Почему может развиться флегмона после удаления зуба и как лечить

Такой вид гнойного воспаления, как флегмона, отличается от других тем, что у него отсутствуют четко очерченные границы. В подавляющем большинстве случаев в патологический процесс бывает вовлечена подкожно-жировая клетчатка, но в некоторых случаях гнойное воспаление также может поражать слизистую оболочку, покрывающую поверхность внутренних органов, а также ткани брюшины и органов зрения, слуха и обоняния.

Что это такое

Флегмона это воспалительный процесс, который протекает внутри подкожно-жировой клетчатки и клетчаточных пространств. Снаружи определяется как плотное образование, внутри которого находится гнойное содержимое. Флегмона провоцируется микроорганизмом, который часто попадает под кожу при наличии наружных повреждений. Царапины, ссадины, ушибы несут риск проникновения инфекции внутрь. В дальнейшем организм начинает бороться с возбудителем, стараясь не допустить распространения его по всему организму. В месте локализации микроорганизма начинается воспалительный процесс и формируется гнойное содержимое. В запущенной форме флегмона распространяется на внутренние органы, кости и мышцы, и может быть очень опасна для жизни.

Причины аденофлегмоны подчелюстной области

Возникновение аденофлегмоны тесно связано с поражением лимфатических узлов. В норме лимфатическая система препятствует распространению инфекции, уничтожая чужеродные клетки в лимфоузлах. В результате инфицирования лимфоток замедляется, проницаемость сосудов увеличивается, а в лимфоузлах скапливаются микробы, которые распространяются в окружающие ткани и вызывают воспаление. Возбудителем гнойного процесса является бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Причины гнойного воспаления:

  • болезни зубов (кариес, пульпит, гнойная киста верхушки корня),
  • воспаление миндалин,
  • киста челюстных тканей,
  • онкологические заболевания,
  • инфекционные недуги,
  • травмы мягких участков.

У детей причиной гнойного воспаления подчелюстной зоны часто становится ретинированный зуб. Из-за неправильного расположения он остается в десне и вызывает воспаление близлежащих тканей.

Причины развития флегмоны

Фактором, провоцирующим развитие воспалительного процесса, является инфицирование. Оно может произойти извне – например, при ранении загрязненным предметом – или при занесении возбудителя инфекции с движением крови. Например, гнойная флегмона является одним из распространенных осложнений фурункула – особенно высок риск распространения инфекции при попытке самостоятельного от него избавления. При выдавливании капсула фурункула разрушается, и гной распространяется в подкожной области, заражая близлежащие ткани.

Флегмона полости рта – например, поднижнечелюстная – часто является следствием наличия у пациента кариеса. Развитие флегмоны слезного мешка, которая бывает в том числе у новорожденных, может быть спровоцировано конъюнктивитом – при этом возбудитель инфекции обычно заносится пальцами при попытке пациентом почесать зудящий глаз. Также причинами развития разлитого гнойного воспаления могут быть укусы и царапины животных, при которых микробы заносятся в ранки с их зубов и когтей.

Развитие как одонтогенной, или флегмоны лица, челюстно-лицевой области и шеи, так и гнойного воспаления конечностей может быть спровоцировано иммунодефицитом или, напротив, наличием у пациента некоторых аутоиммунных заболеваний. Также спровоцировать появление данной патологии могут присутствующие в организме хронические вялотекущие инфекции, гормональный сбой, и недостаточно тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Наиболее тяжело протекающей формой флегмоны является анаэробная. Ее развитие провоцируют так называемые анаэробы – микробы, которые размножаются в условиях отсутствия кислорода. Они очень агрессивны и способны стремительно размножаться в тканях, провоцируя быстро прогрессирующий воспалительный процесс.

Чем опасна флегмона слезного мешка – все риски и их профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз данного заболевания благоприятный. Обострения, как правило, развиваются на запущенных стадиях.

Рассматриваемый недуг может быть чреват развитием следующих патологических состояний:

  • Флегмона глазницы, вследствие распространения вредоносных микроорганизмов на соседние структуры. Опасность такого явления заключается в вовлечении в патологический процесс стекловидного тела. Это может стать причиной утраты зрения. При атрофии глазного яблока прибегают к его энуклеации.
  • Тромбоз кавернозного синуса вследствие прогрессирования инфекционного процесса. Это ведет к воспалению мозговых оболочек, что может спровоцировать смерть пациента.

    Для минимизации риска развития флегмоны необходимо выполнять следующие мероприятия:

    1. Ежегодно проходить медицинский осмотр с обязательным посещением офтальмолога.
    2. Своевременно лечить дакриоцистит.
    3. Заниматься лечением стеноза слезно-носового канала.

Диагностика

Врач сможет правильно поставить диагноз, зная историю болезни, выявив беспокоящие симптомы и получив данные лабораторных анализов. Клинические исследования определят степень поражения организма и эффективность выбранного курса лечения.

При глубоком распространении флегмоны челюстно-лицевой области для уточнения диагноза делается прокол тканей и исследуется состав извлеченного выпота, определяется чувствительность патогенной микрофлоры к лечебным препаратам. От этого зависит длительность и эффективность лечения.

Главные причины развития патологии

Основная причина флегмоны – проникновение микробов в определенные ткани организма. Это может произойти при наличии невылеченных стоматологических заболеваний – одонтогенный тип, или путем лимфо- и кровотока при травмах слизистой оболочки – неодонтогенный тип. Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • плохой уход за полостью рта или полное его отсутствие, особенно после удаления зуба и других ситуаций, связанных с хирургическим вмешательством. То есть чаще всего флегмона – это осложнение основного заболевания, в том числе его лечения,
  • запущенные заболевания зубов, десен и полости рта: кариес, пульпит, периодонтит, гингивит, пародонтит, стоматит,
  • проблемное прорезывание зуба мудрости,
  • травмирование мягких тканей после удаления зуба: например, пациент в первый же день начал активно полоскать ранку и вымыл оттуда защитный сгусток, или же жевал на той стороне челюсти, где совсем недавно была проведена операция,
  • игнорирование рекомендаций стоматолога пациентом после удаления зуба или другого вмешательства,
  • несоблюдение асептических норм при проведении стоматологических манипуляций врачом,
  • наличие фурункулов, гнойничков, язвочек на слизистой полости рта или коже,
  • травмы слизистой оболочки рта: например, что касается сложного удаления зубов, то врач мог провести процедуру с излишним травматизмом.
Главные причины развития патологии

Из микроорганизмов самыми частыми агентами, вызывающими развитие флегмоны, являются стафилококковые и стрептококковые бактерии.

Общие принципы лечения заболевания

Каждый врач, приступая к лечению одонтогенного процесса в челюстно-лицевой области, руководствуется в своих действиях следующими принципами:

Общие принципы лечения заболевания
  1. Зуб, ставший причиной развития флегмоны, удаляется.
  2. Своевременная диагностика очень важна из-за особенностей данной области, откуда инфекция может распространиться, вызывая тяжелейшие последствия (в частности, медиастинит)
  3. Необходимо ликвидировать распространение инфекции, то есть своевременно провести вскрытие очага и ликвидировать воспалительный экссудат, снять напряжение тканей.
  4. От качества эвакуации всех продуктов распада из раны зависит скорость стихания воспаления, то есть необходима тщательная послеоперационная обработка раны.
  5. Комплексное лечение патологии с использованием всех средств и методов, доступных в данном лечебном учреждении.
  6. Содружественное ведение пациента с коллегами из других областей, вовремя назначение консультаций всех специалистов при сочетанных поражениях.
  7. Часто происходят видимые внешние изменения, не всегда приятные пациенту, что особенно болезненно переносится именно в зоне лица. Поэтому есть острая необходимость организации работы с пациентами медицинского психолога уже на ранних этапах после операции, особенно если есть значимый видимый дефект.
  8. Правильное этапное лечение, организация медицинской реабилитации, направление в соответствующее отделение с полной информацией о пациенте.
  9. Полное информирование родственников и пациента о нарушении значимых функций ЧЛО, если таковые имеются.
  10. По выходу из стационара пациент должен иметь четкие дальнейшие рекомендации, особенно при необходимости продолжить лечение амбулаторно.

Общие принципы лечения заболевания

Врач, который лечит флегмону ЧЛО — челюстно-лицевой хирург

Каждый врач, приступая к лечению одонтогенного процесса в челюстно-лицевой области, руководствуется в своих действиях следующими принципами:

Общие принципы лечения заболевания
  1. Зуб, ставший причиной развития флегмоны, удаляется.
  2. Своевременная диагностика очень важна из-за особенностей данной области, откуда инфекция может распространиться, вызывая тяжелейшие последствия (в частности, медиастинит)
  3. Необходимо ликвидировать распространение инфекции, то есть своевременно провести вскрытие очага и ликвидировать воспалительный экссудат, снять напряжение тканей.
  4. От качества эвакуации всех продуктов распада из раны зависит скорость стихания воспаления, то есть необходима тщательная послеоперационная обработка раны.
  5. Комплексное лечение патологии с использованием всех средств и методов, доступных в данном лечебном учреждении.
  6. Содружественное ведение пациента с коллегами из других областей, вовремя назначение консультаций всех специалистов при сочетанных поражениях.
  7. Часто происходят видимые внешние изменения, не всегда приятные пациенту, что особенно болезненно переносится именно в зоне лица. Поэтому есть острая необходимость организации работы с пациентами медицинского психолога уже на ранних этапах после операции, особенно если есть значимый видимый дефект.
  8. Правильное этапное лечение, организация медицинской реабилитации, направление в соответствующее отделение с полной информацией о пациенте.
  9. Полное информирование родственников и пациента о нарушении значимых функций ЧЛО, если таковые имеются.
  10. По выходу из стационара пациент должен иметь четкие дальнейшие рекомендации, особенно при необходимости продолжить лечение амбулаторно.

Флегмона скуловой области

Границы скуловой области соответствуют границам скуловой кости. Флегмона этой локализации обычно бывает вторичной и является результатом распространения гнойного экссудата из щечной, подглазничной и других соседних областей.

Флегмона скуловой области относится к числу поверхностных и всегда сопровождается резко выраженной отечностью тканей прилежащих областей; отек распространяется на подглазничную, височную, щечную, а иногда и на околоушно-жевательную области, что резко нарушает симметрию лица. Больной свободно открывает рот, но по мере распространения гнойного экссудата в область жевательной мышцы развивается контрактура нижней челюсти. Оперативный доступ — со стороны кожных покровов. Разрез производят с учетом хода лицевого нерва. Прогноз обычно благоприятный и зависит также от локализации первичной флегмоны. Вместе с тем надо иметь о виду вероятность распространения гнойного экссудата в височную область.

Флегмона скуловой области

Флегмоны верхней челюсти: описание и методы лечения

Особую опасность для здоровья человека несет в себе воспаление гиподермы в области верхней челюсти. Близость крупных кровеносных сосудов повышает риск инфицирования кавернозных синусов и мозговых оболочек.

Заболевание быстро прогрессирует, что часто приводит к таким тяжелым последствиям, как менингит и тромбоз пещеристого синуса твердых мозговых оболочек головного мозга. Вначале болезнь проявляется отеком верхней губы с последующим переходом на верхнечелюстной отдел черепа.

Такая симптоматика предполагает проведение хирургического вмешательства. Вскрывается воспалительный очаг верхнечелюстной флегмоны, проводится дренирование. Рана обрабатывается мазью Вишневского.