Рак желудка и двенадцатиперстной кишки симптомы лечение

Рак двенадцатиперстной кишки считается редкой болезнью желудочно-кишечного тракта. Это заболевание одинаково часто диагностируют у представителей обоих полов в возрасте старше 50-ти лет. Происхождение рака трудно выявить на последней стадии, поскольку прорастание и распространение опухоли на другие органы и слизистые оболочки приводит к формированию новообразования, состоящего из одинаковой ткани.

Описание

Как известно, опухоль двенадцатиперстной кишки прогрессирует после 50 лет, причем ей подвержены равносильно, как мужские, так и женские организмы. Характерное новообразование преобладает гораздо чаще других раковых поражений органов пищеварения, а пациенты с этим диагнозом долго не живут.

 

Если говорить о патогенезе данного заболевания, то оно прогрессирует постепенно, поражая стенки кишечника и вызывая сужение просвета. В результате такой патологии наблюдается острая кишечная непроходимость, которая требует немедленного лечения. Очень часто течение патологического процесса сопровождается острым кровотечением, а получил данный диагноз название «Опухоль двенадцатиперстной кишки распадающаяся».

Если говорить о кровопотерях, то они являются хроническими, при этом не отличаются особой степенью интенсивности. Причины опухоли ДПК распадающейся так до конца и не выяснены, однако медики в один голос заявляют, что данное патогенное новообразование возникает уже на фоне преобладающей злокачественной опухоли органов пищеварения.

Важно понимать, что характерные новообразования имеют генетическую предрасположенность, то есть при наличии таких болезней у родственников их потомство автоматически попадает в группу так называемого риска.

Рак двенадцатиперстной кишки — это онкологическое заболевание, начало развития которого происходит в тонкой кишке, которую принято называть 12-перстной. По статистике, это довольно редкая разновидность опухолевых образований злокачественного характера, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, к которому относятся желудок, пищевод, тонкая кишка.

Описание

Двенадцатиперстная кишка находится в непосредственной близости к желудку, характеризуется началом тонкого кишечника. У взрослого человека орган расположен в области второго, третьего позвонков. В процессе переваривания поступающей в него пищи происходит ее смешивание с желчью, выделяемой желчным пузырем, ферментами поджелудочной железы. Это естественный процесс, способствующий эффективному перевариванию.

Частота встречаемости рака толстой кишки по отделам

Основной функционал двенадцатиперстной кишки:

  • приведение кислотно-щелочного уровня пищеварительного тракта к нормативным показателям;
  • регуляция синтеза жизненно важных ферментов, желчи;
  • нормализация секреторных отделов желудка.
Описание

Поскольку злокачественная опухоль в 12-перстной кишке является редким местом локализации, не всегда удается сразу определить наиболее действенные методы ее диагностики.

Поскольку первичное раковое новообразование локализуется в тонкой кишке редко, можно наблюдать вторичные очаги поражения, развивающиеся из частиц эпителия.

Сигналы организма о раке кишечника

На сегодняшний день лечение рака двенадцатипёрстной кишки предполагает выбор одного из трёх видов операций. На ранней стадии и в случае, если опухоль находится в верхней горизонтальной зоне, применяется циркулярная резекция, при которой поражённый участок заменяется анастамозом. Для вмешательства на нижнем отделе органа также подходит данная операция, но восстановление анатомической целостности производится стык в стык.

Описание

Самые сложные операции при наличии у человека такой патологии, как сосочковый рак двенадцатипёрстной кишки – в этом случае показано удаление не только части этого органа, но и других, затронутых патологией. Для уничтожения возможных патологических клеток, оставшихся после операции, пациентам назначается курс химиотерапии.

Многих интересует вопрос, сколько же живут люди после удаления опухоли 12-типерстной кишки. К сожалению, прогноз заболевания неблагоприятен, так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, которые часто тоже вовлекаются в процесс. А так как на ранней стадии болезнь выявляется редко, и операции делаются уже на стадии прогрессирования патологии, то пятилетний рубеж после хирургического удаления поражённого участка удаётся пережить лишь 5–8% людей.

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Именно с нее начинается отдел тонкого кишечника. У взрослых людей данный орган находится в области второго и третьего поясничных позвонков.

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции:

Описание
  • нормализует кислотно-щелочной обмен;
  • контролирует синтез пищеварительных ферментов желчным пузырем;
  • помогает секреторной деятельности желудка.

Код по МКБ-10; С17.0 Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки — это онкологическое заболевание, начало развития которого происходит в тонкой кишке, которую принято называть 12-перстной. По статистике, это довольно редкая разновидность опухолевых образований злокачественного характера, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, к которому относятся желудок, пищевод, тонкая кишка.

Причины и механизм развития

 Рак развивается из генетически измененных чужеродных опухолевых клеток, которые имеют способность к быстрому размножению и признаки агрессии (злокачественности):

  • быстрый рост – в среднем опухолевая клетка способна делиться каждые полчаса;
  • прорастание в ткани – злокачественная опухоль прорастает через здоровые ткани, разрушая их, при этом возникает интенсивная боль;
  • метастазы – процесс, при котором клетки могут отрываться от первичной опухоли, по кровеносным или лимфатическим сосудам распространяться в другие органы (даже отдаленные), прикрепляться там и давать рост вторичной опухоли;
  • повышенная васкуляризация – опухоль выделяет специфические вещества, которые стимулируют рост сосудов вокруг опухоли – это увеличивает приток крови и питания к опухоли, одновременно происходит недостаточное питание соседних здоровых тканей (симптом «обкрадывания»);
  • токсинообразование – злокачественная опухоль выделяет яды, отравляющие весь организм и приводящие к его истощению.
Читайте также:  Асцит брюшной полости при онкологии: сколько живут, лечение и симптомы

Основные причины, приводящие к появлению и развитию злокачественных клеток в желудке:

  • вирусы – некоторые вирусные инфекции, при длительном встраивании в геном клетки, способны его изменять, клетка становиться чужеродной (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус);
  • химические вещества (канцерогены) – определенные химические соединения действуют избирательно на ДНК клеток и изменяют его (углеводороды, бензол, анилиновые красители), так вероятность заболеть раком желудка выше у водителей, которые переливают бензин шлангом, подсасывают его, и небольшое количество горючего попадает в желудок;
  • питание – в этом случае чрезмерное систематическое употребление пережаренной, острой пищи приводит к длительному раздражению слизистой оболочки желудка и появлению опухолевых клеток (подсолнечное масло, на котором повторно жарят блюдо, может превращаться в канцероген);
  • ионизирующее излучение – рентгеновские лучи, радиация являются физическими факторами, изменяющими геном клеток;
  • никотин и смолы, попадающие в желудок при курении – сами по себе продукты сгорания табака являются мощными канцерогенами;
  • иммунодефицитное состояние – известно, что в организме человека каждые 20 минут образуется генетически чужеродная клетка, однако при нормальном состоянии иммунной системы, лимфоциты уничтожают ее, не давая начать размножаться.

Кроме непосредственных причин образования опухолевых клеток в желудке, есть некоторые заболевания, провоцирующие развитие рака – предраковые заболевания:

  • хронический атрофический гастрит – заболевание, при котором происходит атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка и нарушаются процессы размножения клеток с образованием опухоли;
  • язва желудка – длительно незаживающая рана в стенке желудка является фактором риска развития рака;
  • эрозия желудка – механизм тот же, что и при язве;
  • полипы желудка – это доброкачественная опухоль, однако есть риск ее малигнизации (переход в злокачественную);
  • дуодено-гастральный рефлюкс – предраковое состояние желудка, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка, желчные кислоты являются сильным раздражителем для слизистой оболочки желудка, провоцируют образование опухоли.

Причины онкологии и предопухолевые болезни

Причины, по которым может появиться рак двенадцатиперстной кишки, ученные окончательно не изучили.

Сегодня лишь существуют предположения, что спровоцировать такую онкологию могут:

  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • генетическая предрасположенность к образованию полипов, диффузный полипоз;
  • доброкачественные ворсинчатые аденомы, имеющие свойство достигать значительных размеров;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • сахарный диабет, хронический панкреатит, холелитиаз.

Есть много разносторонних мнений по поводу существования предопухолевых патологий двенадцатиперстной кишки.

Например, некоторые медики единогласны в том, что язвенная болезнь ДПК может представлять собой предшествующее опухоли заболевание.

Данное предположение взято из того, что симптомы язвы ДПК напоминают симптомы рака тонкого кишечника.

В обоих случаях пациенты чувствуют опоясывающий болезненный спазм, который начинается в области желудка, затем отражается в правом и левом подреберье, в пояснице и грудном отделе позвоночника, а также слева в грудной клетке и под лопаткой.

Похожие признаки болезней усложняют диагностирование патологии.

Ученые же в свою очередь утверждают, что превращение язвенной болезни в рак двенадцатиперстной кишки не может произойти без необходимых условий.

Таким образом, превращению язвы в онкологию могут способствовать:

  1. наследственность;
  2. отсутствие надлежащей терапии;
  3. частые рецидивы болезни.

Кроме того, считая, что язвенная болезнь может вызвать рак двенадцатиперстной кишки, нельзя исключать, что язва тоже может возникнуть на фоне онкологии.

Другой причиной превращения язвы в опухоль можно считать сбой в процессе развития клеток в патологическом очаге.

К предопухолевым болезням относят и наличие в кишечнике доброкачественных полипов, особенно велика вероятность их преобразования при множественных наростах.

Обнаружив у пациента рак ДПК, врач старается в первую очередь выявить патологию, которая могла спровоцировать такое состояние.

В ходе обследования обращают внимание на наличие изменений, которые могли возникнуть в органах пищеварения.

С этой целью делается биопсия слизистой желудка и всех отделов кишечника, выполняется забор материала соседних органов.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

  1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
  2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
  3. анализ крови на рак (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

  1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
  2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
  3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

Для лечения рака наиболее эффективным методом является резекция, то есть хирургическое удаление новообразования и ближних лимфоузлов. Если опухоль не превышает размера в 1 см, а возраст пациента не позволяет осуществить радикальную резекцию, то проводится частичное иссечение двенадцатиперстной кишки вместе с развивающимся раком.

Читайте также:  Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ, OCT)

Также лечение рака включает в себя проведение химиотерапии. Сильнодействующие лекарства уничтожают, либо замедляют рост раковых клеток.

Лечение при помощи радиационного излучения. Как правило, может применяться только в комплексе с операцией и химиотерапией.

Операбельность опухоли определяется при помощи гистологического исследования и составляет около 70%.

Сколько живут?

При проведении соответствующего лечения 5-летняя выживаемость пациентов составляет у более, чем 50% больных.  При отсутствии послеоперационных осложнений и рецидивов пациенты живут дольше. Главное, не допустить множественного распространения метастазов. Сколько вы проживете, зависит только от вас!

Изначальные симптомы рака двенадцатиперстной кишки не позволяют определить заболевание в начальной форме, так как новообразование на протяжении длительного времени ничем себя не проявляет. Только по мере увеличения своей площади, когда рак распространяется на обширную территорию слизистой, появляются первые признаки заболевания.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы

Чаще всего первые жалобы на ухудшение самочувствия появляются у больных с перипапиллярными опухолями, по мере роста сдавливающими просвет желчного протока, что приводит к застою желчи, не способной попасть в желудок.

Рак двенадцатиперстной кишки – онкологическое заболевание, которое одинаково часто поражает как женский, так и мужской организм старше 55 лет. У молодых людей фиксируются только единичные случаи злокачественного процесса на стенках 12 палой кишки.

Первичный процесс дифференцируют от опухоли дуоденального сосочка, а также от рака общего желчного протока. Вторичный процесс прорастания опухоли в стенке 12 перстной кишки диагностируется чаще, недели самостоятельный процесс.

Онкологические заболевания пока остаются секретом для медицины в плане первичной причины, потому рациональней разобрать факторы риска, которые могут спровоцировать злокачественный процесс в стенке 12 перстной кишки.

Возможные причины и факторы риска

Онкология органов желудочно-кишечного тракта занимает третье место по частоте встречаемости среди всех заболеваний. Рак двенадцатиперстной кишки – это новообразование, которое может поражать внутреннюю или наружную стенку органа.

Данное заболевание очень сложно выявить на ранней стадии из-за стертой симптоматики. Чаще всего он вызван вторичным поражением, которое развилось в результате попадания раковых клеток из соседних органов.

Различают рак двух видов:

  1. Экзофитный – поражает внутреннюю стенку и растет в просвет кишки;
  2. Эндофитный – прорастает в мышечный слой и серозную (наружную) оболочку насквозь.

Двенадцатиперстная кишка намного чаще других органов пищеварительной системы поражается раковыми опухолями. Средний возраст пациентов, у кого диагностируется рак, составляет примерно 60-70 лет. Метастазируют опухоли редко, всего в 15% случаев. Наиболее частые места локализаций метастазов – близко расположенные лимфатические узлы и печень.

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – поражение слизистой оболочки вследствие пагубного действия кислотного содержимого и пепсина. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Основным признаком является наличие язвенного дефекта стенки.

Наряду с двенадцатиперстной кишкой часто поражается желудок. Сочетанными заболеваниями следует называть комбинации язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки либо язвенной болезни желудка и пищевода.

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Резкие боли в животе могут быть симптомом рака двенадцатиперстной кишки.

Онкология двенадцатиперстной кишки обычно протекает бессимптомно на ранних стадиях, но у девяти из десяти пациентов острые симптомы развиваются по мере прогрессирования новообразования. Этот факт говорит о большой опасности такой формы рака. Особенности симптоматики:

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки
  1. Из-за неспецифического характера симптомов возникает значительная задержка между началом симптомов и постановкой диагноза, в среднем это 7-9 месяцев.
  2. Тошнота, рвота и кишечная непроходимость – типичные симптомы заболевания. У половины пациентов опухоль является случайной находкой при проведении операции по поводу кишечной непроходимости.
  3. Резкая боль в животе и потеря веса осложняют клинические проявления болезни.
  4. Иногда у пациентов с раком двенадцатиперстной кишки обнаруживаются следы крови в стуле.
  5. Отдельные виды рака двенадцатиперстной кишки представлены разными симптомами. Например, аденокарциномы чаще ассоциируются с болью и непроходимостью, а саркомы и карциномы проявляют себя менее выражено.
  6. У пациентов с этим заболеванием нередко наблюдается кислотный рефлюкс, сопровождающийся изжогой.
  7. Может возникать ощущение наличия инородной массы в брюшной полости.
  8. Проявления злокачественных новообразований тонкого кишечника довольно незаметны при физическом осмотре из-за отсутствия специфических проявлений.
  9. Мягкий растянутый живот может говорить об обструкции кишечника.
  10. Перитонеальные признаки указывают на перфорацию.
  11. Желтуха от обструкции желчных путей или метастазов в печени возникает редко.
  12. Обнаружение крови в стуле чаще происходит у людей с доброкачественными опухолями тонкой кишки.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы, позволяющие заподозрить рак желудка, такие:

  • длительная изжога и тошнота;
  • прогрессирующее похудание при обычном питании;
  • немотивированная общая слабость;
  • чувство переполненного желудка после еды, снижение аппетита, чувство неудовлетворенности после еды;
  • депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • плохой сон;
  • бледность кожи.

Эти проявления неспецифические, однако, стоит при их появлении не терять время и обратиться к врачу за консультацией и проведением дополнительного обследования. Признаки рака желудка на более поздних стадиях:

  • продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
  • анемия (малокровие);
  • хронические боли в животе, могут отдавать в спину и поясницу, по мере прогрессирования боли становятся интенсивными, нестерпимыми;
  • желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов опухолью, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (рвота в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
  • неукротимая тошнота и рвота.
Читайте также:  Лимфоузлы при коронавирусе – симптом или осложнение

Стадии двенадцатиперстного рака

В подавляющем большинстве в дуоденальной стенке развивается слизистая аденокарцинома, анатомические особенности позволяют диагностировать её на ранних стадиях.

Стадирование базируется на степени вовлечения кишечной стенки в злокачественный процесс и наличии метастазов в лимфатическом коллекторе:

  • Опухоль в пределах слизистой оболочки — 1 стадия;
  • Новообразование в пределах стенки с метастазированием в лимфатические узлы рядом с органом — 2 стадия;
  • Прорастание раком кишечной стенки с выходом в брюшную полость и вовлечение рядом находящихся анатомических структур — 3 стадия;
  • При любом размере опухолевого поражения дуоденальной стенки появление метастазов в других органах — безоговорочно устанавливается 4 стадия.

Симптомы

В течение длительного времени рак тонкой кишки может развиваться без проявления каких-либо признаков. По мере роста новообразования начинают появляться первые симптомы. К ним относят периодические боли в области живота, нарушение процесса испражнения, приступы тошноты, повышенное газообразование, вздутие и метеоризм.

Пациента начинает беспокоить тот момент, что он быстро теряет в весе. В результате нарушенного лимфотока отмечается появление асцита, то есть жидкость начинает скапливаться в полости брюшины.

Такое состояние проявляется общей интоксикацией, кровяными и слизистыми примесями в каловых массах, ознобом, частой изжогой, снижением аппетита, рвотными позывами.

По теме

    • Онкогастроэнтерология

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Развитие онкологического процесса также может сопровождаться и общей клинической картиной. Как правило, подобная симптоматика возникает вне зависимости от стадии течения болезни.

Среди таких признаков выделяют:

  • бледность кожи;
  • высокую субфебрильную температуру;
  • общее недомогание;
  • отсутствие тяги к приему пищи;
  • отвращение к мясным продуктам.

Кроме того, заболевание сопровождается нарастающей слабостью, резким снижением веса, быстрой утомляемостью, головокружением, болями в эпигастральной зоне.

По мере прогрессирования болезни клиническая картина нарастает. Поскольку опухоль на последних стадиях при отсутствии лечения может распадаться, то организм отравляется этими продуктами распада.

Пациентов начинает беспокоить:

  • непрекращающаяся боль;
  • желтуха;
  • развитие панкреатита;
  • кишечная ишемия;
  • газообразование.

По мере роста злокачественная опухоль начинает сдавливать рядом расположенные органы, что может проявляться болезненностью при испражнении кишечника, неврозами, сухостью кожи, нарушением функционирования пищеварительной системы, сильной утомляемостью, истощением и снижением белка в составе кровяной жидкости.

Профилактика заболевания

Нет специфических профилактических мер, которые помогают предупредить рак 12-перстной кишки. Следует придерживаться простых правил, которые помогут человеку оставаться здоровым как можно дольше:

  • отказ от алкогольных напитков и табака;
  • правильное питание (отказ от чрезмерного употребления соленых, маринованных, пережаренных блюд, копчений; переход к сбалансированному рациону);
  • своевременное прохождение терапии заболеваний, которые могут вызвать рак кишечника (например, аденомы, папилломы);
  • регулярные обследования у врача-гастроэнтеролога людям, достигшим пятидесятилетнего возраста, у которых есть недуги желудка и кишечника.

Патологическая анатомия

Из эпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки чаще всего встречается цилиндроклеточный рак и аденокарцинома.

Исходным пунктом рака двенадцатиперстной кишки считаются Либеркюновы железы. Для раков, расположенных в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, некоторые исходным пунктом признаются также и Бруннеровы железы.

Микроскопическая картина и величина рака двенадцатиперстной кишки тесно связаны с локализацией к той или иной ее части: парапилорические раки чаще всего встречаются в форме инфильтрирующих раковых язв. Нередко они имеют склонность к циркулярному распространению, при этом могут сопутствовать рубцово-сморщивающиеся процессы, которые ведут к стенозу кишечного просвета.

Реже в этих отделах двенадцатиперстной кишки встречаются пролиферирующие опухоли. Определенную противоположность циркулярным раковым язвам представляют раки средней части двенадцатиперстной кишки, развивающейся в области фатерова соска. В этой части двенадцатиперстной кишки раки в виде язвы встречаются редко, здесь обычно наблюдаются узлы, сидящие на широком основании. Опухоль напоминает форму гриба.

Вначале рак двенадцатиперстной кишки обыкновенно представляется в виде бляшки, расположенной в той или иной части кишечной стенки. В зависимости от роста опухоли наступает изъязвление ее или более или менее выраженный стеноз. В тех редких случаях, когда опухоль развивается в подслизистом слое, изъязвление не наступает. В единичных случаях рак может выступать в просвет кишки в виде строго локализованной опухоли. Сужение наблюдается не во всех случаях; иногда опухоль, достигающая больших размеров, вызывает стеноз, который может уменьшиться вследствие изъязвления и распада ее, и явления стеноза ослабевают или исчезают. В некоторых случаях распад служит причиной образования дивертикула или нарушения целости кишечной стенки.

Метастазы рака двенадцатиперстной кишки чаще всего наблюдаются в регионарных лимфатических железах (важнейшие регионарные железы двенадцатиперстной кишки идут по верхнему краю поджелудочной железы). Помимо лимфатических желез, метастазы могут наблюдаться в печени, поджелудочной железе, легких, позвоночнике, сердце и других органах. Чаще всего сращения бывают с окружающими органами, с печенью, желчным пузырем, ободочной кишкой.