Причины возникновения миксомы левого предсердия

Миксома сердца — наиболее распространенное первичное новообразование этого органа. В подавляющем большинстве случаев такие опухоли локализуются в левом предсердии и имеют доброкачественный характер. Однако, учитывая локализацию миксом в жизненно важном органе и определенные трудности в их диагностике, такие новообразования нередко фатальны.

Где локализуются образования

Очагом локации опухоли могут стать любые человеческие органы, но чаще всего миксомы образуется в:

  • как мышечной, так и подкожной клетчатке;
  • на стенках нервных стволов;
  • в области левого или правого предсердия;
  • на оболочке мочевого пузыря;
  • в пупочной области.

Как говорилось ранее, эта патология относится к доброкачественным образованиям, но к сожалению, уже имеются подтверждения того, что после оперативного удаления они вновь начинают свой рост. Шанс рецидива очень большой.

Причины и симптомы миксомы

Миксома возникает у мужчин и женщин в различные возрастные периоды, а также часто заболевание возникает у нескольких членов семьи.

Миксома сердца обычно растет внутри его камер и в желудочках. У 80% пациентов опухоль находится в левом предсердии, а у 20% — в желудочке.

Основными причинами миксомы являются патологические изменения генома, наследственные факторы и генетические аномалии. Медицинские исследования установили связь между появлением опухоли и травмами сердца, операциями на митральном клапане и дилатацией.

Симптомы заболевания проявляются в соответствии с размером опухоли и ее локализацией. Миксома влияет на кровообращение и изменяет гемодинамику.

По внешнему виду миксома сердца представляет собой образование в виде полипа с желеобразным содержимым. Данная опухоль располагается на предсердной перегородке и в размерах достигает до 12-15 см.

В основном, миксома предсердия располагается в левой части, где получает кровь от легких. Опухоль может располагаться возле митрального клапана и препятствовать току крови из предсердия в желудочек. Периодически миксома то раскрывает, то закрывает отверстие клапана, нарушая кровоток.

Симптомами заболевания могут быть отек легких, одышка, чувство тяжести и болевой синдром в сердце. При повреждении митрального клапана миксома предсердия начинает создавать сердечный шум, который хорошо прослушивается через стетоскоп.

Читайте также:  Симптомы и лечение эмбрионального рака яичка

Часто спровоцировать заболевание могут ревматические поражения сердца, а сама опухоль способствует появлению тромбов и блокировке кровеносных сосудов.

При постоянном прогрессировании миксома вызывает повышение температуры тела, снижение массы тела, тошноту, головокружение, рвоту, болезненность пальцев рук и ног, анемию, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже, тахикардию и затрудненное дыхание.

Псевдомиксома брюшины: симптомы, лечение, прогноз

Псевдомиксома брюшины является очень редкостной патологией в медицине, имеющей злокачественный характер.

Развитие патологии происходит медленно и бессимптомно, и по мере того, как новообразование растет, поражению подвергаются все органы, находящиеся в брюшной полости.

Заболевание может возникнуть в животе женщин и мужчин любого возраста, но больше таким образованиям подвержены люди после сорокалетнего возраста.

Эта патология входит в число самых опасных заболеваний в онкологии, и без своевременного лечения приводит к печальным последствиям и неэффективности какой-либо терапии. Для того чтобы понимать, какое необходимо лечение при таком заболевании, необходимо знать о его причинах, симптомах, диагностике.

Что такое псевдомиксома

Начало патологии происходит как возникновение небольшого полипа на стенках кишечника, мочевого пузыря, яичников, большого сальника или любого другого органа живота.

Псевдомиксома брюшины: симптомы, лечение, прогноз

После этого данное заболевание начинает прогрессировать, злокачественные клетки поражают брюшную полость, при этом вырабатывая слизь, которая называется муцин.

В свободном пространстве живота происходит накопление слизистых масс, что приводит к асциту.

Метастазы при псевдомиксоме брюшины распространяются по кровотоку и лимфотоку, полностью поражая брюшину, и вызывая нарушение функциональности ее органов. Самый первый удар приходится на пищеварительную систему, что может вызвать быструю потерю веса.

Особенности течения онкологического процесса у женщин и мужчин разные, так у пациентов женского пола болезнь изначально может заключаться в опухолях яичников, тогда как у мужчин первичным местом локализации полипа чаще является червеобразный отросток.

Если у женщины диагностирована киста яичника, то псевдомиксома брюшной полости провоцируется прорывом кисты, содержимое которой изливается в окружающие ткани. Если в кисте присутствовали клетки эпителия, то они также оказываются в брюшной полости.

Это приводит к продуцированию и накоплению слизи в местах, в которые попало содержимое кисты. Тоже самое происходит, если в брюшную полость попадает содержимое пораженного аппендикса. Брюшная псевдомиксома развивается везде, куда распространилась слизь.

Миксома: диагностика

В некоторых случаях симптомы миксомы левого предсердия могут быть выявлены при аускультации. Предпочтительным методом диагностики миксомы является процедура двухмерной эхокардиографии.

Читайте также:  Причина появления липомы на спине и современные методы ее удаления

Физикальное обследование

При проведении физикального обследования нужно обращать внимание на следующие моменты:

  • яремное венозное давление может быть повышенным с выраженной волной А;
  • громкий первый тон сердца вызван запаздыванием закрытия митрального клапана из-за пролапса опухоли в отверстие клапана (что может напоминать клиническую картину митрального стеноза);
  • Р2 клапана может происходить с запаздыванием. Его интенсивность может быть нормальной либо повышенной в зависимости от наличия легочной гипертензии;

Во многих случаях прослушивается ранний диастолический звук, который называют «опухолевый всплеск». Это звук вызывается ударом опухоли об эндокардиальную стенку либо остановкой ее перемещения.

  • аускультативное опредление тонов S3 и S4;
  • при миксоме правого предсердия может наблюдаться диастолический шум (причиной которого является обструкция трехстворчатого клапана) либо пансистолический шум (из-за регургитации трехстворчатого клапана).

Общее обследование может выявить повышенную температуру, цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев, сыпь, точечные кровоизлияния.

У пациентов с миксомой семейного характера может наблюдаться так называемый синдром Карни:

  • миксомы в ткани молочных желез, коже, щитовидной железе либо в нервной ткани;
  • пигментные опухоли кожи (лентиго, пигментированные невусы);
  • гиперактивность желез внутренней секреции (синдром Кушинга);
  • фузиформные мозговые аневризмы.

Лабораторные исследования

При подозрении на миксому лабораторные исследования являются неспецифическими и недиагностичными. Чаще всего при этой опухоли могут обнаруживаться следующие отклонения показателей анализов от референсных значений:

  • повышение СОЭ;
  • повышенный уровень С-реактивного белка и сывороточного гамма-глобулина;
  • лейкоцитоз;
  • нормохромная или гипохромная анемия. Развитие гемолитической анемии может происходить из-за механического разрушения эритроцитов опухолью.

Может быть повышен уровень сывороточного интерлейкина-6, что является также маркером рецидива.

Инструментальные исследования

Эхокардиография. Хотя транспищеводная эхокардиография обладает боле высокой чувствительностью по сравнению с двухмерной эхокардиографией, последний метод обычно достаточно эффективен для обнаружения миксом.

Это метод позволяет определить локализацию опухоли, место ее прикрепления и подвижность. Поскольку новообразование может локализоваться в разных отделах сердца, следует обследовать все 4 его камеры.

Допплеровская эхокардиография позволяет определить гемодинамические изменения, связанные с миксомой.

Транспищеводная эхокардиография. Транспищеводная эхокардиография обладает более высокой специфичностью и 100% чувствительностью по сравнению с трансторакальной эхокардиографией. Транспищеводная эхокардиография обеспечивает более высокое качество визуализации анатомических особенностей опухоли и ее ножки.

Читайте также:  Анализ крови соэ при раке молочной железы

Другие методы визуализации

Рентгенография грудной клетки. Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет выявить аномальную тень сердца, имитацию митрального стеноза, необычную внутрисердечную кальцификацию опухоли и отек легких.

Магниторезонансная томография (МРТ). МРТ обеспечивает полезную информацию о размерах, форме и поверхностных особенностях миксомы с помощью Т1-взвешенных изображений. А градиентное эхо способно определить подвижность опухоли.

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография позволяет провести дифференциальный диагноз миксомы с внутрисердечным тромбом. Размеры миксомы обычно больше.

Радионуклидная визуализация. Позитронно-эмиссионная томография c фтордеоксиглюкозой при миксоме обычно не назначается.

Другие исследования. При наличии петехий биопсия кожи способна обнаружить присутствие удлиненных либо веретенообразных миксоматозных клеток с овальными, либо круглыми ядрами и четко выраженные ядрышками.

С помощью электрокардиографии можно выявить увеличение левого предсердия, мерцательную аритмию, трепетание предсердий либо нарушения электропроводимости.

При подозрении на миксому сердца проводится дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

  • недостаточность митрального клапана;
  • стеноз митрального клапана;
  • идиопатическая легочная артериальная гипертензия;
  • эмболия легочной артерии;
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • трикуспидальный стеноз.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине миксомы превалируют три основных синдрома: синдром системных проявлений, тромбоэмболический синдром, синдром внутрисердечной обструкции. Общая симптоматика развивается более чем у 90 % пациентов с миксомой сердца и характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, похудением. В крови выявляется анемия, ускорение СОЭ, тромбоцитопения, повышение уровня иммуноглобулинов, диспротеинемия, повышенное содержание СРБ. На фоне миксомы могут развиваться полиартралгии, сетчатое ливедо, синдром Рейно.

Тромбоэмболический синдром, обусловленный закупоркой сосудистого русла фрагментами опухоли или тромботическими массами, при миксоме сердца встречается в 40-50 % случаев. При миксоме левых отделов сердца поражаются артерии большого круга кровообращения, чаще всего церебральные (ишемический инсульт) и коронарные (инфаркт миокарда). При тромбоэмболии артерий сетчатки возникает преходя­щая или стойкая потеря зрения. Эмболия сосудов брыжейки приводит к окклюзии мезентериальных сосудов. Миксома, исходящая из правых отделов сердца, служит источником ТЭЛА и формирования хронической легочной гипертензии. Тромбоэмболия при миксоме сердца может привести к внезапной смерти.

Синдром обструкции внутрисердечного кровотока сопровождается легочной венозной или артериальной гипертензией, одышкой, кровохарканьем, ортопноэ, тахикардией, головокружением, кратковремен­ными эпизодами потери сознания, развитием периферичес­ких отеков. При миксоме сердца возникновение и выраженность данных симптомов может изменяться при смене положения тела и перемещении опухоли.