Рак позвоночника – виды, причины, симптомы и лечение

Рак – очень опасная болезнь, которая, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Число смертей от злокачественных опухолей с каждым годом растет.

Виды заболевания

В зависимости от местоположения рак позвоночника или спинного мозга делят на:

  1. Экстрадуральные опухоли спинного мозга.  Эти опухоли растут за пределами твердой мозговой оболочки в позвоночнике. Этот тип  чаще всего провоцирует возникновение метастазов  за пределами центральной нервной системы.
  2. Интрадуральные опухоли врастают в твердую мозговую оболочку в виде менингиом или нейрофибром. Этот тип рака сопровождается компрессией спинного мозга.
  3. Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга и, как правило, являются глиомой или астроцитомой. Это вызывает набухание на позвоночнике и приводит к потере его функций.

В зависимости от типа клеток выделяется:

  1. Хондросаркома – одна из наиболее распространенных  опухолей (около  80% всех случаев рака). Наиболее распространенным местом её развития является грудной отдел  позвоночника.
  2. Саркома Юинга — наиболее распространенный тип рак спинного мозга у детей.
  3. Остеосаркома — это редкая форма опухоли спинного мозга, которая обычно возникает на пояснично-крестцовой области.
  4. Хондрома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль спинного мозга у взрослых.
  5. Множественная миелома — это первичные злокачественные опухоли позвоночника и других костей.
  6. Одиночная плазмоцитома —  миелома, которая в первую очередь поражает позвонки. Этот тип рака в целом имеет лучший прогноз, чем множественная миелома.

Выделяют следующие степени рака:

  1. Первая степень характерна небольшим по размерам образованием, она не дает метастазов и не выходит за свои пределы.
  2. Вторая степень проявляется разрастанием злокачественного новообразования в соседние ткани.
  3. На третьей стадии опухоль дает метастазы, имея уже значительный размер.
  4. На последней степени рака метастазы множественные, и поражают все органы человека.

Первичные злокачественные опухоли

Остеосаркома

Остеосаркома позвоночника встречается редко. Она составляет около 1,5% всех первичных злокачественных опухолей костной системы и около половины всех случаев первичных злокачественных новообразований позвоночника.

Преимущественной локализацией остеосарком являются поясничные позвонки. Однако могут поражаться и другие отделы позвоночника. Опухоли чаще локализуются в телах позвонков. Однако они возникают также и в их дугах и отростках. При поражении тел позвонков наблюдается их быстрое разрушение. В результате этого рано наступают патологические переломы.

Остеосаркомы наблюдаются главным образом у детей и у молодых людей в возрасте 10-30 лет. Они могут развиваться и у более пожилых людей, длительно страдающих такими заболеваниями, как, например, деформирующий остит. Мужчины и женщины одинаково часто страдают этой болезнью.

В клинической картине остеосарком обычно преобладают явления быстро развивающегося сдавления спинного мозга. Средняя длительность жизни больных составляет 1-2 года после появления первых клинических проявлений болезни.

В рентгенологической картине остеогенных остеолитических сарком наиболее характерным вначале является очаговое разрушение костной структуры, а затем и всего позвонка. При повторных рентгенологических исследованиях можно наблюдать, что пораженный позвонок уже спустя несколько месяцев после появления первых клинических признаков заболевания сплющен и превращен в узкую плотную пластинку, напоминающую таковую при болезни Кальве. Межпозвоночные диски при этом в патологический процесс, как правило, не вовлекаются. Однако опухоль может врастать в диск, разрушая его при этом. Нередко паравертебрально на уровне поражения определяются односторонние, реже двусторонние, нечетко очерченные овальные и шарообразные тени. Они обусловлены прорастанием опухоли в окружающие мягкие ткани. При остеобластических формах саркомы в них иногда определяются костные включения и обызвествления. Позвонки, пораженные остеобластической саркомой, обычно сохраняют свою форму. Они в большей или меньшей степени склерозированы и лишь местами разрушены. Иногда они грубо пятнисто обызвествлены.

Клинико-рентгенологическая картина саркоматозного поражения позвоночника не является патогномоничной. Быстрое разрушение позвонка, сочетающееся с компрессионным его переломом при сохранности межпозвоночных дисков, а также явления сдавления спинного мозга одинаково часто наблюдаются как при остеогенных саркомах, так и при других первичных и вторичных злокачественных опухолях позвоночника, например саркоме Юинга, одиночных метастазах рака молочной железы или гипернефромы. Поэтому установление правильного диагноза этой болезни возможно только на основании совокупности всех данных обследования больного.

Если опухоль неоперабельная и не поддается обратному развитию от химио- и лучевой терапии, то лечение носит паллиативный характер.

Симптомы развития рака поясничного отдела позвоночника

В зависимости от того, где локализовалась злокачественная опухоль, выделяют определенные симптомы протекания рака поясничного отдела позвоночника.

  1. Область Li-Lin, или опухоль, поразившая верхний отдел позвоночника:
  • Точеные боли в месте иннервации нерва бедренного сустава;
  • Отсутствие коленной реакции или ее уменьшение;
  • Атрофия квадрицепса (группа мышц, расположенная на бедре).
  1. Область Liv-Sn – опухоль эпиконуса:
  • Высокие рефлекторные показатели в области ахиллового сухожилия;
  • Парезы дистальных отделов ног.
  1. Область SIH-SV – пояснично-крестцовый отдел:
  • Боли, сопровождаемые точечными покалываниями в области поясницы и седалищного нерва;
  • Уменьшение чувствительность ягодичной, бедренной (в особенности задней части) областей, голеностопа;
  • Уменьшение или полное исчезновение рефлекторных показателей в области ахиллового сухожилия;
  • Недержание мочи или кала.
  1. Область «конского хвоста»

    это новообразование, расположенное на корешках копчиковых, крестцовых и поясничных нервов. Рак «костного хвоста» можно отнести к подвиду рака поясничного отдела, по причине его возможной локализации: от поясничного до копчико-крестцового отдела. Симптомы рака проявляются следующим образом:

  • Продолжительные и резко возникающие боли, начинающиеся в зоне локализации рака и переходящие в ноги и ягодицы;
  • Расстройство чувствительности нервных окончаний спинного мозга;
  • Частичный паралич конечностей, парез позвоночника, дистальных отделов ног;
  • Нарушение проприоцептивных рефлексов (в частности сухожильных);
  • Нарушение тазовых функций: проблемы с мочеиспусканием, каловыведением, нарушение эррекционной функции, импотенция, сбой в менструальном цикле;
  • Наблюдается усиление болевых ощущений в положении покоя (лежа).

Общие болевые ощущения от рака,  расположенного в поясничной области позвоночника, проявляются в области нижних конечностей и поясницы, наблюдаются нарушения функций органов малого таза:

  • Стреляющие боли, усиливающиеся при резких движениях;
  • Смена исходного положения лишь на время устраняет боль;
  • Боль в поясничном отделе позвоночника, переходящая в ноги;
  • Ослабление мышечного тонуса;
  • Недержание мочи, неконтролируемые позывы к опорожнению кишечника;
  • Рак в запущенной стадии развития сказывается на дееспособности половых органов (мужчины начинают страдать проблемами с эрекцией и эякуляцией; у женщин – сбой в календаре прихода менструаций), функционировании ног (велика опасность паралича).

При прогрессировании раковой опухоли и сдавливании ею спинномозговых нервов поясничного отдела позвоночника наблюдаются следующие симптомы: резкие схваткообразные боли в спине плавно переходящие в ягодицы, бедро, нога приобретает синюшный, мраморный оттенок, на ощупь холодная.

В совокупности выявляются следующие симптомы, являющиеся признаками раковой интоксикации:

  • Проблемы с возможностью самостоятельного передвижения;
  • Постоянное ощущение усталости;
  • Периодические резкие боли в спине, от которых медикаментозные обезболивающие  спасают лишь на короткое время;
  • Мышечные колики;
  • Боль и ощущение холода в ногах;
  • Холодное, липкое потоотделение;
  • Частое мочеиспускание, понос;
  • Полная потеря способности передвигаться самостоятельно – паралич.

Симптомы, характерные для рака поясничного отдела позвоночника, не являются уникальными для этой болезни. По некоторым показателям его можно спутать, например, с такими распространенными заболеваниями, как остеохондроз, миозит, радикулит. Поэтому при возникновении боли в области поясницы и таза, обостряющейся при нагрузках и в состоянии покоя, следует немедленно обратиться в медицинский центр для диагностики, появившейся у вас проблемы.

Рак позвоночника: симптомы и проявление, стадии и лечение

Рак позвоночника – это тяжёлая онкологическая болезнь, при которой в спинном мозге появляется злокачественная опухоль и прорастает метастазами в другие органы. Поражаются не только хрящевая, костная, нервная и спинномозговая ткани позвоночника, но и прилегающие жировая и соединительная ткани.

Первичный рак позвоночника диагностируется редко, а вторичный (развившиеся метастазы из других органов) встречается часто. Первичный очаг в позвоночнике возникает у женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Объясняется это различием в гормонах. Вторичный поражает женщин и мужчин одинаково. Развивается вторичный рак из злокачественных клеток, принесённых кровью либо лимфой из больных органов по сосудам и осевших в тканях позвоночника.

Классификация

Диагноз «рак позвоночника» объединяет разные заболевания, которые классифицируются в зависимости от поражённого отдела позвоночника, расположения опухоли, её вида и стадии заболевания.

По отделам позвоночника

  1. Рак шейного отдела. Сопровождается болью в затылочной части, затруднённым дыханием.
  2. Рак грудного отдела. Искривляется позвоночник, нарушается работа сердца, ног.
  3. Рак поясничного отдела. Проявляется в недержании мочи и кала, параличе ног.
  4. Рак крестцового отдела. Затруднённое опорожнение или недержание.

По расположению

  1. Интрадурально-экстрамедуллярное. Опухоль снаружи и внутри спинного мозга.
  2. Интрамедуллярное. Опухоль внутри костного или спинного мозга.
  3. Паравертебральное. Опухоль окружает позвоночный столб.
  4. Субдуральное. Опухоль между оболочками позвоночного столба.
  5. Эпидуральное. Опухоль между спинным мозгом и позвонком.

По типу (в зависимости от поражённой ткани)

  • Миелома. Поражает спинной мозг, позвонки.
  • Остеоритарная саркома позвоночника. Поражает кости позвонков.
  • Саркома Юинга. Поражает спинной мозг. Подвержены дети.
  • Хондрома. Поражает хорду у пожилых людей.
  • Хондросаркома. Поражает хрящевую ткань между позвонками. Самая распространённая форма заболевания.

По стадиям заболевания (клиническая классификация)

Учитывается величина опухоли и появление метастазов.

  1. Опухоль до 2 см, расположена в пределах позвоночного столба и не даёт метастазов. Проявляется в интоксикации организма и периодическими болями в пораженном участке.
  2. Опухоль больше 2 см, распространяется за пределы позвоночного столба. Метастазов нет, лимфоузлы воспалены. Боли в спине становятся постоянными, отдают в конечности, вызывают их слабость и непроизвольные спазмы.
  • Опухоль разрастается, разрушает кости. Метастазы единичны. Сильные боли, неврологические расстройства.
Рак позвоночника: симптомы и проявление, стадии и лечение
  1. Терминальная стадия. Появление вторичных раковых очагов в других частях тела. Сильная интоксикация организма. Искривляется позвоночник, ломаются позвонки. Спинной мозг сдавливается, что становится причиной паралича.

Не все опухоли позвоночника являются раковыми, то есть злокачественными.

Международная классификация болезней 10 (МКБ-10) включает коды злокачественных и доброкачественных опухолей позвоночника. Начальная буква C (к примеру, C72.0) говорит о злокачественном новообразовании, D (D32.1) – о доброкачественном. Эти коды используются в медицинских документах всех стран.

Прогноз

Диагноз «рак» звучит страшно, и многие больные откладывают визит к онкологу. Но чем раньше человек обратится к специалистам, тем благоприятнее будет прогноз, тем больше лет жизни даст лечение. Рак позвоночника лечится на начальных стадиях.

  • 90% пациентов излечиваются, если болезнь удалось диагностировать на 1 стадии.
  • 70% – на 2 стадии.
  • Только 30% больных выживают, если болезнь развилась до 3 стадии.
  • Даже на 4 стадии при правильном лечении есть шанс – 2% больных живут ещё до 5 лет.

Важен и возраст: чем моложе пациент, тем больше у него шансов на излечение. Влияет на выживаемость и тип опухоли: при менингиоме прогноз самый благоприятный (до 90% выздоровевших).

Профилактика

Для всех онкологических заболеваний факторами риска являются:

  • Отягощённая наследственность;
  • Воздействие радиации;
  • Контакт с токсинами, химикатами;
  • Чрезмерное солнечное облучение;
  • Злоупотребление солярием;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Курение;
  • Неправильное питание;
  • Травмы. Повреждение позвонков может перейти в рак.

Специфической профилактики нет, но снизить риск можно, если избегать факторов риска.

Предотвратить рак нельзя, но можно диагностировать ранние стадии, когда болезнь только начинается, не запущена и поддается лечению. Признаки онкологического процесса можно обнаружить при ежегодном медосмотре. О начале заболевания говорят ускоренная СОЭ и уровень гемоглобина ниже 90 г/л в анализах крови, изменение уровня гормонов.

При своевременном обнаружении рака позвоночника и правильном лечении развитие болезни можно остановить. Также заподозрить онкологическое заболевание можно по резкой потере веса, ухудшению общего самочувствия, потливости, слабости.

Злокачественный рак позвоночника – очень тяжёлое заболевание, но при вовремя назначенном лечении есть шанс его победить.

Сигнал тревоги: маяки онкологии

Рак позвоночника иногда развивается настолько медленно, что первые симптомы обнаруживаются спустя годы. Опухоль может «обосноваться» в любом отделе позвоночного ствола, и в зависимости от ее локализации наблюдается определенная клиническая картина. Но есть общее правило: больше всего страдает часть тела, которая находится ниже места ее расположения.

Итак, вот главные симптомы и проявления рака позвоночника, которые дают о себе знать больше всего:

  • боль в области позвоночника. На первых порах она возникает время от времени и не отличается интенсивностью. Ее запросто можно спутать с обычными болевыми ощущениями, возникающими при перенапряжении мышц спины или остеохондрозе. Чаще всего болит в пояснично-крестцовом отделе или средней части спины;
  • при надавливании на эпицентр боли иногда прощупывается небольшой бугорок. Если на него нажать, то ощущение станет сильнее;
  • боли, связанные с раком, доставляют беспокойство в ночное время. Они усиливаются, когда человек принимает горизонтальное положение.

Постепенно к перечисленным признакам присоединяются симптомы, характерные для всех онкозаболеваний:

  • постоянное ощущение усталости, когда человек уже с самого утра чувствует себя разбитым, и любая физическая работа дается ему с огромным трудом;
  • пропадает аппетит;
  • боль становится постоянной и причиняет все больше страданий. Ее уже не удается купировать с помощью обычных обезболивающих.

Виды рака позвоночника

Опухоль может развиться в любой части позвоночника.

В зависимости от ее локализации, различают:

  • Рак шейного отдела позвоночника. Опасен тем, что находясь ближе к мозгу, опухоль может нарушать его работу. Проявляется в виде симптомов: боль в шее, головная боль, головокружения, обмороки, тошнота. В результате может привести к параличу;
  • Рак грудного отдела вызывает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и легких, появляется боль в груди и перепады давления. Опухоль в этом отделе позвоночника развивается быстро, поэтому шансы на благоприятный исход невелики;
  • При раке поясничного отдела страдают органы малого таза, нервная система нижних конечностей и половая система. Вследствие чего появляются боли в области поясницы, при ходьбе, недержание;
  • И, при возникновении опухоли не в самом позвоночнике, а в близлежащих тканях – рак позвоночных костей. Их можно увидеть невооруженным глазом, так как появляется припухлость и воспаление. Главный симптом – сильная боль, которую невозможно снять анальгетиками.

Также опухоль может быть первичной (локальной) или вторичной (которая развилась в результате метастаз от других форм рака).

По расположению, рак позвоночника делят на:

  1. Экстрадуральный (развивается за пределами спинномозговой оболочки);
  2. Интрадуральный (развивается в оболочке спинного мозга);
  3. Интрамедуллярный (опухоль в спинном мозге).

Симптомы и проявления

Важно! На первой стадии рака происходит формирование опухолевых клеток, повреждение их ДНК, что приводит к дальнейшему бесконтрольному их делению. Если начать лечить на этом этапе, то успех гарантирован в 90-95% случаев. Но, к сожалению, обычно она протекает без выраженной клинической симптоматики.

На второй стадии, вследствие интенсивного деления злокачественных клеток, происходит образование самой неоплазмы. При этом пациенты начинают жаловаться на такие проявления болезни, как:

  • ноющие или тянущие боли, постоянного или периодического характера, которые могут локализоваться в разных частях спины;
  • нерезкие болевые ощущения в области нижних конечностей;
  • ощущения подергивания мышечных волокон;
  • общую слабость.

На этой стадии болезни успешность лечебных мероприятий не превышает 65-70%. Распространение метастазов еще не происходит, но регионарные лимфатические узлы уже поражены патологическими изменениями.

Симптомы и проявления

На третьей стадии уже возникают процесс распада костных позвоночных структур. Больные отмечают наличие постоянной тупой боли в зоне поражения, повышенную чувствительность к костным переломам. На этом этапе начинается распространение опухолевых структур с током крови и мозговой жидкости по всему организму. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, они становятся плотными, плохо смещаемыми относительно окружающих тканей. Если есть возможность оказания экстренной хирургической помощи, то ее эффективность будет равняться 25-30%.

На четвертой стадии первичное образование за счет своего активного роста начинает интенсивно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавлению позвоночника, нервов и мышц. Это оказывает разрушающее воздействие на ткани, приводит к травмированию соседних позвонков и деформации позвоночного хребта. Компрессионное воздействие на мозг спинной приводит к возникновению параличей. На данном этапе в процессе метастазирования образуются новые опухоли в других органах и тканевых структурах. При этой клинической ситуации проведение операции уже не представляется возможным. Если говорить о прогнозе, то он печальный: в 95-98% случаев такие пациенты погибают. Причиной такого исхода становятся фатальные изменения позвоночника и развитие раковой интоксикации, которая имеет следующие характеристики:

  • выраженную слабость;
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря интереса к жизни;
  • наличие бессонницы;
  • наличие субфебрилитета;
  • отек тканей в месте поражения органа;
  • развитие кахексии;
  • нарушение работы пораженных органов (как правило, это сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система, ЦНС);
  • невозможность удержания каловых масс, мочи;
  • развитие общего паралича.

Онкологический процесс (поясничного отдела, крестцового отдела позвоночного хребта): первые признаки рака, диагностика, лечение опухоли (возможности и особенности операции)

Лечение

Рекомендуем вам почитать:Лечение народными средствами гемангиомы позвоночника

Лечение рака позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение идет в двух направлениях – это лучевая терапия и химиотерапия. Сами по себе эти методы далеко не безвредны и оказывают негативное воздействие на ослабленный организм. Но другого выхода нет. Медикаменты (обезболивающие, витамины, противовоспалительные средства) являются дополнением к вышеуказанному лечению. Хотя при сильных болях без наркотиков не обойтись.

Объем оперативных вмешательств при раке позвоночника минимален. Радикальные операции практически не проводятся, учитывая характер патологии и близость спинного мозга. Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли и иссечение разрушенных тел позвонков. Такие методы лечения как физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика при любой стадии рака позвоночника категорически противопоказаны.

Рак позвоночника: диагностика

Когда возникает рак позвоночника, необходимо как можно раньше обратиться за обследованием и врачебной помощью при появлении первых симптомов патологии. Насторожить должно наличие следующих признаков:

  1. Резкое похудение;
  2. Сонливость;
  3. Упадок сил;
  4. Боль в спине.

Диагностика заболеваний спины злокачественного характера начинается со сбора анамнеза и записывания всех жалоб ортопедом-травматологом. Далее потенциальным больным раком назначаются различные диагностические мероприятия – инструментальные и лабораторные:

  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • тонкоигольная биопсия;
  • гистологическое исследование.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов победить злокачественный процесс.

Для постановления точного диагноза потребуются специфические тесты и техническое экзаменирование состояния здоровья:

  1. Рентгеновское обследование создаст полную картину состояния костной ткани.
  2. Биопсия (забор образца клеток для проведения анализа) может быть представлена такими способами:
  • пункционная: отбирается частица пораженной кости с помощью иглы;
  • открытая или хирургическая: во время незначительной операции под общим наркозом удаляется часть атипичной ткани для установления точного диагноза.
  1. Остеосцинтиграфия ‒ это более чувствительный тест, нежели рентген. В вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое целенаправленно поглощается аномальными костями. Это позволяет сканеру выделить «горячие точки».
  2. Магнитно-резонансная томография ‒ для создания поперечного сечения используется магнетизм.
  3. Компьютерное сканирование ‒ рак позвоночника может распространится в легкие. Трехмерная картина внутренних частей тела позволяет выявить это состояние с помощью инъекций с красителем или специального напитка.
  4. Позитронно-эмиссионная томография использует низкие дозы радиоактивного сахара для измерения активности клеток в различных частях тела.

Существуют разные методы диагностики этого заболевания. Используется лабораторный способ исследования, направленный на обнаружение специфических веществ (онкомаркеры). Однако он скажет только о наличии опухоли без уточнения её размеров и локализации.

Более точны аппаратные обследования. Они покажут, в каком отделе позвоночника проявляется рак. С помощью рентгенографии опухоль трудно определяется в спине. Лучший эффект даст компьютерная томография (КТ), но и она зачастую не обнаруживает опухоль в начале развития.

Самый достоверный результат получается при обследовании с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной поможет биопсия (исследование кусочка опухолевой ткани) или радиоизотопное сканирование. Правильная диагностика и лечение сделает более эффективным, если больной обратился за помощью не слишком поздно.

Кроме опроса, осмотра врачом, исследования анализов крови и мочи, диагностика рака позвоночника включает 5 основных методов:

  1. неврологические тесты: проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
  2. КТ и МРТ для точного выявления очага болезни, его размера и места расположения;
  3. исследование рентгенограммы для визуализации костей с разрушениями при давлении опухолевой массой;
  4. биопсию при раке позвоночника пункционной иглой для определения характера опухоли методом гистологического исследования полученного тканевого образца;
  5. миелографию — путем введения контрастного вещества в канал позвоночника. Далее проводят классическую контрастную томографию и определяют патологические зоны.

При диагностике используют неврологическое тестирование. С его помощью можно увидеть тонус мышц, их рефлексирование, понять реакцию сенсорных для диагностики можно магнитно-резонансную томографию позвоночника. Чтобы выявить рак врач использует электроэнцефалограмму и томографию всех отделов позвоночника.

Симптомы поздних стадий

На поздних стадиях рак проявляется в слабости организма, у пациента кружится голова, он теряет аппетит. Меняются вкусовые пристрастия, человек не хочет есть мясо, его трудоспособность снижается. Больного бросает в холодный пот, он мучается бессонницей, стремительно теряет вес.

Если такие факторы имеют место, то следует учитывать предрасположенность пациента к онкологическим заболеваниям и вхождение в группу риска. В этих случаях больному рекомендуется обследоваться у лечащего врача.

Читайте также:  Нейтропения: что это такое у взрослых, причины, симптомы, лечение