· Синдром сдавления верхней полой вены

Благодаря использованию современных методов и препаратов, своевременно обнаруженный рак легких (РЛ) в большинстве случаев успешно лечится. Однако опухоль редко дает о себе знать в начале заболевания. Именно поэтому сложно переоценить роль обычной флюорографии – профилактического обследования, которое рекомендуется делать ежегодно.

Причины возникновения рака легких

Злокачественному перерождению легочной ткани могут способствовать различные факторы, основные из которых перечислены ниже.

К другим факторам риска относятся:

  • вдыхание радона — радиоактивного газа, выделяемого определенными видами горных пород;
  • действие радиации;
  • контакт с некоторыми химическими веществами — мышьяком, асбестом, бериллием, кадмием, угольной пылью, диоксидами кремния и никеля;
  • вдыхание паров дизельного топлива;
  • предшествующее лечение онкозаболеваний;
  • сниженный иммунитет вследствие ВИЧ-инфекции;
  • ревматоидные и аутоиммунные заболевания (системная волчанка и др.).

Терапия тимомы

Зачастую терапия данного заболевания на первой стадии производится посредством резекции неоплазии, тимуса (тимэктомии). Это позволяет устранить риск возникновения метастазов и развития онкоклеток, их инвазии в сторонние ткани.

При второй стадии также реализуется удаление тимуса, последующее назначение лучевой терапии адъювантного типа. Это осуществляется для лечения онкообразований высокого уровня риска.

При стадиях развития патологии IIIA- IIIB, IVA методы терапии совмещаются. Проводятся операции по устранению метастазов в частях грудной клетки, также назначаются химиотерапевтические курсы до и после проведения хирургических мероприятий. Если устранение неоплазии не дало результата, докторами проводится перфузионная химио-, лучевая, таргетная терапия. Такие инструменты также применяются при инвазии опухоли в сторонние ткани, органы.

Зачастую при назначении химиотерапевтических курсов назначаются цитостатические медикаменты, противораковые препараты в соответствии со стадией онкопатологии. При неоперабельности онкологии также проводятся курсы химиотерапии для замедления развития опухоли.

При стадии IVB реализуется составление плана терапии в соответствии с особенностями организма и другими аспектами. Общих рекомендаций к лечению на данной стадии онкопатологии не разработано.

Прогнозирование

Такой тип онкологической неоплазии развивается достаточно медленно. Безусловно, благоприятный прогноз на устранение онкопатологии связан с ранней диагностикой опухоли, а также ранними стадиями ее развития.

Для третьей и четвертой стадии прогноз будет менее благополучным. Американская статистика American Cancer Society утверждает, что при устранении опухоли на первой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 100 %, на второй она предусматривает 90 %, на третьей предполагает 74 %, четвертой менее 25 %.

Читайте также:  Особенности рака мочевого пузыря у мужчин: сколько лет с ним живут?

Опасна или нет?

Хотя доброкачественное новообразование и не относится к опасным заболеваниям, но внимательного отношения к себе она требует, так как есть риски:

  • Малигнизации;
  • Сдавливания окружающих органов;
  • Синтез гормонов опухолью.

Так чем доброкачественная опухоль отличается от злокачественной, в чем разница между этими видами?

Доброкачественная опухоль, как правило, не оказывает влияния на организм в целом (за редким случаем), она очень медленно растет, часто имея маленький размер на протяжении нескольких лет. Это новообразование не дает метастазы и не распространяется на другие органы и ткани, в отличие от недоброкачественной опухоли.

Но это неопластическое заболевание может быть и опасным: когда оно расположено в головном мозге, то при росте опухоли может наблюдаться внутричерепное давление, приводящее к головным болям, а в дельнейшем и к сдавливанию жизненно важных центров головного мозга. Опасность это заболевание представляет в случае запущенности и при определенной локализации опухоли.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо пройти полное комплексное обследование.

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ и МРТ грудной клетки;
  • трансторакальная пункция и взятие материала на биопсию.

Если исследовать рентгеновский снимок, то можно увидеть, что на нем есть округлое образование с ровными четкими краями.

Проведение КТ и МРТ хоть и являются дорогостоящими процедурами, но дают самую точную и достоверную информацию. На экране или снимке также можно наблюдать затемненную область с четкими границами, причем ткань со всех сторон, которая окружает опухоль, без изменений.

Если опухоль имеет значительный размер, то наблюдается выраженный сосудистый рисунок.

Трансторакальная пункция проводиться под контролем УЗ-диагностики, рентгена или КТ. Противопоказанием к проведению процедуры является гипоксия, легочная гипертензия, анемия, заболевания, связанные со свертываемостью крови. Для проведения процедуры используется специальная игла-троакар. Но, к сожалению, не всегда есть возможность проведения пункции, так как не представляется возможность добраться иглой до опухоли.

Причины

Точные причины развития данного заболевания до сих пор не выявлены. Эмбриональная ткань плода закладывается в конце первого месяца внутриутробного периода. На этом этапе происходит формирование основных бронхов, трахеи.

Лучшие способы лечения саркоидоза

  • Юрий Павлович Данилов
  • 27 мая 2019 г.

Патогенные факторы, негативно влияющие на эмбрион в этом время, приводят к образованию центральной гамартомы. Периферическая доброкачественная опухоль возникает чуть позже, когда развиваются альвеолы, мелкие бронхи.

Читайте также:  Рецидив при раке небной миндалины. Признаки и симптомы рака миндалин

Провоцирующим фактором появления аномального строения легкого считается влияние на материнский организм радиоактивных веществ, табачного дыма, спиртных напитков, тератогенных медикаментозных препаратов, вирусных инфекций или вдыхаемых химикатов. Вследствие такого воздействия происходит нарушение естественного формирования легких.

Еще риск появления заболевания увеличивается при наличии наследственной предрасположенности или генных нарушений. Чаще всего гамартома растет вместе с легкими, из-за чего первые симптомы возникают в раннем возрасте.

Поражение регионарных лимфатических узлов (N)

N Х — региональные лимфатические узлы не могут быть оцененыN 0 — нет метастазов в региональных лимфатических узлахN 1 — метастаз в перибронхиальном лимфатическом узле и/или в узле ворот легкого и внутрилегочных узлах на стороне поражения первичной опухолью, включая непосредственное распространение опухолиN 2 — метастазы в узлах средостения и/или лимфатических узлах под килем трахеи на стороне пораженияN 3 — метастазы в узлах средостения, узлах ворот легкого на стороне противоположной поражению первичной опухолью, ипсилатеральных либо контрлатеральных узлах лестничной мышцы или надключичных лимфатических узлов (узле)

Симптомы

Гамартома легкого обычно не вызывает яркую симптоматику и обнаруживается случайно. Это можно объяснить тем, что заболевание локализуется внутри органа и характеризуется малыми параметрами. Однако образование ее в бронхах проявляется:

  • одышкой, возникающей из-за увеличения опухоли в диаметре, в результате чего происходит сдавление находящихся вблизи тканей;
  • появлением во время глубокого дыхания сухого кашля;
  • влажным кашлем с гнойными и кровавыми выделениями при незначительной физической активности;
  • болью в грудине со стороны локализации гамартомы.

Также характерны воспалительные процессы в легких.

Существуют три степени развития заболевания:

  • 1 степень — гамартома развивается бессимптомно;
  • 2 степень — опухоль с едва различимой симптоматикой;
  • 3 степень — симптомы ярко выражены.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы 1. Стандарты лечения злокачественных опухолей (Россия) , 2003. 2. Трахтенберг А. Х. Клиническая онкопульмонология. Геомретар, 2000. 3. TNM Классификация злокачественных опухолей. Собин Л.Х., Госпордарович М.К., Москва 2011 4. Нейроэндокринные опухоли. Руководство для врачей. Edited by Martin Caplin, Larry Kvols/ Москва 2010 5. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской онкологии (ESMO) 6. American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual, 7th ed. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., eds. New York: Springer; 2009; 7. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под редакцией Н.И. Переводчиковой, В.А. Горбуновой. Москва 2015г. 8. The chemotherapy Source Book, Fourth Edition, Michael C. Perry 2008 by Lip-pincot Williams&Wilkins; 9. Journalof Clinical Oncology Том 2,№3, стр 235, “ Карциноид» 100 лет спустя: эпидемиология и прогносические факторы нейроэндокринных опухолей. 10. Ardill JE. Circulating markers for endocrine tumors of the gastroenteropancreatic tract. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A,Rinke A, et al. Plasma chromogranin A as marker for survival in patients with metastatic endocrine gastroenteropancreatic tumors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, стр. 820-7
Информация

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Читайте также:  Виды доброкачественных опухолей и прогноз выживаемости

1. Карасаев Махсот Исмагулович — кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно — исследовательский институт онкологии и радиологии», руководитель центра торакальной онкологии. 2. Баймухаметов Эмиль Таргынович — доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно — исследовательский институт онкологии и радиологии», врач центра торакальной онкологии. 3. Ким Виктор Борисович — доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно — исследовательский институт онкологии и радиологии», руководитель центра нейроонкологии. 4. Абдрахманов Рамиль Зуфарович — кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский научно — исследовательский институт онкологии и радиологии», заведующий дневным стационаром химиотерапии. 5. Табаров Адлет Берикболович — клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.

Информация

Указание конфликта интересов: нет

Рецензенты: Кайдаров Бахыт Касенович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»;

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Информация

Приложение 1 Оценка общего состояния больного с использованием индекса Карновского

Нормальная физическая активность, больной не нуждается в специальном уходе 100 баллов Состояние нормальное, нет жалоб и симптомов заболевания
90 баллов Нормальная активность сохранена, но имеются незначительные симптомы заболевания.
80 баллов Нормальная активность возможна при дополнительных усилиях, при умеренно выраженных симптомах заболевания.
Ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости больного 70 баллов Больной обслуживает себя самостоятельно, но не способен к нормальной деятельности или работе
60 баллов Больной иногда нуждается в помощи, но в основном обслуживает себя сам.
50 баллов Больному часто требуется помощь и медицинское обслуживание.
Больной не может обслуживать себя самостоятельно, необходим уход или госпитализация 40 баллов Большую часть времени больной проводит в постели, необходим специальный уход и посторонняя помощь.
30 баллов Больной прикован к постели, показана госпитализация, хотя терминальное состояние не обязательно.
20 баллов Сильные проявления болезни, необходима госпитализация и поддерживающая терапия.
10 баллов Умирающий больной, быстрое прогрессирование заболевания.
0 баллов Смерть.