматики. Также операция по полису ОМС является бесплатной.

Способы проведения

Минусов у такой процедуры уже больше:

  • Местная анестезия при такой операции не всегда дает должный результат обезболивания, если судить по отзывам;
  • Последствия после такого типа операции более выражены: отекает лицо, наблюдаются боли, кровотечения и многое другое;
  • Период реабилитации более длительный, чем у других методик;
  • За счет зарастания в месте вскрытия кости отверстия рубцами нарушается функциональность тканей, что приводит к развитию ринита или гайморита.

Те, кто пробовал как классическую гайморотомию и эндоскопическую, предпочтение всегда отдают последней. А вот с лазерной здесь же спорный вопрос.

Лазерное

Некоторые клиники предлагают лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе. Но здесь нужно учитывать ряд нюансов:

  • Диаметр лазерного луча составляет 600 микрон, а потому удаление даже небольшой кисты занимает много времени, что просто нерентабельно и неэффективно;
  • Чтобы с помощью лазера добраться до кисты, нужно делать прокол пазухи, но даже это не будет залогом того, что оборудование сможет достать до новообразования;
  • Луч нагревается до 300 градусов, а потому процедура крайне болезненна даже при условии обезболивания;
  • В процессе ведения манипуляции присутствует резкий паленый запах.

Поэтому лазерное удаление кисты – метод, который применяют даже реже, чем радикальную гайморотомию при всех ее недостатках.

Многие специалисты лор-практики говорят, что если клиника предлагает лазерное лечение кисты, то это скорее рекламный ход. Поэтому следует скептически относиться к таким заведениям.

Эндоскопом

Эндоскопическая операция – наиболее эффективный и малотравматичный метод удаления кисты в гайморовой пазухе.

Способы проведения

От порезов не остаются рубцы, да и реабилитация проходит в сокращенном варианте, так как основная послеоперационная симптоматика не столь выражена.

Эндоскоп вводится через нос по соустью (естественному дренажному отверстию) прямо к пазухе. Так с помощью инструмента удаляется киста и ткань выводится тем же путем.

Если же новообразование вызвано больным зубом, то проводится классическая с доступом через отверстие в 4-5мм под верхней губой.

Пункция

Пункция – это не столько удаление кисты, сколько ее опорожнение. При проколе удается частично или временно снять симптоматику, проколов новообразование. Содержимое соответственно вытекает через иглу наружу, но сами стенки опухоли остаются. А потому рано или поздно они снова заполнятся жидкостью в том же количестве. А потому это не замена операции, а только временная мера.

Восстановительный период, возможные осложнения

Во избежание осложнений после манипуляции следует строго соблюдать предписания врача. Женщина должна избегать подъемов тяжестей, половых контактов, бассейнов и саун. Воздержание при малоинвазивных методиках составляет около 2 недель, после хирургического удаления примерно месяц. Спринцевания, противовоспалительная и обезболивающая терапия выполняются только при назначении доктора. В остальных случаях лучше воздержаться от местного лечения. Спустя месяц обязательна повторная явка к гинекологу для контроля заживления.

После проведения операции по удалению кисты на шейке матки женщина может беспокоиться по следующим причинам:

  • тянущие боли внизу живота;
  • кровянистые выделения в течение 1-3 суток;
  • белесоватые выделения около 10 дней;

Подобные изменения считаются нормальными симптомами восстановительного периода. В зависимости от выбранного способа удаления кисты шейки временные рамки могут варьировать. Следует обратиться к врачу для разъяснения, что считать и принимать за норму.

Любая операция не проходит бесследно для организма. Существует риск развития осложнений. Возможны следующие отклонения:

Восстановительный период, возможные осложнения
  • кровотечение;
  • возникновение эктопии эпителия;
  • рубцевание, как следствие – разрывы шейки матки в родах;
  • нарушение менструального цикла;
  • рецидив кисты.
Читайте также:  Беспигментная дистрофия сетчатки (точечно-беловатая)

Пациентки нередко отказываются от оперативного удаления кисты шейки. Женщин пугает болезненность манипуляции, риск нарушения нормальных родов при планировании беременности. Патология протекает без симптомов, возникает недопонимание важности удаления кисты. Появления осложнений приводит к более серьезным заболеваниям. Самые грозные: присоединение инфекции и бесплодие. Вовремя оказанное лечение устраняет риск возникновения последствий.

Киста шейки матки – это доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Формируется на фоне хронического воспалительного процесса или эндометриоза. Некоторые образования могут спонтанно регрессировать. Выявляется при гинекологическом осмотре, во время кольпоскопии и УЗИ.

Цервикальная киста хорошо поддается консервативной терапии. В ряде случаев показано деструктивное лечение – прижигание очага лазером, радиоволнами или электрическим током. Хирургическое удаление кисты на шейке матки проводится при обширном поражении органа. Выбор метода лечения определяется после полного обследования женщины.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои преимущества по сравнению с остальными видами оперативного вмешательства:

  • операция проводится не через разрез, а напрямую через носовую пазуху;
  • после операции у пациента не остается видимых рубцов и разрезов;
  • процедура занимает немного времени;
  • после операции состояние пациента быстро нормализуется, а период реабилитации продолжается недолго;
  • применяется местный наркоз;
  • Эндоскопическая операция
  • пребывание в стационаре продолжается не больше 4 дней;
  • наблюдается небольшая, которая быстро исчезает;
  • побочные реакции отсутствуют.
  • Перед проведением оперативного вмешательства пациенту запрещено есть в течение семи часов и пить в течение двух часов. Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи осуществляется под местным наркозом. В редких случаях специалисты применяют общую анестезию. Время проведения операции – примерно 30 минут. Диаметр прокола минимален – всего 5 мм.

    Через прокол вводится эндоскоп и удаляется верхнечелюстная киста в гайморовой пазухе. Процедура отслеживается врачом на мониторе. Стоимость проведения такой операции варьируется от 10 000 до 20 000 рублей. В стоимость включено пребывание в стационаре и сбор всех необходимых анализов. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Москве может стоить дороже. Все зависит от выбора клиники.

    После удаления кисты верхнечелюстной пазухи больной должен каждый месяц наблюдаться у врача-ЛОРа. Специалист назначает прием лекарственных средств, которые помогут организму пациента быстро восстановиться. В течение восстановительного периода пациенту запрещено употреблять горячую, острую, копченую или слишком холодную пищу. Запрещено посещать бассейн, баню и сауну. Рекомендовано провести время в лечебном санатории.

    Наркоз

    Специфика удаления межпозвонковой грыжи с помощью эндоскопа в том, что пациент может делать выбор между 2 видами наркоза:

    • Общий — пациент полностью погружается в сон и на уровне сознания не присутствует в операционной.
    • Местный (эпидуральный) — делается специальная блокада только на участок, где проводится разрез и удаление грыжи. Больной находится в полном сознании, может говорить с врачом о своих ощущениях.
    Наркоз

    Второй метод анестезии при эндоскопическом удалении межпозвоночной грыжи предпочтительнее. Но есть риски паралича или других последствий, если блокировку делает неопытный врач или при введении эпидуральной жидкости допустит ошибку в выборе точки для инъекции. Использование местного наркоза дает шанс на проведение успешной операции по иссечению грыжи у пожилых людей и пациентов с проблемами в сердечно-сосудистой системе, которые не могут выдержать нагрузку общей анестезии.

    При выборе наркоза нужно учесть все за и против за несколько дней до операции, потому что любой из методов требует особой подготовки пациента

    Осложнения после операции

    Нежелательные последствия послеоперационного периода

    • Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
    • Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
    • Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
    • Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.
    Осложнения после операции

    При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

    При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.

    Как проводят лапароскопию

    Лапароскопия по поводу удаления кисты яичника проводится под общей анестезией (наркозом). В день операции женщину консультирует реаниматолог, чтобы выявить возможные противопоказания и принять окончательное решение о виде наркоза. Чаще всего используют интубацию трахеи, что позволяет контролировать дыхание и поддерживать необходимую глубину погружения в наркоз. Перед этим проводят премедикацию, когда внутривенно вводят успокаивающее средство со снотворным эффектом, для этого обычно используют транквилизаторы. Вместо такой инъекции можно использовать масочный наркоз.

    Читайте также:  Бластомикоз кожи: симптомы, распознование и лечение

    Операционный стол наклоняют головным концом вниз на 30º, чтобы кишечник отодвинулся к диафрагме и открыл доступ к яичникам. После обработки операционного поля в пупке делают прокол, через который брюшную полость наполняют углекислым газом. Это позволяет увеличить расстояние между органами и создает пространство для необходимых манипуляций. В это же отверстие вводят лапароскоп – специальный инструмент с камерой и источником света. Его продвигают к малому тазу, где и располагаются яичники. Под контролем видеокамеры в боковых отделах живота ближе к паху делают еще 2 прокола, которые необходимы для введения манипуляторов с инстументами.

    После тщательного осмотра яичников и кисты принимается решение о продолжении лапароскопии или о необходимости широкого доступа в брюшную полость (что бывает достаточно редко). В последнем случае все инструменты извлекаются и начинают классическую операцию.

    При лапароскопии врач может провести вылущивание кисты, клиновидную резекцию (иссечение) фрагмента яичника с кистой или удаление всего яичника. Объем хирургического вмешательства определяется видом кисты и состоянием окружающих его тканей. При завершении операции проводится проверка на отсутствие кровотечения, инструменты извлекаются, углекислый газ отсасывается. На места проколов наносят наружные швы и стерильные повязки.

    После удаления интубационной трубки анестезиолог проверяет полноценность дыхания пациентки и ее состояние, дает разрешение на перевод в палату. В большинстве случаев не требуется помещение пациентки в отделение интенсивной терапии, так как нарушения работы жизненно важных органов и массивной кровопотери не происходит.

    Послеоперационный период

    В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений. Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

    Питание

    После проведения лапароскопии доктором может быть назначена специальная диета, исключающая алкогольные напитки и тяжелую пищу. В первые дни после хирургического вмешательства специалисты рекомендуют употреблять бульоны, кисломолочные продукты, каши, до 1,5 л воды в сутки и придерживаться дробного питания (употреблять пищу небольшими порциями, разделив ее на 5-6 приемов).

    Возможные осложнения

    На наличие инфекции могут указывать следующие симптомы:

    • повышенная температура тела;
    • боль внизу живота;
    • выделения темного цвета.

    Чаще всего осложнения происходят из-за факторов:

    • ожирение;
    • прием некоторых видов медикаментов;
    • употребление алкоголя и табака;
    • беременность.

    При первых же симптомах недомогания после проведения операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для УЗИ и детальной диагностики, по результатам которых будет назначено повторное лечение.

    Послеоперационный период

    Беременность после лапароскопии

    Многие женщины переживают за возможность беременности после лапароскопии. Современные технологии малоинвазивного операционного лечения позволяют сохранить репродуктивную способность даже после удаления образования значительных размеров.

    Женщине стоит планировать зачатие не ранее, чем через 2-6 месяцев после проведения операции. Также обязательно регулярное посещение лечащего врача для наблюдения за состоянием. Возможно наблюдение в стационаре для детального обследования. Для поддержания здоровья и предотвращения повторного возникновения образований в яичнике врач может назначить медикаментозное лечение, направленное уравновешивание гормонального фона.

    В послеоперационный период беременность может не наступать по причине сохранения очага заболевания. В этой ситуации назначается повторная лапароскопия, чтобы окончательно удалить кисту и завершить лечение.

    Кисты яичника обнаруживаются у многих женщин. Нередко они достигают больших размеров, при этом появляются различные осложнения. Некоторые из них особой опасности не представляют, могут рассосаться со временем самостоятельно. Другие подобные новообразования являются серьезной угрозой для здоровья, становятся причиной бесплодия. При выборе способа устранения кистозных полостей различного вида учитываются вероятные осложнения. В случае реальной опасности удаляют хирургическим методом. Если есть возможность, стараются провести операцию щадящими способами.

    • Почему производится удаление кисты
    • Показания к удалению кистозных новообразований
    • Виды операций по удалению кист
    • Подготовка к плановому проведению операции
    • Проведение операций различными способами
    • Лапароскопия
    • Лазерная операция
    • Лапаротомия
    • Удаление кисты во время беременности
  • Возможные осложнения и последствия
  • Рекомендации специалистов