Виды кисты зуба. Полный список из 6 типов опухолей

Мешочек со скоплением гноя вблизи корня зуба появляется по разным причинам. Некоторые пациенты долгое время не догадываются о наличии у них челюстно-лицевой кисты и не обращаются за лечением. Иногда из-за факторов, влияющих на разрастание кисты челюсти, проявляются характерные симптомы. Если на данном этапе не обратиться за специализированной помощью, то лечение кисты челюсти может затянуть на несколько лет.

Как возникает киста зуба?

У многих людей киста зуба появляется вокруг корней мертвых зубов или в местах, где зубы не развиваются должным образом. Ключевым моментом для образования таких кист является наличие бактерий в соответствующей области. Они развиваются на мертвом или неразвитом зубе. Это часто наблюдается в случае с так называемыми зубами мудрости.

Механизм образования кисты зуба достаточно прост. Сначала пульпа зуба отмирает и в ней развивается воспаление.

Пульпа зуба – рыхлая волокнистая ткань, находящаяся внутри зуба и заполняющая его. В ней расположены нервные окончания, канальцы, а также множество сосудов, в том числе кровеносных и лимфатических.

Пульпа зуба отвечает за жизненные процессы зуба. Это в первую очередь питание, кровообращение и регенерация.

Как возникает киста зуба?

Воспаление в пульпе зуба приводит к образованию кисты зуба. Она постепенно увеличивается и начинает сдавливать костную структуру зуба. Давление достаточно сильное, и кость зуба ослабевает.

Хотя инфекция с последующим воспалением внутри зуба и является основной и самой распространенной причиной возникновения кисты, она далеко не единственная. Кистозные образования также могут быть вызваны такими причинами как:

  • пренебрежение гигиеной полости рта, приводящее к воспалению в зубном канале,
  • хронические заболевания, развивающиеся в носоглотке, например синусит, тонзиллит и т.д.,
  • общее ослабление иммунной системы,
  • периодонтит,
  • воспаление, которое развивается под коронкой зуба, которое имеет уже хронический характер,
  • кариес — по мере прогрессирования заболевания воспаление проникает внутрь зуба и поражает внутренние ткани,
  • травмы зубов или челюсти,
  • неправильное лечение заболеваний, связанных с зубами,
  • проблемы с зубами мудрости или молочными зубами в детстве, оказавшие влияние на рост и развитие постоянных зубов.

Классификация кист челюстей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Существует большое количество кист челюсти, например неодотогенные и одонтогенные кисты челюстей, а также различающиеся в зависимости от происхождения, расположении и морфологического состава:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. Примордиальная образуется в области зуба мудрости — третьего моляра. Встречаются такие, которые возникают на месте отсутствующего зуба. Стенки тонкие, внутреннюю поверхность покрывает плоский эпителий, локализуется преимущественно на нижней челюсти. Часто рецидивирует, так как сочетаются и с другими нарушениями, например, дисфункцией височно — нижнечелюстного сустава или ВНЧС.
  2. Из непрорезавшихся зубов развивается фолликулярная киста в челюсти. Поэтому зачастую внутри нее может находиться сформированный или несформированный зуб. Преимущественно располагается в области клыков. Возникает как фолликулярная киста нижней челюсти, так и верхней.
  3. С вероятностью 80% любая челюстная киста — радикулярная. Образуется как следствие хронического периодонтита, заболевания представляющего собой воспаление тканей периодонта – мешка, окружающего корни зуба. Стенки эпителиальной многоуровневой ткани, которая выстилает образование изнутри, усеяны плазматическими клетками. При обострении клетки увеличиваются и, вследствие этого, возникают направленные внутрь нитевидные отростки.
  4. Аневризмальные виды встречаются редко. Они являются самыми неизученными из всех. Врачи практически ничего не могут сказать о патогенезе и этиологии этих образований. Эти кисты возникают у детей или у подростков, содержат кровь или геморрагическую жидкость. Главным симптомом аневризмальной кисты на поздней стадии является деформация. На ранних стадиях она никак себя не проявляет.
  5. Киста носо-небного канала схожа с прикорневой кистой (с которой ее нередко путают). Развивается между верхними резцами.
  6. Ретромолярная киста развивается, если зубы тяжело прорезываются. Возникает из-за того что могут постоянно воспаляться ткани пародонта, особенно при прорезывании третьих моляров. Подтверждается на рентгеновском снимке. Лечение в таких случаях только хирургическое.
  7. Холеастома являет собой опухолевидное образование, содержимое которой напоминает кашицу и состоит из роговых масс и кристаллов холестерина.
  8. Резидулярная киста является осложнением после операции по удалению зуба.
  9. Еще одни неодонтогенные кисты — это носоавеолярная и шаровидно-верхнечелюстная, локализуются в месте соединения верхней челюсти и междучелюстной кости. Состоят из клеток эпителия, и содержат желтоватую жидкость.

Также причиной появления радикулярной кисты может стать некачественное стоматологическое лечение. В зубе образуются сложные гранулемы, а уже из них развивается радикулярная киста, на верхней челюсти преимущественно.

Кисты верхней и нижней челюстей

Киста верхней челюсти обладает своими особенностями. Сама челюсть состоит из компактного и губчатого вещества, последнее значительно преобладает, что способствует прониканию образований в кость. Имеет свою анатомическую особенность – она воздухоносная. Пазуха верхней челюсти имеет особенное строение, иногда корни жевательных зубов находятся в пазухе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Одной из причин появления такой кисты является инфекция при пульпите и периодонтите. Такая киста может сопровождаться болью при надкусывании.

Радикулярная киста, именно верхней челюсти, появляется при плохом лечении, когда врачом совершается травма или ломается инструмент.

При фолликулярной кисте верхней челюсти может быть потеря не развившегося зуба. При серьезной ситуации может потребоваться резекция верхней челюсти.

Киста нижней челюсти – пустотелое образование. Со временем такое образование наполняется жидкостью и далее развивается, увеличиваясь. В нижней челюсти, в отличие от верхней, больше компактного вещества. Нижнечелюстной нерв выходит из отверстия, которое располагается между премолярами. При росте челюсти нерв может сначала неметь, а потом и вовсе повредиться и воспалиться, что приведет к последствиям. При этом боли и онемение нижней челюсти могут быть очень сильными и не только локализованными в области четвертого или пятого зуба, но распространяющимися на половину лица.

Чаще всего киста нижней челюсти сопровождается такими признаками, как покраснение, отек, припухлость, болевой синдром, воспаленные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Осложнения, которые могут развиться вследствие такого заболевания: свищ, перелом лицевой кости, остеомиелит, периостит, воспаление надкостницы, флегмона челюсти.

Причины появления

Факторов, которые могут запустить механизм развития кисты, существует достаточно много. Попаданию микроорганизмов к корню зуба способствуют:

  • инфекционные процессы, которые могут быть вызваны некачественным лечением каналов;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • осложнение гайморита. Патогенная флора может легко транспортироваться через гайморовую пазуху;
  • сложное прорезывание восьмых моляров. Поврежденная верхней частью коронки зуба мудрости десна, является отличной средой для распространения инфекции;
  • некачественное лечение пульпита или дентина;
  • перенесенные заболевания, в результате которых бактерии могли попасть в корень зуба с кровотоком;
  • хронический периодонтит.

Как видите, все вышеуказанные причины сводятся к двум путям зарождения кист в ротовой полости инфицирование околозубных тканей и челюстные травмы.

Симптомы и признаки

Когда новообразование имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только на рентгеновском снимке.

Симптомы появляются вместе с ростом диаметра новообразования:

  • Боль.
  • Деформация челюсти.
  • Увеличение в размере челюсти.
  • Головная боль.
  • Симптомы гайморита (выделение слизи, заложенность носовой полости, воспаление слизистой оболочки и зловоние).
  • Во время надавливания слышен хруст разрывающегося пергамента.

Более неприятные и опасные признаки наблюдаются, если к основному недугу присоединяется вторичная инфекция:

  • Острая боль, особенно при открывании рта, жевании и разговоре.
  • Невозможность полностью открывать рот.
  • Зубы шатаются и выпадают.
  • Отслаиваются ткани.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Боль в ухе.
  • Выделение гноя в полость рта.
  • Повышение температуры.
  • Сильная слабость.

Если заболевание привело к развитию остеомиелита (отмирание клеток кости и костного мозга) возможно шатание зубов и онемение тканей.

Разновидности одонтогенных кист

Челюстные кисты различаются по размерам, локализации и причинам, их провоцирующих. Кистозное образование может возникнуть возле зубного корня, под пломбой и даже между коронками. Киста может локализоваться на верхней или нижней челюсти и в гайморовых пазухах.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проявляется и лечится киста правой верхнечелюстной пазухи?

Размеры гнойного мешочка могут не превышать нескольких миллиметров, но на рентгеновских снимках резидуальные кисты хорошо просматриваются. Пока пораженный участок невелик, пациент не испытывает никакого дискомфорта, по мере роста кисты могут отмечаться выпуклые образования округлой формы, лицевая стенка челюсти при этом истончается.

В стоматологии одонтогенные кисты челюсти подразделяют на:

  • первичные,
  • фолликулярные,
  • резидуальные,
  • парадентальные,
  • радикулярные.

Керокисты возникают на фоне неравильного формирования зуба. Фолликулярная киста чаще появляется при прорезывании зубов, в то время как резидуальный вид встречается после удаления зубов. В том случае, если процесс прорезывания «восьмерок» связан с воспалением, тогда речь идет о парадентальных кистах. Последний вид встречается довольно часто, как правило, он образуется из гранулемы.

Радикулярные кисты

Зачастую пациент не догадывается о наличии у него радикулярной кисты. Стоматолог при осмотре может увидеть, что изменился цвет зуба. Проводя зондирование корневых каналов, врач может заметить выделение жидкости с желтоватым оттенком. Во время процедуры пациент испытывает довольно неприятные болезненные ощущения.

Если больной долгое время не обращается за медицинской помощью, радикулярная киста, разрастаясь, смещает рядом стоящие зубы, происходит деформация альвеолярного отростка. Пальпаторно отмечается характерный хруст и податливость стенок. В ряде случаев радикулярная киста приводит к асимметрии лица. Кистозное образование разрушает костные ткани, если никакие меры не будут приняты, возможен перелом кости.

Читайте также:  Аденокарцинома шейки матки — прогноз выживаемости и симптомы

Симптомы кист челюсти намного ярче в случае ее нагноения. При механическом воздействии на десну или зуб, а также при гайморите содержимое радикулярной кисты челюсти превращается в гной.

Разновидности одонтогенных кист

Пациент начинает испытывать ноющие зубные боли в пораженной области, у него появляются симптомы интоксикации. Врач при осмотре выявляет отек и гиперемию окружающих радикулярную кисту тканей. Если в этот период не начать лечение, может образоваться свищ, развиться флегмона или остеомиелит. Воспалительный процесс может перейти в гайморовы пазухи и внутреннее ухо, приводя к серьезным осложнениям.

Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты нижней челюсти формируются из эмали непрорезавшегося зуба, они могут локализоваться в области третьего и второго премоляра или клыка. Киста также поражает и верхнюю челюсть. Патогенная полость может затрагивать один несформировавшийся зуб или сразу несколько. Нередко в кисте зуба верхней челюсти имеются уже сформированные зубы.

Фолликулярные кисты челюсти состоят из внешней и внутренней оболочки. Первая включает соединительную ткань, покрытую многослойным эпителием. Внутри фолликулярной кистозной структуры находится жидкость, которая содержит кристаллы холестерина.

Резидуальные кисты

Зачастую пациентам после неправильного удаления зуба вновь приходиться идти на прием к стоматологу, у них развивается резидуальная киста. Рентгеновское обследование позволяет увидеть прозрачную полость, которая находится в той области, где ранее был удален зуб. По своим клиническим и гистологическим характеристикам резидуальная киста схожа с радикулярной.

Кератокисты

Кератокисты локализуются в нижней челюсти возле третьих моляров. Образование возникает по причине аномалий в формировании «восьмерки». Данный вид выделяется на фоне остальных за счет кератинизации тонкого слоя эпителия внутренней полости кисты нижней челюсти. В стоматологической практике встречаются как однокамерные, так и многокамерные кистозные образования, которые в свою очередь состоят из одной объемной полости и множества мелких образований.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как выглядит киста на десне у взрослых и детей?

Симптоматика кератокист слабовыраженная, обычно она выявляется на рентгеновских снимках или при значительном разрастании, когда участок челюсти рядом с пораженной областью начинает выступать. Часто киста нижней челюсти перерождается в холестому, реже злокачественную опухоль, что крайне опасно. Если кистозные структуры не будут вовремя удалены хирургическим путем, возможны тяжелые последствия.

Патогенез

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Кисты челюстей: классификация. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, возможные осложнения и принципы лечения

Классификация

1. Одонтогенная киста:

радикулярная;

« фолликулярная;

2. Неодоптогенная киста:

кистаносонебного канала. Патогенез

Радикулярнаякиста развивается из эпителиальныхэлементов под влиянием раздражающихвоздействий очага воспаления в периодонте.

Происхождениефолликулярной кисты связывают скистовидным пере­рождением тканейзубного фолликула.

Кистаносонебного канала развивается изучастков эпителия, отще­пившихся вэмбриональном периоде.

Клиническаякартина

киста.

Проявляетсяв виде деформации альвеолярного киста обычно медленно, безболезненнои большей частью сторону преддверияполости рта.

Разрастаясь, киста оказываетдавление на окружающую кост­ную ткань,в результате чего кость истончается истановится податливой при , она дает характерныйпергаментный хруст.

Нередко зубы,расположенные рядом с кистой, оказываютсясмещенными, корни их при этом веерообразнорасходятся, а коронки наклоняются другк Другу (конвертируют).

Рентгенологическикиста представляет очаг округлой формыс четкими границами и с выступающей вполость кисты верхушкой корня.

2. Фолликулярная киста, смотри вопрос38.

3. Киста носонебного канала.

Кисталокализуется в передних отделахальвеолярного отростка верх­нейчелюсти, над резцами, иногда раздвигаякорни последних. Рентгеноло­гическиопределяется очаг растяжения костнойткани с четкими границами, округлойформы.

Диагностика

Кисты челюстей: классификация. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, возможные осложнения и принципы лечения

Диагнозосновывается на клинико-рентгенологическихданных.

Дифференциальнаядиагностика

Радикулярнуюкисту целесообразно дифференцироватьс фолликуляр­ной кистой, иногда садамантииомой и остеобластокластомойпри наличии у последних монокистозныхполостей.

Аналогичноосуществляется дифференциальнаядиагностика фоллику­лярной кисты икисты носонебного канала.

Возможныеосложнения

Можетвозникнуть нагноение кисты, следствиемчего могут быть ос-теомиелитическиепроцессы, флегмоны и т.п. Относительноредко при больших размерах кисты нижнейчелюсти наблюдаются патологическиепереломы нижпечелюстной кости.

Лечение

Лечениекист — хирургическое.

Небольшиеоколокорневые кисты иногда удаетсяизвлечь вместе с кор­нем в моментудаления зуба. В случае отрыва ее откорня прибегают к вы­скабливаниюлунки хирургической ложкой.

Дляудаления кист используют 2 типа операцийбцистэктомию и цис-томию.

Цистэктомия

Прицистэктомии оболочку кисты полностьювылущивают и образо­вавшуюся полостьнаглухо зашивают. Перед операциейпроизводят депуль-пацию и пломбированиецементом корневых каналов всех зубов,корни которых проецируются в зоне кисты.

Операциюпроизводят под местным расположению кистывыкраивают слизисто-надкостничныйлоскут. Основа­ние его должно бытьобращено в сторону свода преддверияполости рта или, если операция производитсяв области твердого неба, в сторону тогоотдела, где наиболее выражен подслизистыйслой.

Читайте также:  Рак щитовидной железы: таргетная терапия

Распатором отслаиваютслизисто-надкостничный лоскут. Трепанируютслой кости над кистой и расширяют данноеотверстие. После достаточного обнажениякисты обо­лочку ее отслаивают откостного ложа.

Удалив кисту и сгладивфрезами костные края и резецированныекорни до уровня костных стенок полости,слизисто-надкостничный лоскут укладываютна прежнее место и закрепля Цистотомия

Цистотомиясостоит в иссечении оболочки кисты исоздании широкой открытой полости,сообщающейся с преддверием или полостьюрта. Зубы, чьи корни находятся в полостикисты, перед операцией депульпируют ипломбируют цементом каналы. Послесоответствующего обезболиваниявыкраивают слизисто-надкостничныйлоскут.

Обнажение, трепанацию кости ирасширение костного отверстия производяттеми же способами, что и при входного отверстия должнысоответствовать диамет­ру оболочку кисты хирургическимпинцетом, иссекают всю обнаженную еечасть. Содержимое кисты удаляют с помощьюмарле­вых салфеток.

Полость промываютраствором перекиси водорода, корни зубов, которые находятсяв полости кисты. Опера­цию заканчиваютукладыванием слизисто-надкостничноголоскута в откры­тую полость кисты изакреплением его в нужном положениитампонами. Через 5-7 дней тампон меняют.

К этому времени слизисто-надкостничныйлоскут срастается с оболочкой кисты.

Классификация новообразований

Классификация новообразований

Кисты челюстей имеют определенную классификацию. Различия между ними состоят в заполнении полости и зоне локализации образования.

  • ретромолярная. Такие полости еще называют кератокистами. Они появляются обычно на нижней челюсти, чаще всего в месте прорезывания зуба мудрости. Опухоль имеет тонкие волокнистые стенки, внутренние поверхности которых устилают клетки эпителия;
Классификация новообразований

Ретромолярная киста устраняется только хирургически, возможны рецидивы.

  • радикулярная. Данный вариант кистозного новообразования является самым распространенным. Появляется он в результате хронического гранулематозного периодонтита или неправильного лечения зубов. Место локализации – верхняя челюсть, опухоль может достигать 2 см в диаметре, состоит из эпителиальной ткани, к ороговению не склонна. Стенки образования устилаются лимфоцитами и плазматическими клетками. При рецидивах они увеличиваются в размерах, в результате чего патологический процесс с характерными симптомами прогрессирует;
  • аневризмальная. Причины и патогенез аневризмальной кисты до конца пока что не изучены, встречается она нечасто, обычно поражает зубы нижней челюсти. Внутри полости содержится кровь или геморрагическая жидкость. На ранних стадиях патология никак не дает о себе знать, что затрудняет ее диагностику. Со временем аневризмальная киста может приводить к деформациям челюсти;
  • фолликулярная. Фолликулярные кисты образуются из зачатков еще непрорезавшихся зубов, чаше всего премоляров (любой челюсти) и клыков. Внутреннее содержимое новообразования может содержать несформировавшиеся зачатки или сформированные зубы. Стенки полости тонкие, их составляют многоуровневые ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь;
  • носоальвеолярная. Полость образовывается из эпителиальной ткани, локализируется в зоне соединения верхней челюсти с межчелюстной костью. Полостная жидкость имеет желтоватый оттенок;
  • резидуальная. Резидуальная киста – результат неграмотного удаления зуба. По гистологическим и клиническим характеристикам она соответствует кисте корневой. На рентгене в области удаленного корня отмечается прозрачность;
Классификация новообразований

Зачастую резидуальная киста находится под зубными протезами, из-за чего поздно диагностируется.

  • травматическая. Патогенез кисты, полученной в результате травмы, неизвестен, образование является не эпителиальным. Внутреннее содержимое может заполняться геморрагической жидкостью или быть пустотелым. Симптомов практически нет, поэтому киста обычно обнаруживается случайно.

Возможен ли рецидив и что делать, чтобы его избежать

В случае корректно выполненной операции и соблюдении пациентом всех реабилитационных мероприятий рецидив заболевания маловероятен. Повторное возникновение кисты возможно лишь при неполном удалении образования или травматизации не до конца зажившей послеоперационной ранки. Единственным способом избежать повторного появления кисты будет грамотный подход к выбору квалифицированного специалиста и бережное отношение к свежему разрезу с выполнением всех гигиенических манипуляций.

Киста слюнной железы не так опасна, как злокачественные опухоли, но при отсутствии должного лечения новообразование начинает разрастаться и увеличиваться в размерах, принося пациенту выраженный дискомфорт и грозя развитием различных осложнений. Не стоит надеяться на лечение народными средствами (лимоном, облепиховым маслом и так далее), рецептов которых так много в интернете. Это может не только не принести желаемых результатов, но и значительно усугубить имеющуюся ситуацию. Только врач сможет помочь пациенту избавиться от данной патологии.

Рекомендуемые материалы:

Диагностическое обследование

Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.

При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.

Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.