Рак желчного пузыря: первые симптомы, принципы диагностики и лечения

Израильские врачи, благодаря уникальным знаниям и многолетнему опыту, вылечивают даже сложные и редкие заболевания, такие как онкологическое поражение желчевыводящих путей. Высокая квалификация специалистов позволяет им составлять такие терапевтические протоколы, которые обеспечивают наилучшую эффективность лечения.

Строение и функциональные особенности желчного пузыря

Желчный пузырь — полый орган грушевидной формы, призванный накапливать и хранить в себе желчь, вырабатываемую клетками печени. Анатомически он состоит из дна, тела и шейки. Вывод желчи осуществляется через пузырный проток, который является продолжением шейки пузыря, затем — в общий желчный проток.

Топография органа

Желчный пузырь расположен непосредственно под печенью, точнее под правой долей. Ложе желчного пузыря составляют связки, которые прикрепляют его к нижнему краю печени и удерживают в фиксированном положении.

Относительно костных структур желчный пузырь находится в правом подреберье, на 2 см правее от среднеключичной линии.

Функции желчного пузыря и желчи:

  • резервуар и «хранилище» — желчь скапливается для очередной порции еды;
  • участие в переработке пищевых веществ, в частности, эмульгировании жиров;
  • активация ферментов поджелудочной железы для ускорения расщепления углеводов, белков и липидов в ЖКТ;
  • синхронизация работы поджелудочной железы — вместе с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки выделяются панкреатические ферменты. Это способствует своевременному и полноценному пищеварению;
  • регуляция моторики тонкой кишки. Химические рецепторы клеток кишечника реагируют на желчь — начинается продвижение пищи и всасывание питательных веществ.

Первичный рак печени

Первичное образование рака в печени наблюдается на почве предшествующего цирроза ее, что соответствует развитию карциномы из рубцовой ткани при язве желудка. В цирротической печени не слишком редко встречаются маленькие, или несколько большей величины, ограниченные, кругловатые первичные раковые очаги, которые способны давать метастазы.

Первичный рак, как говорилось выше, наблюдается иногда в виде отдельных раковых узлов, иногда же, наоборот, в виде разлитой раковой инфильтрации, которая может распространиться на значительную часть всего органа. По своему гистологическому строению первичные раки печени представляют собою цилиндроклеточные карциномы. Они могут развиваться из эпителия мелких желчных ходов и иногда из самих печеночных клеток.

Диагностика опухоли желчных протоков

Установление диагноза онкологии желчных протоков проходит первоочередно с начального врачебного осмотра пациента. Во время обследования человек должен рассказать о симптомах и историю болезни. Диагностика ракового новообразования включает в себя такие исследовательские процедуры:

Диагностика опухоли желчных протоков
  • Лабораторное тестирование – анализ крови позволяет оценить функционирование печени и найти маркеры, указывающие на развитие опухолевого процесса в теле. Исследование подразумевает проведение теста печёночной работоспособности, анализов РЭА (раково-эмбриональный антиген) и CA-19-9 (СА – специфический антиген), проверяющих недоброкачественность образований органов ЖКТ, и анализа на альфа-фетопротеин (АФП), применяемый для идентификации вероятного злокачественного уровня.
  • УЗИ – звуковые волны помогают образовать картину болезни желчного протока и близлежащих органов. Пациент перед процедурой не употребляет пищу и не пьет минимум за 6 часов до сканирования. Когда больной располагается на спине, на живот наносят специальный гель. После обозначенную часть анализируют через маленький прибор, производящий звуковолну. Процедура безболезненна, проводится за пару минут.
  • Компьютерная томография – перед процедурой КТ нельзя пить и кушать минимум за 4 часа до анализа. Томография подразумевает использование контрастного компонента, позволяющего рассмотреть выбранные области.
  • Магнитно-резонансная томография – МРТ представляет собой компьютерную томографию с применением магнитных волн для создания чёткой картины.
  • Биопсия – процедура позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз рака желчных протоков при возникновении подозрений у врача. Для процедуры проводится забор образцов тканей и материалов из поражённого очага органа для последующего исследования. Раковая клетка изучается при помощи микроскопа. Биопсия осуществляется во время КТ либо УЗИ.

Взятие биопсии

  • Эндоскопия желудка и кишечника – процедура выполняется под анестезией. При необходимости используют обезболивающие и успокоительные препараты. Доктор пропускает эндоскоп по ротовой полости в пищевод. На конце аппарата находится камера, передающая картину на монитор.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – терапия подразумевает использование эндоскопа. Он помогает пропустить контрастное вещество в желчевыводящий путь. Рентген и контрастный компонент отражают имеющиеся в организме патологии и нарушения.
  • Холангиоскопия – холангиоскоп является подтипом эндоскопа, вводимого вовнутрь. Процедура необходима для контролирования и биопсии опухолевого нароста напрямую.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография – доктор запускает тончайшую иглу по печени к желчному протоку и вводит контрастный элемент по игле. Затем делают рентгеновский снимок для осмотра желчевыводящих путей.
  • Ангиография – анализ помогает обследовать кровеносные сосуды. Желчный проток располагается вблизи с крупными кровеносными сосудами. Ангиограмма применяется для оценки кровеносных сосудов на предмет развития рака.
Диагностика опухоли желчных протоков

Типы рака желчного пузыря

Тип рака желчных протоков определяется специалистами в зависимости от места возникновения образования. Внепеченочная опухоль развивается в протоках, находящихся за пределами печени. Нередко измененные клетки возникают и начинают размножаться в месте слияния правого и левого печеночных протоков.

Читайте также:  Лечение кисты яичника медикаментами: обзор препаратов

Опухоль разделения общего протока развивается относительно медленно, но характеризуется труднодоступностью при хирургическом лечении. А также внепеченочные опухоли желчных протоков появляются в месте впадения выводящих каналов в двенадцатиперстную кишку.

Внутрипеченочное новообразование встречается значительно реже, чем внепеченочное. Опухоли при таком типе развиваются в протоках, расположенных в толще печеночной ткани.

Каждая разновидность рака характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением вторичных очагов онкологии (преимущественно в лимфоузлы).

Чтобы предпринять все меры по ликвидации патологического состояния, врач должен знать основные классификационные характеристики новообразования. Именно они помогают поставить правильный диагноз и сформировать план лечения.

В первую очередь рак желчных протоков подразделяется а 2 основных типа:

  • Внутрипечёночный. Злокачественные очаги поражают ткани желчепроводящих каналов, находящихся непосредственно в паренхиме секреторного органа.
  • Внепечёночный. Разрушению подвергаются протоки, расположенные за пределами печени.

Чаще всего возникает и характеризуется более агрессивным течением внепечёночная патология. Онкологические поражения желчных каналов, находящихся в тканях пищеварительной железы, обладают меньшей злокачественностью и отмечаются всего в 10% клинических случаев.

По этому признаку выделяют:

  • эпителиальные опухоли, развивающиеся из железистых или поверхностных плоскоклеточных тканей;
  • мезенхимальные (соединительнотканные) опухоли, зародившиеся в мышечной структуре, входящей в состав стенок желчных путей;
  • смешанные опухоли.

— Внепеченочный. Часть желчных протоков, которые находятся за пределами печени, называется «внепеченочными протоками». Именно в этой части желчных протоков обычно рак начинается. Правые и левые печеночные протоки соединяются.

Опухоль, которая начинается в этой области, также иногда называется «опухоль Клацкина» (опухоль раздвоения, разделения общего печеночного протока). Остальная часть рака желчных протоков начинается вне печени, где встречаются правый и левый печеночные протоки и где общий желчный проток впадает в тонкий кишечник;

— Внутрипеченочный. От 5% до 10% случаев рака желчных протоков – это внутрипеченочный рак, расположенный внутри печени.

Классификация раковых клеток под микроскопом дает представление о том, как быстро может развиться рак. Низкосортная классификация означает, что раковые клетки очень похожи на нормальные клетки. Они, как правило, медленно растут и, менее вероятно, чтобы распространялись.

Рак печени, сколько живут, прогнозы от специалистов

Рак печени является одним из сложных онкологических заболеваний и развивается это заболевание под воздействием разных причин.

Болезнь этого органа начинается без каких-либо симптомов и нарушается  её работа при данном диагнозе.

С момента, когда пациент узнает свой диагноз, он должен немедленно приступать к стационарному лечению, потому что лечение этого страшного недуга возможно в случаях постановки диагноза во время.

Причины характерные для рака печени

Среди факторов, провоцирующих рак печени, самыми характерными являются следующие:

  • гепатит В;
  • цирроз печени;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заражение грибками от таких продуктов, как кукуруза, арахис, рис.

Симптомы рака печени

Начинает опухоль проявляться с жалоб пациента на слабость и быстрое переутомление. Пациент имеет тошноту и постоянную рвоту, а также жалуется на лихорадку, жар и боли в правой части брюшной полости.

Живот начинает у больного расти, и боли с области живота постепенно начинают отдавать в поясницу. При дальнейшем развитии болезни нащупывается опухолевое новообразование, которая нащупывается при пальпации.

Наблюдается желтизна в глазах у больного, как при желтухе.

При метастазах этой болезни опухоль распространяется на пищевод, желудок, молочную железу и некоторые другие органы.

Степени рака печени

В медицине общепринято считать, что рак печени делится на четыре стадии:

Рак печени, сколько живут, прогнозы от специалистов
  1. На первой стадии рака печени опухоль почти не прощупывается из-за своих очень маленьких размеров. Пациент жалуется на легкое недомогание и на слабые боли в области печени. Следует отметить, что рак печени на первой стадии обнаружения поддается лечению при правильном подходе и лечение врача;
  2. При второй стадии размер опухоли возрастает и доходит до пяти сантиметров. Новообразование за пределы печени не выходит. На второй стадии развития болезни жалоб у больного становится больше. К вышеназванным симптомам добавляются тошнота, рвота, больной лишается аппетита и начинает сильно худеть. Опухоль растет и становится плотной. На этой стадии шансы на выздоровление постепенно снижаются;
  3. На третьей стадии болезнь принимает очень серьезный характер и начинает поражать органы, которые находятся вблизи от печени. К таким органам относятся мочевой пузырь и щитовидная железа;
  4. При четвертой степени поражения этого заболевания опухоль распространяется по всему организму и поражает почти все органы, в том числе и позвоночник. Состояние пациента становится не выносимым и опухоль распространяется прогрессивно.
Читайте также:  Киста прозрачной перегородки головного мозга симптомы и лечение

Продолжительность жизни при раке печени

Сколько могут жить пациенты с данным приговором, не могут сказать даже специалисты, занимающиеся этой проблемой. Согласно статистическим данным с этой болезнью в среднем можно прожить около пяти лет и не больше. Иногда больные умирают в течение нескольких месяцев.

Опытные специалисты утверждают, что лечить рак на последней стадии невозможно, а просто есть версии продления жизни больному при помощи лучевой или химиотерапии.

Выживаемость от рака печени зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, от психологического настроения пациента и от болезней, которые больной имел на этой стадии.

Лечение рака печени

При лечении рака на ранних стадиях назначают химиотерапию в сопровождение с гормональными препаратами, с веществами, поднимающими иммунитет, а также сопротивляемость организма. Химия помогает сокращению опухоли с помощью очень сильных противораковых препаратов.

Дозировка препаратов назначается онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Химиотерапию многие пациенты переносят тяжело, во время её приема и после у них начинаются проблемы типа рвоты, тошноты, вздутия живота, высокой температуры, осложнений с грибковыми и другими инфекционными проблемами, сильной потерей веса.

Помимо химиотерапии лечить этот недуг можно и с помощью хирургического метода. По этому методу удаляются опухолевые участки без нанесения вреда другим органам. Перед самым началом операции врач должен оценить степень тяжести больного. Послеоперационные осложнения после операции печени могут быть следующими:

  • инфекции;
  • кровотечения после резекции;
  • проблемы с почками и т.д.

Помимо этих двух методов существует еще и другой метод, который называется трансплантацией печени. Её проводят только в случае, если размер печени менее пяти сантиметров. Донаром для трансплантации может стать близкий родственник больного.

В заключении статьи хочется отметить, что опухоль печени является коварной болезнью, уносящей жизни многих людей и её лечение зависит от стадии и степени поражения организма и не один врач точно прогнозировать сколько лет будет жить пациент с таким диагнозом не может.

Стадии болезни

  • При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
  • Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
  • Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
  • На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
  • 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.

Лечение

Тактика лечения при раке желчного пузыря определяется видом ракового процесса:

  • локализированный рак – опухоль выявляется в стенке органа и может удаляться;
  • неоперабельный, рецидивирующий или метастатический рак – ткани, пораженные раковым процессом, не могут полностью удаляться хирургическим путем.

При операбельном раке для удаления опухоли могут применяться следующее хирургические методики:

  1. Холецистэктомия. Удаление желчного пузыря может выполняться лапароскопически или путем открытого доступа. Такие операции могут проводиться, если опухолевый процесс не выходит за пределы органа.
  2. Холецистэктомия с удалением части печени. Если новообразование распространяется на ткани печени, то хирургическое вмешательство не может ограничиваться только удалением желчного пузыря и хирургу приходится иссекать часть окружающих орган желчных протоков и тканей печени. При III стадии рака такая операция может дополняться панкреатодуоденэктомией – удалением двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
Читайте также:  Лечение, диагностика и профилактика рака яичек у мужчин

Целесообразность проведения химиотерапии и радиолучевого лечения при раке желчного пузыря определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых клинических случаях пациенту назначается комбинация этих дополнительных методик борьбы с раковой опухолью.

При неоперабельном раке желчного пузыря больному могут назначаться следующие методики:

  1. Химиотерапия. Для уничтожения раковых клеток используются цитостатики, которые могут вводиться системно (в вену или в мышцу) или местно. Для этого используются такие препараты, как Цисплатин и Фторурацил.
  2. Радиолучевая терапия. Облучение при раке желчного пузыря может выполняться как дистанционно, так и методом брахитерапии (введение в область расположения образования катетера или иглы с радиоизотопом).
  3. Гипертермия. Эта методика подразумевает воздействие на опухоль высоких температур, под действием которых происходит гибель раковых клеток. Кроме этого, такой метод лечения делает опухолевые ткани более чувствительными к радиолучевому воздействию.
  4. Радиационная терапия сенсибилизаторами. Суть этого метода облучения заключается в предварительном введении препаратов-радиосенсибилизаторов, которые повышают чувствительность опухоли к радиолучевой терапии. Благодаря такой комбинации погибает большее количество раковых клеток.

В некоторых случаях при неоперабельном раке желчного пузыря выполняются паллиативные операции, которые способствуют уменьшению проявлений желтухи. Для этих целей могут выполняться следующие виды вмешательств:

  • эндоскопическое стентирование;
  • наложение наружного желчного свища при помощи чреспеченочной пункции;
  • наложение холецистодигестивных анастомозов и др.

Характерные признаки

Симптомы рака желчного пузыря во многом зависят от степени запущенности заболевания. Таким образом, начальные стадии патологии могут протекать бессимптомно, поэтому человек может даже не догадываться о своем заболевании.

По мере роста опухоли, состояние больного начнет ухудшаться. У него могут возникнуть следующие признаки рака:

  1. Боль в брюшной полости. Она может быть ноющей, тупой или давящей. Локализуется болевой синдром в правом верхнем отделе брюшной полости. Купировать боль сложно даже сильными анальгетиками.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Тошнота и рвота, которая наблюдается у 50% всех пациентов с таким диагнозом.
  4. Развитие желтухи.
  5. Увеличение размеров пораженного органа. Это заметно как при выполнении УЗИ-исследования, так и при первичном осмотре живота больного.
  6. Снижение аппетита.
  7. Черный стул.
  8. Сильное снижение веса.
Характерные признаки

Помните! Вышеописанные первые симптомы могут возникать не только при раке желчного пузыря, но и также при некоторых онкологических заболеваниях (гепатит). Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, и провести тщательную дифференциальную диагностику.

Бессмертник лечит печень.

Очистить спелую кукурузу, высушить волоски. Потом измельчить их и заваривать 1 ч.л. сырья на 1 ст. кипятка, настоять 15 мин. Пить, как чай 2-3 раза в день. Лечение иногда длится около полугода. Волокна неспелого плода не обладают целебной силой.

Бессмертник улучшает отток желчи и уменьшает воспалительный процесс в желчевыводящих путях. Гранулированный порошок (сухой экстракт) бессмертника надо принимать в течение двух недель по 1 г 3 раза в день в течение хорош и тем, что снижает уровень билирубина.

Целебные свойства овощных соков позволяют использовать их в лечении рака печени. Для борьбы с раком следует употреблять овощные соки, например: картофельный, свекольный, морковный, а также пить сок из сельдерея, черной редьки с медом. Можно комбинировать компоненты между собой, придавая специфический и разнообразный вкус ежедневной пище. Сок можно пить на протяжении всего дня.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Дальнейшие прогнозы

В целом прогнозы при рак желчного пузыря неблагоприятны. Это связано с тем, что данную патологию обнаруживают чаще всего на запущенных стадиях. И лишь в 20-25% случаев обнаруживаются начальные процессы поражения. Если своевременно оказано лечение и удаление пораженного органа, и метастазы не разошлись по организму, то возможна дальнейшая жизнь. Статистика же говорит следующее:

  • при обнаружении неоперабельной стадии опухоли продолжительность жизни пациента около 3 месяцев;
  • при более благоприятном стечении обстоятельств пациент может прожить около 1 года, но таких больных небольшое количество – примерно 15%;
  • у прооперированных пациентов также наблюдается печальная статистика – прожить более 5 лет удается только 13%.