Злокачественные и доброкачественные опухоли сердца

Очень опасное заболевание сердца — рак, он провоцирует возникновение более серьезных проблем. Сердце — это орган, отвечающий за кровоснабжение и насыщение кислородом всего организма, поэтому каждый, даже незначительный сбой в деятельности этого органа плохо сказывается на самочувствии.

Причины возникновения злокачественного новообразования

Рак сердца встречается редко, так как этот орган хорошо обеспечивается кровью и его клетки практически не подвергаются делению. Орган все время усиленно работает, и все процессы происходят в нем очень быстро, но иногда и здесь обнаруживается злокачественная опухоль.

Злокачественное новообразование может возникнуть по нескольким причинам:

Причины возникновения злокачественного новообразования
  • воздействие отрицательных экологических условий;
  • нарушение питания;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Многие специалисты считают, что причиной могут послужить такие проблемы, как атеросклероз и предрасположенность к возникновению тромбов. Довольно часто доброкачественные новообразования могут перерасти в рак сердца, причиной может быть операция, проводимая на органе, или травмирование грудной клетки. Злокачественная опухоль образуется у людей после 30 лет.

Рак сердца: симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни – Опухоли нет

Рак сердца – это очень серьезное заболевание, которое приводит к отрицательным последствиям для здоровья и создает реальную угрозу для жизни. Обычно аномалию выявляют уже на запущенной стадии развития. Потому она имеет неблагоприятный прогноз.

Рак сердца: редкий, но очень опасный диагноз

Рак сердца – один из самых редко встречающихся онкологических заболеваний. Он способен поражать, как сам орган, так и его клапаны. При чем это может быть первичный очаг или опухоль, возникнувшая из уже имеющихся метастаз.

Рак сердца: симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни – Опухоли нет

Этиология заболевания

Многие люди на вопрос, бывает ли рак сердца, не могут дать однозначного ответа. Все дело в том, что злокачественное новообразование на сердце диагностируется так редко, что большинство людей возможно даже не слышали о такой болезни.

Опухоли сердца

  • Неопухолевые объемные образования Только гистологическое исследование позволяет определить, является ли образование в сердце доброкачественной или злокачественной опухолью. При использовании визуализирующих методов исследования рекомендовано применять термин «образование», поскольку, помимо опухолей сердца, возможно обнаружение других поражений 18 Февраля в 14:36 5186
  • Химиотерапия и лучевая терапия. Кардиотоксичность химиопрепаратов При злокачественных опухолях сердца и отсутствии внесердечных метастазов можно выполнить хирургическую резекцию и даже трансплантацию сердца. В остальных случаях единственным терапевтическим методом лечения служит химио- и лучевая терапия. 18 Февраля в 14:26 7198
  • Метастатические опухоли сердца Любая внесердечная злокачественная опухоль может метастазировать в сердце. Когда у пациента, страдающего злокачественным новообразованием, возникают необъяснимые симптомы нарушения сердечной деятельности, следует подозревать метастазирование в сердце. Частота последнего при аутопсии лиц со злокачественными новообразованиями варьирует от 4 до 18%. Буссани (Bussani) и соавт. опубликовали данные о 662 из 7289 пациентов 18 Февраля в 14:22 6608
  • Злокачественные опухоли перикарда Солитарная фиброзная опухоль (доброкачественная мезотелиома, фиброзная мезотелиома, субмезотелиальная фиброма) — четко отграниченное от окружающих тканей очень большое плотное образование с локальной инвазией. Клинические признаки связаны с влиянием опухоли на перикард. 18 Февраля в 14:17 7817
  • Липосаркома. Синовиальная саркома. Лимфома сердца Липосаркома — очень редкая мезенхимальная злокачественная опухоль сердца, состоящая из липобластов и обнаруживаемая у взрослых. Обычно она представлена массивным образованием, располагающимся в полости ЛП и имитирующим миксому. Для липосаркомы характерны желтый цвет, мягкая и часто мукоидная консистенция 18 Февраля в 14:13 5716
  • Лейомиосаркома Лейомиосаркома — саркома гладкомышечных клеток, составляющая около 10% всех сердечных злокачественных новообразований. Как правило, заболевание обнаруживают у лиц в возрасте 40-50 лет. Существуют две типичные локализации первичной опухоли. 18 Февраля в 14:10 4659
  • Рабдомиосаркома Рабдомиосаркома — мезенхимальное злокачественное новообразование, состоящее из клеток, дифференцировка которых подобна таковой клеток поперечнополосатых мышц. Ранее ее считали самой частой саркомой сердца, что связано с кардиомиоцитарным происхождением опухоли, но с внедрением иммуногистохимического исследования было доказано, что она составляет менее 5% первичных злокачественных новообразований сердца 18 Февраля в 14:08 4646
  • Фибросаркома и миксоидная фибросаркома Фибросаркома представлена злокачественной пролиферацией мезенхимальных клеток, напоминающих фибробласты, и извилистыми, расположенными в виде елочки пучками опухолевых клеток в коллагеновой строме. Эта опухоль составляет около 5% всех первичных злокачественных новообразований сердца 18 Февраля в 14:06 6592
  • Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома (недифференцированная плеоморфная саркома) Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома — диагноз исключения, который ставят в том случае, когда иммуногистохимическими исследованиями нельзя подтвердить специфическую дифференцировку клеток. В то время, когда иммуногистохимические исследования не были доступными, недифференцированная саркома составляла 50% всех сердечных новообразований, но в последних публикациях упоминаний о ней практически не было 18 Февраля в 14:00 10823
  • Ангиосаркома Первичные злокачественные опухоли составляют около 10% всех новообразований сердца и включают, главным образом, саркомы и лимфомы. Обновленный список представлен в последней классификации ВОЗ. В него вошла такая злокачественная опухоль, как эпителиоидная гемангиоэндотелиома, а также злокачественная фиброгистиоцитома, недифференцированная плеоморфная саркома, остеосаркома, фибросаркома и так называемая злокачественная миксома 18 Февраля в 13:55 4442
  • Редкие доброкачественные опухоли сердца Недавно были опубликованы сведения о других доброкачественных опухолях, что требует пересмотра классификации ВОЗ. Гамартома зрелых кардиомиоцитов — одиночное или множественное бескапсульное образование, состоящее из зрелых гипертрофированных кардиомиоцитов с поперечной исчерченностью, большим необычным ядром и пространственной дезорганизацией («миокардиальный беспорядок»), имитирующее фокальную гипертрофическую кардиомиопатию 18 Февраля в 13:53 2280
  • Тератома и гистиоцитозная кардиомиопатия Тератома — опухоль из зародышевых клеток, в 90% случаев локализующаяся в полости перикарда, обычно — в основании сердца (рис. 1). Тератомы составляют около 10% опухолей сердца у детей. Диагноз обычно ставят детям в возрасте 1 мес с тяжелыми симптомами компрессии артерий и легких, признаками ХСН и респираторного дистресс-синдрома 18 Февраля в 13:49 2965

Виды рака молочной железы

Классификация РМЖ производится следующим образом:

По молекулярному типу:

За счет различных молекулярных маркеров имеют различный патогенез, прогноз и подход к лечению, из-за чего классифицируются в различные нозологические виды, т.е. отдельные болезни.

Подразделяется на:

Люминальный рак подтипа А – наиболее легкая форма, характеризующаяся малоагрессивным новообразованием, обусловлена нарушением эстроген-гормонального фона, при котором не замечена экспрессия рецепторов онкогена HER2 и присутствует положительной прогноз на выздоровление. Встречается примерно в 30-45% случаев, в большей мере у женщин в период менопаузы.

Люминальный рак подтипа В – характеризуется агрессивными новообразованиями, частыми рецидивами и метастазами. Обусловлен нарушением эстроген-гормонального фона с амплификацией (увеличение количества) онкогена HER2, при котором прогноз на выздоровление более низкий. Встречается примерно в 14-18% случаев, в большей мере у молодых представительниц прекрасного пола в детородном возрасте.

HER2-позитивный подтип – характеризуется агрессивными новообразованиями. Обусловленный не гормональными нарушениями, а повышенной амплификацией HER2-онкогена, из-за чего присутствует негативный прогноз на выздоровление. Встречается примерно в 8-15% случаев.

Негативный подтип РМЖ (Triple negative — трижды негативный рак молочной железы) – наиболее тяжелая форма, которая характеризуется агрессивными новообразованиями и наиболее худшим прогнозом, хотя в сети появляются люди, свидетельствующие об исцелении при этой форме. Развитие происходит и не из-за изменения гормонального фона (эстрогена и прогестерона), и не из-за амплификации онкогена HER2.

По гистологическому типу

  • Дольковый in situ;
  • Дольковый инвазивный;
  • Протоковый in situ;
  • Протоковый инвазивный;
  • РМЖ с признаками воспалительного процесса;
  • Медулярный;
  • Папиллярный;
  • Апокринный;
  • Криброзный;
  • Аденоид-кистозный;
  • Коллоидный (перстневидно-клеточный, слизистый);
  • Метапластический (плоскоклеточный);
  • Остеокластоподобный;
  • Ювенильный (секреторная карцинома)
  • Тубулярная карцинома
  • Кистозная гипертсекреторная карцинома
  • Апудома эндокринной этиологии.

Стадии рака молочной железы (классификация TNM):

TNM классификация широко применяется в онкологии и означает:

  • Т (от 1 до 4) – величина новообразования;
  • N (от 0 до 3) – вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов;
  • М (0-1) – отсутствие или наличие метастазов.
Читайте также:  Каковы причины и лечение эндоцервикоза шейки матки

Таким образом обозначим следующие стадии болезни:

РМЖ 1 стадии – характеризуется Т1 (до 2см), N0 и М0.

РМЖ 2 стадии – характеризуется Т2 (2-5 см), N1-2 и М0-1.

РМЖ 3 стадии – характеризуется Т3 (>5 см), N1-2 и М0-1.

РМЖ 3 стадии – характеризуется Т4 (из-за величины уже не имеет значения), N3 и М1.

В зависимости от характера уплотнения

Отечный – характеризуется уплотнением молочной железы, что обусловлено сдавливанием протоков инфильтратом. Извне наблюдается отечность и покраснение кожи с легкой морщинистостью, напоминающую апельсиновую корку.

Панцирный – характеризуется высокой плотностью груди и ее малой подвижностью, что обусловлено обильным количеством внутри нее инфильтрата. Кожа синюшно-красная и сморщенная, при пальпации обнаруживаются множественные узелки. В процесс может быть вовлечена и грудная клетка.

Рожистый – характеризуется очаговой гиперемией с припухшими неровными кроями вокруг покраснения, с вовлечением в патологический процесс кожи грудной клетки. Температура повышена до 40 °С.

Прогнозы

Прогноз при доброкачественных образованиях на сердце обычно хороший, продолжительность жизни увеличивается, если лечение было проведено вовремя, до наступления серьезных осложнений, вызванных сдавливанием органа и близлежащих тканей. Злокачественное течение патологии вызывает сильную угрозу для жизни человека, так как даже устранение опухоли и дальнейшая терапия не дают гарантии отсутствия рецидивов. Такие пациенты постоянно должны проходить обследования после окончания основного лечения. Разрастание новообразований на сердце всегда опасно, но важно вовремя начать все мероприятия по устранению этого дефекта, тогда есть шанс полностью выздороветь. Из-за того, что зачастую подобные патологии диагностируются уже на поздних стадиях, смерть нередко является исходом таких болезней.

Профилактика

Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.

Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:

  • здоровый образ жизни;

  • лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;

  • поддержание нормального артериального давления;

  • пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).

Классификация

Существует несколько способов классификации типов раковых опухолей сердца. Выделяют первичное и вторичное новообразование. Первичный рак диагностируется при условии, что патологические изменения начались непосредственно в кардиоцитах. Вторичный возникает в результате метастазирования других опухолей в сердце (в том числе, расположенных в отдаленных органах, например, в почках).

Общее название всех первичных опухолей – саркома. Существует насколько видов сарком, при классификации учитывается, какие именно клетки переродились в атипичные.

  1. Фибросаркома, которая образуется из клеток мягких тканей. Представляет собой серовато-белое новообразование, состоящее из фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон.
  2. Ангиосаркома, образованная из клеток сосудов (кровеносных и лимфатических). Локализуется в предсердии или в клапане правого желудочка.
  3. Рабдомиосаркома – это перерожденные клетки поперечно-полосатых мышц. Новообразование мягкое, белого цвета.
  4. Липосаркома, представляющая собой видоизмененные клетки мезенхимы. Опухоль желтоватого цвета, с мягкой консистенцией.
  5. Мезотелиома (перикардиальная), которая развивается из атипичных клеток мезотелия околосердечной сумки.
  6. Первичная лимфома. Развивается на фоне СПИД/ВИЧ.

Из метастатических опухолей чаще всего встречаются меланома и карциномы молочных желез или легких.

Еще один способ классификации – гистологический. Согласно ему выделяют саркоматозный, раково-саркоматозный и эпителиоидный виды.

Стадии развития

От того в какой степени развилась раковая опухоль зависит прогноз и тактика лечения.

Различают четыре стадии:

  • Появление изменённых клеток, которые стали результатом повреждения клеток ДНК и последующего беспорядочного их деления. Такое нарушение относят к первой стадии.
  • Формирование в месте появления атипичных клеток образования онкологического характера – вторая стадия болезни.
  • Распространение болезни на другие органы с током лимфы либо через кровь. Прорастание раковой опухоли за пределы сердца – метастазы относят к третьей стадии заболевания.
  • Первичный очаг находится в состоянии обострения. В то же время наблюдается появление новых патологических образований в других местах. Развитие онкологического процесса в такой степени определяется, как четвёртая стадия болезни.

Лечение рака сердца в Израиле

Израильская медицина — это, безусловно, явление в мировой системе координат. Рак сердца находится на стыке двух дисциплин: онкологии и кардиологии, так вот Израиль находится на одном из последних мест в мире по смертности как от онкологических, так и от кардиологических заболеваний! Немалый, а, возможно, решающий вклад в достижение данных высоких показателей в лечение рака сердца внесли именно клиники Израиля.

Следует начать с того, что диагностика пациентов с раком сердца здесь близка к совершенству. Эхокардиография в сочетании с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и зондированием сердца позволяют врачам получить полную картину патологического процесса, происходящего в самом важном органе человека.

Лечение рака сердца в Израиле подбирается строго индивидуально: это могут быть сложнейшие операции на открытом сердце, новейшие техники химио- и лучевой терапии, в том числе с использованием гамма-ножа. Статистика свидетельствует, что выживаемость пациентов с раком сердца здесь выше, нежели в других клиниках Израиля, не говоря уже о российских.

Патогенез

Патогенез зависит не только от гистологии, но также от макроструктуры и первичной локализации опухоли. Потенциально опухоли сердца любой локализации имеют «злокачественное» течение. Даже при доброкачественном характере внутрисердечный, внутриперикардиальный или внутристеночный рост опухоли может вызывать существенное нарушение функции сердца и его клапанов.

Наиболее часто (около 90% наблюдений за опухолями сердца) в клинической практике приходится иметь дело с миксомами, в большинстве своём — производными мезенхимальной ткани. Формируются миксомы в течение многих лет жизни пациента. С патогенетической точки зрения, эти опухоли обозначают как внутрисердечную эндодермальную гетеротопию. У женщин миксомы выявляют в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Рис. 1. Миксома ЛП. а — ЭхоКГ, миксома фиксирована на ножке к межпредсердной перегородке, заклинивание левого АВ-отверстия; б — МРТ, тот же пациент до операции

По локализации, большинство миксом имеет внутрипредсердный рост (ЛП не менее 75%, ПП — 20%). Двухпредсердный рост встречается значительно реже, а множественный — как казуистика.