В чем проявляется хронический фиброзный периодонтит, его терапия

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Виды гранулематозного периодонтита

Классификация стадий заболевания позволяет разделить заболевание на 3 типа:

  1. Уплотнение периодонта, соединительная ткань значительно разрастается, происходит формирование гранулемы. Размеры не превышают 5 мм.
  2. Развитие кистогранулемы. Опухоль может достигать 1 см в диаметре.
  3. Образование кисты. (полостного образования, которое имеет внешнюю соединительнотканную капсулу, изнутри выстланное слизистой тканью). Жидкость, продуцируемая слизистым слоем, давит на прилегающие костные ткани, деформируя и разрушая их.

Клинические характеристики

Такое заболевание, как гранулематозный периодонтит, обычно никак себя не проявляет, а диагностируется оно чаще всего случайно, при проверке состояния зубных органов посредством рентгена. Образование, характерное для данного заболевания, представлено плотным мешочком, крепко закрепленным одним своим концом к зубному корню. Свищи на костной ткани не возникают. Иногда пациент жалуется на давнюю боль в зубе, которая потом совершенно прошла.

При этом зуб, обычно имеющий пломбу или коронку, поражен под ними кариесом с образованием немаленькой полости. Цвет зуба может быть неестественным. При зондировании боль не ощущается. Из полости разносится неприятный запах. При перкуссии чаще всего нет боли, либо вместо нее имеется незначительный дискомфорт. Может наблюдаться небольшой отек слизистой, пальпация которой проходит без боли. Лимфатические узлы обычно не изменены.

Окончательно диагностировать данный недуг можно только в результате осуществления электроодонтодиагностики и радиовизиографии.

Причины возникновения

Появление заболевания связывается с двумя группами причин: местными и общими. К первой группе относятся следующие факторы:

  • инфекция, развившаяся после рассасывания пломбы;
  • заражение тканей болезнетворными микроорганизмами вследствие невылеченных вовремя кариеса или пульпита;
  • неверно подобранные или поставленные ортопедические системы;
  • присутствие в тканях периодонта инородного элемента – пломбировочной массы, взятой в больших объемах, выведенного краешка штифта;
  • случайное повреждение периодонтальных тканей поставленной пломбой (подобное нередко случается при увеличении высоты окклюзии);
  • эффективная терапия в отношении гранулематозного/гранулезного периодонтита, когда эти патологии переходят в безопасную фиброзную стадию.

Самыми распространенными причинами, относящимися ко второй группе, являются заболевания:

Причины возникновения
  • нервной;
  • кровеносной (сердца и сосудов);
  • эндокринной систем.

Фиброзный периодонтит нередко развивается при сниженном иммунитете.

Как проявляется патология?

Зубная боль – основной симптом периодонтита

Читайте также:  Возможен ли положительный прогноз при раке яичек

Практически любое стоматологическое заболевание характеризуется, в первую очередь, зубной болью. Острый периодонтит также сопровождается сильной реакцией на низкие или высокие температуры. Нередко пациенту тяжело есть, особенно кусать твердую пищу. При такой форме болезни наблюдается периостит. Это отек щеки или флюс рядом с пораженным зубом. Если периостит не имеет свища для оттока гноя, то симптомы будут более ярко выраженными.

Как проявляется патология?

Острая серозная форма отличается преходящей болью. Она то появляется, то исчезает, но при этом сам зуб остается неподвижным. Гнойный периодонтит связан с постоянным усилением боли, а экссудат начинает выходить из десны. По мере прогрессирования болезни зуб становится подвижным.

Обратите внимание! Острый периодонтит характеризуется общим неудовлетворительным состоянием.

Другая форма болезни не имеет таких выраженных проявлений. Хронический периодонтит обычно замечают при ухудшении здоровья на фоне других причин, таких как простуда или переохлаждение. Побочные факторы провоцируют обострение периодонтита, которое нередко сопровождается небольшим увеличением температуры тела. Некоторые пациенты отмечают у себя:

Как проявляется патология?
  • Сероватый оттенок больного зуба,
  • Исчезновение боли после приема лекарств,
  • Формирование пузырька с беловато-серым содержимым,
  • Гнилостный запах изо рта,
  • Глухой звук при постукивании по коронке.

Мешочки на деснах провоцирует гранулематозный периодонтит. Такие области, заполненные гноем, называют гранулемами. Их формирование и рост происходят бессимптомно. Интенсивность воспалительного процесса напрямую связана с состоянием иммунной системы человека. Неприятные признаки ощущаются, только если произошло обострение, или же гранулематозный периодонтит перешел в кистозную форму. Обострение периодонтита имеет симптоматику, аналогичную острой форме.

Бессимптомное течение характерно практически для всех хронических видов воспаления. Верхушечный периодонтит сопровождается болью лишь на острых фазах, а во время ремиссии неприятные ощущения могут возникнуть только во время еды. Если на деснах появились гранулемы, то при надкусывании будет чувство распирания и слабые непостоянные боли. Если хронический апикальный периодонтит развивается в корнях моляров и премоляров, то может наблюдаться выбухание костной ткани.

Как проявляется патология?

Хронический периодонтит в стадии обострения

Длительно существующий хронический апикальный периодонтит склонен к обострению. Эскалация возможна при гранулирующей и гранулематозной формах. В клинике это проявляется увеличением боли, рвущего, давящего характера, прогрессирующей при касании к зубу, иррадиирущую в близко находящиеся зубы, в направлении уха или противолежащую челюсть. Коронка зуба проявляется заметной деструкцией, заполненной хрупким, весьма окрашенным содержанием. При зондировании вероятно нахождение устьев каналов зуба, безболезненных, выполненных детритом зловонного запаха или визуализируется объемистая пломба, величина и положение которой предполагает вероятность минувшего эндодонтического излечивания. Зуб переменен в окраске, подвижен. Появляется припухлость местных и региональных тканей, лимфаденит, симптомы интоксикации.

Причины обострения: разрыв капсулы периодонтального абсцесса, сбой стекания гноя с места воспаления, падение иммунной системы организма. Хронический гранулематозный периодонтит, как отмечалось раннее, характеризуется наличием капсулы из компактной соединительной ткани, наполненной гноем, избыточное давление на зуб передаст автоматически напряжение на отграниченный очаг воспаления. Изнутри образование выполнено гноем, и прикусывание на зуб вызывает возрастание натиска гноя. Излишнее давление поспособствует нарушению целостности оболочки и выпуск гноя в подлежащую ткань, что содействует обострению процесса.

Хронический гранулированный и гранулематозный периодонтит характеризуется регулярным возникновением гноя, что клинически проходит предпочтительно бессимптомно, наряду с наличием направлений выхода для гноя: сквозь фистульные ходы в полость рта или местные мягкие ткани, или посредством каналов в кариозную полость. При запечатывании фистулы или заполнении каналов (остатками еды) возникает аккумуляция гноя в месте воспаления, усиливающая распирание тканей и образование болей. При снижении реактивности организма резервные силы, задерживающие увеличение микрофлоры в периодонте зубов, уменьшаются. Далее инфекция распространяется, обуславливая эскалацию.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Прогноз воспаления зависит от своевременности обращения к врачу и качества стоматологических манипуляций. При грамотном подходе стоматолога и при условии, что заболевание еще не перешло в запущенную форму, велика вероятность полного восстановления пораженных тканей с сохранением функций зуба. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и некачественном лечении потеря больной единицы неизбежна.

В результате воспаления околозубных тканей может произойти интоксикация организма. Она проявляется гипертермией, слабостью и приступами головной боли. Отравление способно спровоцировать крайне опасное явление — заражение крови. Кроме того, заболевание может привести к образованию свища, кисты и развитию остеомиелита.

Лечение периодонтита при беременности

Особенностью терапии периодонтита во время беременности являются ограниченные возможности диагностики и контроля за качеством лечения. Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам в первом триместре запрещено применение рентгенологических исследований, в дальнейшем разрешены снимки с использованием компьютерного визиографа.

В связи с этим окончательное пломбирование каналов и установка пломбы проводится в более поздние сроки беременности, либо зуб закрывается временными материалами с долечиванием после рождения ребенка.

Диагностика

Стоматологический центр должен быть оборудован рентгенографическим аппаратом. Для того чтобы диагностировать гранулематозный периодонтит, необходимо провести дентальную рентгенографию, описать полученные снимки и уточнить диагноз.

Благодаря рентгенограмме проводится дифференциальная диагностика необходимая для исключения сходных патологий.

Эти патологии не визуализируются на рентгеновских снимках и исключаются:

  • хронический пульпит;
  • кариесное поражение зуба;
  • зубной камень.

Хронический гранулематозный периодонтит визуализируется на снимках как затемнение округлой формы в апикальном зубном сегменте. Гранулема соприкасается с апексом корня или формирует специфическую форму «шапочки».

Диагностика

Визуализация области, отягощенной статмологической патологией, становится более заметна ввиду степени эксплицированности патологии.

Читайте также:  Лютеиновая киста правого яичника причины возникновения лечение

Порядок установления диагноза:

  1. Сбор жизненного анамнеза и жалоб пациента.
  2. Осмотр ротовой полости.
  3. Пальпация десны.
  4. Рентгенография.
  5. Дифференциальная диагностика.
  6. Описание рентгенограммы.
  7. Электроодонтометрия
  8. Постановка диагноза.

При хроническом периодонтите специалист может пальпировать уплотнение на десне или челюсти. На основании заключения стоматолога будет назначено лечение, обусловленное интенсивностью патологического процесса и морфологическим типом рассматриваемой патологии.

Как лечить периодонтит

Терапия заболевания направлена на устранение воспаления в зоне верхней части корня зуба. Достичь этого можно с помощью различных методов, причем сложность лечения определяется степенью развития процесса, строением зуба и корней, распространенностью заболевания, возрастом больного. Лечение острого периодонтита или хронической формы патологии предусматривает обработку антисептиком корневых каналов. В случаях, когда зуб был залечен ранее, а корневая пломба удалению не подлежит, проводят хирургическое вмешательство путем резекции апикального фрагмента корня.

Этапы

Воспаление периодонта может быть разным, поэтому врач для каждого пациента подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер. Хроническую форму патологии, как правило, лечат за 2-3 посещения, это связано с тем, что зачастую при таком заболевании у верхушки зубного корня нет серьезных воспалительных изменений, поэтому можно сразу механически их обработать, провести антибактериальные меры, а после запломбировать корневые каналы.

Острая форма периодонтита требует более сложного лечения. При этом терапия проводится по следующим этапами:

  • рентген;
  • удаление пораженных зубных тканей под анестезией;
  • ликвидация омертвевшей пульпы;
  • очищение каналов зуба;
  • резекция, дренаж десны (это необходимо для нормального оттока гноя);
  • применение антибиотиков, препаратов НПВС, обезболивающих средств);
  • повторная санация каналов, помещение в них препарата и установка временной пломбы;
  • промывание каналов, рентген для контроля состояния корней, установка постоянной пломбы либо удаление несохраненного зуба.
Как лечить периодонтит

Методы

Как лечить периодонтит зуба? Терапевтические меры, направленные на купирование и нейтрализацию болезни, делятся на 2 группы:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативные методы предусматривают применение медикаментов и проведение физиотерапии (лечение лазером, магнитотерапией, пр.). Кроме того, лечение периодонтита предусматривает резекцию, санацию канала и последующее закрытые его пломбой. При этом терапевтические мероприятия могут занять несколько месяцев, однако это оправданная мера, поскольку осложнения патологии придется лечить путем проведения операции.

Лечение болезни

Лечение заболевания характерно длительностью течения и зависит от многих аспектов, при лечении необходимо учитывать такие особенности патологии, как строение и размер гранулемы, особенности проходимости каналов и возраст условии, что каналы имеют достаточно места для свободного выхода патологической жидкости из кисты, а сама гранулема маленького размера, применяется консервативное лечение. При нем больной зуб и корневые каналы обрабатывают антисептическим этап – это лечение с применением антибактериального препарата, который нейтрализует патогенную флору и разрушает патогенную соединительную оболочку, а также способствует восстановлению ткани.