Стимуляция функции яичников в менопаузе. I

При проведении лапароскопии или лапаротомии необходимо учитывать, что у пациентки может быть ранняя стадия рака яичника (РЯ). Поэтому следует взять смывы из брюшной полости и выполнить тщательную ревизию брюшной полости так, как это принято при хирургическом стадировании РЯ. Рекомендуемый доступ — срединная лапаротомия, которая позволяет тщательно обследовать поддиафрагмальное пространство.

Причины климакса

Доказано, что климактерический период связан с возрастной перестройкой гипоталамической области головного мозга. К 45-50 годам в тканях гипоталамуса (отдел мозга) прекращается выделение нейрогормонов, побуждающих гипофиз (железа внутренней секреции) циклично вырабатывать гормоны, воздействующие на половую систему.

В яичниках перестают созревать яйцеклетки, истончается слизистая оболочка матки, и нервные импульсы, идущие от нее к яичникам, ослабевают. В результате этого постепенно угасает функция яичников, в организме возникает недостаток женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Падение уровня половых гормонов затрагивает всю эндокринную систему, начинается переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.

Обычно этот переход происходит не резко, а постепенно, в течение нескольких лет, являясь естественным процессом старения организма.

Что такое менопауза

Климакс и менопауза – не одно и то же. Разница между этими двумя понятиями очень проста. Климактерический период длится несколько лет и включает в себя три стадии. Менопауза, одна из стадий климакса, – это стойкое прекращение менструаций. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, после 12 месяцев отсутствия менструаций.  Так как менопауза является основной стадией климакса, то эти понятия часто отождествляют.

Отсутствие менструаций в течение двух-трех и более циклов может быть началом менопаузы, а может быть связано с физическими и психологическими проблемами.

Выделяют следующие типы менопаузы:

  • преждевременная менопауза (до 40 лет)
  • ранняя менопауза (40-45 лет)
  • своевременная менопауза (46-54 года)
  • поздняя менопауза (55 лет и старше)
  • хирургическая менопауза (при удалении яичников и /или матки);

Гормоны при постменопаузе

Нормы выделений в постменопаузе

В этот период влагалищный секрет должен быть бесцветным и необильным. Кровотечение указывает на высокую вероятность наличия опухолей в малом тазу.

В этом случае женщине необходимо пройти обследование. Белые выделения густой консистенции указывают на развитие кандидоза. Он сопровождается сильным зудом в области влагалища.

Изменение запаха влагалищного секрета при наличии слизистых или пенистых выделений сигнализирует об инфекционных заболеваниях.

Постменопауза и остеопороз

Остеопороз – это повышение хрупкости костной ткани за счет снижения ее плотности и изменения внутренней структуры. причина развития заболевания – дисгормональные расстройства. Остеопороз первого типа характерен для периода постменопаузы. Изменение костной структуры происходит в результате снижения уровня эстрогенов.

Долгое время остеопороз может никак себя не проявлять. Его главным признаком являются частые переломы. Кости становятся более хрупкими, поэтому травмирование возможно даже во время незначительных для женщины эпизодов. Кость может повредиться при неаккуратной постановке ноги или случайном падении. Для повреждения позвонков достаточно интенсивного кашля или чихания.

Диагностика последнего этапа климакса

Врач не может поставить диагноз по косвенным признакам. Он руководствуется результатами УЗИ и анализов на гормоны. При проведении ультразвукового исследования доктор обнаружит замедленный рост эндометрия и отсутствие доминантного фолликула в яичниках. В результатах анализов на гормоны будут следующие данные:

  1. Уровень ЛГ превысит норму в 52 мЕд/мл.
  2. Количество эстрадиола опустится ниже 35 пмоль/л.
  3. Показатель ФСГ будет превышать 20 мЕд/мл.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач индивидуально назначает дополнительные диагностические процедуры.

При наличии уплотнений и боли в молочных железах проводят УЗИ или неинвазивное исследование груди. Общий анализ крови помогает оценить работу внутренних органов.

Остеоденситометрия проводится с целью измерения плотности костных структур, что актуально при подозрении на остеопороз.

Возможные осложнения

К косвенным симптомам постменопаузы относят различные гинекологические заболевания. Их возникновение обусловлено снижением функции естественных защитных механизмов.

В зрелом возрасте увеличивается риск появления опухолей в области молочных желез. Поэтому в период постменопаузы особенно важно регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога.

Кроме того, увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • нарушение функционирования нервной системы;
  • кистозные образования в яичниках;
  • остеопороз;
  • мочеполовые инфекции;
  • атеросклероз;
  • скопление серозной жидкости в матке.

Как поддержать организм в этот период

У женщин, имеющих лишний вес и никотиновую зависимость, симптомы постменопаузы более выражены. Ведение правильного образа жизни помогает уменьшить интенсивность их проявления.

Читайте также:  Анализ крови СА 125 — подготовка к анализу, значение, расшифровка

Желательно снизить употребление алкоголя и кофе в климактерический период. Рацион должен включать достаточное количество фруктов, овощей, белковой пищи и молочных продуктов.

Необходимые вещества можно получить, принимая витаминные комплексы.

Особенности ЗГТ

Заместительная гормональная терапия проводится при нехватке определенных гормонов в организме. Она помогает облегчить симптомы климактерия. Некоторые женщины отказываются от применения этих средств из-за нежелания вмешиваться в естественные физиологические процессы.

Подобные лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, вагинальных свечей и растворов для инъекций. К побочным эффектам их использования в период постменопаузы относят:

  • возвращение менструации;
  • набор веса;
  • наличие риска развития раковых опухолей;
  • появление сердечно-сосудистых патологий.

Перед лечением гормонами женщине необходимо пройти обследование, исключающее возможность развития побочных действий. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. В случае возникновения негативных проявлений лечение прекращают. К наиболее распространенным лекарственным средствам, применяемым в период постменопаузы, относят Климен, Цикло-Прогинову, Климонорм и Фемостон.

Польза от приема фитоэстрогенов

Альтернативой гормональному лечению являются фитоэстрогены. К их преимуществам относят полное отсутствие побочных эффектов. Они помогают замедлить процесс старения организма и снизить риск развития остеопороза. Кроме того, эти вещества положительно влияют на состояние нервной системы. В период постменопаузы женщинам необходимо обратить внимание на следующие фитоэстрогены:

Некоторое количество веществ можно обнаружить в продуктах питания. Женщине следует ввести в рацион фисташки, кунжут, финики, соевое молоко, чеснок, миндаль, чернику и льняные семена. Природные эстрогены нельзя употреблять бесконтрольно. Но желательно, чтобы перечисленные продукты присутствовали в рационе ежедневно.

Последствия постменопаузы

Урогенитальные расстройства в большинстве клинических случаев развиваются у женщин на 2–5 году после наступления постменопаузы. Их развитие обусловлено тем, что в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы развиваются дистрофические и атрофические изменения на фоне снижения половых гормонов. Как результат, постепенно начинают нарастать симптомы следующих заболеваний:

  • недержание мочи;
  • атрофический вагинит;
  • диспареуния;
  • поллакиурия;
  • цистоуретрит;
  • снижение любрикативной функции;
  • в некоторых случаях возможно развитие пролапса гениталий.

Эстрогенодефицитное состояние может привести к увеличению частоты развития сердечно-сосудистых патологий у женщин.

В 40% случаев недостаток эстрогенов в организме женщины приводит к развитию постменопаузального остеопороза. Заболевание развивается постепенно и часто бессимптомно, что затрудняет точную постановку диагноза. Появление симптомов свидетельствует о том, что произошла существенная потеря костной массы.

Симптомы постменопаузального остеопороза:

  • искривление позвоночного столба;
  • уменьшение роста;
  • сильная боль;
  • возникновение микро- и макропереломов даже при незначительных повреждениях.

В постменопаузе наиболее часто встречающимся осложнением является образование эпителиальной опухоли, но также могут развиваться и другие гистологические варианты — эндометриома, текома, фиброма и прочее. Их развитие в постменопаузе может спровоцировать кровотечение. Гормональные опухоли яичников часто сочетаются с патологиями эндометрия. В большинстве клинических ситуаций с опухолями сочетаются полипы и кровотечение в постменопаузе. Все это происходит из-за атрофии эндометрия (гиперплазии).

Также опухоли развиваются совместно с железистой гиперплазией эндометрия и раком. Важно своевременно диагностировать развитие данных состояний, так как они являются опасными для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем более благоприятным будет его прогноз.

Патологии в период менопаузы

В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.

  1. Киста.У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции.
  2. этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.

Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.

Злокачественные новообразования

Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.

Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:

  1. Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
  2. Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
  3. Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
  4. Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
  5. Ухудшается аппетит.
  6. Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
  7. Увеличивается объём талии.
  8. Половой акт вызывает болезненные ощущения.
  9. Могут болеть поясница или низ живота.
Патологии в период менопаузы

При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.

Читайте также:  Анализ онкомаркера S100 на меланому кожи

Что нужно знать про рак яичников

К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.

Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.

Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:

  1. І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
  2. ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
  3. ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
  4. ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.

На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.

Нормальные размеры яичников в фертильном периоде

Размеры яичников в женском молодом и здоровом организме, находящемся в фертильном периоде, могут меняться под воздействием гормонального уровня и общего состояния здоровья. Также размеры обоих яичников могут расходиться до нескольких миллиметров в норме. Резкий и непропорциональный рост яичников является свидетельством развития какого-либо новообразования различной этиологии или воспалительного процесса.

Показания размеров данных органов зависят от определенного количества причин, имеющих свойство оказывать влияние на половые железы женщин в различные стадии в менструальном цикле.

Для наиболее точного исследования состояния яичников и правильного установления их размеров, ультразвуковые методы исследований проводятся на 5-7 дни месячных. В качестве основного показателя, на который и стоит обращать основное внимание, это не ширина с длиной яичников, а показания объема их полости. Судя по ним и устанавливается развитие опухолевидного новообразования, кистозного поражения, воспаления или же это нормальное состояние.

Нормальными показателями объема яичников считаются:

  • показания объема от 4 и не более 10 см3;
  • длины – 21-36 мм;
  • ширины – 17-31мм;
  • толщины – 16-23 мм.

Разбег в показателях нормы яичников довольно большой, поэтому данные, полученные при ультразвуковом исследовании репродуктивной системы, не могут являться единственным основанием для постановки точного диагноза. Для этого необходимы и другие методы диагностики.

Можно ли забеременеть при постменопаузе

Сложно сказать в каком возрасте женщина уже не сможет забеременеть. В мире описано много случаев, когда женщины, несмотря на ранние симптомы климакса, старше 55 лет естественным образом становились матерями. Еще больше женщин этого возраста беременели после активизации яичников гормонами.

Даже после прекращения месячных, в течение 2-3 лет яичники женщины могут образовывать фолликулы, поэтому остается вероятность беременности. К сожалению, нередки случаи, когда 45-50-летние женщины, обратившись к специалисту по поводу длительного отсутствия месячных, удивляются, когда врач им сообщает о беременности.

У большинства женщин к этому возрасту уже есть взрослые дети, поэтому очень часто такая беременность заканчивается абортом. Чтобы не оказаться в подобной ситуации, необходимо предохраняться на протяжении нескольких лет после прекращения месячных.

Оптимальное предохранение при постменопаузе – это гормональная контрацепция. Она обеспечивает еще и профилактику заболеваний, которые могут развиться из-за снижения уровня половых гормонов в крови.

Симптомы постменопаузального периода

Поскольку начало постменопаузы не заключено в определенные сроки, то для установления последнего климактерического периода нужно ориентироваться на менструации. Если менструальные выделения отсутствуют год и больше, то можно предполагать, что наступает постменопауза. Симптомы в данный период наблюдаются следующие:

  • пересыхание влагалищных стенок;
  • нарушения работы сердца и кровеносных сосудов;
  • приливы крови к верхней части тела;
  • повышение кровяного давления;
  • избыточное выделение пота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • склонность к ожирению;
  • изменение в негативную сторону структуры костных тканей;
  • ослабление сексуального влечения;
  • недержание мочи, развитие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • ухудшение метаболизма;
  • бессонница;
  • потеря упругости и эластичности кожных покровов, образование глубоких морщин;
  • обильное выпадение волос;
  • изменение фигуры, обвисание груди.

Интенсивность проявления симптомов постменопаузы у женщин обуславливается наследственностью и физическим состоянием организма. Полностью устранить симптоматику невозможно, но существуют способы облегчения самочувствия.

Читайте также:  Нейтропения: что это такое у взрослых, причины, симптомы, лечение

Как меняется размер органа во время климакса

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

  • длина органа – 20-35 мм;
  • его ширина –15-20 мм;
  • толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – , повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

Как меняются женские половые органы с возрастом.

В нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне . Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

Как меняется размер органа во время климакса
  • длина не превышает 25 мм;
  • ширина не более 15 мм;
  • толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе и постменопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

  • длина находится в пределах 20-25 мм;
  • ширина – 12-15 мм;
  • толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен , которые продуцирует кора надпочечников.

Завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

Продление функционирования яичников при климаксе

Как заставить яичники при климаксе не сбавлять функционирование, тем самым задержать проявление возрастных патологий? Чтобы фолликулы в яичниках при менопаузе продолжали созревать, поддерживая репродуктивную способность, необходимо изменить образ жизни, придерживаться нижеприведенных рекомендаций.

  1. . Из рациона следует убрать животные жиры, копчености, солености, жареные блюда. В меню регулярно должны присутствовать рыба, нежирное мясо, кисломолочные изделия, растительная пища. В день необходимо употреблять не меньше 1,5 литра воды.
  2. Физические тренировки. Посильные спортивные упражнения предупреждают застойные процессы в тканях тазовой области. В результате снижается вероятность патологий мочеполовых органов.
  3. Народные рецепты. Чтобы поддержать работу яичников, можно периодически принимать отвары и настои лекарственных растений, содержащих фитоэстрогены. К таким растениям относятся красная щетка, боровая матка, красный клевер, .
  4. Применение . В аптеках реализуется множество препаратов, основанных на фитогормонах. Эти медикаменты используются не только для устранения гормональных нарушений и лечения симптомов климакса, но и для избавления от причин и признаков эндометриоза и иных патологий матки и яичников. Лучшими препаратами считаются Ци-Клим, Климадинон, Менопейс, Эстровэл.
  5. Заместительная гормональная терапия. Препараты этой категории выпускаются в таблетированной форме, в виде гелей и . В состав входят либо только эстрогены, либо гормональный комплекс. Гормональные лекарства действуют быстро и эффективно, но принимаются только по назначению врача, так как имеют много противопоказаний.

Каждой женщине следует помнить, что наступление климактерического периода не избавляет от проблем в репродуктивной сфере, а только усиливает их. Чтобы не столкнуться с онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями половых желез, пожилым женщинам следует периодически проходить обследование у гинеколога.

Последствия и осложнения

Нестабильность гормонального фона и постоянные изменения в структуре эндометрия, которые происходят в течение длительного времени, могут привести к появлению осложнений:

  • опухоли и кисты придатков матки;
  • анемия из-за частых кровотечений;
  • онкология.

Чтобы избежать неприятных последствий нужно начать лечить гиперплазию на ранней стадии.

Важно! Раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявить изменения, которые еще не спровоцировали появление симптомов.